产程的观察与处理
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程的观察及处理
产程的观察及处理
分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。
称为总产程。
分为三个产程：第一产程从规律宫缩到宫口开全。
初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。
第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。
第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。
总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。
（一）第一产程的观察和处理
1、临床表现
（1）规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。
（2）宫口扩张可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。
宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。
若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。
（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。
产程观察与处理
（1）一般处理安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。
（2）观察胎心及宫缩产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。
（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的
关系，此法能判断胎儿的状态。
（4）观察宫口扩张和先露下降。
产程的观察和护理通用课件
06
CATALOGUE
产程中的心理护理
产妇心理状态对产程的影响
焦虑和紧张
产妇在分娩过程中如果感到焦虑和紧张，可能导 致产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等问题。
抑郁和情绪低落
抑郁和情绪低落的产妇可能缺乏信心和动力，影 响分娩过程中的配合，从而影响产程进展。
恐惧和疼痛
对分娩的恐惧和疼痛感可能导致产妇出现呼吸急 促、肌肉紧张等生理反应，进而影响产程进展。
产程的观察和护理 通用课件
目录
• 产程概述 • 产程观察 • 产程护理 • 产程中的特殊情况 • 产程中的药物使用 • 产程中的心理护理
01
CATALOGUE
产程概述
产程的定义和阶段
定义
第一产程
产程是指从孕妇出现规律宫缩到胎儿、胎 盘娩出的全过程，分为三个阶段，即第一 产程、第二产程和第三产程。
宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫颈口开 全（10cm）。
第二产程
第三产程
胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出。
胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
产程中产妇和胎儿的变化
产妇的变化
宫缩的疼痛和宫颈的扩张，子宫 颈和阴道的软化，骨盆底和会阴 的扩张。
胎儿的变化
胎儿在宫缩中逐渐下降，适应骨 盆的出口，出生后第一次呼吸等 。
产程护理的注意事项和禁忌
注意事项 严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染 注意保护母婴安全，避免意外伤害
产程护理的注意事项和禁忌
• 密切观察产程进展，及时发现和处理异常情况
产程护理的注意事项和禁忌
01
禁忌
02
03
04
禁止使用不适当的护理措施或 药物
禁止在未经医生同意的情况下 进行任何手术操作
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
产程观察及处理PPT演示幻灯片
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
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总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
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产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
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产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
产程观察及处理
新生儿一般复苏流程
常规护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
新生儿一般复苏流程
Apgar评分:1分钟评分反映宫内情况； 5分钟及以后评分反映复苏效果，与 预后相关。
临床恶化顺序：皮肤颜色→呼吸→ 肌张力→反射→心率 复苏有效顺序：心率→反射→皮肤 颜色→呼吸→肌张力
『第三产程的观察及处理』
如果胎膜未破时产程进展不良， 宫缩不满意，予人工破膜
物理性作用：先露下降，更有效的压迫 宫颈。
药理学作用：胎膜破裂，激发释放蜕膜 前列腺素，刺激子宫活性，促进宫颈成 熟。
早期发现羊水污染
产程中胎心监测
1.第一产程胎心监测 潜伏期每1-2小时听胎心一次 活跃期每15-30分钟听胎心一次 宫缩间歇期听诊，每次听诊1分钟 2.第二产程胎心监测 每5-10分钟一次 有条件应用胎儿监护仪监测 如有异常，立即行阴道检查，尽快结束分娩
所谓剖宫产手术分娩和使用药物的无痛分娩， 只是一种选择性，补救性手术
临产的标志
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒 或30秒以上，间歇5-6分钟
同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和 胎先露部下降
用强镇静药不能抑制宫缩
假临产
宫缩持续时间（<30秒）且不恒定，间歇 时间长且不规律，宫缩强度不增加
宫颈管不缩短，宫口不扩张
·复位及外旋转---胎头枕部再向左旋转45度 （回到原位置）；胎头枕部继续向左旋转45度 （顺时针）。
枕先露的分娩机制
·胎肩及胎儿娩出---宫缩间歇期、防止会阴 裂伤。
接产准备
1. 初产妇宫口开全 2. 经产妇宫口扩张至4cm
会阴切开术指征
1.会阴过紧,弹力差 2.胎儿过大 3.第二产程宫缩乏力 4.胎儿宫内窒息 5.臀位初产 6.手术产（如产钳,吸引器） 7.早产（以减少颅内损伤） 8.产妇有病理情况需缩短第二产程者（妊高症 /心脏病/高度近视）
产程观察与护理ppt课件
第一产程的观察与护理
• 11．阴道检查 严密消毒后进行并不增加感 染机会。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位、 宫口扩张程度。适用于肛查不清、宫口扩张及 胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂 、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者 。 12．其他 外阴部应剃除阴毛，并用肥皂水 和温开水清洗；初产妇、有难产史的经产妇， 应再次行骨盆外测量。
第二产程的观察与护理
• 3．接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律 有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产 床(或坐于特制产椅上行坐位分娩)，两腿屈曲分开露出外阴部，在 臀下放便盆或塑料布，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是 大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用 温开水冲掉肥皂水。+用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入 阴道。最后涂聚维酮碘（碘伏)消毒，取下阴道口纱球和臀下便盆 或塑料布，铺以消毒巾于臀下。接产者准备接产。
第二产程的观察与护理
• 1．密切监测胎心 此期宫缩频而强，需密切监测胎儿 有无急性缺氧，应勤听胎心，5～10分钟听一次，最 好用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴 道检查，尽快结束分娩。 • 2．指导产妇屏气 指导产妇运用腹压，方法是产妇双 足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深呼吸汽屏住 ，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。于宫缩 间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再作屏 气动作，以加速产程进展。
第一产程的观察与护理
• 3．宫口扩张及胎头下降 描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要 的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。 (1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规 律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时 ，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4 小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫 口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约 需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至lOcm，约需30分钟，随后进入第二产程。 我院产程处理时限为“8-4-1方案”即：第一产程处理时限最多8小时，第二产程 处理时限最多4小时，第三产程处理时限最多1小时。 (2)胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明。坐骨棘平面是判断 胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面 上1cm时，以“一1”表达：在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。 胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0．86cm，可作 为估计分娩难易的有效指标。
产程的观察及处理PPT课件
• 未破膜者人工破膜 • 产妇有排便感，不自主地向下屏气 • 胎头拨露 • 胎头着冠 • 胎头、肩和胎体相继娩出
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产程第观二产察程的及观处察及理处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
• 指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
称产产力异力常异。 常 的 定 义
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产程异常的处理
产力异常的分类
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
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产程异常的处理
子宫收缩乏力的共性临床表现
因产力、产道、胎儿 及精神心理因素中任 何一个或一个以上的 因素发生异常以及四 个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受 到阻碍。
产力 异常
胎儿 异常
分类
产道 异常
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产程异常的处理
产力异常
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，活
有些动作
动好
躯干红，四肢青紫 咳嗽，恶心
全身粉红
以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为 0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息 （苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分 钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。
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产程的观察与处理
产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是
孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面
将对产程的观察和处理进行详细介绍。
一、产程的观察
观察产程主要包括以下几个方面：
1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是
否进入了产程，以及产程的进展情况。
通常，进入产程后，宫缩的频率从
开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。
2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。
通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定
时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。
3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的
颜色是否正常。
羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄
色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。
4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿
的心率变化，可以判断胎儿的状况。
胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重
要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。
二、产程的处理
处理产程主要包括以下几个方面：
1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的
过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。
同时，根据孕妇疼痛的
程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使
用镇痛药物等。
2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考
虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。
这样可以促进产程的
顺利进行，减少分娩时间。
3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，
如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕
妇体位、给予输氧等。
4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫
缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。
5.处理并预防并发症：在产程中，可能会出现一些并发症，如胎盘早剥、胎盘搏动不良等，这些都可能对母婴安全造成威胁。
在发现并发症时，需要及时采取相应的处理措施，并进行必要的预防措施。
综上所述，产程的观察和处理对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要。
医护人员需要通过观察孕妇的宫缩频率和强度、宫颈的扩张情况、羊水的
破裂和颜色以及胎儿心率的监测等，判断产程的进展情况和胎儿的状况。
同时，需要根据孕妇的需要和情况，给予适当的心理支持和疼痛缓解，及
时处理宫颈扩张和宫缩异常等情况，并预防和处理可能出现的并发症。
只
有通过科学、细致、及时的观察和处理，才能保证产程的顺利进行，确保
母婴的健康和安全。