最新流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎病人护理常规
流行性乙型脑炎病人护理常规
1.按传染病人一般护理常规。
高热者按高热护理常规，昏迷
者按昏迷病人护理常规护理。
2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。
3.严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及
瞳孔的改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。
4.重症设专人护理，备齐吸痰器、氧气、气管切开包、抢救
车，以备急用。
5．惊厥护理：
（1）.加用床栏以免病人坠床；
（2）.牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；
（3）.治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐；
（4）.让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰。
6．呼衰的护理：
（1）.严密观察呼衰表现，如呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等及时汇报医师处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，
并予以呼吸兴奋剂。
（2）.及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进
行护理。
7.作好口腔护理，同时保护眼睛。
8.注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。
9.恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，
有偏瘫者注意功能活动。
流行性乙型脑炎的护理
流行性乙型脑炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，是否继续加重。
2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。
3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。
二、护理措施
1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有防蚊液等各种防蚊措施。
2、饮食
（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难者给予鼻饲或静脉营养液。
（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，进易消化的饮食。
3、病情观察
（1）观察患者生命体征的变化。
（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐的部位和方式。
（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸道通畅。
（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。
（5）准确记录出入量。
三、健康指导要点
1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。
2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的教育。
3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。
四、注意事项
1、注意增加营养，防止继发感染。
2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。
3、指导功能锻炼。
流行性乙型脑炎病人的护理最新版本
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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学习重点与难点
❖ 学习重点
流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导
❖ 学习难点
流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
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身体状况
❖典型乙脑的临床表现：分四期
初期 极期 恢复期 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
❖ 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可 先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前 驱症状，然后开始明显发热。热度上升快， 1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶 心、呕吐
❖ 嗜睡、精神倦怠
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症：呼吸衰竭。
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最新流行性乙型脑炎患者的护理
高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意 识障碍有关。
护理目标
1.体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2.营养状况改善，维持或略高于机体需要
量。
3.焦虑情绪减轻或消除。 4.危险因素被消除，惊厥不再发生，意识
恢复正常，无外伤。
5.无潜在并发症发生。
4.治疗配合：对高热病人积极采取物理降温措施， 尽快将体温控制在38℃左右；遵医嘱使用退热 药物或应用亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物 不良反应；定时监测并记录体温，直至体温恢 复正常。
护理措施
5 .预防和健康教育
宣传乙脑的预防知识，防蚊、灭蚊和疫苗接种是 预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜 尤其是幼猪的管理，如有条件在流行季节前进行 疫苗接种，有助于降低人群发病率。
问题： 1.你考虑患了哪种疾病？依据是什么？ 2.写出护理诊断及医护合作性问题。 3.制定出有关护理措施。 4.如何做好预防及健康教育。
A. 冷敷 B. 冰帽 C. 醇浴 D. 亚冬眠疗法 E. 温水擦浴 3. 乙脑病人惊厥时用缠有纱布的压舌板或开口器置 于上下齿之间是为了
A. 保持呼吸道通畅 B. 便于鼻饲 C. 防止咬伤舌头 D. 便于吸痰 E. 便于口腔护理 三. 简答题 1．说出乙脑的临床特征 2．描述乙脑病人高热、惊厥的护理措施
四．病例讨论 患儿男，8岁，两周前曾被蚊子叮咬。近三天来
乏力、全身不适，发热、头痛一天，伴意识障碍2小 时收住院。查体：T40℃，R34次/分，P128次/分， 面部潮红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈 部轻微抵抗，双肺呼吸音粗，心率128次/分，律齐， 各瓣膜区未闻及杂音；腹部无异常。轻压眶上神经 有痛苦表情，巴彬斯基征（+）。
流行性乙型脑炎护理常规
流行性乙型脑炎护理常规一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。
二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。
隔离期限至病人的体温正常为止。
三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28℃以下。
四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供给足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。
恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。
五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。
六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及时通知医师。
七、每日做口腔护理2－3次，保持口腔清洁。
口唇粘膜干燥者，应涂石蜡油保护。
已有口腔炎者，于清洗洁净后，用1－2％龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。
昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。
眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。
八、保持皮肤清洁干燥，以5％樟脑酒精按摩受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。
尿潴留者，可行膀胱部位按摩加压排尿。
九、高热者每2小时测体温1次。
凡体温超过39℃者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、针刺、用退热剂及亚冬眠疗法等。
十、惊厥者及时加用床挡。
将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。
注意给氧和吸痰。
必要时拔除鼻饲管。
给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。
亦可采用针刺止惊或亚冬眠疗法。
颅内压增高者按医嘱给脱水剂。
十一、呼吸衰竭的护理1、严密观察呼吸衰竭表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。
因频繁惊厥或脑水肿引起的呼吸衰竭，应分别给予止惊剂或脱水剂。
2、病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床***体位引流。
防止舌根后坠，随时吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。
有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。
3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸兴奋剂。
流行性乙型脑炎患儿护理
不典型症状
发热：体温波动较大，持续时间较长
01
头痛：程度较轻，持续时间较短
02
呕吐：可能伴有恶心、腹泻等症状
03
意识障碍：可能出现意识模糊、嗜睡等症状
04
肢体抽搐：可能出现局部或全身抽搐，持续时间较短
05
并发症
1
呼吸衰竭
2
循环衰竭
3
神经系统并发症
4
消化系统并发症
5
泌尿系统并发症
6
血液系统并发症
观察患儿的皮肤、黏膜、消化道等全身症状
观察患儿的饮食、睡眠、排泄等日常生活状况
观察患儿的心理状态，及时进行心理疏导和安慰
5.
4.
3.
2.
1.
体位护理
保持患儿舒适体位，避免长时间保持同一姿势
01
定时翻身，防止压疮
02
保持呼吸道通畅，避免窒息
03
观察患儿生命体征，如呼吸、脉搏等
04
保持室内温度适中，避免过冷或过热
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
流行性乙型脑炎概述
易感人群：儿童和青少年
4
预防措施：接种疫苗、防蚊灭蚊、保持环境卫生等
5
病原体：乙型脑炎病毒
1
传播途径：蚊虫叮咬
2
主要症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍等
3
流行性乙型脑炎病因
病原体：乙型脑炎病毒
防蚊灭蚊：减少蚊虫叮咬，降低感染风险
03
保持环境卫生：保持室内外环境整洁，减少蚊虫滋生
04
流行性乙脑的个性化护理措施
流行性乙脑的个性化护理措施
1、降低体温：保持室内适宜温湿度，衣被不可过厚，密切观察和记录患儿的体温，及时采取有效降温措施。
高热患儿可采用冰袋冷敷、冰冒等物理方法降温，亦可遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，减少脑细胞氧耗。
降温过程中注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等。
患儿儿出汗较多时，应及时更换被服及衣服，保持皮肤清洁卫生。
2、控制惊厥：及时发现惊厥先兆表现，如频躁不安，口角或指(趾) 抽动、两眼凝视、肌张力增高等。
一旦出现上述表现，立即通知医师，并及时配合处理。
让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣领口，清除口鼻分泌物，用牙垫置于患儿上下臼齿之间，防止咬伤舌头，同时，遵医嘱使用止惊药物。
拉好护栏，防治坠床。
3、严密观察病情变化：密切观察患儿的生命体征：包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，且有无呕吐、血压升高等颅内压增高表现。
警惕脑疝的发生，如有瞳孔大小不等，对光反应消失等情况，应立即报告医生协助处理，并备好急救药品及抢教器械。
4、输液护理：确保输液通畅，建立两条以上的静脉输液通路，以备抢救使用。
正确、及时、有效执行医嘱，使用脱水剂和血管活性药物时时，注意观察药物疗效及不良反应，保护好血管，防治药液外渗，引起局部组织坏死。
5、营养摄入：患儿患病期间，会出现高热、惊厥和失水过多现象，应静脉补充足够的水分。
保证营养摄入，对于昏迷患儿尽早鼻饲，制定个性化营养计划，注意观察有
无胃潴留等现象。
6、心理护理：加强和家长的沟通，建立良好的护患关系，向家长介绍疾病的相关知识。
耐心倾听，增强信任感，减轻其自责和焦虑情绪。
流行性乙型脑炎重型治疗及护理
心理治疗
01
心理支持：为患者 提供情感支持，增
强信心
02
03
心理教育：对患者 进行心理教育，提
高心理素质
04
心理干预：对患者 进行心理疏导，减
轻心理压力
心理康复：帮助患 者恢复心理功能，
提高生活质量
饮食护理
01
02
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰
富
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、蛋
类、豆类等
03
04
持，帮助他们适应疾病带来的生活变化
疫苗接种
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
乙型脑炎疫苗： 接种乙型脑炎 疫苗是预防流 行性乙型脑炎 最有效的方法
接种时间：建 议在流行性乙 型脑炎流行季 节前接种
接种人群：建 议6个月至15 岁的儿童和成 人接种
接种注意事项： 接种前需进行 健康评估，接 种后需观察是 否有不良反应
04
鼓励患者进行 适当的运动，
增强体质
心理护理
建立良好的护患关系：与患者及其家属建立良
01
好的沟通，了解他们的需求，提供心理支持
提供心理疏导：针对患者的心理问题，提供
02
心理疏导，减轻患者的心理压力
鼓励患者参与康复活动：鼓励患者参与康复
Байду номын сангаас
03
活动，增强自信心，提高生活质量
提供社会支持：为患者及其家属提供社会支
避免在蚊虫活跃时段外出：如黄昏、 黎明等时段，减少蚊虫叮咬机会
谢谢
营养支持：如静 脉营养、肠内营 养等，用于补充 营养，促进康复
物理治疗
01 物理治疗原理：利用物理因子（如光、电、声、 磁等）作用于人体，达到治疗目的
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三、护理措施
2.病情监测 观察生命体征，尤其是呼吸 有无惊厥发作先兆 有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救 准确记录24h出入液量 有无并发症的出现
__________________________ ________________________
三、护理措施
3.对症护理 高热 惊厥或抽搐 呼吸衰竭 昏迷 后遗症
__________________________ ________________________
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
__________________________ ________________________
九、护理措施
1.一般护理 休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避 免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专 人看护。 饮食护理
早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。 有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。 恢复期：高营养高热量饮食。
__________________________ ________________________
__________________________ ______________________L，中性粒细
胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
__________________________ ________________________
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
__________________________ ________________________
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
隐性感染
中枢神经系统
病猪
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
__________________________ ________________________
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
__________________________ ________________________
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
惊厥、抽搐有关。
__________________________ ________________________
__________________________ ________________________
九、健康教育
1.宣传预防知识 控制传染源--加强猪的管理 切断传播途径--防蚊、灭蚊 保护易感人群—接种疫苗 2.乙脑的知识教育
__________________________ ________________________
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
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六、心理社会评估 评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
__________________________ ________________________
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
__________________________ ________________________
2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
脑炎
__________________________ ________________________
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
__________________________ ________________________
一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神
经症状，称为后遗症。 其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。