【实用】-流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎普通型护理
进行训练，提高语言表达能力 认知疗法：针对患者的认知障碍
03
进行训练，提高认知能力 心理疗法：针对患者的心理障碍
04
进行训练，提高心理适应能力
生活指导与心理支持
1234来自饮食指导：注意营 养均衡，避免油腻、
辛辣食物
运动指导：适当进 行康复训练，增强
体质
家庭支持：家属要给 予患者关爱和支持，
帮助患者度过难关
04
观察患者有无神经系统症状， 如肢体无力、言语不清等
护理措施
保持室内 空气流通， 避免交叉 感染
监测生命 体征，如 体温、脉 搏、呼吸 等
保持患者 清洁卫生， 及时更换 床单、衣 物等
给予患者 充足的水 分和营养， 促进康复
01
02
03
04
并发症预防
01
监测体温、血压、呼吸、 脉搏等生命体征
02
临床表现
01
发热：体温可达39℃以 上
02
头痛：剧烈头痛，持续 时间较长
03
恶心、呕吐：恶心、呕吐 频繁，严重者可出现脱水
04
意识障碍：意识模糊、 嗜睡、昏迷等
05
神经系统症状：抽搐、 瘫痪、失语等
06
呼吸系统症状：呼吸急 促、呼吸困难等
诊断方法
实验室检查：血液 常规、脑脊液检查、
病毒分离等
病原学检查：病毒 核酸检测、病毒分
流行性乙型脑炎普通型护理
刀客特万
01
病状介绍
目录
02
护理要点
03
康复指导
04
案例分析
1
病状介绍
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
流行性乙型脑炎病人的护理-文档资料
2021/4/6
6
病原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒 科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸 及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥
2021/4/6
7
流行病学
项目
内容
传染源 传播途径 易感人群
病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传 染源
主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传 播媒介
人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童 发病率最高
流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月， 与气温、雨量和蚊虫孳生有关
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
2021/4/6
8
传播途径
三带喙库蚊
2021/4/6
9
发病机制
2021/4/6
10
发病机制
❖ 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
2021/4/6
1
主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标5护理措施 Nhomakorabea6
护理评价
流行性乙型脑炎病人标准护理计划【优质推荐】
流行性乙型脑炎病人标准护理计划【优质推荐】流行性乙型脑炎简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
病原体是乙脑病毒，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。
临床上以高热，意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者常出现中枢性呼吸衰竭。
常见护理部题包括：①体温升高；②有皮肤受损的危险；③营养不足；④躯体移动障碍；⑤潜在并发症——惊厥；⑥潜在并发症——呼吸衰竭 .体温升高【相关因素】病毒血症。
脑实质炎症，体温中枢失调。
【主要表现】体温超过正常范围，病人诉发热不适。
【护理目标】病人体温不超过38.5℃。
病人的舒适感增加。
【护理措施】卧床休息，每4小时测体温1次，并以测肛温为宜。
采用空调器、电扇等方法使温控制在18-22℃。
采用冰敷、冰帽、醇浴及冰盐水灌肠，将肛温控制在38℃为宜。
遵医嘱使用小剂量退热药；对于持续高热伴惊厥的病人，可采用亚冬眠疗法，常用氯丙嗪和异丙嗪各0.5-1ml/kg，每4-6小时肌内注射1次。
用亚冬眠治疗过程中，不宜搬动病人。
皮肤、口腔护理、每天2次。
【重占评价】体温是否下降。
二、有皮肤受损的危险【相关因素】长期卧床。
营养不足 .【主要表现】皮肤破损、褥疮。
【护理目标】不发生褥疮。
【护理措施】每2小时协助病人更换体位1次，并按摩骨隆突处，撒滑石粉。
保持衣裤、被祷清洁，保持床单位干燥、平整。
给病人使用便器时切勿拖、拉病人、以免皮肤擦伤。
长期卧床者应使用气圈及气垫床等。
加强营养，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，昏迷者鼻饲流质。
遵医嘱静脉补充营养。
【重点评价】有无皮肤破损的先兆。
营养不足【相关因素】高热使机体消耗过多。
昏迷导致摄入减少。
‘【主要表现】消瘦、体重下降。
【护理目标】病人体重维持正常。
【护理措施】记录病人入院体重，以后每周称体重1次。
指导病人选择优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼。
鼓励家属给病人其爱吃的食品，使病人随时能得到想吃的食物。
遵医嘱给予鼻饲或静脉滴注高营养制品，以保证其热量需要。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
隐性感染
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天
的做法正确的是（ ）
A.严密稿离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.虫媒隔离
E.不予隔离
2.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深
度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺
激征阳性。下列处理哪项是错误的（ ）
A.镇静
B.给氧
C.快速静脉推注甘露醇 D.立即腰穿脑脊液检查
流行性乙型脑炎防治及护理
5.恢复期及后遗症护理：护理要点： ①对恢复期患者应注意增加营养.防止继发
感染。 ②观察患者神智.各种生理功能.运动功能恢
复情况。 ③对遗留有精神.神经后遗症者，可进行中
西医结合治疗。护士给予积极.耐心护理， 从生活上关心，照顾患者，鼓励并指导 患者进行功能锻炼，帮助其尽快恢复。
33
6.心理护理：刚清醒患者其思维能力及接 受外界刺激能力均较差，感情脆弱，易 哭.易激动，应使患者保持安静，避免不 良刺激，帮助患者适应环境，直至恢复 正常。对躯体活动受限或有语言障碍患 者，护士应以高度责任心.同情心给予关 心及帮助，并鼓励患者积极治疗，持之 以恒，使残疾减到最低程度。
15
3、EEG：清醒期背景波慢化。 4、血清学检查：最常见是特异性IgM抗体检测，
初次感染后第4天内出现IgM抗体，2～3周达高 峰，阳性率高达70%～90%。其次是补体结合 试验和病毒分离，但它们作为回顾性诊断。
16
并发症和后遗症
1. 并发症：以支气管肺炎最多见。 2.后遗症：神经系统多见，
2
病因
乙脑病毒为嗜神经病毒，属于披膜病毒科、虫 媒病毒属。主要引起中枢神经系统感染。该病 毒在56℃温度下经30分钟即可被灭活，对低温 和干燥抵抗力很大，用冰冻干燥法在4℃冰箱 中可保存数年。此病毒及酒精、乙醚、甲醛接 触即可灭活。5%来苏或5%石碳酸也有很强灭 活作用。
3
流行病学---传染源
堵塞有关。 4.有受伤是危险：与乙脑所惊厥有关。 5.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。 6.潜在并发症：颅内压增高；脑疝；继发感染。 7.生理缺陷：与乙脑所致神经系统病变有关。 8.有皮肤完整性受损危险：褥疮，与昏迷.长期卧
床有关。
27
（二）护理措施 精心.细致.合理.有效护理对提高治愈率.降低病
流行性乙型脑炎患者的护理PPT课件
五、护理措施
高热
①控制室温30℃以下----地面洒水、放臵冰块、电 扇吹风、空调 ②控制体温38℃左右 物理降温为主----温水擦浴、或头部予以冰帽、 冰袋冷敷体表大血管处，或冷盐水灌肠 酌情药物降温----退热药物或亚冬眠疗法，注 意观察疗效及药物不良反应
③定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。
治疗Therapy
（二）对症治疗 3.呼吸衰竭的治疗 脑水肿——脱水 中枢性呼吸衰竭——洛贝林、尼可刹米 改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、 酚妥拉明 保持呼吸道通畅，必要时切开或插管
治疗Therapy
（三）恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 （4）功能锻炼
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐、 吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重、预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热 及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。 5.潜在并发症：呼吸衰竭。
四、护理目标
普遍易感，多呈隐性感染。
病人:隐性感染者=1:1000～3000
10岁以下（尤其2～6岁）发病较多。 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。
流行病学Epidemiology
（四）流行特征 1.疫区:
亚洲东部的热带、亚热带及温带地区。 我国除东北北部、青海、新疆及西藏等地外的其他地区
流行病学Epidemiology
（四）流行特征
2.季节性：亚热带及温带80～90%的病例都集中 在7、8、9三个月内。 3.地理环境：可随地理环境、气温和雨量轻度 波动。 4.流行状况：高度散发性，同一家庭罕见同时有 多个患者。
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果，选择合适的抗生素 进行治疗，预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者 免疫力，减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM和IgG，以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期，可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐，无明显 意识障碍，预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐，伴有轻 度意识障碍，如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物，观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持口 腔清洁。定时翻身拍背，促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸
。
观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化，发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急，主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失 语，肢体瘫痪，癫痫等。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
பைடு நூலகம்
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神 经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行性乙型脑炎护理常规
1.护理评估和观察要点
1．1体温、热程。
1．2意识障碍程度。
1．3惊厥或抽搐的程度、持续的时间。
1．4呼吸的频率、节律。
1. 5剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢等颅内高压的表现。
1. 6脑膜刺激征。
2.护理问题
2．1体温过高
2．2意识障碍
2．3气体交换受阻
3.护理措施
3．1高热对症处理，以物理降温为主，隔离至体温正常为止。
3．2应卧床休息，病房有防蚊设备及灭蚊措施，防止强光、声音刺激病人。
有计划安排各种检查、治疗、护理，避免操作刺激诱发惊厥或抽搐。
3．3取仰卧位，头偏向一侧，取下义齿，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3．4严密观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反射、血压改变、呼吸频率、节律、幅度的改变及肌张力。
3．5呼吸道痰阻者，及时吸痰，给予氧疗，必要时气管切开或人工呼吸器辅助呼吸。
3．6用药护理使用亚冬眠疗法和镇静剂时，注意观察呼吸情况。
使用脱水剂时，应早期足量，避免渗漏。
使用呼吸兴奋剂时，注意观察用药反应。
3．7做好眼、鼻、口腔的清洁护理，定时翻身、拍背，按摩受压部位，防止压疮形成。
3．8注意病人安全，防止坠床，必要时用床档或约束带约束。
3．9健康教育本病通过蚊虫叮咬传播，猪是主要的传染源，要做好防蚊灭蚊工作，加强居住场所的环境卫生。
重症患者可发生后遗症，指导家属及病人进行康复锻炼。
4.健康教育要点
4．1加强家畜的管理，搞好饲养场所的环境卫生。
4．2大力开展防蚊、灭蚊工作。
4．3对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。
5.护理评价
5．1体温正常。
5．2意识正常。
5．3呼吸道通畅。