流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎病人护理常规
流行性乙型脑炎病人护理常规
1.按传染病人一般护理常规。
高热者按高热护理常规，昏迷
者按昏迷病人护理常规护理。
2.昆虫隔离，病室彻底灭蚊，需有防蚊设施。
3.严密观察病情，特别是意识、体温、脉搏、呼吸、血压及
瞳孔的改变，注意有无尿潴留，发现异常及时报告医生。
4.重症设专人护理，备齐吸痰器、氧气、气管切开包、抢救
车，以备急用。
5．惊厥护理：
（1）.加用床栏以免病人坠床；
（2）.牙关紧闭者用纱布缠压舌板或张口器，放于口腔上下齿之间，避免咬伤舌头或口唇；
（3）.治疗集中进行，减少刺激以免引起抽搐；
（4）.让病员平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰。
6．呼衰的护理：
（1）.严密观察呼衰表现，如呼吸不规则，双吸气，呼吸暂停等及时汇报医师处理，有呼吸停止，立即进行人工呼吸，
并予以呼吸兴奋剂。
（2）.及时吸痰，给氧气吸入，准备气管插管和气管切开用物，协助医师进行抢救，气管切开后按气管切开病人常规进
行护理。
7.作好口腔护理，同时保护眼睛。
8.注意皮肤护理，定时翻身，防止褥疮及坠积性肺炎。
9.恢复期应注意肢体活动，适当进行被动活动，以助功能恢复，
有偏瘫者注意功能活动。
流行性乙型脑炎病人的护理最新版本
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。 ❖ 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 ❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 ❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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辅助检查
血常规
❖ 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
第十章传染病的护理
第四节 流行性乙型脑炎病人的护理
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主要内容
1
疾病概述
2
护理评估
3 护理诊断与合作性问题
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
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学习重点与难点
❖ 学习重点
流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用 药护理、对症护理及健康指导
❖ 学习难点
流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理
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身体状况
❖典型乙脑的临床表现：分四期
初期 极期 恢复期 后遗症期
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初期（病程第1-3天）
❖ 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可 先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前 驱症状，然后开始明显发热。热度上升快， 1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶 心、呕吐
❖ 嗜睡、精神倦怠
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3 护理诊断与合作性问题
❖ 体温过高 与病毒血症有关。
❖ 急性意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害有关。
❖ 有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、 抽搐或意识障碍有关。
❖ 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。
❖ 潜在并发症：呼吸衰竭。
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流行性乙型脑炎病人的护理课件
悲观情绪。 • 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
辅助检查
• 血常规
• 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞 占80%以上。
• 脑脊液检查
• 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一 般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高， 氯化物正常。
流行地区 河南、江西和云南为高流行区
三带喙库蚊
传播途径
发病机制
发病机制
• 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病 毒血症血脑屏障中枢神经系统
• 病原体：病毒的数量、毒力 • 人体：机体的免疫力、防御功能
• 免疫力强：隐性感染或轻型病例 • 免疫力低下：侵入中枢神经系统
预后 • 轻型和普通型病人多预后良好 • 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为
生命体征变化包括：初 期和极期体温升高，颅 内高压时脉搏变慢、血 压升高。 神经系统体征包括：浅 反射减弱、消失，深反 射先亢进后消失，脑疝 时瞳孔忽大忽小、对光 反射消失；不同程度的 脑膜刺激征；大脑锥体 束受损时肢体强直性瘫 痪、肌张力增强、巴宾 斯基征阳性；病变损害 部位的相应体征。
身体状况
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受 损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥 或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥 和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰 竭为致死的常见原因。本期还会出现颅 内高压和脑疝的症状。
发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降， 症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。 重症病人可有恢复期症状，多于半年内 恢复。若半年后仍有精神神经症状称为 后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。
《流行性乙型脑炎的护理》论文
《流行性乙型脑炎的护理》论文摘要：本文详细阐述了流行性乙型脑炎的疾病概述、病因及发病机制、临床表现、治疗要点、实验室检查结果、护理诊断及护理措施，并通过案例分析进一步说明了护理在流行性乙型脑炎治疗中的重要性。
一、引言流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要影响儿童，具有较高的病死率和后遗症发生率。
有效的护理措施对于提高患者的治愈率、减少后遗症至关重要。
二、流行性乙型脑炎的护理（一）一般护理1. 休息与环境：患者应绝对卧床休息，为其提供安静、空气流通的病室环境，避免强光和噪音刺激。
将病室温度控制在 20～24℃，湿度保持在 50%～60%，以创造舒适的康复环境。
2. 饮食护理：给予患者高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、牛奶、果汁等。
对于昏迷患者，应采用鼻饲方式保证足够的营养供给；不能进食者则通过静脉补充营养。
3. 口腔护理：每日用生理盐水或朵贝氏液为患者漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
4. 皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮发生。
出汗多的患者应及时更换衣服和床单。
（二）病情观察1. 生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其要关注呼吸的频率、节律和深度。
2. 意识状态：观察患者的意识变化，如嗜睡、谵妄、昏迷等，准确判断意识障碍的程度。
3. 惊厥或抽搐：记录惊厥或抽搐的发作次数、持续时间和发作形式，以便及时采取相应措施。
4. 颅内压增高表现：留意患者是否出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，一旦发现应立即报告医生并协助处理。
（三）对症护理1. 高热护理：采用物理降温为主、药物降温为辅的方法。
可进行冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等，并降低室温。
药物降温可选用小剂量退热剂，如对乙酰氨基酚等，同时注意观察降温效果和不良反应。
2. 惊厥或抽搐护理：保持患者呼吸道通畅，将其头偏向一侧，防止窒息。
及时清除口鼻分泌物，给予吸氧。
使用床栏，防止坠床。
22流行性乙型脑炎病人的护理PPT【49页】
后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。 的相应体征。
心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、
焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消
极、悲观情绪。 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
辅助检查
• 血常规
对症治疗
惊厥与抽搐的治疗
脑水肿: 脱水，激素 呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、
保持呼吸道通畅 高热: 降温 脑实质损害: 镇静剂，安定，
亚冬眠疗法 苯巴比妥预防
对症治疗
呼吸衰竭
脑水肿: 脱水 中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂
(洛贝林、尼可刹米) 改善微循环，减轻脑水肿:
东莨菪碱、654-2、酚妥拉明 保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管
临床表现
2、极期 (4～10天)
高热 体温>40℃, 7～10天或达3周, 伴剧烈头痛、喷 射
性呕吐。 意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1～2
天，多在3～8天出现。 抽搐 呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间 与程
度各异。 呼吸衰竭 中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样 呼吸、潮式呼吸等。 外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐
呼吸衰竭
有呼吸道分泌物者及时给予翻身、叩背、吸痰、体位引流、 雾化吸入等保持呼吸道通畅的措施；缺氧明显时给病人吸 氧，遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时配合医生行气管插管 或气管切开术，使用人工呼吸器辅助呼吸，并做好相应的
护理。
用药护理
遵医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应
药物种类
镇静止痉 药物
临床表现
2、极期 (4～10天) 神经系统症状与体征 脑膜刺激征阳性, 瞳孔大小和形态变化 锥体束病理反射征阳性，瘫痪 植物神经功能紊乱或颅神经受损
流行性乙型脑炎患儿护理
不典型症状
发热：体温波动较大，持续时间较长
01
头痛：程度较轻，持续时间较短
02
呕吐：可能伴有恶心、腹泻等症状
03
意识障碍：可能出现意识模糊、嗜睡等症状
04
肢体抽搐：可能出现局部或全身抽搐，持续时间较短
05
并发症
1
呼吸衰竭
2
循环衰竭
3
神经系统并发症
4
消化系统并发症
5
泌尿系统并发症
6
血液系统并发症
观察患儿的皮肤、黏膜、消化道等全身症状
观察患儿的饮食、睡眠、排泄等日常生活状况
观察患儿的心理状态，及时进行心理疏导和安慰
5.
4.
3.
2.
1.
体位护理
保持患儿舒适体位，避免长时间保持同一姿势
01
定时翻身，防止压疮
02
保持呼吸道通畅，避免窒息
03
观察患儿生命体征，如呼吸、脉搏等
04
保持室内温度适中，避免过冷或过热
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
流行性乙型脑炎概述
易感人群：儿童和青少年
4
预防措施：接种疫苗、防蚊灭蚊、保持环境卫生等
5
病原体：乙型脑炎病毒
1
传播途径：蚊虫叮咬
2
主要症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍等
3
流行性乙型脑炎病因
病原体：乙型脑炎病毒
防蚊灭蚊：减少蚊虫叮咬，降低感染风险
03
保持环境卫生：保持室内外环境整洁，减少蚊虫滋生
04
流行性乙脑的个性化护理措施
流行性乙脑的个性化护理措施
1、降低体温：保持室内适宜温湿度，衣被不可过厚，密切观察和记录患儿的体温，及时采取有效降温措施。
高热患儿可采用冰袋冷敷、冰冒等物理方法降温，亦可遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，减少脑细胞氧耗。
降温过程中注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等。
患儿儿出汗较多时，应及时更换被服及衣服，保持皮肤清洁卫生。
2、控制惊厥：及时发现惊厥先兆表现，如频躁不安，口角或指(趾) 抽动、两眼凝视、肌张力增高等。
一旦出现上述表现，立即通知医师，并及时配合处理。
让患儿取仰卧位，头偏向一侧，松解衣领口，清除口鼻分泌物，用牙垫置于患儿上下臼齿之间，防止咬伤舌头，同时，遵医嘱使用止惊药物。
拉好护栏，防治坠床。
3、严密观察病情变化：密切观察患儿的生命体征：包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，且有无呕吐、血压升高等颅内压增高表现。
警惕脑疝的发生，如有瞳孔大小不等，对光反应消失等情况，应立即报告医生协助处理，并备好急救药品及抢教器械。
4、输液护理：确保输液通畅，建立两条以上的静脉输液通路，以备抢救使用。
正确、及时、有效执行医嘱，使用脱水剂和血管活性药物时时，注意观察药物疗效及不良反应，保护好血管，防治药液外渗，引起局部组织坏死。
5、营养摄入：患儿患病期间，会出现高热、惊厥和失水过多现象，应静脉补充足够的水分。
保证营养摄入，对于昏迷患儿尽早鼻饲，制定个性化营养计划，注意观察有
无胃潴留等现象。
6、心理护理：加强和家长的沟通，建立良好的护患关系，向家长介绍疾病的相关知识。
耐心倾听，增强信任感，减轻其自责和焦虑情绪。
医院流行性乙型脑炎护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院流行性乙型脑炎护理常规流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，也称日本脑炎。
一、主要护理诊断1.体温过高：与乙脑病毒感染有关。
2.意识障碍：与脑实质损害有关。
3.营养失调，低于机体需要量：与呕吐、昏迷不能进食有关。
4.有受伤的危险：与乙脑所致惊厥有关。
5.潜在并发症：呼吸衰竭、颅内压增高、脑疝、继发感染。
二、观察要点1.密切观察意识、瞳孔、生命体征，及时发现惊厥发作先兆及有无脑疝和颅内压增高现象。
2.准确记录出入量。
3.及时记录病情变化，做好抢救准备。
4.恢复期患者观察有无精神神经后遗症。
三、护理措施1.按传染病一般护理常规，采取昆虫隔离，防蚊灭蚊。
2.一般护理①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
②休息：病人严格卧床休息至恢复期，护士应做好生活护理。
狂躁不安者加用床档，用约束带固定肢体，防止发生意外。
③饮食：按不同病期给予不同饮食，初期及极期应给予清淡的流质饮食，恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食，昏迷及有吞咽困难者给予鼻饲或静脉输液，以维持营养及水电解质平衡。
3.症状护理①高热者给予物理和药物降温。
②惊厥者使用抗惊厥药物，及时清除呼吸道分泌物、吸氧、吸痰等措施，注意防止窒息和外伤。
③脑水肿者以脱水治疗为主。
④呼吸衰竭者吸氧、保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管、气管切开或应用人工呼吸器。
4.药物治疗护理①高热：高热以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近，持续高热伴反复抽搐可用亚冬眠疗法。
②惊厥或抽搐：a.脑水肿所致者以脱水治疗为主 b.高热所致以降温为主 c.呼吸道痰阻塞者，应及时吸痰，并给予吸氧，必要时气管切开 d.低血钠性脑病及低血钙者，应纠正电解质紊乱，及代谢性酸中毒 e.脑实质炎症应及时予镇痛止痉首选地西泮。
③呼吸衰竭：应根据引起呼吸衰竭的原因给予相应治疗，若脑水肿所致者用脱水剂治疗，中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米，呼吸道分泌物阻塞所致者应注意吸痰、体位引流、雾化吸入化痰药物。