神经外科常用药物及注意事项
神经外科常用药物
四、给药频次及给药间隔
时间依赖型：其杀菌效果主要取决于血药浓度超过 MIC的时间，与血药峰浓度关系不大，故投药原则 应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于MIC时 间至少60%。
青霉素类、短效头孢菌素类、氨曲南、碳青霉素烯 类、短效大环内酯类、克林霉素、林可霉素
一日多次给药（头孢曲松、阿奇霉素除外） 时间依赖性但抗菌作用持续较长 四环素、头孢曲松、糖肽类（万古霉素、替考拉
脱水降颅压药：呋塞米（速尿）
注意事项： 4、合并心功能衰竭且不能进食者用药时应先
补足血容量，监测血电解质变化。高血压病 人用药时应严密监测血压。 5、了解病人是否有肾功能不全或同时使用了 其他耳毒性药物，注意观察有无耳鸣、头晕、 眩晕及听力改变。
脱水降颅压药：七叶皂苷钠
药理作用：通过增加静脉张力和抗渗出作用， 达到消肿、抗感染、改善血液循环的目的。
尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染 性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉等感染。本品 也可作为外科手术前的预防用药。本品不宜用于中枢神经系 统感染。对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常的疗效较 差。 [不良反应】 应用头孢唑林的不良反应发生率低，静脉注射时发生的血栓 性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。药疹发生 率为1.1%，嗜酸性粒细胞发生率1.7%，单独以药物热为表 现的过敏反应仅偶有报告。本品可产生肾小管损害，个别病 人出暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。
宁）、利奈唑胺、阿奇霉素、氟康唑。
五、重点药物介绍---糖肽类
万古霉素及去甲万古霉素 休克、过敏样症状。 急性肾功能不全：进行定期肾功能检查，若出现异常停药或
减量。 多种血细胞减少：无粒细胞、血小板减少。 皮肤黏膜综合症、中毒性表皮坏死脱落性皮炎：则停止给药。 第8脑神经损伤 伪膜性肠炎。（主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并
神经外科用药
注射用盐酸雷尼替丁
• 【用法与用量】 • 本品需用灭菌注射用水完全溶解后使用。 • 成人：①上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢 静滴（1～2小时），或缓慢静脉推注（超过10分 钟），或肌注50mg，以上方法可每日2次或每6～ 8小时给药1次；②术前给药：全身麻醉或大手术 前60～90分钟缓慢静注50～100mg，或5％葡萄 糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1～2小时。 • 小儿：静注：每次1～2mg/kg，每8～12小时一次； 静滴：每次2～4mg/kg，24小时连续滴注。
丙戊酸钠片
• 【禁忌症】 • 有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病 或明显肝功能损害者禁用。 有血液病，肝 病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。
立芷雪(注射用血凝酶)
• 【适应症】 用于需减少流血或止血的各种医疗情况下， 如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉 科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾 病。 预防：手术前用药，可减少出血倾向，避 免或减少手术及手术后出血。
• 【用法及用量】 • 取注射用尼莫地平4mg，用适量5%葡萄糖 或0.9%氯化钠溶解，注入5%葡萄糖或 0.9%氯化钠500ml中，混合均匀后静脉滴 注。
尼莫地平（尼莫通）
• 【禁忌】 • 本品含丙二醇，甘露醇，对本品中任何成 分过敏者禁用。脑水肿和颅内压增高者禁 用。
奥美拉唑
• 【适应症】 • ①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。② 应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非 甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③ 亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重 创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身 麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃 酸反流合并吸入性肺炎。
注射用西咪替丁
• 【禁忌】 • 对西咪替丁过敏者，禁忌使用。
神经外科常用药物的护理知识健康教育
神经外科常用药物的护理知识健康教育什么是脱水剂？有什么作用？答：脱水剂一般为高渗药物，在体内不被代谢或者代谢较慢，通过静脉输入体内后，升高血浆的渗透压，利用血液和组织之间的渗透压差，水分由渗透压低的脑组织向渗透压高的血管内转移,以此来减轻脑水肿，降低颅内压。
脱水剂主要有哪些？答：常用的脱水剂如下。
(1)渗透性脱水剂：20%甘露醇、甘油果糖、10%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液、七叶皂普钠、人血白蛋白等。
(2)利尿性脱水剂：哄塞米、氢氯嘎嗪等。
(3)糖皮质激素：地塞米松、甲基强的松龙等。
使用脱水剂要注意什么？答：(1)脱水剂在迅速利尿、带走体内大量水分的同时，也会随着尿液排出大量的钠和钾，所以容易导致电解质紊乱。
如观察病人有精神淡漠、食欲不振、全身乏力、腹胀、心率加快等低钠、低钾的表现，及时通知医护人员。
(2)像甘露醇这类高渗性利尿剂，要保证输液通畅，避免因药物渗漏而引起局部组织肿胀甚至坏死。
(3)由于甘露醇对肾脏功能有一定的影响，所以在使用脱水剂的过程中要定时复查肾功能。
如果本身就有肾脏功能不全，须根据病情慎用或者不用甘露醇，改用其他脱水剂。
如果在用药过程中出现尿量减少、血尿等情况，要及时告知医护人员。
(4)由于甘露醇要快速滴注，短时间会使血容量急剧增多，容易造成心功能不全对于本身就有心衰的病人，尤其要格外注意。
(5)要观察输入脱水剂之后病人头痛、呕吐等颅内压增高的症状有无缓解，同时注意观察尿量，了解脱水的效果。
“羊癫风”是怎么回事？答：“羊癫风”在医学上称为癫痫，是由于大脑神经元异常放电，导致大脑短暂功能异常的一种疾病。
常表现为意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或者行为混乱。
常用抗癫痫药有哪些？答：常用的抗癫痫药有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮、氯硝西泮等。
使用抗癫痫药物要注意什么？答：癫痫是一种慢性脑部疾病，因此，其药物治疗是一个漫长的过程，即使经过手术治疗，也需服用一段时间的药物或长期服药。
神经外科常用药物
神经外科常用药物
目录
4.抗生素
神经外科常用药物
脱水降压药
20%甘露醇
复方 甘露醇
甘油果糖
呋塞米
人血白蛋白
神经外科常用药物
1、20%甘露醇
2、复方甘露醇
作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低 颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成 不良反应：一过性头痛、头晕、视力模 糊等
肾脏损害 静脉炎 甘露醇外渗致组织损伤
4、小牛血清提取物
作用：角膜上皮层细胞的营养 性损伤、创伤性角膜炎、免眼 性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、 角膜移植手术并发症及预防并 发症、角膜糜烂及异物性角膜 损伤 不良反应：至今尚未见明显的 不良反应。
神经外科常用药物
抗生素
头孢西丁钠
头孢曲松钠
头孢他啶
注射用哌拉西 林舒巴坦
注射用哌拉西 林他唑巴坦
2、头孢曲松钠
作用：敏感致病菌所引起的各种感染，特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病 例。如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感染。败 血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感 染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染，包括淋病。 不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应。 头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良。
4.循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。有时可出现头昏等症状。 偶可出现ST段压低，QT间期延长、心动过速和期前收缩，由于它血液：有时可出现白细胞减少。 6.肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。 7.肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。
神经外科常用药物
神经外科常用药物知识
抗精神病药物的用法用量及注意事项
总结词
抗精神病药物是神经外科常用的治疗药物，主要通过 调节神经递质的水平来改善精神症状。
详细描述
抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神 病药物。典型抗精神病药物包括奋乃静、氯丙嗪等， 这类药物一般从小剂量开始逐渐加量，直至达到最佳 疗效。非典型抗精神病药物包括奥氮平、利培酮等， 这类药物一般从起始剂量开始，根据病情逐渐调整剂 量。在使用抗精神病药物时，需要注意观察不良反应 ，如嗜睡、口干、心悸等，如有不良反应应及时就医 。
长期服用抗癫痫药物可能影响人体 代谢，导致体重增加、血糖升高等 。
抗抑郁药物的不良反应与副作用
胃肠道反应
失眠和嗜睡
抗抑郁药物可能导致胃肠道反应，如恶心、 呕吐、腹泻等。
抗抑郁药物可能导致失眠和嗜睡等睡眠障碍 。
运动障碍
性功能障碍
部分抗抑郁药物可能导致运动障碍，如颤抖 、肌肉僵硬等。
抗抑郁药物可能导致性功能障碍，如性欲减 退、阳痿等。
不自主运动
抗帕金森药物可能导致不自主运动 ，如舞蹈病、手足徐动等。
精神障碍
部分抗帕金森药物可能导致精神障 碍，如幻觉、妄想等。
心血管系统反应
服用抗帕金森药物可能导致心血管 系统反应，如心律失常、心力衰竭 等。
排尿困难
抗帕金森药物可能导致排尿困难， 如尿潴留、尿频等。
其他神经外科常用药物的不良反应与副作用
抗帕金森药物
总结词
抗帕金森药物是用于治疗帕金森病的一类药物，主要通过补充脑内多巴胺的不足 ，控制帕金森病的症状和改善患者的运动功能。
详细描述
抗帕金森药物包括多巴胺前体药和多巴胺受体激动剂。多巴胺前体药包括左旋多 巴、卡左双多巴等，多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、培高利特等。抗帕金森药物 的治疗原则是长期、适量使用，同时需要注意药物的副作用和相互作用。
神经外科常用药物知识
定期监测患者的生命体征 和药物疗效，根据需要及 时调整药物剂量和种类。
注意患者可能同时使用的 其他药物，避免药物间的 相互作用导致不良后果。
严格按照医嘱和用药规范 使用药物，确保药物的安 全、有效。
02
镇痛药
非阿片类镇痛药
对乙酰氨基酚
该药物通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成来发挥 镇痛作用，常用于缓解轻度至中度疼痛。
药物联合治疗策略
多靶点联合治疗
针对神经外科疾病的复杂机制，采用同时针对多个靶点的药物联合治疗，以提高 疗效和降低耐药性的风险。
药物与非药物治疗结合
综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种治疗手段，制定综合治疗方案， 提高神经外科疾病的整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和前列腺素 合成来镇痛，可用于缓解轻至中度疼痛，但需注意其胃 肠道和心血管系统副作用。
阿片类镇痛药
吗啡
通过作用于中枢神经系统的阿片受体来发挥镇痛 作用，适用于中重度疼痛的缓解，但可能导致呼 吸抑制、恶心、呕吐等副作用。
芬太尼
一种强效的阿片类镇痛药，常用于术后镇痛和慢 性疼痛治疗，副作用与吗啡类似，但需注意其成 瘾性。
04
神经保护药
钙通道阻滞剂
作用机制
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入神经细胞，从而减轻细胞内的 钙离子过载，达到保护神经细胞的目的。
代表药物
尼莫地平、氟桂利嗪等。
临床应用
主要用于治疗由于各种原因引起的细胞内钙离子过载所导致的神经 细胞损伤，如脑缺血、脑出血等。
自由基清除剂
作用机制
01
自由基清除剂能够清除神经细胞内的自由基，减轻氧化应激反
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物作用及不良反应课件PPT
3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或 操纵能力。
5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量， 必要时加升压药。
6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予 注意
口服降压药
2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制
甘露醇一般125ml在15--20分钟内滴完，250ml在30--40分钟内滴完，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导 致坏死
3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h起效，持续6~8h
禁忌症：肝昏迷、严重氮质血症、氨基酸代 能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能
适用于各型高血压及心功能不全
谢障碍、严重肾功能衰竭、尿毒症患者禁用。 不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始
试用
20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
氨基酸
气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用
药理作用：为人体蛋白质合成提供可利用的 老人和小儿慎用，青光眼，重症肌无力及孕妇禁用
增加Cap抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应
各种氨基酸，提供氮源，促进合成蛋白质， 对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。
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神经外科常用药物及注意事项
神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。
在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术
风险，并促进术后的恢复。
本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。
一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括：
1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。
常用的麻
醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。
这些药物可以通过静脉注射或
吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。
2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。
常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物
（如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。
这些药物可
以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。
3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。
常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一
步调整抗生素的种类和用药时间。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的
水肿和颅内压力。
常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。
5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。
常用的抗凝剂包括肝素、低
分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
在使用这些药物时，还需要注意以下事项：
1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及
相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。
2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全
管理。
3.注意药物的不良反应和药物相互作用。
不同药物的相互作用可能导
致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。
因此，在给予患者药物
之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良
反应。
4.药物的储存和管理要符合相关的规定。
一些药物需要特殊储存条件，如低温、阴凉、干燥等。
总之，神经外科常用药物的选择应根据患者具体情况和手术类型来确定。
在使用这些药物时，需要仔细评估患者的病情、药物过敏史和药物相
互作用等因素，并遵循正确的用药原则，以确保手术的安全性和病人的恢
复效果。
此外，医务人员还应定期更新自己的药物知识，以应对不断变化
的临床需求。