鼻窦炎不能使用抗生素的结论
呼吸道感染抗菌药物的使用
呼吸道感染抗菌药物的使用一、急性呼吸道感染时抗生素的合理应用1.急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，是指以鼻咽炎为主的普通感冒，急性鼻窦炎，中耳炎扁桃体炎，喉炎，会厌炎等。
应作定位诊断才能做到合理使用。
(1) 普通感冒：一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。
儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。
因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。
如并发细菌感染，方有指针使用抗菌药物。
(2) 中耳炎：渗出性中耳炎指中耳炎内有渗液，持续6周以上，无急性感染表现，不使用抗生素，如持续3个月以上，应考虑用抗生素;急性中耳炎指全身或局部症状可使用抗生素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环内酯类，病程7-10天。
(3) 鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。
(4) 咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。
(5) 喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天。
2.急性下呼吸道感染：指气管，支气管，毛细支气管和肺泡，肺间质。
肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病，其主要病原之一是细菌。
(1)气管支气管炎：主要病原是病毒或反应性气道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加剧，痰量增多或脓痰者，外周血细胞升高者也可用;细菌性首选青霉素类，病程7-10天，支原体，衣原体类选用大环内酯类，疗程2周以上。
(2)毛细支气管炎：病毒，支原体，衣原体为主要病原，对病情严重，病程等于7天者，早产儿，小婴儿，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原体，衣原体感染者使用抗生素，疗程5-10天。
鼻窦炎：首选鼻喷激素
针对没有鼻息肉的慢性鼻窦炎的治疗，首选鼻喷激素，如果3个月后通过症状评估和鼻窦CT检查没有明显改善，可以考虑手术开放鼻窦。如果有鼻息肉，症状轻微的患者可以通过使用鼻喷激素先保守治疗3个月；严重的可以手术切除鼻息肉，开放鼻窦后，通过使用鼻喷激素等药物控制复发。
一星期后，孩子的症状无好转，就拍了CT。医生说是全组鼻窦炎，建议用青霉素或头孢类抗生素输液或肌肉注射。可是，孩子对这两样药都有过敏反应。医生说孩子太小，不能手术。现在，我们只是一星期做一次负压吸引，每天晚饭后吃罗红霉素片，可是，也没有明显的好转迹象。我可以治疗鼻窦炎又不会引起过敏？
鼻窦炎的诊断不能单纯依靠鼻塞、流涕和头痛症状，因为这些症状并不是鼻窦炎独有的症状。鼻窦炎应该由鼻科医生通过症状结合鼻腔检查，必要时通过鼻窦CT辅助诊断。首先是确定患者是急性还是慢性鼻窦炎，因为二者的治疗有一定差别。
在急性鼻窦炎早期，也就是刚发病一周之内，主要是病毒感染引起，因此不需要使用抗生素（也就是大家经常用的青霉素类或者头孢类等）。如果患者症状明显加重，伴有大量黄色脓性鼻涕，这时候可以使用抗生素1周或稍长几天。
鼻窦炎：首选鼻喷激素
作者：王向东
来源：《大众健康》2013年第11期
在鼻窦炎的药物使用中，鼻喷激素常常作为首选。抗生素治疗主要应用在急性鼻窦炎的加重期，不建议在早期病毒感染期预防性使用。
下面是一个患者的咨询——
您好！
我家孩子11岁。前段时间，孩子出现严重的鼻塞，鼻子不通气。去医院看，医生说先吃药看一下，给开了利鼻片和滴鼻液。利鼻片早晚两次，各3片；滴鼻液每天两次，早晚各一次。
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南
耳鼻喉感染与抗生素常见疾病的用药指南耳鼻喉感染是一类常见的疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎等。
抗生素是治疗这些感染的主要药物，但在使用抗生素时需要谨慎选择，遵循正确用药的原则。
本文将介绍耳鼻喉感染的常见病因与症状，以及抗生素的使用指南。
一、中耳炎中耳炎是耳鼻喉感染中最常见的疾病之一。
其病因多为细菌感染，主要症状包括耳朵疼痛、耳鸣、听力下降等。
治疗中耳炎时，抗生素的使用是常见的治疗方法。
根据致病菌的不同，可选择不同的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类。
例如，对于青霉素敏感的致病菌，可以选用青霉素类药物进行治疗。
在使用抗生素时，应注意按照药物说明书上的剂量和疗程使用，以免产生耐药性。
二、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染延伸至鼻窦引起的感染性疾病。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、面部压痛等。
抗生素在治疗鼻窦炎中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要注意，鼻窦炎大部分病例为病毒感染引起，仅有少数病例为细菌感染。
因此，对于轻度鼻窦炎，可以先使用辅助治疗如鼻腔冲洗、鼻腔热敷来减轻症状；对于临床症状严重或病程持续超过7天的患者，可考虑使用抗生素。
常用的抗生素包括第二代和第三代头孢菌素类药物。
使用抗生素时应注意剂量和疗程的控制，避免滥用。
三、咽喉炎咽喉炎是指咽喉部黏膜的感染和炎症，常见症状包括咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等。
抗生素在咽喉炎的治疗中有一定的应用价值。
然而，大部分咽喉炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒感染无效。
因此，在使用抗生素治疗咽喉炎时，需要明确是否为细菌感染。
常见的细菌感染包括链球菌感染和草绿色链球菌感染。
对于链球菌感染，可以选择青霉素类药物进行治疗。
对于草绿色链球菌感染，可以选择大环内酯类抗生素进行治疗。
综上所述，耳鼻喉感染是常见的疾病，抗生素在其治疗中起着重要作用。
然而，在使用抗生素时需要遵循正确用药的原则，避免滥用和不当使用。
对于不同的感染类型，需要按照致病菌的不同选择合适的抗生素。
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用指南科学选择彻底根治
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用指南科学选择彻底根治鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为鼻腔或鼻窦黏膜的炎症反应。
鼻窦炎患者常伴有鼻塞、脓涕、头痛等症状，严重影响患者的生活质量。
抗生素在鼻窦炎治疗中起到了重要的作用，但是滥用抗生素也带来了一系列问题。
为了科学地选择抗生素，实现彻底根治鼻窦炎，本文将介绍抗生素应用的指南。
一、抗生素治疗的适应症抗生素的使用应严格遵循适应症。
鼻窦炎患者的病原体主要为细菌，因此，抗生素主要用于治疗细菌感染引起的鼻窦炎。
常见的细菌感染包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
但是，对于病毒感染引起的鼻窦炎，抗生素并不起作用，因此，在诊断时需准确判断感染类型。
二、选择适当的抗生素不同的细菌对抗生素的敏感性不同，因此，在选择抗生素时需根据药物对目标菌的抗菌活性来进行。
根据临床实践和大量的研究，口服广谱青霉素类抗生素如阿莫西林、头孢菌素类抗生素如头孢拉定等，被广泛应用于鼻窦炎治疗。
此外，如需预防或治疗耐药菌感染，可选择第二代或第三代喹诺酮类抗生素。
三、根治鼻窦炎的抗生素疗程根治鼻窦炎需要进行足够长的抗生素治疗。
疗程的选择应根据患者病情的严重程度和治疗反应来决定。
一般而言，轻度的鼻窦炎病例可选用5-7天的抗生素疗程，而中重度的鼻窦炎则需要7-10天或更长的疗程。
在治疗期间需密切观察患者症状的变化，如出现恶化或感染复发，应及时调整治疗方案。
四、抗生素的用药注意事项在使用抗生素治疗鼻窦炎时，应注意以下问题：1. 严格按照医嘱使用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 不得滥用抗生素，避免抗生素耐药性的产生。
3. 给药方式应根据药物的特点和患者的实际情况选择，常见的给药方式包括口服、鼻腔喷雾等。
4. 抗生素的用药时间应均匀分布在一天的不同时间段，以维持药物在体内的稳定血药浓度。
5. 在使用抗生素期间，应注意可能出现的不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，如有不适应立即停药并咨询医师。
五、综合治疗策略仅仅依靠抗生素治疗无法达到彻底根治鼻窦炎的效果，因此，在治疗中需综合考虑其他治疗策略。
抗生素使用存在问题及整改措施
抗生素使用存在问题及整改措施抗生素使用存在问题及整改措施抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，自20世纪40年代问世以来，对人类的健康起到了重要的作用。
然而，在长期的使用过程中，我们也发现了一些抗生素使用存在的问题。
这些问题包括滥用、误用、耐药性的产生以及对环境的影响等。
为了解决这些问题，我们需要采取一系列的整改措施。
首先，抗生素的滥用和误用是导致问题产生的主要原因之一。
在临床应用中，一些医生和患者往往过度依赖抗生素，将其作为治疗感染的“万能药”。
这种滥用和误用不仅会增加药物的耐药性，还可能导致抗生素过敏等不良反应。
因此，我们需要加强对医务人员和患者的教育，提高他们对抗生素正确使用的认识。
其次，抗生素耐药性的产生是一个严重的问题。
长期以来，由于滥用和误用，许多细菌已经产生了对抗生素的耐药性，导致一些常见感染难以治愈。
为了解决这个问题，我们需要加强对抗生素的监管和管理。
一方面，可以通过建立严格的处方制度，限制抗生素的使用范围和次数；另一方面，可以加强对抗生素销售的监督，遏制非法销售和乱象。
此外，抗生素的使用还会对环境产生一定的影响。
在动物饲养业中，为了促进生长和预防疾病，常常大量使用抗生素。
这不仅会导致动物体内产生抗药性细菌，还可能通过粪便等途径进入环境中，对水体和土壤造成污染。
为了减少这种影响，我们需要加强对养殖业的监管，鼓励农民采用更加环保和健康的养殖方式。
针对以上问题，我们还可以采取一些其他的整改措施。
例如，加强对新型抗生素的研发和推广，以提高其疗效和安全性；加强对抗菌剂的监测和评估，及时发现和解决问题；推动多学科合作，加强抗生素研究和应用领域的交流与合作。
总之，抗生素使用存在问题是一个复杂而严峻的挑战。
只有通过加强监管、加强教育和加强科研合作，才能够有效解决这些问题，并保障人类健康和环境可持续发展。
希望在未来的发展中，我们能够共同努力，为解决抗生素使用问题贡献自己的力量。
鼻窦炎的细菌耐药性分析研究
鼻窦炎的细菌耐药性分析研究鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，其特点是鼻窦组织的炎症和分泌物的堆积。
细菌感染是鼻窦炎的主要原因之一，而近年来细菌耐药性的增加已成为临床治疗的一大挑战。
本篇论文旨在对鼻窦炎常见细菌的耐药性进行分析研究，以期为临床治疗提供理论依据和指导。
一、绪论鼻窦炎是由于鼻窦黏膜发生炎症引起的，主要包括急性和慢性两种类型。
细菌感染是鼻窦炎的主要病原，其中常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。
然而，近年来细菌的耐药性已经成为鼻窦炎治疗中的重要问题，临床治疗效果不佳。
二、原因分析1. 不合理用药长期使用抗生素、不适当使用抗生素等导致了细菌耐药性的增加，抗生素被滥用或使用不当，使得细菌在抗生素的压力下不断进化产生耐药菌株。
2. 医院环境医院环境是细菌耐药性产生和传播的重要原因之一。
医院感染沟通过程中序贯使用多种抗生素，导致细菌对抗生素的耐药能力发生改变，从而出现多重耐药菌株。
3. 抗生素使用方法一些激进的手术操作和长期卧床，需要预防性使用多种抗生素，导致细菌的耐药性逐渐增强。
三、耐药性分析1. 耐药菌株分离与鉴定对一定数量的鼻窦炎患者进行咽腔分泌物或鼻腔分泌物的采集，经过细菌分离培养和鉴定，得到鼻窦炎耐药菌株的信息，并进行进一步的分析。
2. 细菌耐药性测试通过药敏试验，测定不同细菌耐药性的敏感性和耐药性，可以评估不同细菌对不同抗生素的耐药情况，为后续治疗提供目标。
3. 耐药性机制研究利用分子生物学技术，研究细菌产生耐药性的机制，包括基因突变、外源基因传递等。
此外，还可以通过纵向研究，观察细菌耐药性在不同时间和地点的变化，为防控提供参考。
四、对策建议1. 合理用药合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验选择敏感的抗生素，同时注意不滥用和过度使用抗生素。
2. 抗菌药物研发开展新型抗菌药物的研究和开发，以克服目前常见细菌耐药性的问题。
3. 强化环境管理医疗机构加强感染控制和药物管理，采取有效措施避免不必要的抗生素使用和细菌感染传播。
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用策略
抗生素在鼻窦炎治疗中的应用策略鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，主要表现为鼻塞、鼻涕、面部压痛等症状。
抗生素作为鼻窦炎治疗的重要药物，可以帮助控制感染，缓解症状，但过度和不正确的应用会产生一系列问题。
本文将讨论抗生素在鼻窦炎治疗中的应用策略。
一、鼻窦炎的致病菌及耐药性情况在进行抗生素治疗前，了解鼻窦炎的致病菌及其耐药性情况非常重要。
常见的致病菌包括链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等。
此外，一些情况下，鼻窦炎还可能由真菌感染引起。
了解致病菌的种类和药物对其的敏感性，可以帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
二、合理使用抗生素抗生素的滥用和过度使用已经导致抗生素耐药性的增加，因此，在鼻窦炎治疗中合理使用抗生素非常重要。
以下是一些应用抗生素的策略：1. 根据病情严重程度选择抗生素对于轻度病例，可以先尝试使用局部鼻腔冲洗、盐水喷雾等非药物治疗措施，如症状无缓解或加重，再考虑使用抗生素治疗。
对于中度和重度病例，直接使用口服或静脉注射抗生素治疗。
2. 选择适当的抗生素应根据致病菌种类和耐药性情况选择适当的抗生素。
一般来说，β-内酰胺类抗生素如阿莫西林等是常见的首选药物，但在耐药性高的情况下，可以考虑使用其他抗生素，如呼吸喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素等。
3. 使用足够的疗程为了避免细菌耐药性的发生，患者在使用抗生素时应坚持按疗程使用，不宜过早停药。
一般来说，鼻窦炎的治疗疗程为7-10天。
4. 避免滥用广谱抗生素广谱抗生素可以同时对多种细菌起作用，但使用广谱抗生素也容易导致正常菌群失调，并增加细菌产生耐药性的风险。
因此，在治疗鼻窦炎时，应尽量避免滥用广谱抗生素。
三、辅助治疗与预防措施除了应用抗生素，还有其他一些辅助治疗和预防措施可以帮助鼻窦炎的治疗，包括：1. 局部鼻腔冲洗通过鼻腔冲洗可以帮助清除鼻腔和鼻窦内的分泌物和炎症物质，减轻鼻塞和炎症，促进恢复。
2. 正确使用抗过敏药物鼻窦炎常伴随过敏反应，因此，合理使用抗过敏药物如抗组胺药物等，可以帮助缓解症状。
慢性鼻窦炎的病原体和抗生素选择
慢性鼻窦炎的病原体和抗生素选择一、慢性鼻窦炎简介慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜长期受到感染引起的一种慢性疾病。
该疾病常见于成年人，其发作频率较高且持续时间较长，给患者带来不适和困扰。
了解该疾病的病原体和合理选择抗生素对于治疗患者至关重要。
二、常见的慢性鼻窦炎病原体1. 细菌感染：细菌感染是导致慢性鼻窦炎的最常见因素之一。
经典的革兰氏阳性球菌（例如肺球菌、溶血性链球菌等）和革兰氏阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、变形杆菌等）是常见的致病细菌。
此外，厌氧菌也可能参与其中。
2. 真菌感染：真菌感染也是引起慢性鼻窦炎的一个重要原因。
酵母菌、霉菌等真菌的感染可导致鼻窦黏膜发炎，并加重疾病的程度。
3. 病毒感染：病毒感染是引起慢性鼻窦炎的另一个常见原因，尤其是上呼吸道感染所引起的慢性鼻窦炎。
流感病毒、冠状病毒等常见的上呼吸道感染相关病毒可能与慢性鼻窦炎发作有关。
三、抗生素选择原则1. 对致病菌敏感：根据患者的临床表现和细菌培养及药敏结果，选择对致病菌敏感的抗生素进行治疗。
针对细菌感染而言，根据不同的情况可选用革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌或厌氧菌的有效抗生素。
2. 考虑特殊情况：如果出现了过敏反应或使用某种抗生素无效导致复发，需要考虑特殊情况下的抗生素选择。
例如，对于病毒感染引起的慢性鼻窦炎，抗生素可能无效，此时需改变治疗策略。
3. 个体化治疗：鼻窦炎的临床表现和耐药情况各不相同，因此在选择抗生素时需要进行个体化治疗。
根据患者的年龄、肝肾功能状态、过敏史和药物耐受性等因素综合考虑，选择适合该患者的抗生素。
四、常用抗生素1. β-内酰胺类抗生素：青霉素类和头孢菌素类是β-内酰胺类抗生素的代表。
这些抗生素对于大多数革兰氏阳性球菌和一些革兰氏阴性菌具有活性，常用于慢性鼻窦炎的治疗。
2. 非β-内酰胺类广谱抗生素：非β-内酰胺类广谱抗生素如氟喹诺酮类、大环内酯类等也常被应用于慢性鼻窦炎的治疗。
这些药物能够覆盖更广泛的病原菌，包括一些耐青霉素和头孢菌素的致病菌。
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鼻窦炎不能使用抗生素的结论
*导读：笔者从事耳鼻喉科工作10余年，渐渐地得出了鼻窦炎不能使用抗生素的结论，其原因分析如下：首先，2008年全国慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议在南昌对治疗鼻窦炎给出的金标准是：1.肾上腺皮质激素局部喷雾；2.口服大环内酯类药物（建议使用12周）；3.应用促脓液排出剂。
2012年在昆明召开的全国鼻部感染与变态反应疾病暨鼻肿瘤专题学术会议中虽然新加了中药可作为辅助治疗，但以上3条未变。
诚然，这个标准曾经帮助笔者治愈大量的鼻窦炎患者。
但是从2009年之后，鼻窦炎患者的特征发生了显著的变化，原来的黄涕、脓液充满窦腔（常规CT冠扫，下同）、中鼻道黏膜无肿胀，逐渐变为了清涕、窦腔黏膜增厚、中鼻道黏膜肿胀。
相应的，患者的临床疗效渐差，并发症（胃痛、腹胀）也与日剧增。
笔者认为，大环内酯类药物有胃肠道反应是原因之一。
食物是人赖以生存的根本，若伤害了患者吸收营养物质的基地（胃肠道），营养物质从何而来？尤其是正处发育期的儿童，长时间口服会影响孩子的发育。
另外，南昌会议给出的手术指南为：经系统治疗3个月后患者症状未愈考虑手术治疗。
但临床多见患者经手术治疗后，症状亦不能缓解。
原因也很简单：一是鼻窦手术本身解决不了患者鼻窦炎症迁延不愈的问题。
手术无抗炎作用亦没有像阑尾炎一样将鼻窦切
除，手术打开鼻窦窦口仅仅是给予患者一个向愈的良好环境，而局部免疫的问题不解决，鼻窦炎难以痊愈。
再者，服用大环内酯类药物3个月后，可能破坏了患者胃肠道功能，胃肠道菌群失调，营养物质不能有效吸收，患者的免疫力无从提高，甚至于每况愈下。
中医称鼻窦炎为鼻渊，而且分为外感和内伤。
从外感来说，鼻渊多见于由外感风寒经用抗生素或苦寒药下之所致。
外感风寒属太阳病，《伤寒论》44条：太阳病，外症未解，不可下也，下之为逆，34条：太阳病，桂枝症，医反下之，明言太阳病不可下。
而耳鼻喉科多见外感风寒患者下之后的变证：一是耳痛（急性鼓膜炎），二是鼻流浊涕（急性鼻窦炎），三是急乳蛾（急性扁桃体炎）。
从内伤来讲，鼻渊为脾胃不足，中焦斡旋无力或肾阳虚馁，肾精不足，导致清阳不能上养清窍，浊阴不能下降所致。
一般，慢鼻渊为急鼻渊未能有效治疗迁延所致。
2009年前，患者外感风寒误下之后所患急鼻渊，再下后可经阳明化热而愈。
但如今，因此类患者十之八九是寒性体质（或为抗生素与苦寒药滥用伤阳所致），再下之因体内阳气虚馁不能化热而致病程迁延不愈，手术亦不能有效解决患者阳气不足问题，所以临床多见术后患者症状亦不缓解而无他途。
综上所述，患者罹患鼻窦炎后不能全部用抗生素抗感染或以苦寒药下之，而应该兼顾患者脾胃的运化和阳气虚馁的问题。
在
此，笔者想介绍自己科室推行的鼻窦炎临床治疗方法：一是完善相关检查，包括鼻腔内窥镜和鼻窦冠扫；二是炎症明显的病人（包括鼻息肉的病人）先用中医辨证施治的方法给予中医治疗，而不是用市场上的鼻窦炎成药；炎症消除后如果没有解剖结构变异所导致的症状，不予手术；三是手术仅仅针对于无急性炎症浸润的，鼻道窦口复合体变异（筛漏斗闭塞）明显的，症状反复发作的患者和急性炎症消除后有症状的鼻息肉患者。