什么是假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理人民医院/三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443003）随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加，若不及时治疗，将发生血栓栓塞、组织坏死、破裂出血等严重并发症。
本文主要从股动脉假性动脉瘤的治疗和护理进行综述。
标签：股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm,FPA);超声引导下注射凝血酶(Ultrasound guided thrombin injection,UGTI);护理假性动脉瘤是多种原因引起动脉壁部分破裂之后，血液溢出至血管外被外周局部组织包裹形成的搏动性囊性血肿，其瘤壁不含正常动脉的内膜、中膜和外膜结构。
随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm, FPA)的发生率逐渐增加，据文献报道[1],诊断性血管造影FPA发生率仅为0.1%~2%，而介入治疗FPA发生率接近8%。
虽然较小的FPA（直径<2cm）在2~4w内有可能自然愈合，但瘤体有进一步扩大产生压迫症状和破裂出血的危险[2]。
因此一旦诊断明确，应早期治疗。
1FPA原因分析1.1穿刺技术介入治疗的理想穿刺点是跨越股骨头的股动脉段，在腹股沟韧带和股动脉分叉处大约有3cm的股动脉可以进行穿刺，因为此处股骨头正好起到压迫止血的作用[3]。
当穿刺点偏低时，没有股动脉鞘制止出血，也没有骨性结构可供压迫止血，就容易发生FPA。
另外，患者股动脉解剖结构异常、一次穿刺不成功等也可使FPA的发生率增加。
因此，在穿刺时必须确定骨性标准、准确定位穿刺部位、保证穿刺成功，以防止FPA的发生。
1.2介入器材前文已提到的诊断性血管造影术和治疗性介入术可以造成FPA 发生率不同，两者的鞘管粗细和手术时间与FPA的发生密切相关。
诊断性血管造影术只需要较细的能容纳一根导丝的鞘管进入股动脉，而治疗性介入术需要较粗的鞘管使导丝和药物、线圈、支架、球囊、激光器等设备通过。
假性动脉瘤影像中心PPT课件
平扫：
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动脉期：
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CTA：
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假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)
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假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁 被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉 邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
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假性动脉瘤的病理
病理上，假性动脉瘤的腔内为凝血块、血栓及血液 ，其囊壁无正常动脉壁的内膜、中层及外膜三层结构, 而 完全由纤维结缔组织构成。囊壁的这一特征是与真性动 脉瘤 ( Aneurysm)的根本区别所在。
假性动脉瘤 影像中心
仁爱 和谐
喀什地区第二人民医院
博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
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临床病史：
患者1周前无诱因突然出现中、下腹部疼痛， 时有加重，未予特殊治疗及处理，3天前来自觉下 腹部疼痛症状略有加重，给予头孢孟多酯抗感染 治疗后症状显著缓解，为 求进一步治疗来我院就 诊，门诊查体后以“右髂动脉瘤”收入院。患者 自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便可。
出现股动脉假性动脉瘤的危险因素包括:肥胖、高龄、收 缩压增高、女性、应用抗凝或抗血小板药物、股动脉解剖异 常及与介入操作有关的一些危险因素。
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患者22Y，因意 外前臂见玻璃碎 片刺入，随后患 者经手术取出。 术后患者出现假 性动脉瘤
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临床表现
假性动脉瘤临床表现一般无特异性, 肿块较大时, 可触及搏动, 并可闻及血管杂音, 局部可有疼痛及发胀 感, 其诊断主要依靠影像学检查。 当患者有外伤或动 脉穿刺史, 并局部出现肿大隆起, 触诊有搏动, 听诊有 杂音时, 高度怀疑假性动脉瘤, 腹部外伤后, 当患者有 腹痛, 腹部听诊有血管杂音, 也应进行影像学检查。
假性动脉瘤的治疗与护理最终版ppt课件
诊断
临床表现 影像学检查：
彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影)
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PSA的治疗
外科手术治疗 介入治疗
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外科手术治疗
载瘤动脉结扎 动脉瘤切除 动脉重建术：
动脉裂口修补、动脉补片移植和 动脉端端吻合术等
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介入治疗
加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法
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医源性形成的原因
动脉穿刺技术不熟练 动脉穿刺点压迫不确切 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 术中及术后使用抗凝药物 术后过早活动
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股动脉解剖
腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股 三角
由里向外：股静脉、股动脉、股神经
股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下 方
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图形
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股动脉血管穿刺并发症
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健康指导
行为及饮食指导 用药指导 定期门诊
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思考题
当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体 部剧烈疼痛，你该如何处理？（动脉瘤 破裂的急救）
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局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔
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临床表现
周围动脉瘤： 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血
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临床表现
周围动脉瘤： 瘤体破裂 疼痛 感染
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假性动脉瘤
锁骨下假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤
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临床表现
内脏动脉瘤： 近一半（43%）无临床症状 常于瘤体迅速增大所致的压迫症状 破裂出血等
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新技术
经血管瘤内栓塞法
◦ 化学方法 超声引导下注射凝血酶
胫腓干动脉假性动脉瘤的健康宣教
减轻焦虑和恐惧：提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
03
增强信心：帮助患者了解疾病知识，增强战胜疾病的信心
04
提供心理疏导：针对患者的心理问题，提供心理疏导和干预
家庭护理
保持良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒等不良
习惯。
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病。
保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不良
02
健康饮食：多吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、高胆固醇食物
03
规律作息：保持充足的睡眠， 避免熬夜
04
适量运动：坚持适量的运动， 增强体质，提高免疫力
定期体检
定期进行身体检查，及时发 现疾病隐患
A
保持良好的生活习惯，如戒烟 限酒、合理饮食、适量运动等
C
B
关注血压、血脂、血糖等指 标，预防动脉硬化
D
避免外伤，防止动脉损伤，降 低假性动脉瘤的发生风险
04
遗传因素：某些遗传性疾病可能导致动脉壁结构异常，形成假性动脉瘤
临床表现
疼痛：局部疼痛，活动时加重 肿胀：局部肿胀，可伴有皮肤温度升高 搏动：局部可触及搏动性肿块 皮肤改变：局部皮肤可出现红肿、皮温升高等表现 功能障碍：局部活动受限，影响正常生活
胫腓干动脉假性 动脉瘤的预防饮酒 会增加动脉瘤的风险
胫腓干动脉假性 动脉瘤的护理
饮食护理
01 饮食原则：低盐、低脂、低糖、 高纤维
02 食物选择：新鲜蔬菜、水果、 全谷物、低脂肪肉类
03 避免食物：油炸、腌制、高糖、 高脂肪食物
04 饮水量：每天至少喝2000毫升 的水，保持身体水分平衡
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
02
假性动脉瘤1
错构瘤(hamartoma)是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。
“错构瘤”一词由albrecht在1904年首先提出。
错构瘤不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。
肾血管平滑肌脂肪瘤。
发生年龄多数在40岁以上，男性多于女性。
①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。
②血尿：③腹部肿块④蛋白尿⑤高血压：⑥肾功能减退梅毒性主动脉瘤：患者青霉素皮试阳性，故予头孢曲松第１天０．２ｇ，静脉滴注，第２天０．４ｇ，静脉滴注，第３天０．８ｇ，静脉滴注，第４天起２ｇ／ｄ，静脉滴注，共２周，治疗前１天开始予泼尼松１０ｍｇ２／ｄ，口服，共３d并控制血压、血脂，抗血小板聚集。
后于血管外科行血管支架植术. 梅毒螺旋体经淋巴管引流至主动脉壁的滋养血管，因升主动脉周围有丰富的淋巴组织，因此最易侵犯升主动脉壁，其次是主动脉弓及降主动脉胸段，极少累及无名动脉、肾动脉以下。
病理变化为闭塞性内膜炎，引起主动脉壁血供缺乏，主动脉中层病变，弹性纤维破坏，被瘢痕结构代替，早期主动脉壁增厚，晚期在血流压力下主动脉壁变薄膨出，形成主动脉瘤. 根据受累部位不同分为以下５种类型，按受累比例从高到底依次为：单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄及罕见的梅毒性心肌树胶肿。
临床常见上述两种以上类型共同存在. 目前胸腹动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化，但应注意，对于５０岁以下有心血管症状，但既往无粥样硬化血管疾病的患者，应警惕梅毒性动脉瘤的可能性.主动脉瘤的常见病因如下：①动脉粥样硬化；②感染性，以梅毒性主动脉炎所致者为多，其他尚有细菌、真菌（念珠菌、曲霉）、结核分枝杆菌、ＨＩＶ；③囊性中层坏死，如遗传性疾病中的马方综合征；④创伤性，外伤、高空坠落；⑤炎症性疾病，大动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病。
假性动脉瘤
假性动脉瘤症状体征临床表现大多数假性动脉瘤有进行性疼痛，并有扩张性及搏动性肿块，在肿块部位可闻及收缩期吹风样血管杂音，当合并动静脉瘘时，为持续性隆隆样杂音，压迫和阻断近段血流时杂音减弱或立即消失。
根据假性动脉瘤发生的部位不同，又有其特殊的临床表现：位于股深动脉的假性动脉瘤，可有大腿上段明显肿胀及搏动性疼痛;腹主动脉瘤破裂所致的后腹膜假性动脉瘤，主要表现为突发性腰背部疼痛;位于颅内或腕部的假性动脉瘤，由于受到空间的限制使周围压迫症状更为突出，表现为局灶症状和定位体征;椎动脉起始部的假性动脉瘤可由于其压迫周围组织引起吞咽困难、气管移位、喘鸣等;另外，胸主动脉破人食管，腹主动脉破人肠管引起相应症状亦有报道。
感染性假性动脉瘤通常还伴有全身、局部的炎症反应，包括：发热、乏力及红、肿、热、压痛，肿块的搏动可能因周围软组织肿胀而不易扪及。
用药治疗创伤性假性动脉瘤的治疗近年来主张手术和介入治疗相结合，并根据瘤所在位置的不同而采取不同的治疗方案。
①若损伤动脉为非主干动脉，可采用结扎或动脉栓塞法。
②若可修补者无论位于主干或非主干动脉，宁可行修补术。
③若损伤动脉为主干动脉又无法修补者，则需切除动脉瘤后进行端端吻合和血管重建。
端端吻合仅适用于瘤体较小，切除后无张力的情况，对裂口处血管壁炎症明显，组织脆弱，或缺损范围>2cm者，应考虑血管移植。
大隐静脉具有取材方便，无异物反应，通畅率高的特点，但应注意移植时将血管倒置，人造血管适合口径较大的血管，中等口径的血管如股动脉、桡动脉等容易形成栓塞。
国内杨德华等“’根据DSA造影和手术中所见，将创伤性假性动脉瘤分为I、Ⅱ、11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型，认为根据分型不同采用不同的手术方式，治疗效果良好。
经导管动脉栓塞、超声引导下瘤腔内凝血酶粉注射、动脉内覆膜支架术是近年发展起来的介入新疗法，因其微创且疗效肯定，已部分取代了传统的外科手术。
对于假性动脉瘤的介入栓塞，在适应证的选择则应慎之又慎。
脾动脉假性动脉瘤护理PPT课件
04
保持与家人、朋友和医护人员的良好沟通，寻求支持和帮助
并发症预防和应对
01
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
02
预防出血：避免剧烈运动，防止伤口出血
03
预防血栓：定期检查，及时治疗
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应对并发症：及时就医，听从医生建议，积极配合治疗
脾动脉假性动脉瘤护 理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、
脾动脉假性动脉瘤护理PPT课 件
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目录
01. 脾动脉假性动脉瘤概述 02. 脾动脉假性动脉瘤护理要点 03. 脾动脉假性动脉瘤护理注意
事项
04. 脾动脉假性动脉瘤护理案例 分析
脾动脉假性动脉瘤概 述
定义和分类
定义：脾动脉假性 动脉瘤是一种罕见 的血管疾病，指脾 动脉局部扩张并形 成动脉瘤。
分类：根据病因可 分为先天性和后天 性两种，其中后天 性又可分为创伤性 和非创伤性。
饮食护理：指导患者合理饮食，避 免刺激性食物，多摄入高蛋白、高 维生素食物，以促进伤口愈合。
心理护理：关注患者的心理状况， 给予心理支持和疏导，减轻患者的 焦虑和恐惧。
康复指导：指导患者进行适当的康 复锻炼，以促进身体恢复。
定期复查：定期对患者进行复查， 监测病情变化，调整护理措施。
经验总结和启示
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02
病理：血管壁 结构破坏，形 成局部膨出或 瘤样改变
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诊断：影像学 检查、实验室 检查等
临床表现和诊断
症状：腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等
体征：腹部肿块、 腹部压痛、腹部搏
动等
辅助检查：超声、 CT、MRI等
诊断：根据临床表 现、体征和辅助检
查结果进行诊断
介入术后假性动脉瘤患者的观察及护理
介入术后假性动脉瘤患者的观察及护理【摘要】假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。
一旦出现假性动脉瘤，很多患者会出现焦虑，恐惧，烦躁等情绪，假性动脉瘤局部的疼痛肿胀等不适，也会加重患者心理反应。
【关键词】假性动脉瘤；脉管壁；护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0055-02假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。
随着冠心病介入治疗的发展，以及抗凝，抗学血小板药物的使用，假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症，我科从2011年01月至06月行pci术后并发股动脉假性动脉瘤3例，护理体会如下：1临床资料1.1一般资料：3例患者均为男性，年龄45-78岁，其中植入支架2例，术后均予宽胶布，沙袋压迫8小时，一例与患者提早活动有关，两例与穿刺和压迫有关。
1.2临床表现：2例患者在术后2天穿刺部位出现明显肿胀，可触及波动性肿块，患者主诉疼痛难忍，一例患者外观穿刺部位无明显肿胀，平卧位休息时无特殊感觉，下床行走时伤口穿刺处感牵拉痛，3例经超声多普勒检查均确诊为假性动脉瘤。
1.3 结果：1例于徒手压迫1小时，然后用弹力绷带包扎，沙袋压迫24小时瘤口闭合，两例徒手压迫1小时然后弹力绷带包扎，沙袋间隔压迫72小时瘤口闭合。
2原因分析2.1穿刺技术：介入手术过程中由于穿刺点过高或过低，或刺破动脉后壁，均可使假性动脉瘤的发生率增加. 因此，操作者在实施介入手术前应准确地确定股动脉的位置，并选择鞘管的型号，对于穿刺困难者，应在超声定位下穿刺或由资深的人员穿刺。
2.2抗凝药的应用：介入术前使用抗凝和抗血小板治疗，有助于减少支架植入术后急性或亚急性血栓形成，但可增加假性动脉瘤的发生率。
因此，术前应正确使用抗凝剂治疗，对术程较长、使用大量抗凝药的患者术后压迫和观察时间要长。
2.3肥胖者：体形肥胖者皮下脂肪层较厚，动脉粥样硬化者多，穿刺时动脉搏动不明显，给穿刺带来困难，压迫时又较难找准穿刺点，以致压迫不彻底，穿刺口闭合不完全。
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什么是假性动脉瘤
导语：
假性动脉瘤是什么？这对于我们普通老板姓来说太过于陌生了，
但是我们不能因为它陌生而不去了解它，毕竟多学点基础的医学知识
对我们还是比较
假性动脉瘤是什么？这对于我们普通老板姓来说太过于陌生了，但
是我们不能因为它陌生而不去了解它，毕竟多学点基础的医学知识对
我们还是比较有用的，因此本文就为大家介绍什么是假性动脉瘤，感
兴趣的朋友可以接着往下看哦！
假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动
脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。
产生假性动脉瘤的原因
假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤等
致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口
周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形
成搏动性血肿。约在伤后1个月后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面
为动脉内膜细胞延伸形成内膜，称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的
区别在于，它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤
维和内膜三层结构。
假性动脉瘤的症状有哪些
局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂
音。压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与
杂音消失。巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。
如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产
生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。
假性动脉瘤的治疗方法
假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术，包括载瘤动脉结