机采血小板献血反应的原因及处理

机采血小板献血反应的原因及处理
近年来，随着现代医学技术的不断发展，临床机采血小板的运用呈大幅度地上升趋势，机采血小板纯度高，疗效好，不良反应少，在我国已被广泛推广应用。

但由于机采血小板所需时间较长，循环血量大，故出现献血反应的现象时有发生，为了满足临床需求，拥有一支固定的高质量的血源队伍是关键。

而为献血者提供一流的专业性服务对稳定血源又尤为重要。

为了使献血者消除顾虑，特别是对首次采集血小板的献血者，使其解除紧张心理，确保采集工作顺利进行，工作人员提供专业性护理工作至关重要。

为保证献血者的健康，提高产品质量，笔者总结了本站机采血小板发生献血反应的情况并分析如下：
1 材料与方法
1.1调查对象 2009年1月-2010年1月在本站机采血小板的600名献血者，均符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，且采前plt≥150×109/l，hct≥38%，献血间隔时间>1个月，清淡饮食后采血。

1.2主要仪器设备 mcs+血细胞分离机。

1.3抗凝剂 acd-a血液抗凝剂由上海市血液中心生产。

1.4方法献血者随机选择机器采集。

按照标准操作规程进行机采血小板，对发生献血反应的献血者情况进行分析，献血者反应分为轻型：仅有口周麻木，面色苍白；中型：除轻度症状外还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸；重型：除轻、中型部分症状外，还
有神志模糊、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降以及心律不齐、脉细速等。

2 结果
600名机采血小板的献血者中发生献血反应者为60名，献血反应率为10%，其中轻型50人，占8.3%；中型8人，占1.3%，重型2人，占0.4%。

首次机采血小板者220人，发生献血反应50人，献血反应率为23%；二次以上机采血小板者380人，发生献血反应10人，反应率为2.6%。

3 讨论
机采血小板发生献血反应中，以轻型为主，造成此反应的原因主要是枸掾酸钠中毒，机采血小板过程中，全血：抗凝剂比例一般为11.1，acd-a抗凝剂约需350-450ml（含枸橼酸钠7-10g），有的甚至>500 ml，在较短的时间内输入如此多的抗凝剂，再加上离体血液（在机采管道内），可能使血温降低（低温可使机体对枸橼酸钠代谢降低），机体来不及代偿，血浆内枸橼酸钠高出危险水平，可使血清结合钙上升，而游离钙下降，出现枸橼酸钠中毒症状，发生中重型献血反应的原因主要是献血者在精神紧张，过度疲劳或睡眠不足的情况下机采血小板引起的，有的是因为血管不好造成血流缓慢，机器反复报警，采集时间过长，献血者产生急躁等不良情绪引起的。

4 护理
4.1采前护理
4.1.1告知献血者采前一定要排空膀胱，同时嘱咐献血者献血之前一定要清淡饮食，防止低血糖引进的献血反应。

4.1.2告知献血者整个采集过程大约需一小时左右，献血者在机采过程中，如遇到嘴麻等不适感觉时不要紧张，此时可用口服葡萄糖酸钙给予中和。

如出现其它不适感觉，要及时提出，积极配合工作人员，能采取相应措施，以便尽早、有效地控制献血反应的发生，确保献血过程顺利完成。

4.2采集过程中护理
4.2.1机采血小板静脉穿刺一定在选择粗大、固定、无疤痕、无针眼，位置较理想的静脉，穿刺时严格无菌操作，做到一针见血，确保采血、回输通畅顺利。

4.2.2在采集过程中，如机器报警发生故障，或遇突然停止时，工作人员必须向献血者解释，稳定献血者情绪，同时采取措施后继续完成采集。

4.3采后护理
4.3.1采血完成后，献血者应在采血椅上稍躺几分钟后，在工作人员的帮助下缓慢起身，以防体位性晕厥。

4.3.2采备完成后，告知献血者拔出针头后，要用消毒棉球按压针眼处，位置要正确，力度要适宜，时间不能少于10分钟。

保持针眼清洁以防感染。

4.3.3献完血后，给予葡萄糖水或热饮料，使献血者及时补充水分和食物，有利于血容量和体力的恢复。

4.3.4献血者献完血小板的当天，除作适当休息外，一定要多饮水，不要饮酒，避免重体力劳动，注意休息，多吃些含钙食物如牛奶、鱼、虾、豆制品等。