前列腺癌TNM分期(AJCC第8版)
AJCC肺癌第8版TNM分期
第2组
上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉 弓上缘水平线以上。
第3组
血管前（3A）气管 后（3P）组 位于中线的淋巴结 应属于同侧的淋巴 结
第4组
下气管旁组淋巴结 4R ：位于右上叶支 气管上缘和右主支 气管相交处水平线 之间，气管中线的 右侧 左侧：位于左上叶 支气管上缘和左主 支气管相交水平线， 气管中线之左侧。
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第5组
主动脉弓下淋巴结 （主肺动脉窗淋巴结） 淋巴结位于动脉韧 带、主动脉和左肺动 脉的外侧，左肺动脉 第一分支的近侧，并 位于胸膜反折点以内。
第6组
主动脉弓旁淋巴结 （升主动脉、膈神经） 淋巴结位于升主动 脉、主动脉弓及无名 动脉的前方或外侧。
第7组
隆突下淋巴结 淋巴结位于气管 隆突下方，但和 肺内的下叶支气 管和动脉不相连。
5 主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈 神经旁）
1.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上缘； 4.左上叶支气管开口上缘； 5.气管隆突角； 6.右中叶支气管开口上缘。
第1组
最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂 静脉上缘水平线上 方，即位于左无名 静脉向上、向左行 走跨越气管前方的 中线处该静脉上缘 水平以上。
第8组
食管旁淋巴结 隆突水平以下， 淋巴结位于食道 两侧，邻近食道 壁，不包括隆突 下淋巴结。
第9组
肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺 韧带内，包括 位于下肺静脉 后壁和下部的 淋巴结。
第10组
肺门淋巴结 指叶近端部淋巴 结，位于纵隔胸膜 反摺外，右侧还包 括邻近中间段支气 管的淋巴结。 X 线 上，肺门和叶间淋 巴结增大均可使肺 门阴影增大。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)之欧阳地创编
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)欧阳地创编尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
TNM分期及第8版肺癌TNM分期
TNM分期及第8版肺癌TNM分期TNM 分期是恶性肿瘤判断预后最重要的指标，用来确定疾病进展，指导治疗。
该系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。
首先由法国人Pierre Denoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会(AJCC，AmericanJoint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC，Unionfor International Cancer Control, / ) 逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤INM分类法》手册。
目前他已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。
每一种肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。
TNM分期中T，N，M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II期，III期，IV期等。
有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。
I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。
分期越高意味着肿瘤进展程度越高。
TNM分别代表如下含义：•T categorydescribes the primary Tumorsite•N categorydescribes the regional lymph Nodeinvolvement •M categorydescribes the presence or otherwise of distant Metastatic spread如下内容来自丁香园：国际肺癌协会（IASLC）在 1990～2000 年间对 81000 例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC 和AJCC 第六版肺癌TNM 分期基础。
目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是 2009 年颁发，至今有 6 年未更新。
IASLC此次分期纳入了来自国际 1999～2010 年期间的 77156 例肺癌患者（亚洲占79%），分析由华盛顿癌症研究和生物分析（CRAB）组织完成，此版本的修订审核比历届版本更严格，前期研究成果——新的第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于 2016.1 刊登于 Journal of Thoracic Oncology，让我们通过几张表格瞻仰一下。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)之欧阳术创编
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 ........................................................................................................................................................10口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 ...........................................................................14结膜癌 ...........................................................................15结膜黑色素瘤 ...........................................................................16泪腺癌 ...........................................................................17葡萄膜黑色素瘤 ...........................................................................18视网膜母细胞瘤 ...........................................................................20眼睑癌 ...........................................................................21眼眶肉瘤 ...........................................................................22甲状腺肿瘤 ...........................................................................23甲状腺髓样癌 ...........................................................................25甲状旁腺癌 ...........................................................................26（二）胸部肿瘤肺癌........................................................................................................................................................27乳腺癌 ...........................................................................29食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 ...........................................................................31胸腺肿瘤 ...........................................................................34恶性胸膜间皮瘤 ...........................................................................35（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 ........................................................................................................................................................36肝内胆管细胞癌 ...........................................................................37胆囊癌 ...........................................................................38Vater 壶腹癌 ........................................................................................................................................................39肝门胆管癌 ...........................................................................40远端胆管癌 ...........................................................................41胃癌 ........................................................................................................................................................42胰腺癌 ...........................................................................44结直肠癌 ...........................................................................45阑尾肿瘤 ...........................................................................47小肠癌 ...........................................................................49肛门肿瘤...........................................................................50（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 ...........................................................................51肾盂和输尿管癌 ...........................................................................52膀胱癌 ...........................................................................53尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
2 刘秋华译 仅供内部使用
无骨侵袭； T3 肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底，上颌窦，上颚，筛状板； T4 T4a 中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，鼻或面颊皮肤，颅前窝，翼状板，蝶
窦或者额窦； T4b 高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅
神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡；
N——区域淋巴结 NX 不能评估有无区域性淋巴结转移； N0 无区域性淋巴结转移； N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE（-）； N2 N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm，ENE(+)；同侧单个淋巴结
N-----区域淋巴结 NX 区域淋巴结不能评价； N0 无区域淋巴结转移； N1 单侧颈部淋巴结转移,和/或单侧/双侧咽后淋巴结转移，转移灶最大径≤6cm，在环状
软骨下缘以上； N2 双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径≤6cm，在环状软骨下缘以上； N3 单侧或双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径＞6cm，和/或侵犯超过环状软骨下缘；
（三）腹部消化系统肿瘤 肝癌………………………………………………………………………………………………..36 肝内胆管细胞癌……………………………………………………………..……………………37 胆囊癌……………………………………………………………………………………………..38 Vater 壶腹癌……………………………………………………………………………………….39 肝门胆管癌………………………………………………………………………………………..40 远端胆管癌………………………………………………………………………………………..41 胃癌………………………………………………………………………………………………..42 胰腺癌……………………………………………………………………………………………..44 结直肠癌…………………………………………………………………………………………..45 阑尾肿瘤…………………………………………………………………………………………..47 小肠癌……………………………………………………………………………………………..49 肛门肿瘤…………………………………………………………………………………………..50
第八版全身各部位TNM分期
第八版全身各部位TNM分期许多老师对各部位TNM肿瘤分期老是记混，这里扫描二维码可以查看第八版各部位TNM详细的分期：第八版TNM分期TNM是肿瘤学中对肿瘤的一种分期形式，首先由法国人PierreDenoix于1943年至1952年间提出，后来美国癌症联合委员会(AJCC，American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC，Union for International Cancer Control)逐步开始建立国际性的分期标准。
TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T(Tumor)指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示;2、N(Node)指区域淋巴结(regional lymphnode)受累情况。
淋巴结未受累时，用N0表示。
随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示;3、M(Metastasis)指远处转移(通常是血道转移)，没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。
在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。
每一种肿瘤的TNM 分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意思不同。
TNM分期中T,N,M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II期，III期，IV期等。
有时候也会与字母组合细分为IIa 或IIIb等等。
I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。
分期越高意味着肿瘤进展程度越高。
TNM分期符号代表的临床意义TX：原发肿瘤的情况无法评估T0：没有证据说明存在原发肿瘤Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围NX：区域淋巴结情况无法评估N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)N1：只有附近的少数淋巴结受到累及N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤) N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤) M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
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ⅢB期
T3-4
N0
M0
任何值
1-4
ⅢC期
任何T
N0
M0
任何值
5
ⅣA期
任何T
N1
M0
任何值
任何
ⅣB期
任何T
N0
M1
任何值
任何
分期标准
分期
T
N
M
PSA
G
Ⅰ期
cT1a-c，cT2a
N0
M0
＜10
1
Ⅰ期
pT2
N0
M0
＜10
1
ⅡA期
cT1a-c，cT2a
N0
M0
10≤PSA值＜20
1
ⅡA期
cT2b-c
N0
M0
＜20
1
ⅡB期
T1-2
N0
M0
＜20
2
ⅡC期
T1-2
N0
M0
＜20
3
ⅡC期
T1-2
N0
M0
＜20
4
ⅢA期
T1-2
N0
M0
≥20
T润
T3b
肿瘤侵犯精囊腺
T4
肿瘤固定或侵犯精囊腺以外邻近组织(包括：膀胱、外括约肌、直肠、肛提肌、骨盆壁)
注：无病理T1分期(pT1)。
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
有区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
前列腺癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
临床T(cT)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
无原发肿瘤的证据
T1
临床表现不明显，未触及的肿瘤
T1a
≤5%的前列腺切除组织内偶然发现肿瘤
T1b
＞5%的前列腺切除组织内偶然发现肿瘤
T1c
穿刺活检发现的不明显的一侧或两侧肿瘤
T2
肿瘤可触及，局限于前列腺
T2a
肿瘤侵犯≤1/2前列腺一叶
T2b
肿瘤侵犯＞1/2前列腺一叶，但仅累及前列腺一叶
T2c
肿瘤侵犯前列腺两叶
T3
肿瘤侵犯前列腺外，但无粘连或浸润邻近结构
T3a
前列腺外侵犯(单侧或者双侧)
T3b
肿瘤侵犯精囊腺
T4
肿瘤固定或侵犯精囊腺以外邻近组织(包括：膀胱、外括约肌、直肠、肛提肌、骨盆壁)
病理T(pT)
T2
肿瘤局限于前列腺
T3
肿瘤前列腺外侵犯
M1a
非区域淋巴结转移
M1b
骨转移
M1c
其他部位转移，伴或不伴骨转移
前列腺特异抗原(PSA)
＜10
10≤PSA值＜20
＜20
≥20
任何值
组织学分级(G)
分级
Gleason评分
Gleason模式
1
≤6
≤3+3
2
7
3+4
3
7
4+3
4
8
4+4
5
9 or 10
4+5,5+4，or 5+5
前列腺癌TNM分期： 临床： 病理：