米非司酮与米索前列醇
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
米非司酮和米索前列腺醇配伍中药对血凝和纤溶系统的影响
米非司酮和米索前列腺醇配伍中药对血凝和纤溶系统的影响陈爱君;宋文耀
【期刊名称】《浙江省医学科学院学报》
【年(卷),期】2000(011)002
【摘要】目的本文探讨米非司酮和米索前列醇配伍中药流产时对血凝和纤溶系统的影响。
方法试验分为三组。
Ａ组：２１名早孕妇女接受米非司酮配伍米前列醇终止早孕；Ｂ组，２１名早孕妇女在与Ａ级现样服药治疗的基础上配伍中药治疗；Ｃ组，２０名早孕妇女米非司酮配伍负压吸宫术终止早孕。
三组分别于终止早孕第１天（就诊日）、第４天（行手术日）、第８天和第４２天采集血样。
测定血凝和纤溶系统参数，包括Ｈｂ，ＰＣ，ＰＴ，ＫＰＴＴ，Ｆ
【总页数】4页(P4-7)
【作者】陈爱君;宋文耀
【作者单位】浙江省医学科学院计划生育研究所;浙江省医学科学院计划生育研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R979.22
【相关文献】
1.米非司酮配伍米索前列腺醇中孕引产120例分析 [J], 薛碧玉
2.米非司酮配伍米索前列腺醇术前处理过期流产疗效观察 [J], 张文侠
3.米非司酮对早孕妇女血凝—纤溶系统的影响 [J], 贺昌海;范倩
4.米非司酮配伍米索前列腺醇终止妊娠98例临床观察 [J], 李凤鲜
5.米非司酮配伍米索前列腺醇终止早孕的临床体会 [J], 赵和平;穆艳萍
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展
紧闭状态 。米非司酮的抗孕酮作用使宫颈胶原纤维 合成减弱 ， 分解加强 ， 颈软 化扩张 ； Ｐ Ｄ 的活 宫 使 ＧＨ
收稿 日期 ：０ １一ｌ ２１ ２—２ 修 回 日期 ：０ ２— ３— ４ ２ ２１ ０ ０
通 讯 作 者 ： ｈ ａｇｉ＠ １３ ｃｒ ｆ ｕｎｌｉ ６ ． ｏ ｂ ｌ ｎ
能影 响绒毛细胞内分泌激素之 间的平衡 ， 使绒 毛滋 养细胞变性 、 坏死而发生流产 。在研究米非 司酮作 用于人胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞的细胞动力学
时发 现 ， 非 司酮可 以阻断 滋养 细 胞 从 Ｇ Ｇ１ 发 米 Ｏ、 期 展 到 ｓ期 ， 阻碍 细胞 增 生 ， 且对 绒 毛细胞 的作 用较 蜕
膜细胞更强 ， 使绒毛及蜕膜组织发生广泛 的细胞变
形、 坏死 ， 现 出一 种 自噬 性 凋 亡 倾 向 ， 明米 非 司 表 说 酮 可 以通 过 诱导 绒 毛和 蜕膜 细胞 过早 过 多地 凋亡 来
Ｅ Ｒ的表达无影响， 而对蜕膜间质 中糖皮质激素受体 （ Ｒ 的表达有抑制作用 ， Ｇ ） 此抑制作用可能也是米非 司酮抗 早 孕 的作用 机理 之 一 。提示 米 非 司酮在 受 体 水平的调控是一个 复杂 的过程 ， 有待进一 步研究 。 米非司酮通过竞争结合 Ｐ 拮抗孕激素的活性 ， Ｒ， 阻
１ 浙江省义 乌市计 划生育指导站 （ ２ ００ ； ． ． ３ ２ ０ ） ２ 浙江 大学医学院 附属 妇产科 医院计划 生育科
米 非 司酮 配伍 米索 前列 醇用 于 终止 早孕 的方 法 在全 世 界 范 围内得 到 了广 泛 的应 用 ， 得 了很 好 的 获 临床 效 果 ， 近几 年来 被 逐 渐 应 用 于妊 娠 时 间更 长 的
终止早孕 。但 Ｓｉ ｈ 等 从蜕膜 和绒 毛中 Ｐ Ｒ含量及
米索前列醇联合米非司酮用于人工流产的观察与护理
节 。流产常见于患有某些疾 病、 不宜 继续妊娠者 或者某些社 会、 家庭因素不可能继续妊娠者 ， 因素加之孕妇对流产 的 各种
顾虑、 恐惧和担忧可导致各种不 同的心理状态 。本组 中 ２ ５例
０ ０口服米非 司酮 １０ ａ， ３ ６０ 阴道后穹窿置米索 ６０ ０ ｇ第 天 ： ｎ ０ ０
・
２ ４・ ０
中国现代药物应用 ２ １ ２ ０ ０年 月第 ４卷第 ３ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒｇ ｐ １ ｅ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ３ ｈ Ｍ ｄＤ ｕ Ａ ｏ Ｆ ｂ２ ０． １４． ． ｎ
．
ＩＵ进行 治疗 ， Ｃ 无亲人 陪伴 ， 易产生孤 独感 ， 而人 工气道 的建 立使患者失去与外界 进行语言交流 的能力 ， 更加 重了患者 的 孤独感 。患者对 ＩＵ的陌生环境、 Ｃ 呼吸机 的时常报警声 ， 对 医护人员的不信任等 因素使患者不敢入 睡 ， 惟恐在 睡眠 中死 去 。一些撤机 困难 ， 复多 次进行 机械 通气 ， 反 病情 反复 的患 者， 对呼吸机 的撤机也存在恐惧感 ， 此类患者中有 ９ ％对撤机 ０ 产生恐惧 。 ４ 术后机械通气患者腹胀的原因 本组术后机械通气患者腹胀发生率达 ４ ．％ 。主要有下 ６５ 列原因 ： ①气囊充气不 足， 气囊 的作 用是密 闭气 道， 确保 正压 呼吸 ， 维持一定潮气量 ； 当气囊充气 不足 ， 吸气 时气 体可从 气
５２ 老年患者 的特殊 护理 ．
耐受 。
参 考文 献
［］ 陈鸿义． １ 开胸 术后早 期肺通 气变化． 中华胸心 血管 外科杂 志 ，
１９ ８ ４ ：７３ ． ９８，（ ）３ －８
米非司酮米索前列醇在中期引产中的疗效观察
［ 关键词 ］ 中期妊娠利凡诺 ； 米非司酮 ； 米索前列醇
为了解米非司酮和米索前列醇用于利凡诺 引产过程 中的 例 （８ ３ ％ ） 出血量 ＞ ０ ｌ １ （ ．７ 。两组 比较差 ９ ．３ ， ２ ０ｍ 者 例 １６ ％） 异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５
４ 参 考 文 献
［］ 徐 １
阳， 左文莉， 吴兆生 ． 米非司酮合并米零用于中期
琳． 米非 司酮配伍米索前列醇终止 中期 妊
引产两种方法比较［］ Ｊ．中国计划生育学杂志， ９ ，（ ）７ １ ９４ ７ ： ９ ．
［］ 秦 丰玉 ， ２ 罗
娠 效果 观察 ［ ］ Ｊ．中国计划生育学杂志 ，９９ ６ ７ ：． １９ ， （ ） ６ ［ 收稿 日期 ：０ １— ７— ７ 编校 ： ２１ ０ ０ 费越／ 郑英善 ］
儿娩出平均时间为（２８ ±１８ ） ； ５．３ ．３ ｈＢ组 ３ ０例， 胎儿娩出平 均时间为（３ １７ ） 。②孕 ２ ２ 周： ３ ± ．５ ｈ １— ６ Ａ组 ２ ８例， 胎儿娩
出平均时间为（４２ 土１６ ） ； ３ ４．５ ， ｈ Ｂ组 ０例， ７ 胎儿娩出平均时 间为（０± ．５ ｈ ３ １６ ） 。两组引产时间比较 ， Ｂ组产程均较 Ａ组
Ｂ组平均胎儿 娩 出时 间较 Ａ组缩 短 ， 因为 配合使用 米非
１３ 统 计学方法 ： ． 采用 检 验和 ｔ 检验 ， 尸＜０ ０ ．５为差异有
统计学意义。
司酮 和米索前 列醇可加快 软化 、 扩张 ， 与提前 发动宫缩有 关 ，
２ 结 果
且 三者均 可增加 内源 性前 列腺素 的释放 ， 并使 蜕膜水 肿变性 加速 ， 因而胎 盘蜕膜 残 留量少 ， 产生 出血量减少 ， 口服这 两种
米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用
软化 ，子 宫收 缩 ，发动分 娩 。而子 宫收缩 又进 一步 刺激 前 列腺 素 并 记录用 药至胎 儿及其 附属物排 除时 间， 检查胎 盘胎膜 是否完整 ， 产 生，形 成外 源性 前列 腺素 启动 内源性 前 列腺素 合成 的循 环 ，进 重 复用 米索 前列 醇次 数 ，发现流 产不 全及 时清 宫 ，引产成 功率 在
１ ． ２ 终 止 中期 妊 娠 由于 产前 诊 断技 术 水平 的 不 断提 高及
米 非 司酮通 过与 孕酮 竞争 受体 ，使雌 和 （ 或 ）孕激素 受体 的 比值 某 些社 会 因素 的 影 响， 中期 妊 娠 引 产 率近 年 来 一直 居 高 不 下 。 增 加 ，改变 局部 雌孕激 素平 衡 ，从而 干扰 孕酮 对妊 娠 的支持 ： 米 米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇 是 国 内临 床 广泛 应 用 、疗 效 肯 定多种 蛋 白酶 ，促使胶 原 蛋 白降解 ，纤 维
组织 软化 ，增加 子 宫平滑 肌张 力 ，促使 宫颈成 熟 、软化 ， 同时兴 早晨 阴道后 穹窿放 置米索 ｌ Ｏ Ｏ ｕ ｇ ，达不到有 效宫缩 则重 复给药 ，每 奋子 宫，诱发 宫缩而 发动分娩 。多年来 由于其副 作用小 ， 有效 天 最多 给药 ３ 次 ， 成功 率 在 ９ ０ ％ 左右 ， 副作 用 小 ， 方 法简 单 ，经 率高 ， 在 妇产科得 到 了广 泛的应 用 。
酮 与 米 索 前 列 醇 不 仅 用 于终 止 早 孕 ，还 可 以终 止 中晚 期 妊 娠 ，治 疗 异 位 妊 娠 、 子 宫 肌 瘤 、功 血 、子 宫 内膜 异 位 、 产 后 出血
等疾病 。结论 ：米非司酮与米 索前 列醇 已广泛应 用于妇产科 ，相信 其在妇产科将 有更加广泛的应 用前景 ，有待 于我们在 临 床 实践 中继 续研 究探 索 。 【 关 键 词 】 米 非 司酮 ；米 索前 列 醇 ；妇 产 科
米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果比较
调研分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果比较■单 梅(江苏省沭阳县南关医院妇产科 223600)【摘要】目的:观察米非司酮和米索前列醇终止早孕的流产效果;方法:446例要求流产的早孕(孕周}7周)患者,采用四种不同的服用方案;结果:A,B,C,D组完全流产率分别为98.21%,90.83%,91.15%和88.39%。
结论:米非司酮总量200mg配伍米索前列醇1200μg用于药物流产终止早期妊娠,提高完全流产率,降低清宫率,阴道流血量少,出血时间短。
【关键词】米非司酮;米索前列醇;早孕【中图分类号】05 【文献标示码】A1 材料和方法米非司酮(RU486),每片含量25m g;米索前列醇,每片含量为200μg。
均为上海华联制药有限公司生产。
选择2006-2007年在医院门诊就诊,自愿要求药物流产患者446人,随机分为A,B,C和D4组。
在年龄、孕周及孕次差异无显著性。
停经前3个月月经规则,经妇科检查、尿HCG及B超检查确诊正常宫内妊娠。
孕周≤7周,均自愿参加本研究。
所有对象无急慢性器质性病变尤其是心血管、血液与内分泌疾患:未放置宫内节育器;无烟酒嗜好;最近3个月未应用任何甾体类激素药物;无使用前列腺素禁忌症。
给药方案:A组(112例):米非司酮25m g,从早8点开始服药,每12h一次,共用4天,米索前列醇600μg于第四天早9点口服,随后每隔3h口服米索前列醇200μg共三次;B组(109例):米非司酮25m g,从早8点开始服药,每12h一次,共用4天,米索前列醇600μg于第四天口服米非司酮1h后口服; C组(113例):米非司酮25m g,从早8点Sam开始服药,每12h 一次,共用3天,米索前列醇600μg于第四天早9点口服,随后每隔3h口服米索前列醇200μg,共三次;D组(112例):米非司酮用法同实验组C,米索前列醇600μg于第四大早9点口服。
米非司酮配伍小剂量米索前列醇终止妊娠(12-16周)的效果探讨
米非司酮配伍小剂量米索前列醇终止妊娠（12-16周）的效果探讨摘要】目的：探讨米非司酮配伍小剂量米索前列醇终止12-16周妊娠的效果。
方法: 以本院108例引产孕妇（妊娠12-16周）作研究对象，随机将其分成两组，每组54例，对照组第1、2日单纯口服米非司酮，观察组第1、2日联合米非司酮、阴道小剂量米索前列醇引产，两组均在第三日口服米索前列醇，观察两组服用米索前列醇后排胎时间、出血量、胎盘残留率、引产成功率。
结果：观察组第3日的排胎时间、出血量（3.7±1.3）h、（60±20）ml，胎盘残留率和引产成功率为22.2%和96.3%，上述指标均明显好于对照组，差异比较有统计学意义（p<0.05）。
两组用药期间未见严重副反应。
结论：米非司酮配伍小剂量米索前列醇终止12-16周妊娠的效果明显，无明显副作用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；妊娠终止12-16周是妊娠早期向妊娠中期的过度阶段，该阶段胎盘逐渐成型，胎儿逐渐进入安全阶段。
临床研究指出该阶段的基本特点为子宫内充血、羊水量增多，传统手术终止妊娠的风险性相对较大，容易引发并发症，对产妇的心理的影响也较大。
药物流产在早期妊娠终止中的应用相对较多，且效果较好，目前已有报道[1]认为药物流产在12-16周妊娠终止中同样具有良好的效果，米非司酮配伍小剂量米索前列醇是临床终止妊娠的常用策略，本研究对其在12-16周妊娠的终止效果进行了探讨，现将其报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料以2014年10月-2017年10月我院108例引产孕妇作研究对象，妊娠12-16周，平均（13.6±1.8）周，随机化法分为两组，对照组：54例，年龄21-35岁，平均（26.6±4.2）岁，初产妇27例，经产妇27例，观察组：54例，年龄2:1-36岁，平均（25.8±4.5）岁，初产妇28例，经产妇26例，组间年龄、妊娠周期和产次比较差异无统计学意义（p>0.05），排除严重肝肾功能异常、心脏病和激素药物禁忌，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。