处方书写规范完整版
处方书写规范48774【范本模板】
处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行,药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g）、毫克（mg)为单位,液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量）,注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、1）主药：系起主要作用的药物.2）佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4) 赋型剂（或稀释剂）系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig"作标志.药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上,以便病人遵照服用.6、处方后记:医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任.药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称，门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急"字）;2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量,用药方法，医师签字；3、配方人签字，检查核对人签字,药价;三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目;2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量)、总量；第二行为用法,包括剂量、给药途径(口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等;3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克（g)、毫克(mg）、毫升（ml）、国际单位计算(IU);片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
处方书写规范及格式[参照]
![处方书写规范及格式[参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/5fd331fc58fb770bf68a5573.png)
处方书写规范及格局1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标明, 排列药品称号、规范、数量、用法用量。
（2）处方书写规矩1、处方记载的患者一般项目应明晰、完好, 并与病历记载相一起。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方笔迹应当清楚, 不得涂抹。
如有修正, 有必要在修正处签名及注明修正日期。
4、处方一概用规范的中文或英文称号书写。
医疗、防备、保健安排或医生、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品称号、剂量、规范、用法、用量要精确规范, 不得运用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年纪有必要写实足年纪, 婴幼儿写日、月龄。
必要时, 婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要别离开具处方。
6、西药、中成药处方, 每一种药品另起一行。
每张处方不得超越五种药品。
7、中药饮片处方的书写, 可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方, 并加括号, 如布包、先煎、后劣等；对药物的产地、编造有特殊要求, 应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品阐明书中的常用剂量运用, 特殊情况需超剂量运用时, 应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技能人员审阅处方, 医生开具处方时, 除特殊情况外有必要注明临床确诊。
10、开具处方后的空白处应齐截斜线, 以示处方结束。
11、处方医生的签名款式和专用签章有必要与在药学部分留样备检的款式相一起, 不得恣意改动, 否则应从头挂号留样存案。
12、药品称号以《中华公民共和国药典》收载或药典委员会发布的《我国药品通用称号》或经国家同意的专利药品名为准。
如无收载, 可选用通用名或商品名。
药名简写或缩写有必要为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式同意的称号一起。
14、药品剂量与数量一概用阿拉伯数字书写。
剂量应当运用公制单位；分量以克（g ）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；世界单位（IU）、单位（U）核算。
处方的书写规范和标准
处方的书写规范和标准处方书写一、处方书写的基本原则处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取：医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
1、医师处方权的授予：（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。
（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。
2、执业助理医师处方权的授与在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。
3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。
处方签名形式为：带教医师名/实习或进修医师名。
4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。
(完整版)门诊病历和处方的书写规范
门诊病历和处方的书写规范（门诊病历封面内容按要求需要全部填写）1、西医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：即本次就诊的主要症状、体征及持续时间,要求能导出第一诊断。
（2）现病史：即反映本次疾病起始、演变、诊疗过程及效果。
（3）既往史:包括与本次诊断相关的既往史、个人史、过敏史及家族史。
（4）查体、辅助检查.（5）诊断(IMP)。
（6）处理(Rx）。
（7）医师签全名并盖章。
（8）整洁有序、字迹清楚、不能涂改。
门诊复诊病历与门诊初诊病历的不同点有：（1）须描述治疗后自觉症状变化、治疗效果、重要检查结果、不能明确的须有鉴别诊断内容。
（2)既往史、个人史和家族史可省略。
2、中医门诊病历的书写门诊初诊病历（1）主诉：病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。
（2）现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治经过及必要的既往病史。
（3）望、闻、切诊:与诊断有关的望、闻、切诊的阳性所见，必要的体格检查等，舌象（舌体、舌质、舌苔、舌底脉络）,脉象.（两周岁以下小儿需查指纹）.（4）实验室检查及特殊检查结果。
（5）辩证分析：归纳四诊所得的主症、阳性体征、舌象、脉象等，扼要分析病位、病因、证候属性、病机转化。
（6）诊断：含中医病(症)名、证名及西医病名。
（7）治法：根据辨证写出指导用药的立法。
（8）方药:运用成方可写方名及加减。
自拟方可不写方名。
每行写四味药，药物名称右上角写特殊煎服法，右下角写剂量“g”或“克”。
（9）医师签全名（右下方)门诊复诊病历记录前一次诊疗后四诊变化情况，如治法及方药发生变动,应做到简要辩证分析.如有上级医师的政治意见亦应记录在案。
3、妇科门诊病历参照以上门诊病历的书写，同时要注意写明月经史等妇科相关检查。
（具体见范文）西医内科门诊病历书写范文（初诊）徐浦中医院内科2011—9-6（主诉)胸闷、气急10天（现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适,活动后症状加重。
病程中无发热、胸痛,无咳嗽咳痰；曾在明珠医院就诊,BCG示室性早搏，予以丹参片2＃、Tid 口服，无明显效果，今来我院就诊。
处方书写规范完美版
处方书写规范完美版篇一：处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
处方格式规范
处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。
3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。
二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。
2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。
3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。
4.性别：应当填写完整。
5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。
6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。
三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。
2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。
3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。
4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。
5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。
对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。
四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。
2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。
3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。
五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。
4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。
5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。
如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。
处方的规范书写完整版本
人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与 病历记载相一致( 除特殊情况外)。
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六、RP是什么意思？
RP 或R是拉丁文Recipe简写 发音：
英式发音：[‘resipi]美式发音：[’rɛsəpɪ] 释义：意为给予下列药品 或请取的意思。
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处方正文的规范书写
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
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处方正文的规范书写
14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如 需修改，应当在修改处签名并注明修改 日期.
15.处方开具当日有效。特殊情况下需延 长有效期的，由开具处方的医师注明有 效期限，但有效期最长不得超过3天。
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处方正文的规范书写
1．西药、中成药、中药饮片应分开开具， 每一种药品应当另起一行，每张处方不 得超过5种药品。
2．药品名称：药品名称应使用药品通用 名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使 用代号。
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处方正文的规范书写
3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂 型错误，容易把“注射用”的药品错写成了 “注射液”或把药品的“注射液”错写成了 “注射用”；无剂型，如“安体舒通”，应为 “安体舒通片”。
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处方正文的规范书写
6 ．为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂， 每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处 方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方 不得超过3日常用量。处方一般不得超过7日用 量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某 些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。
处方书写规范及格式-资料类
处方书写规范及格式－资料类关键信息项：1、处方类型2、患者信息3、诊断信息4、药品名称、规格、剂量、用法5、医师签名及日期11 处方类型111 处方分为普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方。
112 普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
12 患者信息121 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
122 患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、住址等信息准确无误。
13 诊断信息131 诊断应明确、具体，不得使用模糊不清或难以理解的表述。
132 诊断内容应与患者的症状、体征及相关检查结果相符。
14 药品名称、规格、剂量、用法141 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。
142 药品规格应按照药品说明书中的规格准确书写。
143 药品剂量应以阿拉伯数字书写，药品用法应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
144 书写药品剂量与用法时，应使用规范的单位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）等。
145 药品用法应包括每次用药剂量、每日用药次数、给药途径（如口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、外用等）。
15 医师签名及日期151 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
152 签名应清晰可辨，不得使用印章代替签名。
153 处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。
21 处方书写的字迹要求211 处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
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处方书写规范
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
处方书写规范
1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、 1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。
药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项
1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；
（精神药品、药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；
2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；
3、配方人签字，检查核对人签字，药价；
三、处方书写注意事项
1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；
2、一般用拉丁文或中文书写；
3、中西药品不能混用一张处方；
4、一般处方以三日量为限，慢可酌量延长；
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；
6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式
1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；
3、药品应书写全称正名或通用的商品名；
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
五、处方格式
1、标准处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量
Sig. 单位剂量用法每日次数
例：Rp： 80万U*6支
Sig. 80万U . （皮试）
2、简易处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数
六、类型
1、处方
要求a.诊断（用药适应症）
b.使用标准处方格式
例：诊断：肾结石、急性肾绞痛
Rp： 50mg * 1
. st.
2、普通处方（除特殊要求之外，不须注明诊断）例：Rp： Mist Brown 200ml * 1
*30
. 、西文处方
例：Rp： *30
. 也可为：Rp： . * 5
4、中文处方
a. 西医处方
Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片）
5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶
青霉素注射剂 400万U * 2
Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml . drip
青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min
b. 中医处方：
Rp：清热解毒口服液 10ml * 20 支
用法： 20m 口服一日三次
速效胶囊 10粒 * 1 盒
c. 中草药处方：
Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g
桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）
10味 * 3 付
用法水煎服每日一付
6、中西文混合处方
a. Rp. 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶
Sig. 10ml . 80万U*6支
Sig. 80万U . （皮试）
*30
. 维生素B1片 20mg . * 7
b. Rp：%Glucose 500ml
%sod. chloride 15ml
%pot. Chloride 10ml . drip Inj. ATP 40mg 40 gtt/min 辅酶A注射剂 100U .* 3天维生素C注射液。