关于腕骨脱位
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桡腕关节脱位查房
指导患者进行康 复锻炼，如关节 活动度训练、肌 肉力量训练等
提醒患者注意饮 食营养，补充钙 质和维生素D， 促进骨折愈合
指导患者进行心 理调适，保持积 极乐观的心态， 积极配合治疗
疾病认知与预防
01
桡腕关节脱位： 常见于运动损伤、 交通事故等
02
症状：疼痛、肿 胀、活动受限等
03
治疗：复位、固 定、康复训练等
心理压力
01
患者对疾病的 担忧和恐惧
02
患者对治疗和 康复的焦虑和 担忧
03
患者对家庭和 职业的影响的 担忧
04
患者对社交和 日常生活的影 响的担忧
康复需求
A
B
C
D
恢复关节活动度：通过 康复训练，恢复关节的
正常活动范围
减轻疼痛：通过药物治 疗、理疗等方法，减轻
关节疼痛
增强肌肉力量：通过康 复训练，增强关节周围 肌肉力量，提高关节稳
桡腕关节脱位的病因
01
外伤：跌倒、 扭伤、撞击等 外力作用导致 关节脱位
02
运动损伤：运 动过程中关节 受到过度拉伸 或扭转导致脱 位
03
骨骼疾病：骨 骼发育不良、 关节炎等疾病 可能导致关节 脱位
04
遗传因素：遗 传性关节松弛 可能导致关节 脱位
桡腕关节脱位的临床表现
疼痛：腕部、手 掌、手指疼痛， 活动受限
肿胀：腕部、手 掌、手指肿胀， 皮肤发红
畸形：腕部、手 掌、手指畸形， 活动受限
功能障碍：腕部、 手掌、手指功能 障碍，影响日常 生活
年龄：35岁
病例基本信息
受伤部位：桡腕关节
职业：建筑工人
治疗情况：已进行手术治疗， 目前正在康复中
腕舟骨月骨周围脱位查房
诊断：腕舟骨月骨周围脱 位，是否需要手术治疗等
体格检查
观察患者腕关节活 动度，是否有疼痛、 肿胀、畸形等症状
检查患者腕关节周 围肌肉力量，是否 有肌力下降、肌肉 萎缩等症状
检查患者腕关节周 围神经功能，是否 有感觉异常、肌腱 反射减弱等症状
检查患者腕关节周 围血管功能，是否 有血管损伤、血流 不畅等症状
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症状：局部肿胀、疼痛、活动受限
预防措施：避免过度活动、加强关 节保护、及时就医
功能障碍
关节活动受限：腕关节活动受限， 影响日常生活
自理能力下降：腕关节功能障碍， 影响自理能力
A
B
C
D
疼痛：腕关节疼痛，影响生活质 量
心理压力：腕关节功能障碍，导 致心理压力增加，影响心理健康
02
避免外伤，防止腕舟骨月骨周围脱位
04
加强卫生保健知识宣传，提高公众健康意 识
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性：帮助患者恢复 关节功能，减轻疼痛，预防并发症
康复锻炼的方法：关节活动度训练， 肌肉力量训练，平衡训练等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复锻炼的原则：循序渐进，量力 而行，持之以恒
康复锻炼的注意事项：避免过度训 练，注意保护关节，遵循医嘱进行 锻炼
04
诊断：X线片、CT、MRI等影像学检查， 明确诊断
临床表现
腕关节疼痛：腕关节活 动受限，疼痛可放射至 手指
肿胀：腕关节周围肿胀， 可伴有皮温升高
活动受限：腕关节活动 受限，尤其是桡偏和尺 偏活动受限
腕关节不稳定：腕关节 不稳定，可出现关节交 锁和弹响
神经症状：可出现神经 压迫症状，如手部麻木、 刺痛等
腕关节月骨脱位
注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应该严格遵 循医生的建议，包括康复计划
和注意事项。
定期复查
在康复过程中，患者需要定期 到医院进行复查，以便及时发 现并解决可能出现的问题。
注意保护
患者在康复过程中需要注意保 护腕关节，避免过度用力或受
伤。
05
研究进展
基础研究进展
病理机制研究
深入探讨腕关节月骨脱位的发病机理，包括软骨和韧带损伤 、月骨血供障碍等。
月骨脱位还可能引起局部出血、肿胀等创伤反应 ，以及后期可能出现的创伤性关节炎、骨化性肌 炎等并发症。
月骨脱位还可能导致周围神经受压，从而引起手 腕部疼痛、麻木等感觉异常症状。
月骨脱位的程度和治疗方法的选择需要根据患者 的具体情况进行综合考虑，如年龄、健康状况、 伤势程度等。治疗不当可能导致腕关节不稳定、 疼痛和功能障碍等长期后遗症。
关节融合术
对于陈旧性月骨脱位或伴有严 重关节炎的患者，可考虑关节 融合术以消除疼痛、稳定关节
。
关节置换术
对于老年患者或伴有严重关节 炎的患者，可考虑关节置换术
以改善关节功能。
其他治疗方法
01
02
03
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼 痛和肿胀症状。
物理治疗
如物理疗法、电刺激等可 减轻症状、促进愈合。
康复治疗
治疗方法优化
针对不同病情，优化现有 治疗方法，提高治愈率和 患者生活质量。
康复技术研究
开展康复技术的研究和应 用，促进患者康复和功能 恢复。
THANKS
谢谢您的观看
月骨脱位的原因和分类
原因
月骨脱位通常是由于腕关节受到外力或过度受力所致，如摔跤、撞击等。此 外，某些病理情况下，如月骨骨折、类风湿关节炎等也可能导致月骨脱位。
急诊科中的腕关节脱位处理
4 康复训练
在固定期间可进行手指和肘部的活动，拆除固定后应逐 步进行腕关节的康复训练，以增强关节的稳定性和灵活 性。
并发症发生后处理方法
01
关节不稳定
若发生关节不稳定，可考虑手 术治疗，修复或重建关节囊和 韧带，以恢复关节的稳定性。
02
神经损伤
对于神经损伤，可采用神经营 养药物、物理治疗等方法促进 神经恢复功能。若神经断裂， 则需进行手术修复。
操作规范及注意事项
无菌操作
严格执行无菌操作规范，减少感 染风险。医生需穿戴无菌手套、 口罩和帽子，使用无菌敷料覆盖 伤口。
密切观察
复位后需密切观察患者病情变化 ，及时处理可能出现的并发症。 同时指导患者进行康复训练，促 进关节功能恢复。
01
操作前准备
详细了解患者病情，评估脱位的 类型、程度和合并症。准备好所 需的器械和药品，确保操作环境 清洁、安全。
注意事项
在接诊过程中，医护人员应注意观察患者的整体状况，特别是是否有合并其他部 位的损伤或并发症，如骨折、神经损伤等。同时，要详细询问病史和受伤经过， 以便对病情做出准确判断。
疼痛控制与局部稳定
疼痛控制
对于腕关节脱位引起的疼痛，急诊科医护人员可以采取药物镇痛措施，如给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。 同时，可以辅助使用冷敷、抬高等物理方法减轻肿胀和疼痛。
分类
根据脱位方向可分为前脱位、后 脱位、上脱位和下脱位；根据是 否伴有骨折可分为单纯性脱位和 骨折性脱位。
发病原因及机制
发病原因
腕关节脱位多由于外伤引起，如跌倒 时手掌着地、腕部过度背伸或掌屈等 。
发病机制
在外力作用下，腕关节的正常解剖结 构受到破坏，导致关节面失去正常对 合关系，进而引发脱位。
腕骨间关节脱位的查房
病例诊断及治疗方案
01
诊断：腕骨间关节脱位
03
临床表现：疼痛、肿胀、活动受限等
05
治疗方案：保守治疗（固定、药物、理疗 等）、手术治疗（关节复位、固定、康复等）
02
病因：外伤、劳损、先天性发育异常等
04
影像学检查：X线片、CT、MRI等
06
预后：根据病情和治疗方案，预后情况有所 不同
03 护理诊断
以减轻腕部压力
定期进行健康检查， 6
及时发现并治疗腕
骨间关节疾病
感谢您的耐心观看
汇报人：_
肌肉萎缩
原因：长期卧床、缺乏运动、营 养不良等
护理措施：加强营养支持、进行 康复训练、按摩等
A
B
C
D
症状：肌肉体积减小、肌力下降、 肌肉僵硬等
预防措施：避免长期卧床、加强 锻炼、保持良好的生活习惯等
04 护理措施
减轻疼痛的措施
01
冷敷：使用冰袋冷敷患处，每次 15-20分钟，每天3-4次
02
热敷：使用热毛巾热敷患处，每次 15-20分钟，每天3-4次
药物治疗：在医 生指导下使用抗 炎药、消肿药等 药物，有助于减 轻肿胀
促进关节活动的措施
保持关节活动 度：定期进行 关节活动，防 止关节僵硬和
粘连
热敷和冷敷： 根据病情选择 热敷或冷敷， 减轻关节疼痛
和肿胀
关节保护：使 用护具或支具， 保护关节免受
损伤
康复锻炼：进 行适当的康复 锻炼，增强关 节功能和肌肉
05
腕骨间关节的稳定性主要依赖于韧带和肌肉 的支撑。
02
腕骨包括桡骨、尺骨、手舟骨、月骨、三角 骨和豌豆骨。
04
腕骨间关节的关节囊薄而松弛，容易发生脱 位。
腕掌关节脱位
2．固定方法：用塑形夹板固定腕掌关节于功能位，并在掌骨基底部背侧加垫，增加固定力。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧脱位。
2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
中医治疗
复位手法及固定方法参前内容。
一、功能锻炼：详见‘康复’栏。
二、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药，消肿后尽早补肝肾、折除外因定。加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。
西医治疗
一、第一腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。
2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。
WANZHANGGUANJIETUOWEI
别名
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
二、第2～5腕掌关节脱位
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧脱位。
2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
中医治疗
复位手法及固定方法参前内容。
一、功能锻炼：详见‘康复’栏。
二、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药，消肿后尽早补肝肾、折除外因定。加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。
西医治疗
一、第一腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。
2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。
WANZHANGGUANJIETUOWEI
别名
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
二、第2～5腕掌关节脱位
《腕骨骨折脱位》ppt课件
76
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
77
78
79
80
11
12
13
1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
81
82
83
思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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12
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1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
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• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
【优秀文档】腕骨脱位及骨折的护理PPT
除抬高患肢外，需进行前臂和手部肌肉有节奏的动力性或静力性收缩和放松，利用“肌肉泵”的作用来促进静脉，淋巴回流，加速渗 出物的吸收；
• 3.月骨周围脱位 ②并发症的观察及处理。
若头状骨与舟状骨关节面损伤，则不能进行该手术。
• 4.经舟状骨月骨周围脱位 根据患者的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者讲解有关医学知识，手术目的，方法，安全性，手术的优点及术后如何配合治疗和
腕部其它骨折
• 1.尺桡骨茎突骨折 • 2.三角骨骨折 • 3.大多角骨骨折 • 4.豆状骨骨折 • 5.头状骨骨折
腕骨脱位
• 1.月骨脱位 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
• 2.经茎突或舟状骨的月骨脱位 除常规检查外，协助做好影像学检查（腕关节X线摄片，CT或MRI），了解腕关节损伤的情况，为能否进行该手术提供依据。
治疗的效果等。 通过敷料被血浸润的程度严密观察伤口渗血情况，评估出血量，若有活动性出血，应积极采取有效措施止血，给予止血药物，必要时
重若新头包 状扎骨• 固与定舟5或状.经手骨术关茎。节面突损伤和，则舟不能状进行骨该手的术。月骨周围脱位 • 6.不典型月骨周围脱位 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。
腕骨折
• 舟骨骨折 • 比较常见，多发青壮年，常有间接暴力致伤。跌倒手掌触
地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 • 可分为中段骨折，近端骨折和结节部骨折。
6 功能锻炼：患者术后疼痛明显缓解，加强拇指对掌位，示，中指掌指关节曲位练习。 在此位置，舟状骨背侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。 上举患肢的同时进行握拳和伸指运动，不定时定量，每日300次以上。 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。 腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，桡骨远端、尺骨的三角软骨盘和近排腕骨的舟、月、三角骨构成桡腕关节。 跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 术后吸收热不需处理，但应向患者解释清楚。 舟状骨骨折同时有腕部不稳定及腕骨脱位时，可用克氏针固定骨折，同时复位腕骨脱位。 手外科手术直接关系到患者的运动功能，对皮肤的准备要求严格。 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。 术前一天手和前臂腋下备皮，剪指甲后用75％乙醇擦洗2遍。 舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；
• 3.月骨周围脱位 ②并发症的观察及处理。
若头状骨与舟状骨关节面损伤，则不能进行该手术。
• 4.经舟状骨月骨周围脱位 根据患者的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者讲解有关医学知识，手术目的，方法，安全性，手术的优点及术后如何配合治疗和
腕部其它骨折
• 1.尺桡骨茎突骨折 • 2.三角骨骨折 • 3.大多角骨骨折 • 4.豆状骨骨折 • 5.头状骨骨折
腕骨脱位
• 1.月骨脱位 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
• 2.经茎突或舟状骨的月骨脱位 除常规检查外，协助做好影像学检查（腕关节X线摄片，CT或MRI），了解腕关节损伤的情况，为能否进行该手术提供依据。
治疗的效果等。 通过敷料被血浸润的程度严密观察伤口渗血情况，评估出血量，若有活动性出血，应积极采取有效措施止血，给予止血药物，必要时
重若新头包 状扎骨• 固与定舟5或状.经手骨术关茎。节面突损伤和，则舟不能状进行骨该手的术。月骨周围脱位 • 6.不典型月骨周围脱位 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。
腕骨折
• 舟骨骨折 • 比较常见，多发青壮年，常有间接暴力致伤。跌倒手掌触
地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 • 可分为中段骨折，近端骨折和结节部骨折。
6 功能锻炼：患者术后疼痛明显缓解，加强拇指对掌位，示，中指掌指关节曲位练习。 在此位置，舟状骨背侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。 上举患肢的同时进行握拳和伸指运动，不定时定量，每日300次以上。 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。 腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，桡骨远端、尺骨的三角软骨盘和近排腕骨的舟、月、三角骨构成桡腕关节。 跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 术后吸收热不需处理，但应向患者解释清楚。 舟状骨骨折同时有腕部不稳定及腕骨脱位时，可用克氏针固定骨折，同时复位腕骨脱位。 手外科手术直接关系到患者的运动功能，对皮肤的准备要求严格。 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。 术前一天手和前臂腋下备皮，剪指甲后用75％乙醇擦洗2遍。 舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；
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【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关 节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、 头骨与桡骨关系保持原位不变。
图
图
一
二
经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
第四阶段,月骨从腕骨 中完全脱位,突入腕 管。如果桡骨茎突没 有骨折,桡舟头韧带 常常撕裂
【诊断】
体检月骨周围骨折脱位患者常常表现为 腕部疼痛、肿胀、压痛和骨擦感。有时可 见腕部异常排列，腕关节活动受限。
应注意区分是背侧脱位还是掌侧脱位， 影像学检查特别是侧位片检查十分重要。
月骨周围脱位 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②
等
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
月骨脱位
【受伤机制】 跌倒时腕呈极度背屈位，月 骨被头状骨和桡骨挤向掌侧脱位
图
图
一
二
三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
腕骨脱位
月骨周围脱位和月骨脱位占腕部损伤 的10%，发生机制是使腕过伸、尺偏 和腕中部旋转的暴力所致。
实际发生率>临床上的确诊稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
正常X线片
正常X线片
损伤弧区划分：
•小弧区仅包括月 骨周围
•大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
图一
图二
经茎突和舟状骨的月骨脱位
• 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④ 头骨位于月骨后方
图一
月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。
Mayfield创建的模型中,腕随着受力的增加经历了 4 个阶段的不稳。
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通过Poirer 间隙传 导,头状骨脱离月骨
第三阶段,随着力量进 一步增加,累及月三 角骨关节,月三角骨 骨间韧带撕裂
侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
图
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一
二
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
图一
图二
经舟状骨月骨周围脱位
骨折
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
•经茎突和舟状骨的月骨周围脱位