天人相应理论与冬病夏治

人对天地自然的顺应， 最典型的表现就是四时 养 生 。《 素 问·四 气 调 神 大 论 》详 细 记 述 了 春 夏 秋 冬 一年四季的自然变化特点和养生应该采取的相应 活动， 并提出“奉养”的概念。姚止庵对此做注：“天
地之气， 生发于春， 长养于夏， 收敛于秋， 归藏于冬， 缺一不可， 倒置不可。冬之藏， 秋所奉也； 秋之收， 夏 所奉也； 夏之长， 春所奉也； 春之生， 冬所奉也。苟不 能应春而反逆其生发之气， 至夏自违其融和之令， 是所奉者少也。”可见， 四时阴阳的变化是一个完整 的过程， 任何一个环节发生问题， 就会对所有的环 节产生影响； 在天地自然， 则产生灾害， 在人体， 则 出现疾病。
冬 病 夏 治 一 般 都 采 用 穴 位 敷 贴 、 穴 位 注 射 、热 敷 、熏 洗 等 外 治 的 方 法 。 盛 夏 之 时 人 体 阳 气 隆 盛 外 浮， 腠理开泄， 故气血应当遍布于体表。而阳虚或阴 寒内凝之人阳气不能升举， 气机郁闭， 故不利于祛 邪。外治的方法则可引气血达于体表， 促使邪气从 体表而散。盛夏时人体皮肤血液循环旺盛， 汗腺及 毛细血管普遍开放， 药物吸收快， 皮肤给药易进入 全身血液循环， 且皮肤间层有储存作用， 使药物浓 度曲线平缓， 避免了口服或注射给药中时间－ 血液 曲线上表现出的峰谷现象［６］。此外， 皮肤给药还可避 免胃肠道消化液及肝脏首过效应等因素的影响， 能 充 分 地 发 挥 药 物 的 作 用 ［７］。 其 他 治 法 用 于 冬 病 夏 治 亦可获得良好的疗效。实践证明， 多种治法联合运 用效果往往更佳。如王氏［８］在伏天用药， 以汤剂内服 治疗老年慢性支气管炎亦取得满意的疗效。
刘品祥， 男， 在读博士生 ＃通讯作者： 郭霞珍， 女， 教授， 主任医师， 博士生导师
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此根据顺养的原则， 治疗在盛夏施实最为有效。此 外， 夏季治疗还可以为秋冬储备阳气， 到了冬季阳 气充足、阴精敛藏而不外泻， 可达到调整阴阳， 提高 抗病能力的目的［３］。冬病夏治， 就是这样一种在夏季 阳盛之时治疗冬病的方法。 ３ 冬病夏治的临床运用
冬季是一年中阳气潜藏的季节， 自然界水冰地 坼， 一派严寒， 人体亦出现阳虚阴盛的生理状态。此 时若再见阴证， 则无疑会雪上加霜， 使病情趋向恶 化。因此， 在冬季易发或加重的疾病， 常常提示其病 理状态以寒为主， 而患病之人则多为阳虚。疾病年 年如此， 则说明寒邪客体， 羁留不去。这类疾病治法 当以温阳祛寒为主。一年之中夏季酷热之时阳气最 为充沛。此时祛寒， 借阴寒衰微之机顺势而为， 则寒 邪易去； 借阳气生长之机扶助阳气， 则阳气易旺。因
由 此 ，《内 经 》提 出“春 夏 养 阳 ， 秋 冬 养 阴 ”的 观 点， 认为在春夏季节应顺应生长之气以养阳， 秋冬 季节则顺应收藏之气以养阴。春夏自然界阳气生 长， 人体阳气亦随之渐旺， 顺应生长的阳气以养阳， 会获得事半功倍的效果， 若逆之而行， 则必然收效 甚微， 秋冬亦然。可见， 顺时养生实为中医学四时养 生理论的精髓所在。 ２ 冬病夏治疗法的机理
参考文献： ［１］ 邢玉瑞．论天人合一观与《内经》理论的建 构［Ｊ］．陕 西 中 医
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通讯， ２０００， １９（ １） ： ４－ ５． ［３］ 严光俊， 丁淑彦．冬病夏治的研究近况［Ｊ］．中 医 外 治 杂 志 ，
冬病夏治体现了中医学按时顺养的原则， 是天 人相应理论指导医疗实践的一个成功例证， 反映了 天人相应理论的巨大潜力。冬病夏治的成功应用提 示我们， 根据人体生理状态随季节变化的特点进行 整 体 的 、宏 观 的 调 节 和 治 疗 ， 可 能 会 对 季 节 性 疾 病 产生更好的疗效。此外， 烟氏等［１５］指出， 精神分裂症 的发病与加重有明显的周期趋势， 应于秋冬或冬末 春初作好预防， 而于春夏用药遏制。这些实践提示 我们可以尝试将此治法进一步扩展。
天人相应理论是中医学理论体系的重要组成 部分， 是中医学整体观的一个具体表现。天人相应 理论认为人与自然界是一个有机整体， 自然界的运 动变化直接或间接地影响着人体， 使机体也发生与 之相应的变化， 人体的生命活动与自然界是息息相 关的。天人相应理论的核心思想是把天、地、人统一 起来， 把人作为天的一个子系统， 强调人与天的相 应性。
（ 收稿日期： ２００８－ ０６－ １８）
பைடு நூலகம்
冬病夏治的治法应严格限制在对冬病的治疗 上， 即要求所治疾病具有冬季发病或加重的特点。 而一个疾病是否具有这个特点， 还取决于辨证分型 和患者的体质。比如同为哮喘， 寒哮多有冬季发病
北京中医药大学学报（ 中医临床版） ２００８ 年 ９ 月， １５（ ５）
或加重的趋势， 热哮则没有这个特点。因此， 冬病夏 治的方法用于治疗寒哮会取得很好的效果， 但治疗 热哮则适得其反。
顺应四时规律的治疗方法是中医临床治疗学 的一大特色， 对于治疗和预防都有非常积极的作用 和意义。冬病夏治是中医临床常见的一种疗法， 一 般 采 用 穴 位 敷 贴 、穴 位 注 射 、热 敷 、熏 洗 等 外 治 的 手 段， 不仅简便易行， 而且体现了中医学按时顺养的 原则， 是天人相应理论指导医疗实践的一个成功例 证， 反映了天人相应理论的巨大潜力。 １ 天人相应理论的主要内容
冬病夏治的治疗方法就是在这种顺养思想的 指导下产生的。临床上许多疾病具有季节性发病或 加 重 的 特 点， 其 中 有 些 疾 病 如 慢 性 支 气 管 炎 、支 气 管哮喘、反复 感 冒 、慢 性 咽 喉 炎 、慢 性 过 敏 性 鼻 炎 、 肺 心 病 、风 湿 性 疾 病 、肠 功 能 紊 乱 、冻 疮 等 在 天 气 寒 冷时容易发作， 天气越冷病情越重， 治愈越难， 而天 气暖和时则不易发作， 病情较轻， 治疗效果也较好。 这类疾病因好发于冬季， 或是常在冬季加重， 因此 被称为“冬病”。
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天人相应理论与冬病夏治
刘品祥 １ 王红伟 ２ 李海燕 １ 郭霞珍 １＃ （ １ 北京中医药大学基础医学院 北京 １０００２９； ２ 河南中医学院）
关键词： 天人相应理论； 冬病夏治； 治疗； 预防 中图分类号： Ｒ２４２
如前所述， 冬病以阳虚或寒盛为主， 故用药以 辛温之品为最多， 其中以温阳为主， 佐以化痰、通 络 、利 水 、行 气 之 品 。 如 以 白 芥 子 、甘 遂 、延 胡 索 、细 辛、半夏、麻黄、麝香、斑 蝥 、冰 片 、白 芷 等 药 物 外 敷 肺俞、心俞、膈俞、定喘、大椎、膻 中 、足 三 里 、天 突 、 肾俞、膏肓等穴位 治 疗 肺 系 疾 病［５， ９－１３］。 程 氏 用 透 骨 草 、苏 木 、伸 筋 草 、海 桐 皮 、嫩 桑 枝 、威 灵 仙 、红 花 、鸡 血藤热敷治疗痹证等， 都取得了很好的效果［１４］。
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《素 问·宝 命 全 形 论 》 说 ：“天 地 合 气 ， 命 之 曰 人 。 ”人 禀 天 地 之 气 生 ， 与 自 然 界 的 万 物 同 源 于 一 气 ， 具 有 相 同 的 阴 阳 五 行 结 构 和 阴 阳 消 长 、五 行 生 克制化规律。概而言之， 人与自然同源、同构、同道［１］， 这 是 天 人 相 应 的 内 在 原 因 。《 周 易·乾 卦·文 言 》曰 ： “同声相应， 同气相求。”“气”是天人调节的承担者， 是天人相应的中介［２］。人与天地自然正是凭借着“气” 统一起来， 从而实现相互感应的。