米索前列醇催产与引产
米索前列醇催产与引产
引产的主要指征
1. 延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。
2. 母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。
3. 胎膜早破，未临产者。
4. 胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。
5. 死胎及胎儿严重畸形。
绝对禁忌症
孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如
⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
⑵前置胎盘和前置血管。
⑶明显头盆不称。
⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
⑸宫颈侵入癌。
⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
⑻对引产药物过敏者。
相对禁忌症
⑴子宫下段剖宫产史。
⑵臀位.
⑶羊水过多。
⑷双胎或多胎妊娠。
⑸经产妇分娩次数大于5次者。
米索前列醇促宫颈成熟的应用常规：
⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。
⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。
如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。
未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。
⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。
⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。
⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。
促宫颈成熟的注意事项：
⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮喘，癫痫者禁用。
⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。
⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。
⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使用宫缩抑制剂。
⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。
米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的效果分析
米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的效果分析
郭晓春
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2009(21)4
【摘 要】目的 探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的效果及安全性.方法 360倒足月妊娠初产妇随机分为两组,米索前列醇组(A组)180例,用来索前列醇25ug阴道后穹隆放药引产;催产素组(B组)180例,用催产素引产.结果 米索前列醇用于足月妊娠引产有效率及用药后宫颈成熟提高程度高于催产素,阴道分娩率高于催产素,总产程明显短于催产素,产后出血及新生儿窒息率两组差异无显著性.结论 米索前列醇用于足月妊娠引产是一种安全、有效、方便的引产方法 .
【总页数】2页(P613-614)
【作 者】郭晓春
【作者单位】西充县妇幼保健院,四川,西充,637200
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产临床效果分析 [J], 曹国苹
2.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较 [J], 陈媛媛;李琴
3.米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的临床效果分析 [J], 张欣
4.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较 [J], 张丽
5.水囊联合催产素与米索前列醇用于足月妊娠引产的效果比较 [J], 王亚男; 孙彦华 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果对比
小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果对比
发表时间：2017-12-05T14:41:51.457Z 来源：《心理医生》2017年29期 作者： 刘芳
[导读] 我国剖宫产手术率逐年增高，出现这种情况的主要原因之一就是催产素用于足月妊娠引产的临床效果不理想。
（保定市清苑区妇幼保健院 河北保定 071100）
【摘要】目的：探讨分析小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果。方法：随机选取2014年1月—2016年12月期间我院妇产科收治的足月妊娠产妇90名，将这90名产妇均分为对照组和观察组，各45例，对照组的45例产妇采用催产素进行引产，观察组的45
例产妇采用小剂量米索前列醇引产，观察对比两组产妇的引产成功率和分娩情况。结果：观察组产妇用药后宫颈 Bishop 评分以及用药后宫
颈 Bishop 评分12h增高值明显优于对照组；观察组的45例产妇中有42例引产成功，成功率为93.33%，有38例阴道分娩，阴道分娩率为
84.44%，对照组的45例产妇中有31例引产成功，成功率为68.89%，有27例阴道分娩，阴道分娩率为62.22%，观察组产妇引产成功率与阴道分娩率明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床效果显著，引产成功率高，值
得推广。
【关键词】小剂量米索前列醇；催产素；足月妊娠引产；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0144-02
据报道称，我国剖宫产手术率逐年增高，出现这种情况的主要原因之一就是催产素用于足月妊娠引产的临床效果不理想，从而使部分产妇以及产妇家属放弃阴道顺产[1]。随着医疗事业的发展，米索前列醇逐渐应用于足月妊娠的引产中，但是目前还没有标准的使用剂量规
定，所以关于米索前列醇的使用剂量一直都是大家研究的问题[2]。为了找到一种安全有效的引产方法，本文探讨分析了小剂量米索前列醇
足月妊娠阴道米索前列醇引产疗效观察
中外医学研究 ２０１０年６，Ｅｌ第８卷第１１期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 曩 ｜曩 ｜｜ 曩＿ ≥．．曩≯曩薯 － ＿ｊ ｜曩｜量ｇ曩曩｜｜一 ｜曩 董 ｜ ｜ 薯专毒薯≯
足月妊娠阴道米索前列醇引产疗效观察
杨玲
密山市农垦牡丹江分局中心医院（黑龙江 密山１５８３００）
【摘要】 目的探讨小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性与安全性。方法 治疗组６０例单胎头位正常待产孕妇无明
显头盆不称及产道异常，有引产指征后穹窿首次量米索前列醇５０ ｇ，观察宫缩情况，３ ｈ后无宫缩则每３ ｉａ置药１次（５０ ｇ），直至出
现规律性宫缩．总量不超过５次。对照组６０例，静滴催产素引产。结果 治疗组和对照组引产成功率分别为９６．７％和５１．７％
（Ｐ＜０．０５）．治疗组从开始用药至临产时间较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５），两组剖宫产率，产时出血量及新生儿窒息发生率无显著差
异。结论小剂量重复阴道后穹窿米索前列醇用于足月妊娠引产是一种安全有效的方法。
【关键词】 米索前列醇；足月妊娠； 引产 笔者所在医院于２００８年１月～２００９年１２月对６０例足月妊
娠或过期妊娠孕妇，采用阴道置米索前列醇引产，对其有效性和
安全性进行临床观察研究，并抽取６０例同等条件接受催产素引
产产妇临床资料，进行分析比较。
１资料与方法
１．１一般资料２００８年１月～２００９年１２月笔者所在医院住院
分娩总数１８３例，选择６０例孕周＞３８周，单胎头位正常待产孕
妇，无明显头盆不称及产道异常，有引产指征（胎儿已成熟，无产
兆，计划分娩），排除心、肺、肝、肾疾病及青光眼、哮喘、癫痫等米
索前列醇应用禁忌证，接受阴道米索前列醇引产者为治疗组；并
抽取６ｏ例同等条件下无催产素引产禁忌证，接受催产素引产者
为对照组。 １．２方法治疗组：排空膀胱，常规阴道检查，将米索前列醇１／４
片（ｓｏ Ｉｘｇ）置阴道后穹窿，手指缓慢退出，防止药片随手套带出，
米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产的疗效
米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产的疗效
吴建荣
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】1998(011)005
【摘 要】目的：探讨米索前列醇在晚期引产中的作用。方法：对７８例妊娠３８￣４１＾＋周的正常孕妇有引产指征者，随机分为米索组４２例，催产素组３例。米索组阴道穹窿放置米索前列醇２００ｎｇ，２４小时未临产重复用药，累计不超过４００μｇ。催产素组静脉滴注催产素１＾ｕ，２４小时示临产增至２．５＾ｕ，４８小时仍未临产行人工剥膜后重复使用２．５＾ｕ。用药前和重复用药时行宫颈评分，观察引产效果，并对妊娠结局进行比较。结果：
【总页数】3页(P330-332)
【作 者】吴建荣
【作者单位】武昌杨元铁路医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R719.31
【相关文献】
1.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产效果比较 [J], 韩妍;关素萍;李超
2.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产比较 [J], 张力;陈淑兰
3.米索前列醇合并催产素用于晚期妊娠引产的效果观察 [J], 陈闽;张淑斌
4.小剂量单次米索前列醇配合催产素用于晚期妊娠引产的临床研究 [J], 陈红萍;周菊芬
5.米索前列醇、小剂量催产素用于晚期妊娠引产 [J], 罗广华;王晓平;李英琼;骆凤
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米索前列醇与催产素引产临床效果体会
米索前列醇与催产素引产临床效果体会
李冬梅
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1999(013)002
【摘 要】米索前列醇应用于早期、中期终止妊娠的报道较多,但用于足月妊娠引产则较少。1996～1997年间我院对108例足月妊娠孕妇阴道后穹窿部给予米索前列醇与静滴催产素的结果比较,前者引产成功率高于后者(P<0.05),有显著性差异,现报道如下。 1.资料与方法 108例符合产科指征需行引产的单胎晚期孕妇随机分两组。两组孕妇年龄为22～35岁。观察组64例用米索前列醇引产;对照组44例用催产素引产。妊周35～42周观察组46例,对照组28例;≥42周,观察组18例,对照组16例;初产妇观察组44例,对照组25例;经产妇观察组20例,对照组19例。两组产妇均无心脏病、哮喘、癫痫及青光眼,并排除骨盆异常、头盆不称等不适宜引产因素。
【总页数】1页(P226)
【作 者】李冬梅
【作者单位】南京市栖霞妇产医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R169.42
【相关文献】 1.口服米索前列醇引产与催产素引产方法的临床观察 [J], 巫可珍
2.口服米索前列醇混悬液引产与催产素引产方法的临床观察 [J], 柳爱兰
3.米索前列醇与催产素引产的临床分析 [J], 黄祥寿
4.米索前列醇与催产素引产的临床分析 [J], 黄祥寿
5.小剂量米索前列醇置阴道后穹窿与cook球囊促宫颈成熟后催产素引产的效果对比分析 [J], 旦增卓玛
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晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值分析
口圜蟊 … … 药物与临床
晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的
临床价值分析
刘堵 高清兰
贵溪市妇幼保健院妇产科，江西贵溪３３５４００
【摘要】目的探讨晚期妊娠引产中米索前列醇与催产素的临床价值。方法该次临床研究选取２０１０年１月－－２０１ １年１月到
该院就医的１６０例晚期妊娠产妇为研究对象，随机将患者分为米索前列醇组和催产素组，对比分析两组患者的临床疗效。
结果米索前列醇组产妇治疗有效率、用药时间和不良反应发生率等临床指标均显著优于催产素组产妇，两组患者的实验数
据对比，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论该次实验结果显示，与催产素相比，晚期妊娠引产产妇应用米索前列醇，具有较
为满意的临床疗效。因而临床应用价值更高。
【关键词】晚期妊娠引产；米索前列醇；催产素
［中图分类号】Ｒ７１９ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０３（ａ）－０１００－０２
晚期妊娠引产属于一种常用的计划分娩方式，晚期妊娠引 产最为常用的临床治疗药物是催产素，而米索前列醇具有较为 满意的促进宫缩和宫颈成熟的作用．因而其在晚期妊娠引产中 的临床应用价值也受到了广泛的认可 。为探讨晚期妊娠引产 中米索前列醇与催产素的临床价值，该次临床实验对晚期妊娠 引产中米索前列醇与催产素的临床价值进行了分析。以２０１０年 １月一２０１１年１月期间的１６０例晚期妊娠产妇为研究对象，现 报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料 该次临床研究选取到该院就医的１６０例晚期妊娠产妇为 研究对象，产妇年龄范围在２０—３６岁之间，平均年龄为（２８±
６．４）岁，产妇孕周在３８～４４周之间，平均孕周为（４０．５＋４．５）周。 所有研究对象均无米索前列醇禁忌症、胎儿窘迫症和头盆不对 称症状。随机将患者分为米索前列醇组和催产素组。每组各 ８０例。
１．２方法 米索前列醇组：对于无胎膜早破现象的产妇。用药前阴道常 规消毒，并在穹窿部用药，２５ ｇ／次；对于胎膜早破的产妇，舌下 含服用药，５０ ｇ／次，用药４ ｈ后再次用药直至临产，但用药总量 控制在２００ ｇ以下，若产妇用药３２ ｈ后仍未正式临产，则视为 引产失败Ｉ Ｉ 催产素组：依据常规的催产素应用方法，根据产妇的宫缩情 况对用药的浓度和滴速进行适当调整．起始速度为２．５ ｍＵ／ｍｉｎ． 最高速度控制在１２．５ ｍＵ／ｍｉｎ以下，催产素每天用药总量不超 过５ Ｕ，连续给药２ ｄ后，若产妇仍未正式临床，则可视为引产失 败 １。 １．３观察指标 用药后连续实施胎心监测，以观察产妇的宫缩情况，给药 ４ ｈ后再次实施肛查，并使用Ｂｉｓｈｏｐ评分方法对检查结果进行评
米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析
米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用分析
发表时间：2017-04-08T17:05:48.223Z 来源：《中国蒙医药》2017年3月第3期 作者： 肖梦辉
[导读] 探讨分析米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：探讨分析米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法：将92例均分为米索前列醇组与催产素组，对比两组引产效果、母婴分娩结局。结果：米索前列醇组引产总有效率为89.1%，剖宫产率为21.7%，总产程时间和临产时间分别为
（10.3±2.2）h、（11.2±4.1）h，与催产素组相比差异显著（P＜0.05）；两组羊水粪染率与新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞
0.05）。结论：米索前列醇用于晚期妊娠引产效果满意，剖宫产率低，临床可在规范用药指征、明确禁忌症和具体方法的基础上加以应用。
【关键词】晚期妊娠引产；米索前列醇；缩宫素；效果
目前，催产素是临床引产中的一种首选促宫颈成熟药物，但对于宫颈成熟度较差的孕产妇而言很容易引产失败[1]。本研究以2015年2月~2016年2月间纳入的92例晚期妊娠引产孕产妇为研究对象，观察探讨了米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用效果，现作如下报
告：
1资料与方法
1.1 一般资料
按照中华医学会妇产科学分会产科学组制订的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》[2]相关标准将2015年2月~2016年2月我院妇产科收治的92例晚期妊娠引产患者纳入本次研究，年龄23~37岁，平均（28.5±3.4）岁；孕周39~42周，平均（40.5±0.9）周；其中64
例为初产妇，28例为经产妇；宫颈Bishop评分平均为（5.2±1.3）分。根据随机数字表法将入组对象均分为米索前列醇组和催产素组，两组
病例的年龄、孕周、产次、宫颈Bishop评分等基线特征相似，差异具有可比性（P＞0.05）。
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用
利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的应用
发表时间：2014-06-05T09:08:47.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿 作者： 侯立苹
[导读] 利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物。
侯立苹(辽宁省朝阳县人口和计划生育服务站 122000）
【摘要】目的 为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦。方法 我站门诊自2008年到2013年300例中期引产的患者，应用利凡诺配伍米索前列腺醇，取得了良好的效果，分娩时间在24-36小时的观察组和对照组比是60% 44%，分娩时间大于48小时的观察组和对照组
比1%和6%，差异有高度显著性(P<0.05)，产后出血及软产道损产伤，无显著差异(P>0.05)。结论 利凡诺配伍米索前列腺醇在中期引产的
应用，缩短了产程，减少患者的痛苦。
【关键词】利凡诺 米索前列腺醇 中期引产
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0187-02
利凡诺为吖啶类药品中常用的制剂之一，是常用的羊膜腔内注射法药物，传统的中期引产的方法是利凡诺羊膜腔内注射，但其不足之处给孕妇特别是初产妇带来产程长之痛，米索前列腺醇有很好的软化宫颈的作用，米索前列腺醇使用伍利凡诺用于中期妊娠引产，取得了
良好的效果。报道如下：
1 资料
1.1 临床资料 选择2008年1月～2013年11月，对我院确诊为妊娠16～24周自愿要求终止妊娠、均无药物禁忌证者400例健康妇女，年龄在18—44岁之间，平均年龄28岁，平均孕周20周，随机分为两组，利凡诺配伍米索前列腺醇组(观察组)300例，只用利凡诺引产组(对照
组)100例，两组均住院引产。
1.2 [1]用药前检查 两组均术前准备 测血压、脉搏、体温，进行全身检查及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、子宫畸形及宫颈发育情况：测血、尿常规、出凝血时、血型、肝功、肾功、胸透及心电图，B超测量胎儿双顶径，对照组加测胎位和羊水深度。
小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用效果
小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用效果
王怡;冯丽晶
【摘 要】目的 评价小剂量米索前列腺醇在足月妊娠引产中的应用效果.方法 选取2014年10月～2015年10月在北京市第一中西医结合医院分娩的孕足月、单胎头位、无引产及用药禁忌证的孕妇220例作为研究对象.随机分为两组:观察组110例,予以小剂量米索前列腺醇(25μg)引产;对照组110例,予以缩宫素引产.观察两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产率、妊娠结局及不良反应发生等情况.结果 观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组引产总有效率、引产成功率、用药到临产时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量米索前列腺醇用于足月妊娠引产,是一种安全有效、经济的方法,同时可降低剖宫产率,值得基层医院推广.
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2016(013)005
【总页数】4页(P103-106)
【关键词】小剂量;米索前列腺醇;引产;剖宫产率
【作 者】王怡;冯丽晶
【作者单位】北京市第一中西医结合医院妇产科,北京100018;北京市第一中西医结合医院妇产科,北京100018
【正文语种】中 文
【中图分类】R714.21 晚期孕妇适时引产，是临床上有效降低母婴患病率、保护母婴安全的常用方法，也是高危产科普遍采用的方法。如果引产方法不当，必将危害母婴健康，尤其是增加胎儿宫内窘迫及剖宫产的发生率，因此选择正确的引产方法尤为重要。引产成功与否的关键在于宫颈的成熟度，临床上长期使用催产素作为引产药物，但对于宫颈不成熟的孕妇引产效果欠佳，引产时间长，且剖宫产率高。近年来，临床上开始使用控释性前列腺素E2栓（商品名：普贝生），用于促宫颈成熟和引产，但因其价格偏高，基层医院的产科难以推广。而最近，小剂量米索前列醇的适当引产引起了学者的广泛关注。该药物经阴道给药，用于Bishop宫颈成熟度评分值低（≤6分）的孕妇引产，不仅价格低廉，安全性好，且引产效果显著。北京市第一中西医结合医院（以下简称“我院”）将小剂量米索前列腺醇用于孕晚期孕妇促宫颈成熟和引产，取得满意效果，现报道如下：
米索前列醇引产效果观察及分析
・６８・ 中华临床医药２００２年第３卷第２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２．Ｖｏ１．３．Ｎｏ．２
米索前列醇引产效果观察及分析 新疆呼图壁县人民医院 Ｒ：｛ｌ２００ 常成兰 文章编号］１５６２ ９０２３（２００２）０２ Ｏ０６８ ０２
引产是妊娠晚期普遍使用的治疗手段之一。几十年来， 催产素是常规引产的药物，但需静脉给药。专人管理．定时 调节剂量。近几年国内已有米索前列醇用于早期妊娠流产， 中期妊娠引产的报道…，均取得了满意的效果，在晚期妊娠 引产方面，米索前列醇的使用也取得了定的效果．但仍存 在宫缩过强．胎儿窘迫、子宫破裂、羊水桂塞等副作用。为 了解米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性，安全性以及米 索前列醇的最佳剂量，笔者作了临床效果对比观察。 １ 资料与方法 １．１资料来源我院１９９８年８月至２０００年９月因各种产 科指征需要进行引产的单胎晚期妊娠（如过期妊娠、妊高征、 羊水过少等）在我科实旆计划分娩的孕妇１３２例，初产妇１２０ 例、经产妇１２例，年龄２２ ３ｇ岁，孕３６ ４２周，宫颈Ｂｉｓｈｏｐ 评分大于６分．髓机分为三组，ｌ组为用米索前列醇２５ｍｇ￣ ＩＩ组为每次用米索前列醇５０ 第ⅡＩ组用催产素组（对照 组）。每组４４例．无心脏病、哮喘、青光眼、癫摘、疤痕子 宫、产前 血、胎儿宫内窘迫等引产禁忌症。 １．２ 引产方法：①米索组：米索前列醇由上海华联公司生 产，每片含米索前列醇２００ 。引产前常规外阴消毒后阴道 后穹窿放置。第１组放置米索前列醇２５ｍｇ．第Ⅱ组放置米索 前列醇５０ｍｇ．置药后嘱孕妇平卧６Ｏ分钟，以ｌＯ分钟２次宫 缩，持续３Ｏ秒，宫Ｅｌ扩张伴先露下降为临产。如末临产． 已临产未分娩而宫缩弱可间隔４小时重复给药１次，每天置 药至多２次．夜间体息．第２天重复置药，置一天未临产者 为引产失败。②对照组 催产素２．５—５ｕ加入５％葡萄搪５００ｍｌ 内，以ｌＯ滴／分开始，３Ｏ分钟无反应可逐渐增加滴数．屉多 不超过每分钟５Ｏ滴，引产两天未临产者为引产失败。三组 均由专人观察胎心．宫缩及产程。 １ ３观察指标：诱导宫缩出现时间（末次用药至规律宫缩出 现的时间），用药至分娩的时间（末次用药至胎儿娩出的时 间）．分娩方式．用药次数，新生儿Ａｐｇａｒ评分及羊水状况． 用药后有无宫缩过频。 ２ 结果 三组平均年龄、孕次、孕周及引产指征分布无显著性差 异 ２ １米索组用药后２４小时临产者１２２例，成功率９２．４％，平 均引产至临产时问为９．卜ｌ１．２小时，宫缩强度ＩＩ组明显太 于Ｉ组．羊水污染者ｎ组高于Ｉ组。１１２例阴道分娩．９例 囡相对头盆不称，１ｌ例因胎儿宫内窘追行剖宫产术。米索前 列醇用药次数：用药１次者占９０％．２ ３次者占１０％。对照组 用药后２４小时内临产３ｇ例，成功率８８．６％，平均引产至临产 时间Ｉ３．２小时。阴道分娩３３例，３例因相对头盆不称，８ 例因胎儿宫内窘迫行剖宫产木。米索组与催产素组在用药次 数、引产成功率、诱发宫缩时问、阴道分娩率无明显差异 （Ｐ＞０．０５），而引产临产时间、宫缩强度有显著意义 （Ｐ＜０ ０５）。 ２ ２新生儿结果： 米索组；ｌ组新生儿Ａｐｇａｒ评分１分钟Ｒ＿ｌＯ分４２例． 为９５．５ ４＿７分１例为２．２％，０ ３分１例，为２．２％，５分钟 后恢复正常。ＩＩ组：新生儿Ａｐｇａｒ１分钟评分８一１０分４０例， 为９０．ｇ％，４ ７分例，为６．８％，０－３１分例，为２．２％ 对照 组（催产素组） 新生儿Ａｐｇａｒ１分钟评分８ ｌ０分３８例．为 ８６．３％．４＿７分４例，为９．１％，０ ３分２例为４．５％。新生儿 Ａｐｇａｒ评分三组差别无显著意义（Ｐ）Ｏ．０５）。 ２．３副反应；米索Ｉ组每次阴道置药２５ｍｇ．无１例发生宫缩 过强，无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状：米索ＩＩ组出现宫 缩过强、宫缩过频、羊水污染明显高于ｌ组。催产素引产需 根据宫缩髓时调整剂量．虽有 定的安全度．但每个孕妇对 其敏感性差异根大，即使低浓度仍能出现宫缩过强，所以必 须强调有专业人员在旁密切观察并随时调整剂量。 ３ 讨论 ３ １米索前列醇促进宫颈成熟：宫颈成熟无疑是引产成功的 关键。宫颈成熟不良可导致产程延长，难产率｝升。米索前 列醇为前列腺素Ｅ．的衍生物．能增加子宫平滑肌张力．诱导 子宫收缩及促进宫颈成熟．软化宫颈。本研究米索组从引产 至临产时间较催产素组短，且两组差异显著，米索前列醇促 进宫颈成热并软化扩张宫颈．从而缩短了产程．因此．米索 前列醇促进宫颈成熟明显优于催产素。 ３．２米索前列醇适用于晚期妊娠引产。阴道后穹窿放置小剂 量米索前列醇是极其有效和安全的弓Ｉ产方法。本文米索组每 次阴道置药，宫缩渐加强．近似自然分娩。经查资料 ．米 索前列醇单次Ｅｌ服的半衰期为２６．９分钟，在用药后３小时． 血中活性代谢物水平几乎难以测出。因此米索组引产可间隔 ４小时重复置药．并取得令人满意的成功率。米索前列醇价 格便宜、使用方便、 Ｉ产中分娩总产程、产后出血、新生儿 Ａｐｇａｒ评分与催产素比较．差异无显著意义。因此，米索前 列醇作为晚期妊娠引产药物，值得推广使用。 ３ ３米索前列醇的最佳剂量 米索前列醇对妊娠子宫的收缩 作用与剂量正相关。故探讨米索前列醇引产的虽安全的有效