中医辩证治疗非酒精性脂肪肝
中医如何辨治脂肪肝_1
中医如何辨治脂肪肝?发布时间：2022-05-04T06:31:18.487Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：刁安建[导读] 近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担刁安建彭州丽春刁安建诊所四川彭州 611936近年来，脂肪肝的患病率日趋升高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。
在治疗期间，给予患者中医辨证治疗方法能够有效改善患者的临床症状，有助于改善其预后。
一、脂肪肝的基本概述在诸多因素的影响下患者肝细胞内脂质积聚，且超过肝湿重的5%，也叫做脂肪肝。
根据患者病因的不同，患者肝内积聚的脂质分为脂肪酸、三酰甘油、胆固醇酯等，其中最多的是三酰甘油。
根据脂肪肝患者脂肪的含量可将其分为三种类型，一是轻型，二是中型，三是重型，含脂肪依次为5~10%、10~25%、25~50%。
需要注意的是，脂肪肝属于临床现象，不属于疾病。
在发病后，患者病理改变为肝硬化、脂肪变性及脂肪肝炎等，危害较大。
在发病初期，患者的临床症状不够明显，在病情加重后病情凶猛。
该疾病实施实验室检查比较缺乏特异性，可实施肝穿刺活检明确患者的疾病。
脂肪肝属于可逆性疾病，患者实施准确及时的诊断和针对性的治疗方法，能够促使患者病情恢复。
从中医的角度看，脂肪肝属于“积证”，患者肝功能失调，严重影响其身体健康。
二、脂肪肝的发病机制（一）饮食不节导致脂肪肝在日常生活中，患者暴饮暴食，比较喜欢吃油腻的食物，患者胃纳过剩，超过了自身的代谢能力，导致肥脂湿浊内停，在肝内积聚，从而导致脂肪肝。
（二）气郁湿阻导致脂肪肝患者气机不畅、存在七情内伤，湿邪内蕴是导致脂肪肝的重要原因。
患者的肥脂之气转运不够顺畅，在积累后产生脂肪肝。
（三）瘀血内阻导致脂肪肝患者外伤或者久病瘀血内停，肝经瘀血阻滞，气机不畅，瘀血相搏，从而阻滞患者的肝脏。
（四）肝腑虚衰导致脂肪肝除了内伤饮食、外感风寒等，房室不节也会导致脂肪肝，在发病后损伤患者的正气，且伴随有脏腑功能失调现象。
非酒精性脂肪肝血液流变学变化与中医证型关系
收 稿 日期 ２ ０ － １ １ ０ ２０ — ７
基本 方 ： 菟丝 子 、 枸杞 、 盆子 、 参 、麦 覆 玄 冬 各 １ｇ 车前子 、 味子 、 ５， 五 知母 、 皮各 ｌｇ 丹 ｏ。 辨证 属湿 热下注者加 苍术 ｌ ， 敏 黄柏 １ｇ， 叶 ０ 七
的３ ２例 健康 人 作 为 对 照 ． 中男 １ 其 ， １ ９例 女 ３ 例， 年龄 ２ ～６ Ｏ ８岁 ， 平均 ５ ． ±９ ６岁 。 ０１ ． 两组 性 别、 年龄 比较 ， 均无 显著性 差异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５
２ 观 察 方 法
脂 肪肝 的发病 与肥胖 、 高脂 血症密切 相关 ，
所有观 察对象均 应用 Ｓ Ｄ６ ０型 Ｂ型超声 Ｓ ５ 仪 空 腹 探 查 肝 脏 经 中 医 辨 证 分 型 后 运 用 Ｌ Ｙ Ｎ６ 型 全 自动锥 板式 血 流变仪 作 全血 粘 Ｂ — Ａ 度 （ 低切 、中切 、高切） 、血 浆牯度 、红细胞压 积指标检 测 。在检测前一 周停 用影 响血液流 变 学 的 中西 药 物 ， 检 测 当天 的 早 晨 宜 取 清 淡 、低 脂 、低蛋 白饮食 。检测 的数据处 理 ．各参数 以 士５ 表示 ，应用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件辅 助 分析 ，ｔ 、Ｆ、 ｑ 检 验 比较 统计学差 异性 。
石 ２ｇ ０ 。每 日 ｌ ，煎 ２次 ，取 汁 ４ ０ ，分早 剂 ０ ｍｌ 晚 ２次 服 服药 ｌ 天 为 １ 程 ，并 复查 精液 。 ５ 疗 如仍 未液化 ．间 隔 ５目后 再 服下一 疗程 。服药
笔者 自 １ ９ ９ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ０年 ９月 ，以五 子衍宗 汤加味 治疗精 液不液 化症 ５ ２例 ， 收效 满 意 。简介 如下 。 １ 一 般资料 ５ ２例 均 在 婚 后 同居 ３年 以上 无 生 育能 力 （ 方无不 孕 因素） 女 ，排除 先天性 生理 缺陷 ，并 排 除 内分 泌疾病 、药 物 因素 ３ ０分钟液 化不 全 者 １ 例 ， 小 时 以上不 液化 者 ３ ９ １ ３例 龄在 ３ 年 ０ 岁以下者 ４ 例 ，３ １ Ｏ岁 以上者 ｌ 例 ；病 程 ２ １ － ５年者 ４ 例 ，５年 以上 者 ｌ 例 。 ０ ２
活血降脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例
肝 功 能 、血 脂 及 肝 脏 Ｂ超 治 疗前 后 的 变 化 。
１４ 疗效评定标 准 临床 治愈 ：临床症 状 体征 （ ． 纳差 、乏
力 、腹 胀 、肝 区 隐 痛 、尿 黄 ） 消 失 ，肝 功 能 、血 脂 及 Ｂ超 恢
两组 总有效率 比较 ，治疗组优 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
－
２６・ ４
中西 医结合肝病 杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷第 ４期
ｄｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ －２ ４ ２ １ ．４ ０ ４ ｏ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ５０ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
活血 降脂 方治 疗 非酒 精 性脂 肪 性肝 炎 ４ ０例
王 继 海
荆门市康复医院 （ 湖北 荆门 ，４ ８ ０ ） ４ ０ ０
平 均 （９１ ３ ． ６±１． ３ 岁 。 两 组 患 者 在 性 别 、年 龄 、 病 程 、 １０ ）
与 本 组 治疗 前 比较 ，＃ Ｐ＜００ ．５；与 对 照组 治 疗 后 比较 ， △Ｐ＞ ．５ Ｏ ０ 表 ２ 两 组 患者 治 疗 前 后 肝 脏 Ｂ超 结 果 变 化
病情等方面 比较 Ｐ＞ ． ５ ０ ０ ，具 有可 比性 。 １２ 治疗方法 ． 两组 患者均在健康 教育 、控制饮食 、适度运 动 的基础上 进行 药物治 疗 。治疗 组患 者予 以 口服 活血 降脂方 汤剂 （ 生首乌 、枸杞各 １ ｇ ５ ，泽泻 ２ ｇ ４ ，丹参 、决 明子 、生 山 楂各３ｇ ０ ，大黄 １ ｇ ０ 后下 ，柴胡 １ｇ ２ ，黄芩 １ ｇ ，用煎药机 煎 ０）
脏 腑密切相 关 ，痰 、湿 、瘀 为本 病病 因病机 之关 键 ，故 治疗 多采用化痰利湿 、活血化瘀 之法 。活 血 降脂方 是根 据 现代 医
中医是怎样辩证治疗脂肪肝的
中医是怎样辩证治疗脂肪肝的作者：马锡太来源：《科学导报·学术》2020年第63期近年来我国脂肪肝发病率居高不下，该病病因复杂，大量相关医学文献研究发现营养失调、肥胖、糖尿病、酗酒、频繁使用皮质激素等都会增加相应人群患病风险。
就目前现实情况而言，我国绝大多数脂肪肝患者普遍有肥胖或者酗酒的特征。
西医对于脂肪肝治疗，手段有限，实际治疗效果也一般，提倡预防为主，中医对脂肪肝通过辨证治疗，可以确保患者取得良好的治疗效果。
本文将从中医辨证治疗脂肪肝的理念和方法上进行探讨。
1、脂肪肝患者临床症状表现脂肪肝患者临床症状表现与其病情发展情况息息相关，比如轻度脂肪肝患者一般临床无显性症状，中度或者重度脂肪肝患者有临床显性症状，但实际表现也存在一定差异，唯一典型的即随病情发展，患者肝脏会逐渐重大，肝质地硬且无压痛。
如果脂肪肝患者肝韧带异常牵引亦或脂肪囊肿破裂、肝部炎性因子聚集，患者便可能出现肝部疼痛、黄疽、发烧、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、白细胞增高等现象。
尤其重度脂肪肝患者极易发展成肝硬化，此时其临床发病症状与肝硬化发病时大体相似，患者发生病危、病死的风险也会急剧增高。
2、中医治疗脂肪肝的总体思路从中医视角出发，脂肪肝属肋痛、瘕积、肝着等病症范畴，发病机理多与患者肝、脾、肾三脏受损，导致肝失条达、气郁血瘀有关;同时脾胃失健、湿痰内积，肾失气化、精血亏损亦会造成浊邪聚于肝处，从而引发脂肪肝。
中医治疗脂肪肝的总体思路即明确病因，对症施治，期间还要引导患者科学的调理饮食、减脂减重，以此达到有效治愈的目的。
辩证分析需贯穿始终，按照祛痰泄浊化瘀为施治目标，在尽可能减低患者肝脏损害的前提下，最大限度阻隔脂肪肝向重度或者肝硬化趋势发展，保障患者病情可以得到稳定控制。
3、中医辨证治疗脂肪肝方法要点3.1辩证施治（1）中医辩证治疗脂肪肝，需先对患者所患脂肪肝病因做全面诊斷分析，比如酗酒引发的脂肪肝，应在确诊后尽快戒酒;肥胖引发的脂肪肝，患者应在确诊后配合医生制定科学治疗方案，并切实增强每日运动量，减重同时不断提高自身身体素质;糖尿病或者慢性肝病等疾病所引发脂肪肝，患者则必须积极配合医生，先治疗原发病，后续再治疗脂肪肝。
中医辨证论治联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察
中国卫生产业流行性病学研究显示近年来非酒精性脂肪肝发生率呈现出明显上升趋势,同时患者年龄逐渐呈现出年轻化趋势,这与人们生活习惯及饮食结构的改变有着直接关系[1]。
非酒精性脂肪肝已经成为无症状性转氨酶水平升高的首要原因,部分患者病情进展可成为终末期肝病,部分还与肝脏肿瘤有着直接关系[2]。
目前临床治疗非酒精性脂肪肝无论是中医还是西医治疗均无特效药,因此,临床常将中西药联合治疗作为主导方向。
为探讨中西医辨证治疗联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床效果,该研究选取该院2012年8月—2014年8月收治的110例非酒精性脂肪肝患者进行研究分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取该院收治的110例非酒精性脂肪肝患者,其中男59例,女51例,年龄18~58岁,平均年龄(38.95±12.07)岁,所有患者均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年5月制定的NAFLD 诊断标准,中医辨证标准符合2002年《中药新药临床研究指导原则》中相关症状[3],其中肝郁气滞型42例、肝郁脾虚型40例、痰湿内阻型11例、湿热蕴结型9例、痰瘀互结型8例,根据平行对照法将患者分为观察组与参考组各为55例,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2排除标准正在使用甲状腺素、肝素治疗药物及其他可影响血脂代谢药物患者;合并肝硬化、脂肪性肝纤维化及糖尿病患者;过敏体质及对该药过敏患者;妊娠及哺乳期妇女;合并脑、心、肾等脏器严重器质性疾病、精神疾病及造血系统严重原发性疾病患者[4]。
1.3方法两组患者均采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,456mg/次,3次/d ,观察组在此基础上采用中医辨证治疗,其中肝郁气滞型患者采用柴胡疏肝汤加减治疗(柴胡、枳实、川芎、佩兰、生甘草各为10g ,茵陈、鸡内金、黄精、丹参各为20g ,荷叶、草决明、生山楂、白芍、香附各为15g ,茯苓30g );肝郁脾虚型患者采用自拟疏肝健脾方治疗(白术、茯苓、党参、白芍、山药各为15g ,川芎、香附、薏苡仁、枳壳、莲子各为9g ,柴胡10g ,扁豆12g ,炙甘草、桔梗、砂仁各为6g ),痰湿内阻型患者采用温胆汤加减(陈皮10g ,半夏10g ,茯苓20g ,甘草3g ,生姜10g ,竹茹10g ,枳实10g ,田基黄15g);湿热蕴结型给予清热健脾方(山栀子、郁金、虎杖、当归、柴胡、合欢皮各为15g ,大黄10g ,白芍、白术、茵陈、黄芪各为20g );痰瘀互结型患者给予活血降脂益肝汤(生地、赤芍、桃仁、鳖甲、郁金各15g ,红花5g ,虎杖、泽泻、生首乌、荷叶、生山楂各30g )。
非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
（１）湿浊内停证：治法：祛湿化浊。主方：胃苓汤 （《丹溪心法》）加减。药物：陈皮、厚朴、苍术、白术、猪
苓、茯苓、桂枝、泽泻、炙甘草。
括肝功能、血脂、血糖、血清纤维化指标等检查。此 外，身高、体重、腰围、臀围、体重指数（ＢＭＩ）（ＢＭＩ＝ 体重，身高）、腰臀比（ＷＨＲ）（ＷＨＲ＝腰围／臀围）也 与本病发病密切相关。 ２．３诊断标准【１洲】
ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ
肪性肝硬化ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）三种主要类型【ｌ】。 中医认为本病依其表现，属于“肝癖”、“胁痛”、“积
ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）是临床常见病和多发病，近年来，中 医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取
得了不少进展。我们在充分参考“非酒精性脂肪性肝 病诊疗指南”、“中医消化病诊疗指南”等基础上，初
１．Ｖ０１．３０，Ｎｏ．２
结，肝气犯脾，脾失健运，或久病体虚，脾胃虚弱，脾 失健运，导致湿浊内停；湿邪日久，郁而化热，而出现
湿热内蕴；禀赋不足或久病及肾，肾精亏损，气化失 司，痰浊不化，痰浊内结，阻滞气机，气滞血瘀，瘀血
会（２００２年）、中华医学会肝病学分会（２００６年）及亚
太地区ＮＡＦＬＤ工作组（２００７年）的诊疗指南等。但 就我国而言，可参照２００６年中华医学会肝脏病学分 会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组制定的非酒精性脂
证”等范畴盔。
１．２流行病学 近年来，随着生活水平的不断提高、生活习惯和
步制定了“非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见 （讨论稿）”，并先后组织国内中医消化病专家就非酒 精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、
疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐 法进行了３轮次投票，制订了“非酒精性脂肪性肝病 中医诊疗共识意见（草案）”。２００９年１０月１６一１９ 日，中华中医药学会脾胃病分会第２ｌ届全国脾胃病 学术会议在深圳召开，来自全国各地的近百名中医
刘吉善治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
湿、 清热 化痰 、 活血 通络 是治 疗脂 肪肝 的基本 原则 。具
１ １ 饮食 失调 ， ． 过食 肥甘
肠 胃乃 伤 ” 医 方 论 》 “ 非 脾 胃无 以养 生 ， 食 不 。《 ：人 饮
节 ， 即随之 ， 病 多食辛 辣则 火生 ， 多食 生冷 则寒 生 ， 食 多
光 明 中 医 ２０ ０８年 １ ２月 第 ２ ３卷 第 ｌ ２期
ＣＧ Ｃ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ．ｏ ２ ． ＪＭ Ｍ ｅｅ ｂｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ １ ２ ２
Байду номын сангаас・１２ ・ ９５
刘吉善治疗非酒精 性脂肪肝 的临床经验
杨智 海 指导 刘 吉善 湖 北省十 堰 市 中医院（４ ０ ２ ４２ １） 摘要 ： 刘吉善名老中医治疗非酒精性脂肪肝的经验。勤求古训， 结合临床， 将病因病机归纳为“ 饮食）、郁（ 实（ ”“ 情志）、湿（ ”“ 痰 热）、滞（ ”“ 气血）。通过“ ” 宏观辨证” 微观辨证” 与“ 相结合， 临床上可分为四型： 肝郁气滞型、 胃湿热型、 胆 肝胃阴虚型、 肝脾血瘀型。
阻于经 络 ， 致痰 湿浊 瘀蕴 结不 散 ， 成脂 肪肝 。 终 而
体 辨证施 治 ： ①肝郁 气 滞 型 ： 栀 逍 遥 散加 玄 胡 、 苈 丹 葶
子 、 贝母 、 仁 、 菔 子 、 浙 砂 莱 蒲公 英 等 。② 胆 胃湿 热 型 ： 三 仁汤加 温胆 汤加 减 。③肝 胃阴虚 型 ： 一贯煎 加减 （ 麦 冬、 条参 、 地 、Ｉ 、 杞 、 生 川连 枸 石斛 、 当归 、 白芍 、 楼 仁 、 栝
关键词： 非酒精性脂肪肝； 中医药疗法； 专家经验； 刘吉善＠
非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(基层医生版)
•标准与指南•非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南(基层医生版)中华中医药学会脾胃病分会2019年5月31日发布本指南按照GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》规定的规则和《中医临床诊疗指南编制通贝!1》(ZYYXH/T473-2015)起草，旨在帮助基层医生更加规范、合理地处理NAFLD相关临床问题。
指南的建议不是强制性的,医务人员应根据患者的个人情况,并与患者或其监护人协商而制订合适的医疗决策。
1范围本指南对非酒精性脂脂性肝病(NAFLD)中医临床诊疗实践作了原则性的提示。
本指南适用对象为从事中医临床医疗工作的基层执业医师。
2规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本指南。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改版本)适用于本指南。
《中华人民共和国药典》2015版,一部;GB/T15657-1995：《中医病证分类与代码》;GB/T1675.1-1997中医临床诊疗术语疾病部分;GB/T1675.2-1997中医临床诊疗术语证候部分; GB/T1675.3-1997中医临床诊疗术语治法部分;GB/T21709. 20-2009：(针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法》;GB/T 21709.21-2009：(针灸技术操作规范第21部分毫针针刺手法》；GB/T12346-2006：《腌穴名称与定位》；ZYYXH/T XXXX -2015:《中医临床诊疗指南编制通则》。
3术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
3.1NAFLD NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌。
NAFLD是代谢综合征的重要组分，肥胖、血脂紊乱、糖尿病和代谢综合征是其肯定的危险因素。
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目前药理研究发现 ， 多种 中药对改善脂肪肝临床症状 、 肝 功能 、肝脏 Ｂ 超、降低血脂等方 面有明显疗效。如柴胡中柴 胡皂苷可促使脂肪降解， 降低血浆胆固醇和 抑制胰 岛素促进脂 肪生成功能 ，使血 中脂肪量 降低【。枳 壳能补充 胃酸，增强消 ］ 】 化功能，所含的脂肪酸能促进脂肪 食积 的消化 ， 具有很好的降 血脂及减轻动脉粥样硬化性病变的作用 ， 对肝脏脂质沉积以及 所引起的病变有减轻作用 ， 其降脂原理主要在于加速血脂的清
脂肪性肝病 （ａｙｌ ｅｄｓａｅ Ｌ ｆｔ ｖ ｒｉ ｓ，Ｆ Ｄ）简称脂肪肝，是一 ｔ ｉ ｅ 种 病变 主体在肝小叶 ， 以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临
床 病 理 综 合 征 。目前 认 为 脂 肪 肝 由 遗传 一 境 一 谢应 激相 关 因 环 代 素 所 致 ，通 常分 酒精 性 和 非 酒 精 性 脂 肪 性肝 病 （ Ｆ Ｄ）两 ＮＡ Ｌ
是指体 内肥脂之气过多地蓄积于肝脏 。 素问 ・ 《 阴阳应象大论》 云：“ 清气在下，则 生飧 泄，浊气在上 ，则生月真胀 。 济生 ”《 拔粹》也有 “ 风寒暑湿得以外袭 ，喜怒忧思得 以内伤 ，食 啖生 冷， 过饮寒浆， 扰动 冲和 ， 如是 阳气 当升不升，阴气当降不降，
中焦痞塞，必成胀 满”等记载 ， 认为本病与 “ 浊阴之气 ”有关 。
社 ，２ ０： １ ８ １ ９ ６ ０ １－ １．
中医辩证治疗非酒精性脂肪肝
何 敬 华
（山东省 汶上县妇 幼保健院 ［ 摘
２２ ０ ） ７ ５ ０
要］ 非 酒精性脂肪性肝病是脂肪肝的一种 ，病机 多认为是肝 郁脾虚 、湿热 内蕴、气滞血瘀 、痰瘀 互结 ，最终等为病机之关键 。 中医药治疗运用辨证论治理论 ，或单味 中药 ，或专方专 药，或经典 古方
疏 肝 即 所 以补 脾 也 。 因此 ， 本病 病 机 多认 为 是肝 郁 脾 虚 、湿 ”
大类【。 ” 临床上治疗 高血 脂症 性脂肪肝 的西药虽有一 定的降脂
效 果 ， 可 使 血 脂 更 集 中 于 肝脏 代 谢 ， 重 肝 细 胞脂 肪 变 性 和 但 加 肝 功 能 损 害 。中 医 药从 整 体 调 控 入 手 ，多途 径 、多靶 点治 疗 高 血 脂 症 性 脂 肪肝 ，具 有 调 脂 、抗脂 肪 肝 等 多重 功 效 ，显 示 出 良
《 临证指南医案》 而但湿从内生者， 有“ 必其人膏梁酒醴过度 ” 等阐述 ，认 识到本病与湿热有 关。从 《 古今医鉴 》有 “ 痛 胁
除【 们 。赵 文霞等【 高脂饮食联合 四环素腹腔注射致大鼠脂肪 ５ 悃 肝模型 ，观察 中药赤芍抗 大 鼠脂肪肝模 型的作用 ，结果血清
ＡＴ Ｌ 、Ａ Ｔ 及肝匀 浆 Ｆ Ａ、Ｔ Ｓ Ｆ Ｇ、ＭＤ 均 显著低于 模型组 Ａ
其它治疗 ， 因此原本在 服药 的慢性病患者在进行中医贴敷期问 也不要盲 目减药停药，根据病情需要可建议住院综合治疗 。 参考文献
意维护 良好的心 态，避 免情绪 激动 ，烦躁或悲伤 、忧郁 。 （ ）中医贴敷只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代 ４
［］梁秉丈 ，主编． １ 中药经皮 给药制剂技 术 【】化 学工业 出版 Ｍ．
热 内蕴 、气 滞 血 瘀 、痰 瘀 互 结 ，最 终 痹 阻 肝脏 脉络 导致 。痰 、 湿 、瘀 等 为 本 病 病 因病 机 之 关 键 。另 外 ，机 体气 血亏 虚 、肝 失 调 养 及 肾精 亏 耗 、水不 涵 木 也 是 常见 的 一种 观 点 。 为 其 病 理 认 演 变 过 程 中 各 种 病 因相 互 影 响 ， 互 为 因 果 ，如 过 食 肥 甘 厚 味 ，
好的临床应用前 景【。 ２ １
１ 病 因病 机
损伤肝脾，致 使脾 胃功能失常，湿浊 内生 ；情志不遂 ，或内分 泌失调及代 谢疾 病均会造成脂肪在肝 脏中的过量浸润 ， 以致 肝
郁 气滞 ，肝 胆 疏 泄 失职 ；脾 失 健 运 ，水 湿 内停 ，湿郁 化 热 ，聚
非 酒 精 性脂 肪 肝 是 现 代 医 学 病 名 ， 传统 中 医学 中没 有 非 酒 精 性 脂 肪 肝 这 个 病 名 ，对 该 病 的 病 因 病 机 至 今 缺 乏 统 一 的认
加 减 ．或 自拟 方 药运 用 ，活 疗 非酒精 性 脂 肪 肝 疗 效 肯 定 。 关键 词 ：脂 肪 肝 非 酒 精 性 中 医药 疗 法 文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１ ０ — ４ ４（０ ０ ０ — １ ６０ ０ ４ ７８ ２ １ ） ８ ０ ６ — ２ 中 图分 类号 ：Ｒ ２ ． ３２４
而成痰 ；气机不畅 ，气滞血瘀 ，瘀血 阻络等 。 ２ 中医药治疗
２１ 单 味 中 药 ．
识。中医根据其 临床表现 ，可将其归属于积证 、胁痛 、痰证、 瘀 血、黄疸、鼓胀 、肝痹 、湿阻、痰症、积聚等病证 范畴 。最
早记 载 见 于 《 经 》 肝 之 积 ，名 日肥 气 。 难 ：“ ”故 也称 之 肥 气 病 ，
・
中医 中药 ・
２ １ 年 ８ 学术版 下半 月 总第 ２ ５ ００ 月 １期
Ｃ ｉａＨ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ ｅｌ ａｅ ｔ
如果太大 ，应及 时用 消毒针 头刺破 水泡 ，同时用 ７％的酒精 ５
擦洗等 。 （ ）充 足 睡 眠 ，每 晚 保 证 ７ ８ 时 睡 眠 ， 调节 情 绪 ，注 ３ － 小
（ ＜ ．５ ，其 中 以赤 芍 低 剂量 组疗 效最 好 ， 其作 用 机 制 可 能 Ｐ Ｏ０ ）
机 不 畅 ，脾 失健 运 ，酿 生痰 湿 ，气 郁 湿 阻 ，正 常肥 脂之 气 转 运 欠 畅 ，遂 至 积 聚 成 形 而 发病 。《 热 经 纬 》 谓 ：“ 逸 则 脾滞 ， 温 过 脾 气 滞 而 少 健 运 ， 饮 停湿 聚 矣 。 叶 天 士 日 ： 补 脾 必 以疏 肝 ， 则 ” “