腹外疝 PPT课件
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腹外疝ppt演示课件
排尿困难 婴儿啼哭 举重 呕吐 腹腔内肿瘤
第一节 概述
病理解剖
•疝环:
– 也称疝门，为腹壁薄弱或缺损处。
•疝囊:
– 呈梨形或半球形。 – 分颈、体、底三部。
•疝内容物:
– 是进入疝囊的腹内脏器或组织。 – 小肠、大网膜多见。其次盲肠、阑 尾、结肠
•疝外被盖:
– 疝囊以外的腹壁各层组织。
（二）手术治疗
经腹腔镜疝修补术
1. 经腹膜前法（TAPP) 2. 完全经腹膜外法（TEA） 3. 经腹腔内法（IPOM） 4. 单纯疝环缝合法 缩小内环 从后方用网片加 强腹壁缺损
手术治疗
•嵌顿性疝和绞窄性疝的处理:
1. 手法复位：
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明
显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激
• 主要特征：ter)：
嵌顿性疝
肠管壁疝
第一节 概述—分类
3、嵌顿性疝（incarcerated hernia ）
• 里脱疝(Littre)：疝嵌顿的内容物为小肠憩 室。
• 逆行性嵌顿：
第一节 概述—分类
4、绞窄性疝（strangulated hernia）
音，疝环处可触及腹壁缺
损和咳嗽冲击感。
第一节 概述—分类
2、难复性疝（irreducible hernia）
• 疝 内 容 物不 能 回 纳或不 能完全回纳入腹腔。 • 滑动性疝：疝内容物成 为疝囊壁的一部分。
第一节 概述—分类
3、嵌顿性疝（incarcerated hernia ）
• 腹内压突然增高，疝内容物强行扩张疝囊颈 入疝囊，疝环收缩，疝内容物被卡不能回纳。
第一节 概述—分类
• 按疝环部位:腹股沟疝(斜/直)、股疝、切口疝、脐
疝气的ppt课件
疝气的分类
腹股沟疝、脐疝、膈疝等 。
疝气的症状
腹股沟疝的症状
腹股沟区出现肿块，有时 伴有疼痛，严重时可出现 肠梗阻、肠坏死等症状。
脐疝的症状
脐部出现半球形肿块，柔 软无痛，但可随呼吸上下 移动。
膈疝的症状
上腹部疼痛、饱胀感、暖 气、呃逆等症状，严重时 可出现呼吸困难、紫绀、 胸痛等。
疝气的诊断与治疗
术后护理
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
活动与休息
术后适当休息，逐渐恢复活动 量，避免剧烈运动和重体力劳
动。
饮食调理
术后饮食宜清淡易消化，避免 辛辣刺激性食物，保持大便通
畅。
定期复查
术后定期到医院复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题
。
05 疝气的预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
控制体重
腹内压力增高
慢性咳嗽
长期慢性咳嗽会增加腹内压力，推动腹腔内容物突出形成疝 气。
长期便秘
便秘时用力排便会导致腹内压力急剧升高，也是疝气形成的 一个因素。
其他因素
年龄
随着年龄的增长，腹壁的弹性和强度 逐渐降低，因此老年人更容易患疝气 。
遗传因素
疝气的发生可能与遗传因素有关，家 族中有疝气病史的人更容易患病。
04 疝气的治疗
非手术治疗
疝气带压迫
通过疝气带对疝囊进行压迫，防止疝内 容物突出，适用于年龄较小、病情较轻 的患儿。
VS
药物治疗
对于疼痛等症状较轻的患者，可采用药物 缓解不适，如止痛药、消炎药等。
手术治疗
疝囊高位结扎术
将疝囊提到高位并结扎，以消除疝囊，适用于小儿腹股沟疝。
腹外疝PPT课件
16
17
【临床表现及诊 断】
（一）易复性疝
1．腹股沟区肿块 在咳嗽及站立时出现，平卧或用手法可以还 纳，难复性疝时不能完全还纳。 2．局部胀痛 3．消化不良或便秘等症状 难复性疝：症状不能完全还纳＋2＋3症状。
（二） 嵌顿性疝
1．疝块突然增大伴疼痛： 肿块不能还纳，紧张而发硬，有触痛。 2．机械性肠梗阻表现： 腹痛，恶性，呕吐，腹胀，肛门停止排便及 排气。
7. Littre hernia
嵌顿的疝内容物是小肠憩室，常
见的是Meckel 憩室
8. W疝
逆行嵌顿性疝，疝囊内各嵌顿 的肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内， 疝囊内肠管和腹腔内肠管可以同时 发生坏死；疝囊内肠管尚存活，但 腹腔内的肠管已坏死。
7
腹股沟疝
8
分成腹股沟斜疝和腹股沟直疝
斜疝――位于腹壁下动脉外侧的腹股沟 管内
21
直疝
老年 直疝三角、不 半球形、基地较宽 疝块仍可突出 在 在
【鉴别诊断】
1．睾丸鞘膜积液
① 肿块完全在阴囊内，其上界是可以清楚地
摸到；而斜疝在体外摸不到肿块的上界，肿块有
柄蒂通入腹腔深处。 ② 透光试验阳性。
③ 睾丸鞘膜积液在积液中扪及睾丸；斜疝在肿
块后 方扪及睾丸。
睾丸鞘 墨积液 精索鞘 膜积液 交通性 鞘膜积液
透光试验
22
2．交通性鞘膜积液
挤压肿块，因积液可以被挤入腹腔，体积可 以逐 渐缩小。
4. 绞窄性疝 (strangulated hernia)
嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍阶段。肠壁逐 渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，终于黑变坏死。 可发生粪瘘或急性弥漫性腹膜炎。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的 二个阶段，在临床上很难区分。
腹 外 疝ppt演示课件
先天性, 脐部发育不全，脐环没有完全 闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。 成人脐疝 较为少见，可能与脐环处疤痕组织变弱 有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。
. 73
临床表现和诊断
成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形 疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝 环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞 窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
.
53
手术方法
单纯疝囊高位结扎术 疝修补术
.
54
单纯疝囊高位结扎术
适应症
*婴幼儿 *斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重 感染的病例
.
55
疝修补术
.
56
传统方法
*前壁：Ferguson法 *后壁：四种方法 Bassini法 Halsted法 Mc Vay法 Shouldice法
. 57
无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty)
. 21
腹股沟区解剖层次
分界 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为：
皮肤、浅筋膜、深筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌与腹横肌
腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜
. 22
.
23
腹外斜肌
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨疏韧带（Coper韧带）
腹股沟管外环
髂腹下神经和骼腹股沟神经
. 24
腹股沟区的韧带
.
25
先天性斜疝形成与睾丸下降
.
36
后天性斜疝
与腹股沟区腹壁薄弱及诱发因 素有关
.
37
腹股沟斜疝结构特点（后天性，先天性）
.
38
临床表现和诊断
. 73
临床表现和诊断
成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形 疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝 环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞 窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
.
53
手术方法
单纯疝囊高位结扎术 疝修补术
.
54
单纯疝囊高位结扎术
适应症
*婴幼儿 *斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重 感染的病例
.
55
疝修补术
.
56
传统方法
*前壁：Ferguson法 *后壁：四种方法 Bassini法 Halsted法 Mc Vay法 Shouldice法
. 57
无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty)
. 21
腹股沟区解剖层次
分界 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为：
皮肤、浅筋膜、深筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌与腹横肌
腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜
. 22
.
23
腹外斜肌
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨疏韧带（Coper韧带）
腹股沟管外环
髂腹下神经和骼腹股沟神经
. 24
腹股沟区的韧带
.
25
先天性斜疝形成与睾丸下降
.
36
后天性斜疝
与腹股沟区腹壁薄弱及诱发因 素有关
.
37
腹股沟斜疝结构特点（后天性，先天性）
.
38
临床表现和诊断
外科学 腹外疝ppt参考课件
期行修补手术
2020/4/1
26
第23章 腹外疝
腹股沟韧带
腹内斜肌
精索
Ferguson法
在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上
仅适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例
2020/4/1
27
第23章 腹外疝
腹股沟韧带
腹内斜肌
精索
Bassini法
提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧 上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。
2020/4/1
38
第23章 腹外疝
股疝
• 疝囊通过股环、经股管 向卵圆窝突出的疝，称 为股疝 (femoral hernia)
第23章 腹外疝
股管解剖概要
❖ 上口为股环 ❖ 下口为卵圆窝
股环 腹股沟韧带
❖ 前缘为腹股沟韧带
❖ 后缘为耻骨疏韧带
❖内缘为腔隙韧带 腔隙
韧带
❖ 外缘为股静脉
股静脉
2020/4/1
❖ 直接缝合
将腹股沟韧带
与腔隙韧带和
耻骨肌筋膜缝
合在一起，关
闭股环
2020/4/1
43
第23章 腹外疝
◆ 切口疝
其他腹外疝
§病因：各种原因所致的腹壁切口愈合不良，最常见
于下腹正中切口
§临床表现：腹壁切口处膨隆，有肿块出现。肿块通
常在站立或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失。 可伴有消化不良、不全肠梗阻表现。检查可扪及腹肌 裂开所形成的疝环边缘
•
常在腹内压骤增时突出，疝块不能 回纳，疝块增大，质地硬，伴疼痛
及触痛，可伴有肠梗阻表现
绞窄性疝 • 嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹 膜炎、全身感染中毒症状
腹外疝 PPT课件
（四）绞窄性疝多伴有肠坏死、穿孔，临床出 现明显腹膜炎症状，患者可出现发热，血象血 生化均有改变。
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断、病史、体征 （二）鉴别诊断 1．隐睾、交通性睾丸鞘膜积液，精索鞘
膜积液。 2．直疝与斜疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可
由直疝三块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
回纳疝块后 疝块不再突出
疝块仍可突出
压住深环
精索与疝囊 精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
的关系
疝囊颈与腹壁下 疝囊颈在腹壁下
疝囊颈在腹壁下
动脉的关系
动脉外侧
动脉内侧
习惯性便秘、排尿困难等等。
典型腹外疝的病理解剖构成
（一）疝囊颈：疝向体表投出的门户； （二）疝囊：向外延续的腹膜； （三）疝内容物：疝囊内容物即腹腔组
织器官，最常见是小肠，次为大网膜 （四）疝外被盖、疝囊以外外层组织，
即皮肤皮下筋膜等等
临床类型
（一）按病程发展分： 1．可复性疝（veducible hernia） 2．难复性疝（irreducible hernia） 3．嵌顿性疝（incarerated hernia） 4．绞窄性疝（sfrangulated hernia）
五、临床表现
根据不同类型临床表现各不相同
（一）易复性疝：腹股沟处可复性包块，下腹 轻微不适（坠胀）无其他症状，血象，生化无 特异
（二）难复性疝：包块回复较难，但仍可回复 局部坠胀感较明显或有轻微消化道症状，消化 不良、便秘、血象生化无特殊变化
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断、病史、体征 （二）鉴别诊断 1．隐睾、交通性睾丸鞘膜积液，精索鞘
膜积液。 2．直疝与斜疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可
由直疝三块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
回纳疝块后 疝块不再突出
疝块仍可突出
压住深环
精索与疝囊 精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
的关系
疝囊颈与腹壁下 疝囊颈在腹壁下
疝囊颈在腹壁下
动脉的关系
动脉外侧
动脉内侧
习惯性便秘、排尿困难等等。
典型腹外疝的病理解剖构成
（一）疝囊颈：疝向体表投出的门户； （二）疝囊：向外延续的腹膜； （三）疝内容物：疝囊内容物即腹腔组
织器官，最常见是小肠，次为大网膜 （四）疝外被盖、疝囊以外外层组织，
即皮肤皮下筋膜等等
临床类型
（一）按病程发展分： 1．可复性疝（veducible hernia） 2．难复性疝（irreducible hernia） 3．嵌顿性疝（incarerated hernia） 4．绞窄性疝（sfrangulated hernia）
五、临床表现
根据不同类型临床表现各不相同
（一）易复性疝：腹股沟处可复性包块，下腹 轻微不适（坠胀）无其他症状，血象，生化无 特异
（二）难复性疝：包块回复较难，但仍可回复 局部坠胀感较明显或有轻微消化道症状，消化 不良、便秘、血象生化无特殊变化
腹外疝病人ppt课件
6
[护理目标] [护理措施] 1、一般护理：（1）避免腹压增高；（2）巨
大疝块病人应减少活动，多卧床休息；（3） 下床活动时应注意避免腹压增高导致疝嵌 顿发生 2、手法复位的护理 （1）复位前护理：体位、心理护理 （2）复位后的护理：暂禁食、观察有无腹痛
7
3、手术前护理 （1）择期手术的术前护理；常规护理、特殊
第三节 腹外疝病人的护理
[教学要求] • 说出腹外疝的病因、分类，了解病理和治
疗原则。 • 熟悉临床特点，掌握护理措施。 • 能对腹外疝病人进行正确的护理评估、拟
出护理诊断/问题、确定护理目标，在护理 中表现出关心、尊重和耐心的态度。
1
一、疾病概要 [病因] 1、腹壁强度减弱或缺损：
先天因素、后天因素 2、腹内压增高 [病理及类型] 1、病理：疝环、疝囊（底、体、颈）疝被盖
5
2、术后评估：麻醉过程、手术是否顺利，引 流物安置的位置；病人是否具备相关保健 知识；病人恢复过程中有无并发症发生； 有无腹压增高因素存在。
[护理诊断] 1、心理问题： 与疾病影响日常生活有关 2、有嵌顿的危险：与腹内压突然增高有关 3、有复发危险：与腹内压增高、切口感染、缺乏 4、潜在并发症：预阴防囊知血识肿有、关积液、切口感染
15
（四）X型题 1．腹外疝的发病因素包括 • A、腹壁薄弱或腹壁缺损 B、腹内压增高大
C、营养不良 D、消瘦 E、前列腺增生 2．腹外疝由哪些部分组成 • A、疝囊 B、疝内容物 C、疝外被盖
D、疝块 E、疝环 3．预防疝修补术后复发的措施有 • A、预防上呼吸道感染 B、保持大小便通畅
C、术后一日取半坐卧位 D、预防切口感染 • E、术后3~5天考虑离床活动
13
13.疝修补术后预防腹压增高的措施下列哪项不妥 • A、预防上呼吸道感染 B、保持大便通畅 C、加
[护理目标] [护理措施] 1、一般护理：（1）避免腹压增高；（2）巨
大疝块病人应减少活动，多卧床休息；（3） 下床活动时应注意避免腹压增高导致疝嵌 顿发生 2、手法复位的护理 （1）复位前护理：体位、心理护理 （2）复位后的护理：暂禁食、观察有无腹痛
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3、手术前护理 （1）择期手术的术前护理；常规护理、特殊
第三节 腹外疝病人的护理
[教学要求] • 说出腹外疝的病因、分类，了解病理和治
疗原则。 • 熟悉临床特点，掌握护理措施。 • 能对腹外疝病人进行正确的护理评估、拟
出护理诊断/问题、确定护理目标，在护理 中表现出关心、尊重和耐心的态度。
1
一、疾病概要 [病因] 1、腹壁强度减弱或缺损：
先天因素、后天因素 2、腹内压增高 [病理及类型] 1、病理：疝环、疝囊（底、体、颈）疝被盖
5
2、术后评估：麻醉过程、手术是否顺利，引 流物安置的位置；病人是否具备相关保健 知识；病人恢复过程中有无并发症发生； 有无腹压增高因素存在。
[护理诊断] 1、心理问题： 与疾病影响日常生活有关 2、有嵌顿的危险：与腹内压突然增高有关 3、有复发危险：与腹内压增高、切口感染、缺乏 4、潜在并发症：预阴防囊知血识肿有、关积液、切口感染
15
（四）X型题 1．腹外疝的发病因素包括 • A、腹壁薄弱或腹壁缺损 B、腹内压增高大
C、营养不良 D、消瘦 E、前列腺增生 2．腹外疝由哪些部分组成 • A、疝囊 B、疝内容物 C、疝外被盖
D、疝块 E、疝环 3．预防疝修补术后复发的措施有 • A、预防上呼吸道感染 B、保持大小便通畅
C、术后一日取半坐卧位 D、预防切口感染 • E、术后3~5天考虑离床活动
13
13.疝修补术后预防腹压增高的措施下列哪项不妥 • A、预防上呼吸道感染 B、保持大便通畅 C、加
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
01
02
03
评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。