肝功能检查解读（转）
肝功能化验单详细解读
肝功能化验单详细解读
肝功能指标是指日常生活中用来反映患者肝脏功能正常与否的指标，常见的有血清谷
丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接
胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等等，下面简要介绍几项指标的意义。
1. 血清谷丙转氨酶（ALT）:
ALT是血清中的一种蛋白质酶，反映肝细胞脱氨酶的活性情况，它主要存在于肝细胞中，因此，ALT升高多为肝细胞损伤的表现。
2. 血清谷草转氨酶（AST）:
AST主要存在于肝细胞、心肌细胞和肾上腺细胞中，AST是可以反映肝脏细胞破坏情
况的指标，它有助于诊断肝性疾病。
3. 总胆红素（TBIL）:
TBIL是肝细胞内维持生命活动的重要组成部分，它负责将体内多种毒素转变为皮质醇，TBIL主要由肝的细胞膜及细胞间的胆汁排泄到血液中，TBIL高于正常水平可以表示肝功
能受损。
4. 白蛋白（ALB）:
ALB是肝脏合成的一种重要蛋白质，它参与体内多种重要的生理功能，ALB升高能够
反映肝脏结构受损或肝脏功能发生障碍。
5. 直接胆红素（DBIL）:
DBIL是肝细胞排泄出来的胆红素中无需经过胆管分泌而迅速能够被吸收的组分，当患者肝细胞破坏时DBIL升高是比较明显的表现之一。
6. 间接胆红素（IBIL）:
IBIL是肝细胞中的一种重要的血清指标，它能反映出患者肝细胞的毒性破坏程度或功能受损情况，IBIL升高仅仅提示有可疑的肝细胞损害状态，而不确认患者有具体的病症。
肝功能检查报告解读
肝功能检查报告解读肝功能检查报告是通过检测血液中的相关指标来评估肝脏健康状况的重要工具。
通过分析肝功能检查报告，我们可以了解到肝脏是否受损、是否存在功能异常等问题。
下面将对一份典型的肝功能检查报告进行解读，并对常见的异常结果进行说明。
1. 肝酶水平肝酶是指在肝细胞损伤后释放到血液中的酶类物质，常见有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，这些酶的水平较低。
当肝细胞受到损伤时，这些酶会释放到血液中，导致其水平升高。
2. 胆红素水平胆红素是由肝脏分解血红蛋白而产生的一种物质，正常情况下经过肝脏排出体外。
当肝脏功能异常时，胆红素无法正常排出，导致其在血液中的水平上升。
高胆红素水平可能表明肝脏存在问题，如黄疸等。
3. 白蛋白和球蛋白水平白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成并分泌到血液中。
球蛋白则包括多种不同类型的蛋白质，也是由肝脏合成的。
通过检测血液中白蛋白和球蛋白的水平，可以评估肝脏的合成功能。
异常的白蛋白和球蛋白比例可能提示肝功能异常或营养失衡。
4. 凝血功能指标肝脏在凝血过程中扮演着重要的角色，当肝脏功能异常时，凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
异常的凝血功能指标可能意味着肝脏功能异常，导致凝血能力减弱。
5. 肝炎病毒检测肝功能检查报告中常常包括对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等的检测。
这些指标可以帮助判断肝脏是否感染了乙型肝炎病毒。
需要注意的是，肝功能检查报告的解读并非只依靠单独的指标结果，而是需要综合考虑整个报告的情况。
不同指标之间的相互关系和趋势变化也需要进行分析，以更准确地评估肝脏的功能状态。
此外，个体差异、其他因素的干扰等也需要谨慎考虑。
总结：肝功能检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具，通过分析报告中的指标可以判断肝脏是否受损或存在功能异常。
肝功能检查主要看什么指标？都有什么意义？快速读懂肝功能报告单
肝功能检查主要看什么指标？都有什么意义？快速读懂肝功能报告单很多人看报告单，最关注的就是那些用上下箭头表示异常的指标。
但是，有些异常并不代表有什么大问题，其实是可以忽略不计的，比如单纯的谷草/谷丙转氨酶比值异常。
还有一些指标的异常，在下降的时候有意义，上升的意义不是很大，比如胆碱酯酶值低于参考值，代表肝脏的合成功能可能不好，而很多健康人都是高的。
肝功能里面的有些指标，跟年龄有一定的关系，比如碱性磷酸酶，在青少年生长发育期一般都是高的。
懂得了这些，慢性肝病患者自己在看报告单的时候，就不至于一见到异常值就那么焦虑，而能够正确的看待指标的升降，避免心理因素对肝病造成干扰和影响。
最常用的肝功能检查报告单中的项目肝功能是什么？先来了解一下肝功能。
我们常说的肝功能检查，事实上代表的只是肝脏整体功能的一部分，提供的是一些片面信息，正确的叫法应该是肝脏的“生物化学”检查。
肝脏的整体功能状态，不单单包括这些生物化学指标的检测结果，还包括肝脏的形态、大小、质地、有没有肿块，以及是否有各种各样的异常感觉。
在这里，我们讲的肝功能是一个微观的数据变化，有可能是肝脏疾病引起，也可能是全身疾病导致的。
就好比，我们看到慢性肝病患者身上有一些红点，可能是由于肝功能减退之后，雌激素灭活障碍导致的毛细血管扩张，所表现出来的“蜘蛛痣”，也可能只是无关紧要的毛囊炎而已。
各个医院检查的肝功能项目不一定一样肝功能检查是一个检验“套餐”肝功能检查是一个由多种小项目组合起来的被“打包”而开展的检验项目，由于这些项目都跟肝脏功能有一定的关系，因此，这种“套餐”带来的信息量更丰富一些。
检查报告单里面的项目，大体上分为三大类：第一类是胆红素，第二类是蛋白，第三类是肝酶（不单单是转氨酶）。
他们各自有不同的意义——•胆红素值提示的是肝脏的分解和解毒等功能，蛋白的值检查的是肝脏的合成功能和营养状况，肝酶往往是肝损害的一些标志物。
中外肝功能”套餐“不太一样，但主要项目都有肝功能检查中主要指标的意义•谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶 (AST)这两个指标是肝功能检查中最受人瞩目的“双子座”，可谓集“万千关爱于一身”。
3分钟看懂肝功能指标
3分钟看懂肝功能指标！（转自丁香园）一、反映肝细胞直接损害的指标最为常见的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高是所有肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况：1. ALT、AST水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为ALT、AST仅超过正常值上限1-2倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其ALT、AST可在正常值范围内。
2. ALT、AST在肝脏中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的AST（偶有ALT）水平升高。
碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。
若ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若ALP、γ-GT异常升高，但ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。
自身免疫性肝炎患者可表现为ALP、γ-GT 显著升高，而ALT、AST 轻度异常。
ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时ALP 可异常升高；妊娠后期胎盘型ALP 进入血液循环后可异常升高。
但上述情况下γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范围。
有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读
肝功能检验报告单怎么看通俗易懂解读1、肝功能报告单长啥样儿？医院出示的肝功能体检报告单都长这个样：（体检报告单样本）2、上面那些东东分别指什么？项目简称：即每个项目的英文简称项目全称：即反映肝功能的各项指标结果浓度：即患者体内各项指标的浓度项目单位：即每个指标的计量单位结果描述：即患者体检结果与参考值相比，是否异常参考范围：即每项指标的正常值3、给项目分个类每个医院的肝功能体检项目千差万别，事实上多数时候，我们看这12个指标就可以了，如下图所示：看看这些项目的名称，有何启发？是不是可以给他们分个类啊！按照临床意义的不同，我们一般把这12个指标分为三类，这样解读就更容易：1.反映肝脏受损情况：即肝细胞是否受损，如果受损，有多严重？主要看3个指标（见上表）2.反映肝脏合成情况：即肝细胞合成蛋白质的能力是否异常。
有时肝细胞受损，但合成能力依旧正常，就像人受伤了依旧能走路一样。
主要看4个指标（见上表）3.反映肝脏胆红素代谢及胆汁淤积情况：即肝细胞中的胆红素代谢是否异常，如果代谢正常，是否发生其他原因的堵塞现象。
主要看5个指标（见上表）4、每个体检项目有何意义要想准确读懂报告，就要清楚理解每个项目的前世今生，不要怕，以下描述都是人话，绝对看得懂。
一、反映肝脏受损情况的指标A.谷丙转氨酶（ALT）有些报告单会写它的医学术语【丙氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
ALT（以下都用英文简称）主要分布在肝细胞的细胞浆中，是肝细胞受损最敏感的指标之一。
当肝细胞坏死时，ALT会释放到血液中，导致血液里的ALT浓度猛增。
说明：ALT也分布在心脏的心肌细胞中，所以你不能看到ALT升高就说肝脏有问题，也可能是心脏有问题。
正确的说法是，ALT升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，ALT一定升高。
B.谷草转氨酶（AST）有些报告单会写它的医学术语【天门冬氨酸氨基转移酶】，一回事儿。
AST主要分布在肝细胞的线粒体中，也是肝细胞受损最敏感的指标之一。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能——看懂十个指标
肝功能——看懂十个指标肝功能没有那么复杂，就两层意思，一个是代表肝脏解毒、代谢、胆汁分泌、免疫能力，一个是体检时，经常出现的项目，比如白蛋白、球蛋白、转氨酶、胆红素、r-谷氨酰转肽酶。
1、谷丙转氨酶(ALT)这项指标说明肝细胞的受损程度。
结果达到500～1000 IU/L以上是急性肝炎，如果有肝癌、肝硬化、酒精性肝障碍、慢性肝炎都会出现数值偏高。
2、谷草转氨酶(GOT)它是身体的酵素。
分布在心脏、肝脏和脑组织或者血球中。
这项指标偏高说明这些部位存在病变。
3、谷氨酰转肽酶(GGT)它也是酵素，分布在胰脏、肝脏、脾脏、肾脏，这些指标用于发现肝脏机能障碍和早期肝硬化，特别对酒精性肝障碍，药物性肝障碍比较敏感。
4、总蛋白(TPO)这些指标可以知道身体营养情况，是否有感染病、肾脏病、肝功能异常。
总胆红素偏高白蛋白偏高球蛋白偏低白球比偏高5、白蛋白(ALB)它是由肝脏制造的，作用是维持血浆渗透压。
如果肝脏出现营养失调，病变，白蛋白就是出现减少。
6、球蛋白(GLO)如果出现感染，或者得了肾病、肝病、自体免疫疾病甚至癌症，这项指标就会超出正常值。
7、碱性磷酸酶(ALP)它也是一种酵素。
如果肝细胞受损，它就会升高。
特例是，处在发育期的小孩和青少年，这项指标会高出2-3倍，但是属于正常现象。
如果是成年人这项指标偏高，代表可能是肝胆疾病、骨癌或者骨转移。
8、乳酸脱氢酶(LDH)这项指标偏高，说明肝损伤、肺栓塞、心肌梗塞、白血病、贫血、肌肉发育差，要配合其他指标判断。
按照超过10%标准，具体分析。
9、总胆红素(TBS)这项指标偏高，会出现黄疸，表现为皮肤泛黄。
代表有肝胆病或者溶血病。
10、白蛋白/球蛋白(A/G)这项比值偏低说明，慢性肝炎、传染性肝炎、轻度的肝损伤、急慢性肾炎。
比值偏高说明，急性失水、肾上腺皮质功能减退。
肝功能报告单解读
凝血酶原延长时间（秒） ＜4 4- 6 ＞6
肝区疼痛、厌油等，严重的还可
A级 ： 5－6分 手 术 危 险 度 项 ） ， 判 断 是 否 感 染 乙 肝 ， 粗 略
能 会 继 发 感 染 ， 引 起 并 发 症 的 发 小 ， 预 后 最 好 ， 1~2年 存 活 率 估计病毒复制水平的初步检查。
肝功能报告单解读
陆忠华 陆宇红（无锡市第五人民医院 感染科）
肝病是一种常见的危害性极大 三个层次（1，2，3）进行计分，
2. 肝脏健康检查包括哪些？
的 疾 病 ， 指 发 生 在 肝 脏 的 病 变 ， 5个 指 标 的 最 低 分 为5分 ， 最 高 分
（1）肝功能检查
包 括 乙 肝 、 丙 肝 等 多 种 肝 病 ， 不 为15分，根据计分的多少分为A、
血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道排泄 受阻，病人可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗 阻情况。
谷氨酰转肽酶（GGT） 显著升高，提示酒精性肝炎、阻塞性黄疸等
了解肝脏代谢
总胆红素（TBIL）
正常值5.1- 17.1umol/L，主要用来诊断是否有 肝脏疾病或胆道是否发生异常
了解肝脏合成 功能
前白蛋白（PA） 白蛋白（Alb） 胆碱酯酶（CHE）
护好自己的肝。
（1） 少 烟 酒 ： 吸 烟 、 饮 酒 是
许多疾病的危险因素，肝脏疾病
中，更要特别注意少喝酒。肝脏
是代谢酒精的主要器官，酒精的 代谢产物有乙醛、乙酸等，其中 乙醛对肝脏的损害最大。轻者损 伤肝脏细胞，使肝酶升高。重者 使肝细胞发生不可逆的损伤，导 致酒精性肝病。
（ 2） 少 熬 夜 ： 《 offer》 节
（2） 病 毒 标 记 检 测 ， 主 要 筛
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肝功能检查解读（转）1.肝细胞性损伤标记物（转氨酶和碱性磷酸酶）2，肝脏代谢（总胆红素）3，肝脏合成功能（血清白蛋白，凝血酶时间（PT））4，肝纤维化（透明质酸，IV型胶原蛋白，原骨胶原III，层粘蛋白，肝纤维化血清标记物检测（FibroTest，FibroScan））要点：1、血清转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标。
2、评估转氨酶升高的途径和程度有助于寻找肝损伤原因。
3、血清中碱性磷酸酶的升高是胆汁淤积造成的结果，胆汁淤积可能是肝内因素、肝外梗阻、肝脏的渗出性病变。
4、肝细胞损伤和胆汁淤积都能造成高胆红素血症。
5、白蛋白和凝血酶原时间是肝脏合成功能的敏感指标。
肝功能检查往往被统称为肝脏生化检查，包括血清转氨酶、碱性磷酸酶（AP）和胆红素。
但此称谓并不恰当，因为转氨酶和AP是肝细胞损伤的标记物，并不能反应肝脏的合成功能。
传统意义上，转氨酶比AP升高的多少，可以将肝脏损伤分为肝细胞性损伤和胆汁淤积性损伤[表格1]。
尽管这些方法能够帮助我们直接评估（肝病），但是，在肝脏疾病中，这些指标会重叠，因此，疾病的诊断会非常容易混淆。
因此，将肝脏的生化实验分成下列几组十分有必要：表格1根据肝酶的升高对肝脏疾病进行分组1，肝细胞性损伤标记物（转氨酶和AP）2，肝脏代谢（总胆红素）3，肝脏合成功能（血清白蛋白，凝血酶时间（PT））4，肝纤维化（透明质酸，IV型胶原蛋白，原骨胶原III，层粘蛋白，肝纤维化血清标记物检测（FibroTest，FibroScan））通过评估正常病人的肝酶和肝功能，可以帮助我们确诊肝脏的损害属于急性还是慢性。
如果肝酶检查或肝功能测试的异常时间已经长达六个月，则此肝病为慢性疾病。
肝细胞损伤的指标：肝脏内包含着多种浓度很高的酶，但其中有些酶在血清中的浓度却很低。
肝细胞膜的损伤能够导致肝酶释放入血，从而在肝脏损伤后几个小时内血清酶浓度升高。
血清酶的检查可以分为两组：反应肝细胞损伤的酶（转氨酶）和反应胆汁淤积的酶（AP，r-谷氨酰转移酶（GGT），5’核苷酸酶（5’-NT））。
转氨酶：转氨酶位于肝细胞内，是肝细胞损伤时的敏感指标。
在鉴别急性肝细胞性疾病（如肝炎）时非常有用。
它们包括AST和ALT。
转氨酶能够催化天冬氨酸和丙氨酸的a-氨基转变成酮戊二酸的a-酮基，从而形成草酰乙酸和丙酮酸。
草酰乙酸和丙酮酸又分别偶联烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化为苹果酸和乳酸。
因为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸吸光值为340nm，因此能够通过分光光度计在340nm时捕捉到此过程的结果，进而通过这个方法来分析转氨酶的活性。
血清中AST和ALT的浓度很低，通常少于30-40IU/L。
在不同群体中，这个值可以有所变化。
有很多因素可以影响ALT的活性，例如性别和体重。
男性的Alt活性相对于女性而言稍高一些。
肝细胞内的ALT浓度很高，但在其他组织中浓度很低。
相反，AST在其他组织中也很高，如肌肉（心肌，骨骼肌，平滑肌），肾脏以及大脑。
所以，ALT对肝脏损伤具有特异性。
当AST/ALT的比值大于5时，尤其是ALT正常或者轻微升高时，表明有肝外损伤，例如横纹肌的溶解或者剧烈运动。
Ast存在于细胞质和线粒体中，但Alt仅存在于细胞质中[图1]。
健康人身上，肝脏中80%的Ast活性来自于线粒体同工酶，然而大多数血清中的Ast活性来自于胞质同工酶，肝细胞的坏死和肝细胞的损伤增加了细胞膜的通透性，进而使得Ast和Alt释放入血。
评估肝酶升高的程度和途径能够帮助我们发现肝脏损伤的原因，并为随后的实验检查和治疗方法做指导。
任何类型的肝脏损伤都能够导致血清中转氨酶水平的升高。
低于300IU/L 不具有特异性，这在其他类型的疾病中也能看到。
当转氨酶高达1000IU/L时，这样的结果几乎只能在大量的肝细胞损伤中看到，最有可能是由毒性或者药物性的肝损害、急性缺血性肝损伤、或急性病毒性肝炎引起。
严重的自身免疫性肝炎和wilson病也能导致转氨酶的明显升高。
门静脉周围的Alt浓度很高，但在中央静脉周围的肝细胞内却很低。
Ast在肝脏内的浓度比较稳定（图2）。
中央静脉周围的肝细胞含氧浓度低，因此在急性低血压或急性心脏疾病所造成的急性肝细胞缺血时更易发生损害。
紧接着发生的小叶中央坏死导致了转氨酶的升高，在最初几天内受损肝脏中ast的浓度要低于Ast。
如果肝细胞没有进一步的损害，Ast和Alt的比率将会下降，这决定于它们在循环系统中的清除速度。
Ast和Alt都能被肝脏代谢分解，一开始时的分解位置是在网状内皮系统。
血浆中的Ast和Alt的半衰期分别是17±5小时和47±10小时。
所以，Ast的降解速度比Alt要快，甚至于在恢复期时，Alt的浓度会高于Ast。
胆道梗阻（例如由胆道结石引起的胆囊内压的极具升高）同样可以导致急性的、一过性的转氨酶升高。
有很多种疾病能够导致血清中转氨酶长期升高。
非肝源性的疾病，如甲状腺疾病，乳糜泄，神经厌食症，addison病，以及肌肉相关的疾病。
最常见的导致肝酶长期升高的疾病是慢性病毒性肝炎（C和B）;酒精肝；非酒精性脂肪肝；以及药物。
能够导致转氨酶升高的药物，如抗痨药（异烟肼），抗真菌药物（吡咯类药物），以及抗癫痫药。
其他导致慢性肝炎的因素包括：1，自身免疫性肝炎，最常见于女性，并且和自身免疫疾病相关。
2，遗传代谢性肝病，如遗传性血友病，wilson病，以及a1-抗胰蛋白酶缺乏症。
3，浸润性疾病，如肝脏肉芽肿。
酒精肝的转氨酶浓度通常不高于400iu/l。
当Ast/Alt的比值大于2时，说明是酒精肝（当比值大于3时更加肯定）。
5’-磷酸吡多醛的缺乏会导致Ast的活性降低，这种现象在嗜酒者中非常常见。
酒精首先损伤线粒体，进而导致Ast释放入血。
如果转氨酶浓度水平升高到1000iu/l时，这几乎不可能单独是由酒精肝引起，这表示还有其他病因伴随，例如药物性肝损伤或者病毒性肝炎。
长期饮酒能够导致肝脏中cyp2e2细胞色素（能够将对乙酰氨基酚转换为剧毒性代谢物）的升高。
因此，长期饮酒的病人在服用对乙酰氨基酚时，其造成对乙酰氨基酚肺损伤的概率增高，即使是小剂量的（少于4g每天）也不行。
除了酒精肝外，在其他慢性肝脏疾病中，尽管ALt比Ast要高，但是，Ast和Alt的比值会随着肝脏纤维化的进行而转变。
在纤维化进程中，Ast/Alt的比值会慢慢增高，并且大多数情况下在发展为肝硬化时其比值会大于1。
血小板计数会随着纤维化的进行而逐渐降低，因为肝脏合成促血小板生成素的能力降低，以及门脉高压时脾会消耗掉大量血小板。
无潜在性的血液系统疾病时，如果血小板计数少于150000/ul，高度支持肝硬化。
血小板减少同样可以在急性酒精性肝炎中看到，因为酒精毒性能够抑制骨髓活力。
表格2和3总结了转氨酶水平升高的急性和慢性因素，ast和alt 升高的模式，以及其他诊断性的实验。
图3概括了肝损伤时肝细胞形态变化。
Alt和ALP的比值：当比值小于2时提示胆道梗阻，当比值大于5时为肝细胞性，在2和5之间的可能同时存在胆管和肝细胞损伤。
胆汁淤积：胆汁淤积是一种病理状态，由肝脏分泌胆汁的能力受损造成。
疾病主要影响的是胆管系统，被称为胆汁淤积。
他们可能能够影响肝内和肝外的胆管，或者二者都有。
此病的特点为碱性磷酸酶（ALP）升高。
碱性磷酸酶（ALP）ALP是一组含有锌的金属酶，在中性环境中，它能够水解一些磷酸酯类。
ALP存在于肝脏中的毛细胆管细胞膜，成骨细胞膜，肠黏膜刷状缘，肾的近曲小管，胎盘，和白细胞中。
血清中的大多数Ap来自于肝脏，骨骼，以及肠。
O型和B型血的人在进食完含有脂质的食物后，血清中的ALP浓度会升高。
其浓度也随着年龄而改变。
和年轻人相比，大于60岁的老年人其血清中的AP浓度明显升高。
妊娠末期的妇女因为胎盘中大量的ALP涌入身体，导致血清中的AP也升高。
对于那些ALP入血后却无症状的病人，第一步要做的是找到ALP 升高的原因。
最常用的方法是测量GGt和5’-NT的活性（和肝ALP 释放的多少差不多）。
判断ALP来源最精确的方法是通过电泳分离ALP同工酶；但是，大多数实验室没有这样的条件。
当肝内毛细胆管细胞膜损坏，导致毛细胆管细胞膜移向基底侧，ALP漏人血清，使得血清中ALP浓度升高。
ALP增高的机制可能是肝脏内mRNA的过度表达，而不是ALP分泌障碍造成。
这也可能是胆汁酸的一种调节反应，通过诱导酶的合成，促使ALP入血。
因此，由结石引起的胆道系统的急性损伤，血清中的ALP在一开始时可能是正常的（从头合成），否则被标记的转氨酶就会被观察到。
肝细胞疾病能导致血清中ALP浓度升高，此浓度往往低于正常最高值的三倍，但是，ALP浓度的轻度增高并没有特异性，这样的现象可以在病毒性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，充血性心衰，以及肝脏的浸润性疾病中观察到。
肝脏损伤途径可以根据血清中Alt和ALP的比值来确定：当比值小于2时提示胆道梗阻，当比值大于5时为肝细胞性，在2和5之间的可能同时存在胆管和肝细胞损伤。
最常见的胆道梗阻病因列在表格4中。
肝内胆道梗阻常由药物引起，包括某些抗生素，抗癫痫药物，类固醇等，也可由败血症或肠外营养造成。
一些疾病对肝内小胆管造成损害，包括原发性胆汁性肝硬化，原发性或继发性硬化性胆管炎，以及渗透紊乱。
肝脏的淀粉样变，如结节病，结核，淋巴瘤，淀粉样变，肝脏的转移性疾病通常和ap的升高有关。
其他的包括慢性肝脏排斥反应以及艾滋病病人的感染性胆道疾病，如巨细胞病毒感染和隐孢子虫感染等。
肝外损伤的因素分良性和恶性。
良性因素包括胆管结石以及原发性和继发性胆管炎，这些因素都可以影响肝内和肝外的胆道系统。
恶性因素包括胆管癌，胰腺壶腹癌。
肝酶检查结果提示为胆道淤积时，对这样的病人需要进行肝脏超声成像检查，用来评估是否存在胆管扩张。
扩大的胆管提示胆道损伤，如果想要进一步进行评估，可以通过其他影像学实验方法或者内窥镜胰胆管成像技术来进行诊断，甚至可以通过这些方法进行治疗。
ALP降低可以出现在爆发性wilson病病人身上，并且和溶血性贫血息息相关。
胆红素由血红蛋白降解而来。
每日大约有250到300mg的胆红素生成，它们是由衰老的红细胞中的血红蛋白降解而来。
剩下的由骨髓中早熟红系细胞的破坏和身体组织中的亚铁血红素蛋白转运而来。
肝脏中，亚铁血红素蛋白的浓度很高，转运速率也快，比如P-450细胞色素酶。
胆红素主要在肝脏和脾脏的网状内皮细胞中形成。
此过程的第一步，由氧合酶将亚铁血红素氧化为胆绿素。
第二步，经过胆绿素还原酶的作用，胆绿素还原为胆红素。
非结合胆红素为脂溶性、不溶于水的。
因此，血液中非结合胆红素依靠与白蛋白建立非共价键来进行运输，当然这种结合是可逆的。
由于非结合胆红素在血清中是和白蛋白结合在一起的，因此它不能被肾小球滤过。
胆红素最终被运输到肝脏，在那里，肝细胞通过胞膜上的载体蛋白摄取胆红素。