糖尿病性白内障发病机制、流行病学与治疗的新进展
糖尿病性白内障
通过定期眼科检查，采取必要的预防措施，降低 白内障等眼病的发生风险。
05
糖尿病性白内障的研究进展
新药研发
抗糖尿病药物
针对糖尿病性白内障的发病机制，研发新的抗糖尿病药物，以控制血糖水平， 延缓白内障的发生和发展。
抗炎药物
研究抗炎药物在糖尿病性白内障中的作用，寻找能够抑制炎症反应的药物，以 减缓白内障的进展。
并发性白内障是指由于其他眼 部疾病（如青光眼、视网膜病 变等）引起的晶状体混浊。
外伤性白内障
外伤性白内障是由于眼部受到 外伤引起的晶状体混浊，与糖
尿病无关。
03
糖尿病性白内障的治疗
非手术治疗
控制血糖
保持血糖稳定是预防和治疗糖尿 病性白内障的重要措施，通过合 理饮食、运动和药物治疗，将血
糖控制在正常范围内。
飞秒激光辅助白内障手术
利用飞秒激光技术辅助完成白内障手术，具有精度高、创伤小的优 势。
术后护理
01
02
03
定期复查
手术后定期到医院复查， 检查视力恢复情况及是否 有并发症发生。
眼部护理
遵循医生指导进行眼部护 理，保持眼部清洁卫生， 避免感染。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适度运动、 控制血糖等，有助于术后 恢复。
糖尿病性白内障
目录
• 糖尿病性白内障概述 • 糖尿病性白内障的症状与诊断 • 糖尿病性白内障的治疗 • 糖尿病性白内障的预防与控制 • 糖尿病性白内障的研究进展
01
糖尿病性白内障概述
定义与分类
定义
糖尿病性白内障是由于长期高血 糖引起的晶状体代谢紊乱，导致 晶状体蛋白质变性而发生混浊。
分类
根据病变程度，糖尿病性白内障 可分为两大类，即真性糖尿病性 白内障和合并老年性白内障。
术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用
术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用糖尿病性白内障是由于长期的糖尿病导致晶状体蛋白质的糖化及氧化而引起的一种眼部并发症，是糖尿病患者中常见的眼部疾病之一。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性白内障的发病率也在逐渐上升，给患者的健康和生活带来了严重的影响。
对于糖尿病性白内障的治疗，术中前房注射曲安奈德逐渐成为了一种重要的治疗手段，本文将对术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用进行详细介绍。
一、糖尿病性白内障的病因和特点1. 病因糖尿病性白内障的发生与糖尿病患者体内高血糖、高脂血症和高血压等因素有着密切的关系。
长期的高血糖状态会导致晶状体内蛋白质的糖化和氧化，使得晶状体变得浑浊，进而形成白内障。
糖尿病患者还容易发生眼部炎症和出血，加速了白内障的发生和发展。
2. 特点糖尿病性白内障与非糖尿病性白内障相比，具有以下几个特点：（1）发生年龄早：糖尿病患者的白内障发生年龄普遍较非糖尿病患者为早，且常伴有其他眼部并发症。
（2）进展快：糖尿病性白内障的发展速度明显快于非糖尿病性白内障。
（3）手术并发症多：由于糖尿病患者的眼部存在多种并发症，因此手术风险会明显增加。
二、曲安奈德的药理作用及临床应用曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。
其主要通过抑制炎症介质的释放、减轻血管渗透性和抑制免疫反应等途径发挥药效。
在眼科临床中，曲安奈德主要用于治疗眼部炎症、过敏性结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部炎症性疾病。
其局部应用能够有效减轻眼部炎症的症状，减轻疼痛，促进炎症的吸收。
三、术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用术中前房注射曲安奈德是指在白内障手术中，在房水引流术、人工晶状体置换术等操作后的前房内进行局部曲安奈德注射。
该方法能够在手术中使用糖皮质激素类药物，减轻手术后眼部的炎症反应，防止并发症的发生，提高手术成功率。
1. 应用适应症术中前房注射曲安奈德适用于具备以下情况的糖尿病性白内障患者：（1）糖尿病控制良好，手术指征明确。
雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的
·药物与临床·糖尿病新世界 2022年11月雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的应用效果分析石琼，吕伯昌，谢红英甘肃省张掖市石学良眼科医院眼科，甘肃张掖734000[摘要]目的分析研究雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的应用价值。
方法选取2019年5月—2021年5月期间甘肃省张掖市石学良眼科医院收治的80例糖尿病性白内障患者作为研究对象，按治疗方式不同分为对照组（n=40，采取常规治疗）、观察组（n=40，采取雷珠单抗治疗），统计两组患者各项指标（治疗有效率、血糖水平、矫正视力、眼压、黄斑区视网膜厚度、并发症）并实施对比分析。
结果观察组治疗有效率、生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组患者视力升高，眼压、黄斑区视网膜厚度降低，且观察组更接近正常范围，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在糖尿病性白内障患者治疗期间通过雷珠单抗治疗具有改善血糖水平、降低眼压、提高视力、减少并发症的效果，且可降低黄斑区视网膜厚度。
[关键词] 雷珠单抗；糖尿病性白内障；治疗效果；并发症眼压；血糖水平[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0063-04Effect analysis of Lucentis in the Treatment of Diabetic CataractSHI Qiong, LYU Bochang, XIE HongyingDepartment of Ophthalmology, Zhangye Shixueliang Eye Hospital, Zhangye, Gansu Province, 734000 China[Abstract] Objective To study the application value of lucentis in the treatment of diabetic cataract. Methods 80 pa‑tients with diabetic cataract admitted to Shixueliang Eye Hospital from May 2019 to May 2021 were selected as sub‑jects. According to different treatment methods, the groups were recorded as control group (n=40, take conventional for treatment) and observation group (n=40, take lucentis for treatment). Various indicators (treatment effective rate, blood glucose levels, corrected visual acuity, intraocular pressure, retinal thickness in macular area, complications) of the two groups of patients were analyzed, detailed observation and comparative analysis were carried out. Results The treatment efficiency and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After intervention, the visual acuity patients increased, the iOP and the retinal thickness macular area de‑creased of the tow groups, and the observation group was closer to the normal range, the difference was statistically sig‑nificant (P<0.05). Conclusion During the treatment of diabetic cataract patients, leizumab has the effect of improving blood glucose level, reducing IOP, improving vision, reducing complications, and reducing retinal thickness in macular area.[Key words] Lucentis; Diabetic cataract; Therapeutic effect; Complication intraocular pressure; Blood glucose levels近年来，糖尿病性白内障的患病率日趋升高，且病程时间较长，严重影响患者的身心健康。
9例糖尿病并发白内障的临床分析
9例糖尿病并发白内障的临床分析摘要目的研究分析本院9例糖尿病并发白内障患者的临床病症、危险因素以及治疗对策。
方法回顾性分析9例糖尿病并发白内障患者的临床资料，包括患者的具体病情、治疗经过以及出院后的随访记录等，总结治疗经验。
结果9例患者血糖均降至正常，在此期间白内障发展缓慢或不发展。
同时，9例患者在出院后2年内的随访中，均未出现明显的复发迹象，也未见有不良反应或并发症情况出现。
此外，9例患者术后视力均得到了良好的恢复，视力较术前基本提高了0.1及以上，眼底的病变情况趋于稳定。
结论对糖尿病并发白内障患者可在血糖控制下行白内障超声乳化手术和人工晶体植入术予以治疗，应当给予糖尿病并发白内障患者充分的重视，不可对其中任意一种疾病忽视，提升患者生活质量。
关键词糖尿病；并发；白内障；临床Clinical analysis of 9 diabetes complicated with cataract cases LIU Hong-mei. Department of Ophthalmology，Kaiyuan City Central Hospital，Kaiyuan 112300，China【Abstract】Objective To research and analyze clinical symptom，risk factor and treatment countermeasure for 9 diabetes complicated with cataract patients. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 9 diabetes complicated with cataract patients，including their detailed symptom，treatment progress and follow-up record after discharge，to summarize treatment experience. Results All the 9 cases had declined blood glucose to standard level，with slow development or non-development in cataract during treatment. Follow-up for 2 years after discharge in the 9 cases showed no obvious recurrence，adverse reactions or complications. Moreover，all 9 cases had good rehabilitation of postoperative vision with increasing over 0.1，along with stabilized ocular fundus lesion. Conclusion Implement of phacoemulsification and intraocular lens implantation on the basis of blood glucose control is feasible for diabetes complicated with cataract patients. The patients require sufficient attention，without ignorance on either disease，to improve their quality of life.【Key words】Diabetes；Complicated；Cataract；Clinical隨着人们生活水平的提高以及社会老年化的加剧，糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病影响正常机体糖代谢，可引起心血管疾病，外周神經病变以及一系列眼部并发症，包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等[1，2]而糖尿病患者及医务人员往往对早期并发的白内障未引起重视或者忽略，而加重白内障的发展，有的患者白内障发展迅速而延误糖尿病性视网膜病变的治疗，产生永久失明的严重后果。
老龄糖尿病并白内障的治疗与护理进展
老龄糖尿病并白内障的治疗与护理进展摘要】糖尿病最为常见的并发症为视网膜病变，相关流行病学研究显示，1型糖尿病患者视网膜病变发生率在95.0%左右，2型糖尿病发生视网膜病变比例已逾60.0%，其中以白内障作为主要并发症之一，是造成糖尿病患者失明的主要原因，其临床发生率较高。
本文就老龄糖尿病并白内障治疗及护理相关学术研究进行综合分析，阐述其治疗及护理相关措施。
【关键词】老龄；糖尿病；白内障；治疗；护理白内障是糖尿病患者视力障碍的主要因素之一，目前临床流行病学研究显示，糖尿病与白内障之间关系密切，无论是1型糖尿病、还是2型糖尿病，患者发生白内障的比例显著高于健康群体，尤其针对部分糖尿病病程时间较长（≥5年）的患者而言，其白内障发生率有所升高，其发生率已逾60.0%[1]。
目前临床中老龄糖尿病并白内障患者多采用手术方式进行治疗，手术方式是最为有效的治疗手段，但因患者年龄较大、糖尿病病程时间较长、病情较重等问题，均在一定程度上增加了老龄糖尿病并白内障患者手术风险，因此，对患者治疗与护理措施进行分析十分必要。
1.老龄糖尿病并白内障的治疗 1.1老龄糖尿病并白内障患者的手术治疗临床中治疗白内障多采用超声乳化方式，自上世纪末广泛应用于临床之中，通过超声乳化手术当时，能够有效降低患者散光发生率，促进其视力水平尽早恢复[2]。
但因患者年龄较大，且受到糖尿病病情的影响，患者发生术后其他视网膜病变的可能性较高，造成患者虹膜黄斑病变，虹膜粘连及黄斑囊样水肿等并发症的发生率升高。
故需全面考虑患者病情，并对其眼底情况实施检查，排除其他眼底疾病，从而提升手术效果。
在白内障手术后，应对术后炎性症状及黄斑水肿进行有效预防、控制，从而提高老龄糖尿病并白内障患者超声乳化手术安全性[3]。
1.2老龄糖尿病并白内障患者的药物治疗老龄糖尿病并白内障患者常用药物包括醛糖-还原酶抑制剂、抗氧化剂等药物，其中，醛糖-还原酶抑制剂主要包括植物提取物、动物提取物及小分子化合物，包括阿斯他汀、米瑞司他、博纳司他、依帕司他等药物，上述药物不仅可以起到治疗糖尿病患者早期白内障的作用，同时还能够起到临床预防的效果[4]。
白内障的流行病学研究与数据分析
实验性研究
定义
实验性研究是通过人为干预，观察干预措施对疾病发生发展的影响，从而验证危险因素和防治措施效果的研究方法。
目的
通过实验性研究可以验证和分析性研究得到的危险因素பைடு நூலகம்否真实可靠，并可以研究和验证防治白内障的策略和措施的 效果。
方法
常采用随机对照试验等方法，将人群随机分为干预组和对照组，干预组接受某种干预措施，对照组不接 受，然后比较两组之间白内障的发病率和患病率的差异。
02 03
目的
分析白内障与某些潜在危险因素（如年龄、性别、生活习 惯、遗传因素等）之间的关系，为预防和控制策略提供依 据。
方法
常采用病例对照研究和队列研究等方法。病例对照研究是 比较患有白内障的病例与未患有该病的对照组之间危险因 素的差异；队列研究则是观察暴露于某种危险因素的人群 与未暴露人群之间白内障发病率的差异。
定义
01
描述性研究是对疾病或健康状况在人群中的分布、特
征和趋势进行描述的方法。
目的
02 描述白内障在人群中的发病率、患病率、人群特征分
布等，为进一步的研究提供基础数据。
方法
03
常通过收集大样本的横断面数据，进行统计描述，如
计算发病率、绘制疾病的流行曲线等。
分析性研究
01
定义
分析性研究是探讨疾病与潜在危险因素之间关联的研究方 法。
05
对未来研究的建议与展望
针对特定人群的进一步研究
高危人群研究
针对老年、糖尿病、高血压等高危人群，开展白内障的流行病学研究，以深入了解这些人群的白内障 发病风险和保护因素。
地域性差异研究
针对不同地区、不同生活环境的人群进行白内障流行病学研究，揭示环境因素在白内障发病中的作用 。
糖尿病相关眼病的健康管理
The Health Management for Diabetes-related Eye Diseases ZHAGN Jing, RONG Fang, WANG Lian Department of Ophthalmology, Beijing Puren Hospital, Beijing 100062, China. 【Abstract】 The incidence of diabetes continues to rise. In addition to control the blood glucose, what is more important for the health management of diabetes patients is to prevent and cure its complications. About diabetes-related eye disease, the majority of people are familiar with diabetic retinopathy, but they don't know about the other aspects of diabetic eye disease. This article elaborated the different damage on the eye issue from various aspects such as the cornea, cataracts, glaucoma, retinal and optic nerve and extraocular muscle. We also raised some advices on diabetic health management. We hope that it will be helpful for prevention and control of diabetic eye disease. 【Keywords】 Diabetes; Eye disease; Retinopathy; Optic Neuropathy; Ophthalmoplegia
糖尿病合并白内障患者的临床护理
糖尿病合并白内障患者的临床护理【摘要】糖尿病合并白内障是一种常见临床情况，其流行病学特征与糖尿病人群的特点密切相关。
本文从病因、护理措施和方法、护理过程中的常见问题以及护理应注意的重点等方面进行了详细阐述。
针对糖尿病合并白内障患者，护理人员应当关注并采取有效的护理措施，以降低并发症的风险，提高治疗效果。
未来研究方向可以进一步探讨不同护理策略的有效性与可行性，为临床实践提供更为科学、客观的依据。
针对糖尿病合并白内障患者的护理策略应该是综合、规范的，以提升患者的生活质量和长期健康状况。
【关键词】糖尿病、白内障、合并、临床护理、流行病学、病因、护理措施、常见问题、注意重点、护理策略、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病合并白内障是临床上常见的并发症之一，其发病率逐年增加，给患者的健康造成了严重威胁。
糖尿病患者合并白内障会严重影响患者生活质量，甚至造成失明，给患者家庭和社会带来沉重负担。
白内障是一种可以通过手术治疗的疾病，但手术本身也存在一定风险，尤其是对于合并糖尿病的患者来说。
对于糖尿病合并白内障患者的临床护理至关重要。
在研究背景方面，我们需要了解糖尿病合并白内障的流行病学特征，病因和发病机制。
只有通过深入研究这些内容，我们才能更好地制定科学合理的护理策略，提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，最终达到提高患者生存率的目的。
本文旨在探讨糖尿病合并白内障患者的临床护理，为临床医护人员提供指导和参考，提升糖尿病合并白内障患者的护理水平。
1.2 研究目的本文旨在探讨糖尿病合并白内障患者的临床护理，通过综合分析糖尿病合并白内障的流行病学特征、病因，以及护理措施和方法，进一步探讨在护理过程中常见问题的处理策略，以及护理中需要注意的重点。
通过对糖尿病合并白内障患者的全面护理，旨在提高患者的生活质量，减少并发症的发生，延缓疾病进展，促进康复。
本文还将总结研究的结果，提出糖尿病合并白内障患者的护理策略，探讨未来研究的方向，为临床护理工作提供参考，并为提高糖尿病合并白内障患者的护理水平贡献力量。
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1 型和 2 型糖尿病常见的并发症是糖尿病性视网膜病变， 是我国导致失明的最常见原因之一，糖尿病性白内障已成为糖 尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。在糖尿病病 程超过 20 年的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率: 1 型糖尿 病患者为 95% ，2 型糖尿病患者为 60% 。1 型糖尿病患者中有 加重型的增生性糖尿病视网膜病变。严密的血糖、血脂监测和 血压控制已被证明对防止糖尿病性白内障的发展有益〔1〕。
糖尿病内在受体引起的晶状体氧化应激，多元醇通路在这 个过程中起到十分重要的作用。山梨糖醇积累造成的高渗透 压会诱导内质网的渗透压增高，从而影响蛋白质的合成，最终 导致自由基的产生。内质网的压力升高也可能源于血糖水平 波动诱发折叠蛋白反应( UPR) ，生成活性氧( ROS) 和氧化应激 损伤导致晶状体纤维〔9〕。在最近的文献报道中，很多学说认为 糖尿病患者氧化应激损伤晶状体纤维是由于清除自由基引起 的。但是，没有证据表明这些自由基启动白内障的形成过程， 而是加速其发展。糖尿病患者房水中的过氧化氢 ( H2 O2 ) 水 平升高，诱导羟基自由基( 羟基) 生成，进入晶状体诱发白内障， 这一过程描述为芬顿反应( Fenton reactions) 。 〔10〕 另一种自由 基 NO 在晶状体和房水中的水平 升高，会引起过氧化物的形 成，其氧化性会引起细胞损伤〔11〕。
糖尿病性白内障发病机制、流行病学与治疗的新进展
张 超 王陆飞1 董宇晨1 赵梅生 ( 吉林大学第二临床医院眼科，吉林 长春 130041)
〔关键词〕 糖尿病性白内障; 发病机制; 发病率; 手术治疗; 药物治疗 〔中图分类号〕 R587. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202( 2012) 05-1082-04; doi: 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 05. 099
总之，各种文献报道均支持这一假设，糖尿病性白内障形 成的启动机制是由 AR 受体介导的多元醇内在积聚，引起渗透 压力的改变，导致的晶状体纤维膨胀和破裂。
1 糖尿病性白内障的发病机制 通过多元醇途径，醛糖还原酶( AR) 催化还原为山梨醇葡
萄糖，这个途径与糖尿病性白内障的发病机制密切相关。目前 大量的研究都表明 AR 的作用途径是糖尿病性白内障发展的 起始因素。研究表明，细胞内山梨醇堆积导致渗透压的变化， 这种变化 引 起 晶 状 体 纤 维 水 肿 并 退 化，形 成 糖 尿 病 性 白 内 障〔3〕。在晶状体中，山梨醇堆积的速度明显快于它向果糖( 通 过山梨糖醇脱氢酶) 的转变。除此之外，山梨醇的电极性能使 其在细胞内积聚，而不能通过细胞的扩散作用被去除。这种积 聚在细胞内产生高渗效果，通过代偿部分渗透梯度，最终形成 浑浊。动物研究表明，细胞内多元醇的积聚会导致晶状体纤维 的液化和崩溃，最终 导 致 晶 状 体 混 浊〔4〕。这 些 发 现 证 实 了“渗 透假说”糖尿病性白内障的形成，这种学说强调了 AR 受体介 导的多元醇内在积聚导致晶状体肿胀等一系列复杂的生理变 化，最终导致白内障的形成 〔3〕。
在糖尿病患者中，白内障是导致视力障碍的主要原因。通 过临床流行病学和基础研究证明，糖尿病与白内障的形成密切 相关。随着世界的发病率也逐步上升。糖尿病病程少于 5 年与大于 5 年者之间其白内障发病率有显著的差别。尽管通 过手术治疗单纯性白内障已在全世界范围内取得了良好的效 果，但是对糖尿病性白内障发生机理研究以及如何制止其发生 和发展，目前仍然面临巨大的挑战。此外，糖尿病性白内障患 者手术并发症发生率较高〔2〕。
的研究。
进一步的研究表 明 由 山 梨 糖 醇 积 累〔5〕造 成 的 高 渗 透 压 会 引起晶状体上皮细胞的凋亡，导致白内障形成。由于转基因高 血糖的小鼠过度表达 AR 和磷脂酶 D( PLD) 基因，而对于只表 达 PLD 基因的小鼠，前者更容易患上糖尿病性白内障，PLD 是 晶状体渗透压调节过程中的关键酶〔6〕。这些结果表明，晶状体 内渗透压调节障碍可使 AR 受体介导的多元醇内在积聚，引起 渗透压升高，导致白内障逐步形成。
基金项目: 吉林省科技发展计划项目基金资助( No. 200705214) ; 吉林省 科技发展青年计划项目青年基金资助( No. 20080163)
1 延边大学 通讯作者: 赵梅生( 1961-) ，女，教授，硕士生导师，主要从事白内障的诊
治研究。 第一作者: 张 超( 1984-) ，女，在读硕士，主要从事白内障及屈光手术
此外，房水 内 的 葡 萄 糖 水 平 升 高 可 引 起 晶 状 体 蛋 白 糖 基 化，这个过程中产生超氧自由基( O2-) 并形成糖基化终产物〔12〕。 通过与细胞表面受体相互作用，如晶状体上皮细胞糖基化终产 物受体，进一步产生 O2－ 和 H2 O2〔13〕。除自由基水平的提高，糖 尿病患者的晶状体抗氧化能力受损，增加氧化应激的易感性。 与此同时，抗氧化剂的损失，加剧了糖基化和超氧化物歧化酶 ( SOD) 等晶状体抗氧化酶的失活〔14〕。在晶状体中，SOD1 是最 主要的 SOD 的同工酶〔15〕，SOD1 对 O2- 的降解为 H2 O2 和氧起到 重要的作用。通 过 各 种 动 物 体 内 和 体 外 实 验 研 究 发 现，SOD1 在限制糖尿病患者发展成白内障的过程中起着保护作用〔16〕。
Oishi 等〔7〕研究表明，对于 1 型糖尿病的年轻患者，AR 受 体介导的多元醇内在积聚引起的高渗透压是导致广泛晶状体 纤维肿胀的主要因素，也是引起此类急性白内障形成发展的主 要病因。对于 60 岁以下的糖尿病初期患者，红细胞内 AR 的水 平与后囊下白内障的患病率呈正相关。糖尿病患者中，晶状体 上皮细胞密度减低，而红细胞内 AR 的数量增加，两者呈负相 关，说明 AR 与白内障的病理机制有着潜在的关联〔8〕。