处方书写规范

处方书写规范

1、认真填写处方前记。

2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：

4、主药、佐药、矫味药、赋型剂：

1）主药：系起主要作用的药物。

2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。

3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。

4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。

5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上

通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。

6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。

列如:医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）

(一)、主药、佐药顺序

1、阿莫先胶囊0.25g x 24粒

Sig 0.5g 四次/日口服

2、去痛片0.5g x9片

Sig 0.5g 三次/日口服

3、维生素C片0.1g x 18片

Sig 0.2g 三次/日口服

(二)、管包装示例

六神丸30粒

Sig5粒二次/日口服

(三)、指明用药部位

1、氯霉素眼药水10ml x 1支

Sig2滴四次/日点右眼

2、酚甘油滴耳剂10ml x 1瓶

Sig2滴四次/日点右耳

(四)、规格、数量

1、庆大霉素注射液4万u x 2ml x 6支

Sig4万u 二次/日肌注

2、青霉素G钾注射液80万u x 6支

Sig80万u 二次/日肌注

(五)、胃舒平片0.5g x 24片

Sig4片四次/日饭前半小时嚼碎后服

(六)、痢特灵片0.1g x 18片

Sig0.2g四次/日口服

（应向病人说明，服后尿呈深黄色）(七)、丁胺卡那注射液20万u x 6支

Sig20万u 一次/日稀释后静脉滴注

一、处方内容应包括以下几项：

1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；

2、处方正文需有“R”标记；

药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；

3、配方人签字，检查核对人签字，药价；

二、处方书写规范：

1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；

2、一般用拉丁文或中文书写；

3、中西药品不能混用一张处方；

4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。

5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；

6、医师不得为本人及家属开处方。

三、处方书写格式：

1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；

2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。

3、药品应书写全称正名或通用的商品名。

4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

5、西药和中成药不得合开一个处方；一般处方以七日量为限，急诊是三日量，我院要求用药品通用名开处方，不能用商品名。

6、麻醉处方还要求有科室、身份证号码等

7、处方管理办法中要求不能写“遵医嘱”、“自用”

吴氏医院

二0一二年二月十二日