长春西汀葡萄糖注射液与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌

长春西汀葡萄糖注射液与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌长春西汀葡萄糖注射液，主要成分为长春西汀，是脑血管扩张剂，主要适用于改善脑梗
塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

注射用兰索拉唑属于质子泵抑制剂，发现两者在墨菲氏管中接触出现白色沉淀，查《最新450种中西药注射剂配伍应用检索表》及长春西汀葡萄糖注射液、注射用兰索拉唑说明书，没有相应记载，现报告如下。

一、临床资料
患者，男，84岁，有脑梗死、心房颤动等，给予长春西汀葡萄糖注射液改善脑血管流动性和微循环，为防止抗凝药物引起胃出血，给予注射用兰索拉唑保护胃黏膜。

长春西汀葡萄糖注射液（100ml：20mg）用法用量为20mg/次，一天一次、静脉滴注。

注射用兰索拉唑用法用量为0.9%氯化钠注射液（100ml）+注射用兰索拉唑（30mg）一天一次、静脉滴注。

输完长春西汀葡萄糖注射液组继续滴注注射用兰索拉唑液体组时，一次性输液器的墨菲氏滴管内变成白色浑浊，立即停止输液，更换新的输液器和其他液体组并临床观察，患者未出现明显不良反应。

二、体外实验
1.实验药品
长春西汀葡萄糖注射液（100ml：20mg）、注射用兰索拉唑（30mg）、0.9%氯化钠注射液（100ml）全部由我院病房药房提供，并且与该患者使用过的药品批次相同，配液浓度与临床医师医嘱相同。

2.实验方法
2.1各取长春西汀葡萄糖注射液组、注射用兰索拉唑液体组2ml，加入试管中，出现白色沉淀，振摇不溶解。

2.2模拟输液条件，取一次性输液器注满长春西汀葡萄糖注射液组，以40滴/秒的滴速滴入注射用兰索拉唑液体组，滴入约1ml时出现白色沉淀。

实验同上，做注射用兰索拉唑液体组，约滴入0.2ml长春西汀葡萄糖就出现白色沉淀。

三、讨论
长春西汀为弱碱性药物（PKa=7.31），随着介质的PH值增加溶解度反而降低，根据国家食品药品监督管理局颁布的长春西汀注射液的药品标准，PH为3～4［1］，因此长春西汀避免用碱性或含氨基酸的稀释液稀释，应使用葡萄糖、氯化钠等酸性或中性溶媒稀释。

注射用兰索拉唑属于难溶性药物，在酸性条件下不稳定，容易分解，稳定性随pH值增加而增加，所以在注射用兰索拉唑的处方中加人一定量的氢氧化钠使其成盐，制造碱性环境增加溶解性［2］，制备注射用兰索拉唑时pH值已经高于11。

杨艳等研究［3］注射用兰索拉唑与生理氛化钠溶液配伍使用比较稳定，与10%葡萄搪，5%葡萄糖氯化钠化钠和5%葡萄糖配伍不稳定。

长春西汀葡萄糖注射液显酸性，注射用兰索拉唑的氯化钠液体显碱性，两组液体混合容易出现酸碱反应，两者之间存在配伍禁忌，因此使用两种药物时，中间可以用生理盐水冲管，或在两种药物中间输入其他药物，以防止配伍反应的发生。

参考文献
[1]《国家食品药品监督管理局国家药品标准颁布件》（2004）国药标字X－177号.
[2]《注射用兰索拉唑》药品说明书.
[3]杨艳，李冰，等.注射用兰索拉唑与常用输液的配伍稳定性［J］.中国新药杂志，2006,16（10）：794－796.。