五行学说

五行学说是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮母子相及规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。

主要内容：一、五行的概念二、五行学说的基本内容
1五行特性2事物五行属性的推演与五行归类3五行之间生克制化乘侮母子相及一、五行的基本概念五行:即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

“五”:指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；
“行”:指这五种物质的运动变化。

五行学说:运用木火土金水五种物质特性、五行生克关系，来概括各种事物的属性,说明其相互关系的学说。

五行最早见于《尚书》《尚书·周书·洪范》：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。

水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。

”此时的五行，已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学的理性概念,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。

二、五行学说的基本内容(一)、五行特性
“木曰曲直” 生长、升发、条达、舒畅“火曰炎上” 温热、向上(升腾)、光明、茂盛“土爰稼穑” 生化、承载、受纳“金曰从革” 沉降、肃杀、收敛(刚柔相济) “水曰润下” 滋润、下行、寒凉、闭藏
（二）事物和现象的五行归类1、归类方法
取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。

如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，则将其归属于木。

如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝属木。

其他类推。

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。

例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。

其他类推。

五行学说依据五行各自特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。

2、事物属性的五行归类(表)
中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，以说明人体以及人与自然环境的统一
五行相乘与相侮的关系
主要区别：.相乘是按五行相克次序发生过度克制，
.相侮是与五行相克次序发生反向克制。

二者联系：相乘和相侮都是不正常的相克现象, 均可由“太过”“不及”引起,
且相乘与相侮可同时发生。

如《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不
胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。

”
3.母子相及
(1)、母病及子:是指五行中母的一行异常，累及其子行，结果母子皆异常。

一般规律是：母虚→子虚→母子两虚如:水不足,无力生木,则木干枯,结果水竭木枯。

(2)、子病及母:是指五行中子的一行异常，会影响到母的一行，结果母子皆异常。

一般规律是：
②亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母” 如:心火盛,引动肝火,而心肝火旺。

②子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”“子来乘母”
如:肝火盛,下劫肾阴,而肝旺肾阴亏虚。

③弱→母虚→子母俱虚如:肝阴虚,致肾阴虚,而肝肾阴虚,
心血虚,致肝血虚,而心肝血虚。

三、五行学说在中医学中的应用
（一）说明五脏的生理功能及其相互关系
1．说明人体组织结构, 构建天人一体的五脏系统
2. 说明五脏的生理特点（五行特性）
3．说明五脏之间的生理联系(附)
附3．说明五脏之间的生理联系:
（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：
木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；
火生土：心阳温煦脾土，助脾运化；
土生金：脾气运化，散精,上归于肺,使肺宣肃正常；
金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；
水生木：肾藏精滋养肝血，肾阴资助肝阴防肝阳上亢。

（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系：
水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；
火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；
金克木：肺气清肃下行，可以抑制肝阳的上亢；
木克土：肝木条达，可疏泄脾土之壅滞；
土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。

（3）以五行制化、胜复说明五脏之间的协调平衡(省)
（三）指导疾病的诊断
1、用于指导四诊(1)从本脏所主色、味、脉来指导疾病的定位诊断
(2)从出现它脏所主色、脉来分析疾病的传变情况
2、推断病情的轻重顺逆
(1)根据五色之间相胜关系判断顺逆
“主色”胜“客色”其病为逆“客色”胜“主色”其病为顺(<医宗金鉴-四诊心法>) (2)色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后
如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为顺。

<素问-五脏生成>“能合色脉,可以万全”。

若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺。

3、“四诊合参”
（四）指导疾病的治疗
1．指导脏腑用药
青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝；
赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；
黄色、甘味入脾，如白术色黄味甘以补益脾气；
白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热；
黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾
2．控制疾病的传变
五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。

临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律(五脏疾病传变的基本规律:“盛则传，虚则受”)，治疗其
他脏腑，以防止其传变。

<难经-七十七难>:“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。

3．确定治则治法
（1）依据五行相生规律确定治则和治法
基本治疗原则: 补母“虚则补其母” 泻子“实则泻其子”
治法:
滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。

益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。

又称温肾健脾法、温补脾肾法。

培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。

主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。

金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。

亦称滋养肺肾法。

（2）依据五行相克规律确定治则和治法
基本治疗原则: 抑强扶弱
治法: 抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。

又称疏肝健脾法、调理肝脾法（或平肝和胃法）。

培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法，适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿胀满之证。

又称为敦土利水法。

佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。

也可称为“滋肺清肝法”。

泻南补北法：是泻心火补肾水相结合治疗心肾不交病证的治法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。

又称为泻火补水法、滋阴降火法。