静脉留置针在手术中的作用

静脉留置针在手术中的作用 第一篇：静脉留置针在手术中的作用 静脉留置针在手术中的作用 【关键词】 静脉留置针;手术;作用 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的代替产品，静脉留置针具有操作简单，套管柔软，套管在静脉里留置时间长，不易穿破血管等优点，被广泛用于临床，尤其是在手术中的应用。静脉留置针是抢救危重病人，实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。手术是一种治疗，手术室是为病人祛除病患抢救病人生命的重要场所。静脉输液在手术过程中占非常重要的地位，特别是抢救危重病人和大手术中，静脉留置针起了决定性的作用。建立快捷的静脉通道，给抢救病人赢得时间，挽救病人的生命，减轻病人痛苦。手术病人进入手术间后，第一件事就是建立静脉通道，对留置针的操作应该认真选择好血管，用专用贴固定好针翼，针尖斜面保持向上，掌握好进针的角度和进针的速度，抽针芯时固定好针翼，送软管时固定好针芯。每一步要有科学严谨的态度。严格执行无菌操作，遵守操作规程，做好记录留置针的时间。 留置针在手术过程中配合麻醉师的作用 (1)留置针套管柔软，不易穿破血管，在配合麻醉师打腰硬联合椎管麻醉时，随意摆动体位，液体不受体位的影响，为手术提供了静脉通畅保证。(2)全麻患者，在诱导麻醉插管之前，静脉给药和全麻药品，直接将药品推入留置针分叉接口处，方便用药，用药过程中又能很好的计算和掌握推入的剂量，为全麻手术提供了安全的静脉用药通道。(3)术中给药，根据病人术中的生命体征，随时调节液体的快慢，有效使用药物，为抢救病人赢得了时间。(4)在手术中，有好多大手术和休克出血病人，必须建立两组静脉通道，手术中用静脉留置针既方便又快捷，保持液体管道的通畅，密切观察病人生命体征、尿量和尿液颜色，配合麻醉师及时给药，为顺利完成手术创造条件。(5)手术完毕后，配合麻醉师戴术后镇痛泵，术后镇痛泵是减少病人术后疼痛的一种止痛泵。我们将留置针的两个分叉，一端接静脉输液，一端接止痛泵，既方便又省事，既给病人减轻了痛苦，又给病房护士带来了方便，不用反复扎液体，另外在护送病人回病房的过程中不易穿破血管，保证了静脉输液通道的安全。 讨论 随着医学科学技术的发展，静脉留置针广泛用于临床，它有利于血管的保护，减少多次穿刺给患者带来的痛苦，减少了护士反复穿刺操作，提高了工作效率。 第二篇：静脉留置针 静脉留置针输液技术 学习目标: 认识静脉留置针 静脉留置针输液技术 封管 使用静脉留置针注意事项 使用静脉留置针并发症及处理 一、认识静脉留置针 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效的减轻病人的痛苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的技术已广泛应用于临床。 静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成。它是由钢制针芯软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。 二、静脉留置针的操作方法 操作要点 1、仪表：仪表端庄，服装整洁。 2、评估：⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。⑵询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等。⑶向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。⑷评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。 3、操作前：⑴个人准备:应用六部洗手法清洗双手，戴口罩。⑵用物准备：①同静脉输液物品；②静脉留置针（20G／22G／24G）一个；③透明贴膜；④适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500~25000U）；⑤输液卡片、笔；⑥必要时备正压接头 4、操作中:⑴携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位。 ⑵常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等、并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，在次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。 ⑶检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 ⑷将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。⑸将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8cm×8cm，待干；备透明胶贴。 ⑹再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调节器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中抽出。.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。 ⑺见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间⑻根据患者病情、药物性质、年龄调节滴速。 ⑼操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名。 ⑽整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者如出现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患者的配合表示感谢 ⑾输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5-10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。⑿告知患者保留期间的注意事项：注意保持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 5、操作后：⑴对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处。⑵按六部洗手法彻底清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 三、封管(1)目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路 （2）封管液种类: 生理盐水,用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液,每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上(3)正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，导致留置时间短，如用间接封管法可减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝素帽这个有可能导致污染的中间环节，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。间接封管优于直接封管法(4)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。 C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞 四、使用静脉留置针的注意事项 一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。 三、留置针在血管内留置时间一般以7d为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 四、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。 五、留置针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑；鼻腔、齿龈有无出血。 六、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 五、留置针的并发症 静脉炎 液体渗漏 导管堵塞 局部皮肤过敏 脱管 静脉血栓形成 （1）静脉炎 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有