谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床效果观察

谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床效果观察
【摘要】目的：分析谷胱甘肽应用于奥沙利铂所致神经毒性预防中的效果。

方法：选取医院2016年2月-2017年2月收治的肿瘤化疗患者76例，利用随机划分方式，分为对照组
38例、观察组38例，对照组给予一般保肝方法，观察组患者采用谷胱甘肽预防神经毒性，
观察比较两组患者神经毒性发生率。

结果：神经毒性发生率比较，观察组7.89%（3/38）低
于对照组23.68%（9/38），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

结论：肿瘤化疗患者临床用药中，奥沙利铂的应用易带来神经毒性问题，给予谷胱甘肽可取得明显预防作用，应在临
床实践中推广应用。

【关键词】奥沙利铂；谷胱甘肽；神经毒性；预防
作为临床常用广谱抗肿瘤药物，奥沙利铂应用下对治疗恶性肿瘤可取得显著治疗效果，
病情控制效果明显。

值得注意的是，奥沙利铂在应用中，也伴有其他神经毒性反应问题，导
致治疗效果下降，要求行之有效的预防措施。

本次研究将对奥沙利铂所致神经毒性预防中谷
胱甘肽的应用效果进行分析。

1资料与方法
1.1一般资料
取医院2016年2月-2017年2月收治的肿瘤化疗患者76例，男42例，女34例，年龄
54-69岁，平均（60.5±4.5）岁，肿瘤类型：胃癌、结肠癌与肝癌分别为35例、25例、16例。

入选标准：①均需给予化疗治疗方法，药物选择奥沙利铂；②患者无认知障碍、精神病史
与药物禁忌症情况；③签字确认知情同意本次研究。

将76例患者采用随机划分方式，分为
观察组与对照组各38例，对比一般资料如年龄、性别与肿瘤类型，无显著性差异（P＞
0.05），可做比较研究。

1.2方法
所有患者化疗期间药物均给予奥沙利铂（批准文号：国药准字H20064297；厂商：江苏
奥赛康药业股份有限公司），同时配合药物格拉琼斯（批准文号：国药准字H20055244；厂商：北京双鹭药业股份有限公司），其中奥沙利铂给药中取500mL浓度为5%葡萄糖溶液，
加入130mg/m?奥沙利铂，采用静脉滴注方法，滴注时间约为2h，而格拉琼斯给药于化疗前
15min，用量3mg，用药旨在预防呕吐。

同时，治疗期间给予其他药物配合治疗，如取
250mL生理盐水加入200mgCF，静脉滴注维持2h，取500dmL浓度为5%的葡萄糖溶液加入350mg/m? 5-Fu，静脉滴注维持4h。

对照组患者在此基础上采用一般保肝治疗方法，药物选
择甘利欣（批准文号：国药准字H20052171；厂商：江苏正大天晴药业股份有限公司），取250mL浓度为5%的葡萄糖溶液加入150g甘利欣，并配合3g维生素C，每日用药1次。

观察
组患者预防用药选择谷胱甘肽（批准文号：国药准字H20051599；厂商：重庆药友制药有限
责任公司），取250mL浓度为5%的葡萄糖溶液加入1200mg谷胱甘肽，于化疗前2d给药，
持续至化疗结束3-5d。

1.3观察指标
对两组患者化疗期间神经毒性反应观察，具体评价中主要以受冷感觉功能迟钝或是否有
其他异常表现进行判断，评价谷胱甘肽预防效果[1]，主要分为：①Ⅰ级，化疗期间神经毒性反应无明显症状，持续时间短，谷胱甘肽持续给药下毒性症状自行缓解；②Ⅱ级，化疗期间
神经毒性症状反应明显，感觉功能异常，谷胱甘肽持续给药下可完全缓解；③Ⅲ级，化疗期
间有明显感觉功能异常表现，持续神经毒性反应症状，治疗后并未完全缓解；④Ⅳ级，化疗
期间持续给药谷胱甘肽，神经毒性反应无改善，甚至有加重表现。

1.4统计学处理
研究数据均以Excel表格汇总，统计学处理采用软件SPSS21.0实现，神经毒性发生率计
数资料组间比较采用检验，通过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果
神经毒性发生率比较，观察组7.89%（3/38）低于对照组23.68%（9/38），差异显著
（P＜0.05），有统计学意义。

如表1。

表1 两组患者神经毒性发生率对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论
恶性肿瘤患者临床治疗中，常用的方法以化疗方式为主，而化疗中对药物的选择较为严格，常见药物以奥沙利铂为主。

从奥沙利铂药物机理看，主要表现通过药物自身细胞毒作用，对癌细胞增殖、扩散进行抑制，对肿瘤疾病控制效果极为明显。

从当前奥沙利铂临床用药实
际看，在恶性肿瘤疾病如肝癌、胃癌与结肠癌中均可发挥重要作用[2]。

值得注意的是，奥沙
利铂用药下，易出现不良反应问题，致使神经系统、血液系统与胃肠道均受到影响，出现神
经毒性反应，这对于化疗效果产生一定的制约作用，且患者承受的身心压力较大。

这就要求
行之有效的预防控制策略，降低奥沙利铂药物下所带来的神经毒性反应情况[3]。

奥沙利铂神经毒性反应临床症状表现以口周感觉异常、远端感觉异常等，且可能存在其
他如呼吸困难、吞咽困难等表现。

若对这种神经毒性反应划分，以慢性、急性两种类型为主，其中慢性神经毒性综合征多见于多次化疗后，因患者体内累积过多药物，导致慢性神经毒性
反应发生，尽管慢性神经毒性综合征发生率不高，但仍需引起注意，可通过对患者是否存在
感觉神经障碍判断有无神经毒性反应情况。

有研究中提及，慢性神经毒性反应的发生很大程
度与药物剂量有关，如假定剂量达到200mg/m?以上，直接会出现毒性反应，患者此时难以
完成精细动作，感觉功能障碍明显，有分辨力减弱或肢体麻木表现[4]。

而对于急性神经毒性
综合征，发生率较高，化疗后直接出现神经毒性反应症状。

无论哪种类型神经毒性反应对好
患者化疗效果均会产生影响。

实际预防中，可采用的常规预防方法以保肝治疗为主，药物选
择甘利欣，配合维生素C等，在预防神经毒性效果上并不明显，而更能满足预防肝毒性要求。

对此情况，考虑引入谷胱甘肽，将其引入奥沙利铂神经毒性预防中，药理作用主要表现在通
过其中的成分如谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸残基等，参与代谢活动，可使SH酶激活，这
样便能起到良好的解毒效果[5]。

因此，对于奥沙利铂所致神经毒性反应预防中，取谷胱甘肽
用药效果显著。

既往研究资料中，对神经毒性反应预防用药中谷胱甘肽预防效果做出较多研究，如李岩
磊研究中[6]，取80例肿瘤患者为研究对象，化疗前后给予个谷胱甘肽的40例患者纳入观察组，另外采用传统保肝治疗方法的40例纳入对照组，可发现给予谷胱甘肽的观察组患者神
经毒性反应发生率10.00%明显低于对照组52.50%，这与本次研究结论基本一致。

本次研究提升，观察组患者神经毒性反应表现，Ⅰ级、Ⅱ级分别1例、2例，发生率7.89%（3/38），对照组神经毒性反应Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级分别为4例、3例、1例、1例，发生率23.68%
（9/38），对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，这便反映出奥沙利铂所致神经毒性反
应预防中，谷胱甘肽应用效果明显。

值得注意的是，实际用药预防中，要求密切观察患者化
疗期间神经症状反应的，特别部分患者接触冷物、冷食中，更易出现感觉异常情况，如呼吸
困难、吞咽困难等，一旦发生该症状，需及时判断是否为神经毒性反应情况，及时做好预防
与控制工作，降低神经毒性反应所带来的影响。

综上所述，肿瘤化疗患者临床用药中，奥沙利铂的应用易带来神经毒性问题，给予谷胱
甘肽可取得明显预防作用，应在临床实践中推广应用。

参考文献：
[1]季漪. 中药预防奥沙利铂所致周围神经毒性的系统评价及Meta分析[D].南京中医药大学，2016.
[2]姜靖雯，陈学武，蔡红兵，等. 四藤一仙汤熏洗预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临
床观察[N]. 南京中医药大学学报，2015，31（05）：420-423.
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[4]袁野. 活血通经汤中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床研究[D].辽宁中医药大学，2015.
[5]王芬，王树滨，申东兰，等. 氨磷汀对奥沙利铂所致周围神经毒性的改善作用的病例
对照研究[J]. 癌症进展，2014，12（06）：571-575.
[6]李岩磊. 谷胱甘肽预防奥沙利铂所致神经毒性的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（19）：143-144.。