PICC换药考核标准
PICC、CVC换药的操作
PICC、CVC换药的操作一、目的①保持伤口清洁。
②预防和控制伤口感染。
二、操作标准（1）操作前准备①评估患者：穿刺点有无红肿、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；评估贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
②个人准备：仪表端正，服装整洁，洗手，戴口罩。
③物品准备：常规输液车、换药包、弯盘、安尔碘、无菌棉签、75％乙醇、无菌生理盐水、无菌肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、无菌免缝胶带、肝素帽或可来福接头、10ml注射器2个。
④环境准备：清洁、安静、舒适、无人员走动。
（2）操作步骤①核对：医嘱及患者，备齐用物，携至患者床旁，确认患者。
②测量：PICC换药需肘窝上四指处测量上臂臂围并记录。
③敷料去除：先去除透明敷料外胶布，一手固定导管，另一手以零度角平行牵拉透明敷料，松动透明胶布边缘，逆导管方向180°角反折，去除透明敷料。
④确认：导管长度及有无感染迹象，观察局部有无红肿、渗出，导管体外部分长度。
⑤洗手：预防感染。
⑥用物准备：打开换药包建立无菌区，单手戴无菌手套，整理用物，将透明敷料、肝素帽、10ml注射器2个、无菌胶贴、治疗巾一块以无菌方式放入无菌包，倾倒乙醇，抽吸盐水和肝素生理盐水备用。
⑦消毒：双手戴好无菌手套，铺治疗巾，置肝素帽于无菌纱布上，用乙醇棉球消毒以穿刺点为中心距穿刺点1cm以外直径20cm的皮肤；用聚维酮碘棉球消毒穿刺点及周围皮肤。
消毒方法：顺时针→逆时针→消毒连接器→消毒肝素帽或可来福接头（自上而下，正反面），共用5块棉球。
乙醇棉球消毒时用左手提起导管。
棉球不能过湿，不能直接消毒导管；聚维酮碘同上。
⑧冲管：去除旧输液针头，接新输液针头并冲管，用乙醇棉球旋转擦拭导管接口，接好新输液接头，脉冲方式冲入10ml盐水，最后用肝素盐水正压封管。
容积为导管加所有延长管容积的2倍。
⑨固定：用胶带、透明敷料“S”形固定导管。
共用4块胶布，第1条固定连接器后覆盖透明敷料，第2条自连接器下向上蝶形交叉固定在透明敷料上，第3条覆盖在第1条与透明敷料接壤处，第4条固定于肝素帽或可来福接头上。
PICC换药操作规程
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PICC换药操作规程（大纲）一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下：1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅，预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料，可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌，防止导管堵塞和感染，从而确保患者的治疗效果和安全性。
PICC、CVC维护换药流程及评分标准
终末处理
10
1、记录
2
2、安置病人
2
3、指导病人
2
4、终末处理
2
5、洗手
2
评价
10
严格执行无菌技术原则
2
严格执行消毒隔离制度
2
导管及周围皮肤清洁、无残胶
2
操作熟练、准确
2
健康教育全面、有效
2
注意事项：
1.封管稀肝素钠浓度10-100u/ml。封管液量：两倍于导管+辅助延长管容积。
2.SASH法：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水。
PICC、CVC维护换药流程
项目
操作流程
分值
目的
保持PICC、CVC功能完好；减少相关并发症的发生
准备
10
1、个人：衣帽整齐，洗手、戴口罩
2、用物：治疗车，中心静脉置管术换药包【75%酒精棉棒、1%含碘棉棒、无菌手套、透明敷贴、无菌小纱布、免缝胶布】、肝素帽、10ml导管冲洗器1付、酒精棉片、头皮钢针、清洁手套、弯盘、胶纸，免洗手消毒液
1
（4）第三根免缝胶带横向固定在透明敷料和皮肤上；
1
（5）固定肝素帽
2
（6）导管固定以不成角、病人舒适为原则；
3
（7）在敷贴或胶带固定时，突起部分应做桥式固定。
3
4、脱去手套、洗手
1
5、透明敷贴上的小标签标注更换敷料日期、导管外露长度、签名，并横向贴在敷贴上方（如置管部位在肘上，小标签贴在敷贴下方）。
3
6、观察导管长度、导管内有无回血
3
操
作
流
程
65
冲封管
16
1、戴清洁手套
2
PICC维护操作考核标准
3、护士：衣帽整洁，洗手、戴口罩
1
流程
75分
1、查对床号、姓名，向患者解释
3
2、查看PICC维护记录本
1
3、评估外露导管及敷料情况
1
4、手消毒
1
5、撕除旧的敷料：（1）松解胶带，（2）0°角牵拉松动敷料边缘，（3）180°角逆导管方向揭去敷料
4
6、观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应
3
17、从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料
3
18、用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免膜下有空气
3
19、再用第二根免缝胶带交叉固定，第三根在第二根上横向贴好加强固定
3
20、预冲输液接头，撕开酒精棉片外包装
2
21、去除原输液接头，酒精棉片包裹导管接口机械摩擦15秒，待干
PICC维护（中心静脉换药包）操作考核标准
姓名：科室：得分：
标准分
扣分目的5分1、减少导相关性感染的可能22、保持导管通畅
2
3、提高患者带管舒适度
1
评估
10分
1、导管有无损伤、打折、留置时间
2
2、病人体温及穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等
4
3、敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间
2
2
7、手消毒
1
8、打开敷料包，无菌单置于手臂下，敷料包内用物呈备用状态
1
9、以PICC穿刺点为中心，（避开直径1cm范围）75％酒精棉棒从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤×3次，直径大于20cm
5
10、1％有效碘（或2%洗必泰）皮肤消毒剂棉棒由内向外螺旋式消毒×3次，范围为大于20cm，待干
picc操作流程评分标准
picc操作流程评分标准
PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过皮肤直接插入中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC操作时是否符合规范操作流程的一种标准。
以下是PICC操作流程评分标准的详细内容：
1. 患者评估：在进行PICC操作前，医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血管情况、皮肤状况等。
评分标准包括患者是否有出血倾向、皮肤是否有感染等。
2. 术前准备：医护人员在进行PICC操作前应做好充分的术前准备工作，包括准备所需的器械、消毒皮肤、穿刺部位标记等。
评分标准包括是否准备充分、器械是否完整等。
3. 操作流程：医护人员在进行PICC操作时应按照规范的操作流程进行，包括消毒皮肤、穿刺导管、确认导管位置等。
评分标准包括操作是否规范、是否有操作失误等。
4. 术后处理：PICC操作完成后，医护人员应对患者进行术后处理，包括固定导管、观察导管位置等。
评分标准包括术后处理是否得当、是否有并发症等。
5. 安全措施：在进行PICC操作时，医护人员应采取必要的安全措施，包括避免交叉感染、避免导管脱出等。
评分标准包括安全
措施是否得当、是否有安全隐患等。
总的来说，PICC操作流程评分标准是评估医护人员在进行PICC 操作时是否符合规范操作流程的一种标准，通过评分可以及时发现问题并加以改进，提高PICC操作的质量和安全性。
医护人员在进行PICC操作时应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
PICC导管维护技术操作考核评分标准
5.手消毒
6.取出预冲注射器，释放阻力，安装输液接头，排气备用
7.戴手套，摆放物品，揭开酒精棉片备用，用无菌纱布包裹卸下旧接头
8.酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭15s
9.连接新的输液接头，抽回血，脉冲式冲洗导管，正压封管
10.脱手套后去除原有透明敷料
PICC导管维护（换药包）考核评分标准
日期科室姓名分数Βιβλιοθήκη 项目总分操作要领
评分
评分方法与扣分标准
扣分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
1.洗手，戴口罩
2.核对PICC导管维护手册
3.备齐用物，用物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效
治疗车上层：执行单或PICC维护手册，治疗盘内放PICC换药包1个（内有无菌手套1副、75%乙醇棉签1包、2.5%聚维酮碘棉签1包、乙醇面片1个、无菌纱布2块、无菌胶布3条、10cm×12cm透明贴膜1个）、10ml生理盐水封管液1个、正压接头1个、一次性治疗巾
治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
2
3
5
未核对扣3分
1项不合要求扣1分
评
估
10
1.备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、手腕带与执行单是否一致
2.解释操作目的、方法，评估患者的病情、意识、合作程度
3.查看局部皮肤状况、穿刺点有无红肿、渗血及渗液；贴膜有无潮湿、脱落、污染、是否到期；导管有无移动、是否进入体内或脱出体外，询问是否大小便
2.正确处理用物
picc维护质量考核标准
picc维护质量考核标准
PICC维护质量考核标准包括多个方面，具体如下：
1. 核对病人正确，了解患者的身体状况、出凝血情况，沟通到位、病人配合，签署知情同意书。
2. 评估患者局部皮肤组织及血管情况，包括穿刺点皮肤、导管长度、敷贴情况、置管日期、换药日期等。
3. 了解患者心理状态、合作程度，患者保暖措施，周围环境、温度。
4. 护士洗手规范，戴口罩、帽子，用物准备齐全,放置合理。
5. 查对病人无误，患者体位舒适，揭敷贴方法正确，消毒方法和顺序正确，消毒范围正确大于15cm。
6. 导管固定正确，更换正压接头或肝素帽方法正确，贴膜固定完好，贴膜上有换膜日期、更换人及导管长度,并在护理记录上及时注明。
7. 冲管、封管方法正确。
具体扣分标准如下：
1. 一项不符扣3分。
2. 管道护理50分，每项不符扣5～10分不等。
3. 根据实际扣分情况，在对应栏目中扣分。
请注意，每个医院可能有自己的PICC维护质量考核标准，因此上述标准可能需要根据具体情况进行调整。
PICC换药及冲管流程[1]
4、打开一次性换药包，递注射器及肝素帽于换药包内。戴无菌手套，铺无菌巾于患者换药手臂的右侧。抽20ml生理盐水，倒入络合碘与酒精。将换药碗置于无菌巾上。
5、无菌纱布包裹肝素帽与固定翼，轻轻提起蓝色导管，用75%的酒精棉球依次消毒穿刺点1cm以外的皮肤(顺时针—逆时针—顺时针方向消毒)、连接器及肝素帽，同法用络合碘棉球消毒穿刺点及周围皮肤、导管。用无菌纱布包裹取下肝素帽，酒精棉球消毒连接器螺口(反复擦洗7-12下)。生理盐水冲洗肝素帽接口并妥善放置于无菌巾上。
6、冲管与封管：将抽有20ml生理盐水的注射器接连接器以脉冲方式进行冲管，剩余1-2ml时边推生理盐水边退注射器以正压封管后接肝素帽并旋紧。
7、消毒部位与导管完全待干。导管摆放成“S”或“？”状，粘贴无菌透明敷贴，做到无张力贴膜。保证贴膜完全覆盖蓝色的导管。
8、脱手套，速干洗手液洗手，连接器出导管处以胶布交叉固定，固定翼上横行固定1块胶布，肝素帽下方垫1块输液贴，再横行固定1块胶布，做好相关记录的胶布贴于透明敷贴上。
3、评估
⑴评估患者：患者全身状况包括：精神状态、面色、呼吸、心率等；局部敷贴、肝素帽有无松脱，周围皮肤有无红肿；心理状态。
⑵评估环境：宽敞、明亮、清洁，温湿度适宜。
⑶评估用物：用物准备齐全，一次性无菌物品包装完好，均在有效期内，消毒液符合要求
2
3
5
2
2
3
1
2
1、1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也没检查扣除该项分
5、正压冲管与封管手法不正确的酌情扣5-10分
评价
20分
1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致，无菌观念强，患者满意。
PICC换药考核标准
3．关爱病人,敷贴固定美观，不影响活动
4。 用物、污物处置恰当
5
5
5
5
操作不熟练扣5分
无菌观念不够、皮肤消毒不严扣5分
未关心爱护病人扣3分，固定及贴敷贴效果不佳扣5分
处置不当一处扣2分
14.固定：导管盘旋呈流畅的弯曲（“L”型或“P型”），覆盖透明贴膜(无张力法)，第一张3M伤口贴固定连接器，第二张3M伤口贴膜固定导管末端（包裹结头约2/3）,两张伤口贴之间留有间隙，将导管妥善固定,避免打折及压伤皮肤。
15.贴膜上注明更换日期、时间、操作者姓名或工 号
16．整理用物，脱手套，洗手，帮病人去除口罩
4 环境准备：安全，安静，温暖，光线适宜，清洁无尘,紫外线消毒半小时
5
4
8
3
未洗手扣3分；其它一项准备不充分扣一分
一项未做到扣1分
用物缺一项扣0.5分，主要用物少一项扣1分
环境准备未做扣3分
操作方法与程序60分
1．再次核对后，解释操作的目的及配合要求，携患者至换药室,协助取舒适体位
2再次核对，暴露穿刺部位，检查穿刺点有无触痛及分泌物，查阅上次维护记录
未消毒封管液瓶口扣1分
方法不正确扣5分
消毒范围不够扣2分，漏消毒一次扣3分
碘伏未按压穿刺点扣２分,消毒范围不够各扣2分，漏消毒一次扣3分，未待干扣2分
消毒时间不够扣２分
冲封管手法不对扣2分
固定方法不正确扣3分、未留有间隙扣２分
一项未做到扣0。5分
未做到扣1分
一项未做到扣1分
结果及评价20分
1．动作轻巧，操作熟练
安徽省立医院南区
项目
操作方法
分值
医院PICC维护操作评分标准
5.妥善固定导管，定时测量臂围，观察导管体外长度的变化，禁止将导管体外部分移入体内。昏迷躁动患者、新生儿可给予穿刺侧上肢适当约束，防止导管
脱出。
6.PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，导管拔除后应检查导管的完整性，保持穿刺点24小时密闭。
5.告知患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧。
5
注意
事项
1.PICC维护应由经过培训的医护人员进行，严格执行无菌技术操作原则。
2.不宜在PICC导管处抽血，不能用于CT、磁共振检查时高压注射造影剂(耐高压导管除外)，不宜在PICC置管侧肢体测血压及静脉穿刺。
3.根据PICC导管类型、患者过敏史、输入的液体选择生理盐水或肝素盐水定期进行脉冲式冲封管。封管液量两倍于导管+延长管容积。禁止使用≤10mL注射器给药和冲封管。输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗强刺激性药物前后，应及时冲管。
医院PICC维护操作评分标准
项目
内容
分值
评估
1.评估患者意识、生命体征，置管及维护等情况。
2.了解相关检验和检查结果。
3.查看穿刺点有无渗液、渗血或分泌物，穿刺点及导管行程皮肤组织有无红、肿、热、痛及皮肤颜色改变。
4.了解置管肢体、肩颈部有无麻木、酸胀、活动受限等;测量双侧上臂臂围。
10
准备
PICC换药包、20ml注射器2个、0.9%生理盐水100ml、输液接头（正压）、胶布、油性签字笔、手消液、手套两幅、酒精棉片。
4.75%乙醇小方纱螺旋式来回用力摩擦消毒接头及周围10~15圈;生理盐水或肝素封管注射液正压封管;更换肝素帽。
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5
4
8
3
未洗手扣3分；其它一项准备不充分扣一分
一项未做到扣1分
用物缺一项扣0.5分，主要用物少一项扣1分
环境准备未做扣3分
操作方法与程序60分
1．再次核对后，解释操作的目的及配合要求，携患者至换药室，协助取舒适体位
2再次核对，暴露穿刺部位，检查穿刺点有无触痛及分泌物，查阅上次维护记录
8.消毒封管液瓶口
9.戴手套，先戴一只手套，抽取冲封管液，再戴另一只手套
10.消毒：铺无菌治疗巾于患者置管手臂下，左手用无菌纱布提起导管接头，右手持血管钳消毒（以穿刺点为中心，用75％酒精棉球或棉棒环形消毒穿刺点1cm以外皮肤（避开导管），上下各10cm两侧至臂缘，连续3次，方向为：顺时针—逆时针—顺时针，充分待干
17.记录填写维护手册，交待带管期间的注意事项
3
3
2
2
2
2
6
1
5
6
8
5
3
7
2
1
2
一项未做扣1分
一项未做扣1分
一项未做扣1分
去除贴膜方向及手法不对各扣1分
未观察局部情况及未记录各扣１分，未询问病人主诉扣１分
未观察导管长度及未记录各扣１分
未消毒手扣２分，未检查换药包的效期扣2分，未冲洗瓶口扣２分，物品污染扣３分
未消毒封管液瓶口扣1分
方法不正确扣5分
消毒范围不够扣2分，漏消毒一次扣3分
碘伏未按压穿刺点扣２分，消毒范围不够各扣2分，漏消毒一次扣3分，未待干扣2分
消毒时间不够扣２分
冲封管手法不对扣2分
固定方法不正确扣3分、未留有间隙扣２分
一项未做到扣0.5分
未做到扣1分
一项未做到扣1分
结果及评价20分
1．动作轻巧，操作熟练
14.固定：导管盘旋呈流畅的弯曲（“L”型或“P型”），覆盖透明贴膜（无张力法），第一张3M伤口贴固定连接器，第二张3M伤口贴膜固定导管末端（包裹结头约2/3），两张伤口贴之间留有间隙，将导管妥善固定，避免打折及压伤皮肤。
15.贴膜上注明更换日期、时间、操作者姓名或工号
16．整理用物，脱手套，洗手，帮病人去除口罩
2．严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底
3．关爱病人，敷贴固定美观，不影响活动
4.用物、污物处置恰当
5
5
5
5
操作不熟练扣5分
无菌观念不够、皮肤消毒不严扣5分
未关心爱护病人扣3分，固定及贴敷贴效果不佳扣5分
处置不当一处扣2分
3.测量上臂臂围（肘横纹上方10cm），并记录
4.为患者戴上一次性口罩,去除原有贴膜（从下向上，避免牵动导管）
5.再次观察穿刺点局部有无红、肿、渗血、渗液、询问病人有无疼痛感
6.观察导管外露部分的长度并记录
7.消毒双手，打开导管换药包，将注射器、无菌敷贴、输液接头，以无菌技术打至换药包内，倾倒碘伏及酒精
安徽省立医院南区PICC换药评分标准
项目
操作方法
分值
评分标准
得分
操作前准备20分
1．护士准备：着装整齐，洗手，剪源自甲，戴圆帽、口罩2．病人准备：评估患者病情、配合程度、导管长度、穿刺点局部情况，询问患者有无便意
3.物品准备：导管换药包（内含：治疗巾、治疗碗２只，血管钳２把，纱布两块，大棉球６个），碘伏、７５%酒精，无菌持物镊，治疗盘：内置（含碘消毒液、棉签、１０ml注射器两支、输液接头、尺，3M伤口贴2张、10cm×12cm规格的透明敷料1张、无菌手套、治疗巾，一次性口罩各一个），弯盘，0.9%生理盐水1袋，10-100U/ml稀释肝素盐水1袋、快速手消毒液，利器盒，污物桶，桌子，必要时备卫生床垫和垫枕，物品摆放有序
11.碘伏棉球按压穿刺点３秒后再以穿刺点为中心往外环形消毒皮肤３次（方法同上），范围在10cm*10cm以上，碘伏消毒应将蝶形翼或圆盘充分消毒待干
12.预冲输液接头，用无菌纱布包裹取下原有输液接头，用75％酒精纱布擦拭消毒连接器１５秒（横断面及螺口外面均要消毒）
13.连接备用的输液接头，先抽回血后至延长管内见回血停止回抽，再以１０ml冲管液脉冲式冲洗导管并正压封管