护理业务查房模板
护理查房总结报告模板范文(3篇)
第1篇一、封面护理查房总结报告二、目录一、前言二、查房时间及地点三、查房目的四、查房内容五、查房过程六、查房结果及分析七、改进措施八、总结与展望三、正文一、前言为了提高护理质量，加强护理团队协作，本护理查房于XXXX年XX月XX日在XX医院XX病区进行。
本次查房由护士长主持，全体护理人员参与，旨在通过对典型病例的讨论，总结护理经验，发现并解决护理工作中存在的问题，进一步提高护理水平。
二、查房时间及地点时间：XXXX年XX月XX日地点：XX医院XX病区三、查房目的1. 总结护理经验，提高护理水平。
2. 发现并解决护理工作中存在的问题。
3. 加强护理团队协作，提高护理质量。
4. 交流护理知识，促进护理学科发展。
四、查房内容本次查房以典型病例“XX患者，男性，55岁，因‘慢性阻塞性肺疾病急性加重期’入院”为案例，围绕患者的病情、诊断、治疗、护理等方面进行讨论。
五、查房过程1. 护士长介绍查房主题，明确查房目的。
2. 责任护士介绍患者病情、诊断、治疗及护理情况。
3. 护士长组织讨论，针对患者的护理问题提出解决方案。
4. 护士长对护理措施进行现场评估，对护理工作进行指导。
5. 护士长总结本次查房，强调护理要点。
六、查房结果及分析1. 患者病情稳定，护理措施得当。
2. 护理团队协作良好，沟通顺畅。
3. 存在的问题：部分护理措施执行不到位，患者病情监测不及时。
七、改进措施1. 加强护理人员培训，提高护理操作技能。
2. 严格执行护理规范，确保患者安全。
3. 加强病情监测，及时发现问题并处理。
4. 加强护理团队协作，提高护理质量。
八、总结与展望本次护理查房取得了一定的成效，提高了护理水平，加强了护理团队协作。
在今后的工作中，我们将继续加强护理管理，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
1. 深入推进护理规范化建设，确保护理工作有序进行。
2. 加强护理团队建设，提高护理人员的综合素质。
3. 持续关注患者需求，不断优化护理服务。
护理业务查房ppt模板
03
准确执行医嘱
确保药物剂量、用法、时 间等准确无误，注意观察 药物疗效和不良反应。
遵守操作规程
在护理操作过程中，严格 遵守无菌原则、消毒隔离 制度等操作规程，确保患 者安全。
及时与医生沟通
在执行医嘱过程中，如发 现异常情况或患者病情变 化，及时与医生沟通并调 整治疗方案。
密切观察病情变化并记录反馈
治疗依据。
评估患者自理能力及心理状况
评估自理能力
根据患者病情和身体状况，评估其自理能力，如进食、洗漱、穿 衣等。
了解心理状况
关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏 导和支持。
鼓励患者参与护理活动
根据患者实际情况，鼓励其参与力所能及的护理活动，提高自我护 理能力。
发现异常情况及时报告处理
息泄露。
严格按照流程进行，确保全面细致
对患者进行全面细致的身体检查和病情评估，注意观 察病情变化和异常情况。
遵循护理业务查房的标准流程，确保每一步骤都得到 严格执行。
按照规定的操作规范进行护理操作，确保操作的安全 性和有效性。
及时记录问题和建议，便于改进
在查房过程中及时记录发现的问题、患者需求和建议，以便后续跟进处 理。
安排记录人员及摄影设备
指定专人负责记录查房过程，包括文字记录和摄影记录。
准备相应的摄影设备，如相机、录音笔等，以便记录查房过程中的重要信息和操作 。
如有需要，安排专人对查房过程进行实时转播或后期制作，以便更好地进行教学和 宣传。
03
查房过程中注意事项
保持环境整洁安静，避免干扰
确保查房环境整洁有序，避免不必要 的杂物和干扰因素。
根据病情制定个性化护理计划
全面了解患者病情
护理部业务查房记录【范本模板】
2013。
01.25护理部业务查房记录科别:骨伤科日期2013-01-25主持人:责任护士:主查人员:考核人员:护理部主任陈俊主任护师患者姓名：床号:9床查房病例1右股骨粗隆骨折2左股骨裸上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折参加人员：护士长＊**。
责任护士*＊＊*各科护士长护理部主任业务查房内容：1右股骨粗隆骨折2左股骨课上骨折3左3。
7肋骨骨折，4左侧肩脚骨粉碎性骨折一、主持人（开场白）:各位领导、科护士长、各科护士长和护士姐妹们大家下午好,欢迎各位来参加骨伤科组织的业务查房。
今天我们选择的是一例全身多处骨折的重症病例,虽然全身多处骨折是我科的常见病，但是其并发症多，死亡率、致残率高。
但若能及时给予恰当的治疗和护理可提高治愈率,降低死亡率及致残率。
希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，减轻致残率，促进病员肢体功能及早恢复。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师一护师一护士组成,希望大家多多指导，多提宝贵意见。
下面由责任护士＊＊汇报简要病史。
二、查房步骤一、听：首先全体参加者来到示教室，听取责任护士**汇报病史简要病史:患者男性,62岁，因车祸伤致头痛，出血胸痛，双下肢疼痛伴活动受限1+小时于2013年1月2日急诊入院,X检查示左3.7肋骨皮质欠连续，左股骨下段骨折，右股骨粗隆间骨折。
头部MRI:左侧上颌窦，蝶窦积液.颅内未见异常。
于1月2日以骨折病收入我科。
查体：神志清楚,言语清晰，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，左眼眶外侧见约7cm弧线裂口，左上唇有lcm皮肤裂伤，口鼻内有血迹，左髓部压痛，扣痛明显,右髓关节被动活动无明显受限,扪及骨擦感,右下肢外旋畸形，可见明显肌肉萎缩,感觉如常.左股骨下段近膝处畸形，反常活动,压痛,扣及骨擦感，活动受限，左下肢明显肌肉萎缩，小腿明显，远端感觉可.T：36.0℃、P: 100次/分、R：20次/分、BP：111/77mmHg。
2024护士三级护理详细查房模板
2024护士三级护理详细查房模板三级护理业务查房制度三级护理业务查房制度参照医师三级查房制度，建立三级护理业务查房制度。
1.护理查房的目的1）解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2）建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4）及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5）保持护理工作的连续性。
2护理查房的对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。
3护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。
检查护理文书书写质量。
4.查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。
5.护理查房要求病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
护理部主任应定期参加护理业务查房,并对科室的护理工作提出指导性意见。
责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
查房时间一般在交接班前后。
对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
查房人员必须本着〃三严〃（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
阑尾炎护理业务查房记录范文
阑尾炎护理业务查房记录范文
病人姓名:
年龄:岁
住院日期:年月日-年月日
查房日期:年月日
主诉:腹痛已5天,症状日益加重,就诊后确诊为阑尾炎。
护理情况:
1. 体格检查:全身无异样,腹部触诊略微肿胀,阑尾部位轻按痛。
2. 手术情况:年月日行阑尾切除术,手术顺利无并发症。
术后第1天适度腹部肿胀,无腹水出现。
3. 饮食:予清淡饮食,食欲状态良好。
4. 口腔护理:每3小时冲口一次,口腔清洁状况良好。
5. 伤口护理:切口纯粹,边缘结合良好,无渗血表现。
每天进行伤口清洗更换纱布。
6. 输液:术后予静脉输液1日,无输液并发症。
7. 其他:术后1日起恢复自主呼吸,排气情况良好。
大小便次数适中。
8. 护理措施:监测体温、脉搏、血压等生命体征。
注意伤口护理。
口腔卫生、恢复饮食。
护士教导口服指南。
总体状况:术后恢复良好,无并发症,可以出院。
继续口服指南。
两周后复诊。
主治医生签名:
护士签名:。
护理业务查房记录(模板)
时间：
202X-X-XX18:00
地点：
主持人：
记录人：
查房内容：
参加人员：
实习生：
护士：
护师：
查房目的：
病例资料：
(XX护士)
病例介绍：
XX床，XXX,女性，XX岁，住院号：主
要诊断：
因“主诉”于XXX入院，入院时情况，既往病史，入院后主要检查、检验的阳性结果，入院后的主要治疗护理措施，病情的转归情况，查房前的情况。
护理诊断：
护理措施：
知识拓展
XXX(护师)：XXX的相关知识及护理要点
1、定义：
2、常见疾病：
3、主要症状：
4、护理：
(1)休息与运动：
(2)饮食护理：
(3)用药护理：
(4)心理护理：
(5)病情观察与护理：
(6)基础护理：
（7）去除和避免诱发因素护理：
讨论
总结
护理业务查房记录表【范本模板】
7、有便秘的危险:与长期卧床，活动量减少有关。
8、潜在并发症：感染性休克、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、心力衰竭、呼吸衰竭。
三、护理措施
1、一般护理:（1）休息与体位：抬高床头，有利于患者呼吸.病室保持安静，严格限制探视.各项护理操作集中，动作轻柔。(2）基础护理：a。口腔护理每天2次，以增进食欲,保持口腔清洁，预防口腔感染。b.尿道口护理每天2次，并保持尿管引流通畅。c.保持皮肤清洁，修剪指甲。d。保持床单元的清洁、干燥、平整，每2—3h协助患者翻身并进行拍背护理，以利于痰液的排除，遵医嘱给超声雾化吸入，每天2次。（3）饮食护理：以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物，限制总能量、脂肪、胆固醇的摄入，蛋白质适量，增加膳食纤维的摄入，少量多餐，按时就餐,并且要保证进食安全。（4）保持大便通畅，为病人提供安全而隐蔽的排便环境。
一、病情介绍
病情摘要：患者于2014年2月7日16：48新入，入院查T：36.00C、P:120次/分、R：21次/分、BP：100/60mmHg，神志清楚，全身情况及精神差，急性喘息性病容，颜面及双眼睑浮肿,口唇重度发绀,诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平卧。辅助检查：胸部CT示：①肺部感染；②左肺下叶肺不张;③左侧包裹性液气胸,肺组织被压缩约10％，左侧胸膜增厚粘连。④纵隔淋巴结多发肿大.入院遵医嘱给予抗炎、吸氧、心电监测、平喘、强心利尿、对症支持治疗，按内科I级护理。于2014年2月19日13：09病情好转,遵医嘱停I级护理，给II级护理。
2、xx：严格控制输液速度.
3、xx：按时开窗通风.
八、各科护士长补充
1、xxx：(1）指导患者多饮水，有利于痰液的排除。(2）积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。
精神科护理业务查房范文模板
精神科护理业务查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行精神科护理业务查房，主要目的是了解[患者姓名]的病情及护理情况，同时提高我们团队在精神科护理方面的专业知识和技能，发现护理过程中的问题并探讨解决方案。
二、查房人员。
今天参加查房的有护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]，以及咱们精神科的各位护士兄弟姐妹。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
患者[患者姓名]，男，[X]岁，于[入院日期]因“精神分裂症”入住我科。
# （二）病史。
这位患者啊，病史可有点复杂。
据说啊，在发病前他就老是觉得周围人对他不怀好意，总是有人在背后议论他，甚至觉得有人要害他。
在家的时候呢，就开始变得孤僻，不愿意跟家人交流，整天把自己关在房间里。
有时候啊，还莫名其妙地对着空气大喊大叫，可把家里人给吓坏了。
家人带他去看了好多地方，最后才来到咱们这儿。
# （三）目前症状。
现在啊，他还是存在比较明显的幻觉和妄想症状。
就比如说，他经常会说看到有一些奇怪的人在他的床边走来走去，可我们护士去看的时候啥都没有啊。
而且他坚信自己是个什么特别的人物，被坏人监视着，还说要跟那些“坏人”作斗争呢。
在行为方面呢，有时候会突然变得很激动，有攻击性行为的倾向。
不过啊，经过咱们这段时间的治疗和护理，他的症状已经有了一点点改善，不像刚来的时候那么严重了。
四、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温、脉搏、呼吸、血压都还算比较稳定，就像一个小火车在轨道上慢慢跑着，没有脱轨的迹象。
不过呢，偶尔他情绪激动的时候，血压会稍微升高一点，这也是正常的生理反应，就像我们自己生气的时候血压也会升高一样。
2. 饮食睡眠。
饮食方面有点让人头疼。
他有时候胃口好得像个小馋猫，狼吞虎咽的；有时候又像个小神仙，对食物一点兴趣都没有，怎么劝都不吃。
睡眠呢，也是时好时坏。
好的时候能睡个安稳觉，坏的时候啊，就翻来覆去，感觉像在跟床打架似的。
# （二）心理评估。
这心理状态就像天气一样，变幻莫测。
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护理部护理业务查房
查房科室：外科一片区外四病房
查房日期：2011.6. 15
查房内容：急性肠梗阻
主查人：z
主持人： a b c
主要参加人员：护理部、科护士长、护士长、本科室护理人员
主要内容：
1、患者的一般资料：外四-16床，郑渝，男，29岁，住院号xxx，诊断急性
肠梗阻。
2、患者的简要病情介绍：患者因“腹痛，呕吐2天加重1天”，于2011年
5月2日十点急诊入院，平车送入。
查体：意识清楚，腹部平软，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
测T：37.2OC, P:80次/分，R：18次/分，BP：102/58mmHg。
入院后给予临床护理指导，完善相关检查，给予相应的病情观察、护理，遵医嘱禁饮食补液抗炎治疗。
于2011年5月18日出院。
3、患者的主要护理问题：
（1）特定的知识缺乏：与病区环境有关，缺乏疾病相关知识。
（2）焦虑：与担心疾病恢复情况有关。
（3）舒适度的改变：与卧床，长时间安置胃管有关。
（4）体液不足的危险：与呕吐，禁食禁饮有关。
（5）疼痛、腹胀：与疾病本身有关
（6）营养失调：与低于机体需要量，禁食禁饮，机体消耗大有关
（7）潜在并发症：感染
（8）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
4、针对护理问题主要护理措施：
（1）特定的知识缺乏：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。
2.向病人讲解有关疾病的治疗
方法及预后，以消除病人的疑虑。
3.经常与病人进行交流，了解
病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导
措施，给予安慰与支持。
（2）焦虑：1. 心理护理，观察病人情绪反应，了解其对本病的恐惧及焦虑程度。
2. 加强与病员沟通，告知其相关疾病好转的病例，
缓解焦虑情绪，增强病员对战胜疾病的信心。
（3）舒适度的改变：1.指导病员在床上翻身活动。
2.保持床单位的清洁干燥，增加舒适度。
3.胃管妥善固定，避免脱出，弯曲，打折，若
干咳痛，可吞服少量石蜡油。
（4）体液不足的危险：1. 遵医嘱补液，纠正酸碱平衡失调。
2.准确记录引流量及性质。
3.检测生命体征。
（5）疼痛、腹胀：1.鼓励病员诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。
2对病员解释疼痛原因，必要时遵医嘱使用止痛针。
3
教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。
4
遵医嘱给予病员超声波治疗。
5.加强肠蠕动。
6.按计划给予肥皂水
灌肠、肛门排气等等。
（6）营养失调：1.向病员讲解禁食禁饮的重要性，取得病员配合。
2.
遵医嘱按计划给予静脉营养支持。
（7）潜在并发症：密切观察病员腹部体征（有无压痛、发热等）。
（8）有皮肤完整性受损的危险：鼓励病员多下床进行适量活动。
5、效果评价：病员及家属熟悉病房环境，对疾病有所了解，焦虑情绪
有所缓解，积极配合治疗。
生命体征平稳，自诉腹胀腹痛有明显缓解。
病人住院期间无护理并发症出现；
6、讨论及提问
（1）讨论：肠梗阻患者的基础护理工作尤显重要，护士积极给予生活照顾，指导病人卧床活动及带管的注意事项。
协助患者翻身拍背，有效咳痰等。
（2）提问：胃管引流的观察；肠梗阻的临床表现症状：痛、吐、胀、闭。
7、总结与评价：该病人通过及时的资料收集，作好入院评估，提出了相应的护理问题：疼痛、知识缺乏、潜在并发症、焦虑，采取了有效的护理措施，使病人的疼痛得到缓解，掌握和了解相关疾病知识，保持健康稳定的情绪，配合治疗、护理工作，顺利出院。
不足之处是针对这种需要卧床治疗的病人，我们更应该作好病人基础护理工作。