直肠类癌28例分析

类 癌 好 发 于 消 化 道 ， 文 献 报 道 ， 国 以 直 肠 据 我
类癌 多见 。本 病 常无 典 型 的临床 症 状及 体 征 ， 本
组 发 病 年 龄 ３） ７ 岁 ， 性 略 多 于 女 性 ， 例 为 （ ６ ～ 男 比
除者 １ 例 （０ ７ ） 其 类 癌 直 径 均 ≤ １ｃ ７ ６．１ ， ｍ。５例
１ ５例 ， 部不 适 ４例 ， 门坠胀 ３例 ， 泻 １ ， 腹 肛 腹 例 便 血 ３例 ， 无症状 体检发现 ４例 。伴 淋 巴结转 移 ５例 ，
肝 转 移 １ 。本 组 ２ 例 ８例 均 无 类 癌 综 合 征 的表 现 。
２ ３ 治 疗 ．
本组病 例 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ， 龄 ３） ２例 年 （ ～
７ ６岁 ， 均 ５ ． ４士 １ ． ５岁 ； 龄 分 布 特 点 ：Ｏ岁 平 ５０ ２６ 年 ４ 以下 ３ ，０ ４ 例 ４ ～ ９岁 ５例 ， １ ６ 岁 ９例 ， Ｏ ６ ５～ （ 】 ６～ ９
适者 １ ０例 ， 血 ２例 ， 频 ４例 ， 便 不 成 形 ８例 ， 便 便 排
无症 状体检发 现 ４例 。２ 例 中肝 转 移者 １ ， 巴 ８ 例 淋
结 转 移 者 ５例 。临 床 表 现 为 排 便 不 成 形 １ ７例 ， 痛 腹
治性 切除 术后 病 理 发 现有 局 部 淋 巴结 转 移 。２ ２例 （ ７ ．７ ） 占 ８ ５ 进行 了经 内镜 治 疗 ， 中 内镜 完 全 切 其
类 癌 是 起 源 于 肠 黏 膜 隐 窝 深 部 Ｋｕｕ ｈｓｙ细 ｌｃ ｉ ｔ 胞 （ 嗜 铬 细 胞 ） 具 有 嗜 银 性 ， 于 神 经 内 分 泌 肿 或 ， 属 瘤 。结 直 肠类 癌 占 胃肠 道 肿 瘤 的 ０ ４ ～ １ ８ ， ． ． 我 国 直 肠 类 癌 占首 位 ｌ 。 为 了提 高 对 直 肠 类 癌 的 内 镜 － １ ］ 诊 断 率 及 正 确 选 择 治 疗 措 施 ， 文 总 结 了 本 院 ２ ０ 本 ０５ 年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 ２月 的 消 化 道 类 癌 病 例 的 临 床 资
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国际 消 化病 杂 志
２）０年 １ 第 ３ １ １ ２月 ０卷
第 ６期 Ｉｔ ｉ ｉ，Ｄ ｃｍ ｂｅ ２ ， ｎ ＤｇＤｓ ｅｅ ｒ ５ Ｊ
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临床研 究 ・
直肠类 癌 ２ ８例 分 析
王 字 许 贤 姬
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ． ６ ０ ：１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３５ ４ ２ １ ０ ． １ ０ ９
２ 结 果 ２ １ 内镜 表 现 ．
行 内镜切 除 治疗 后 病 理 发 现切 除组 织 有 类 癌 组 织 故行追 加外科 手术 治疗 ， 均未发 现局部 淋 巴结转 移 。
２ ４ 随 诊 ．
经 内窥 镜 完 全 切 除 者 １ ７例 ，随 访 ３个 月 ～５
所 有 病 变 均 位 于 距 肛 门 ４ １ ｍ， 中 ４ ～ ｃ 其 ２ ～
年， 均无 复发及转 移 ； 内窥镜 治疗 后追 加手 术治 ５例
疗 者 中 １例 失 访 ， ４例 随 访 ６个 月 ～ ４年 无 复 发 ； 手 术 治 疗 ５例 ， ２例 失 访 ， ３例 随 访 ６个 月 ～ ３年 无 复 发 。肝 转 移 者 １ ， 守 治 疗 ， 于 原 发 病 ， 亡 时 例 保 死 死 问 是 第 ４年 。
料 ， 报道 如下 。 现
较深染 ， 色质 分 布较 均匀 ， 明显 核 仁 ， 或 很少 染 无 无 有核分 裂相 ， 细胞排 列 结构 颇 具 特征 。一般 分 为腺 样 型 、 索型 、 心 团 块型 、 合 型等 。部 分呈 嗜银 条 实 混
染 色 。免 疫 组 化 神 经 内 分 泌 标 志 物 如 嗜 酪 粒 素 Ａ
岁 ８例 ， ０岁 以 上 ３例 。 临 床 表 现 为 腹 痛 、 部 不 ７ 腹
２ ８例 中有 １ 发现 时已经 有肝 脏转 移 ， 予手 例 未
术， 保守 治疗 。５例 （ 中直 径＞ ２ｃ 者 ２例 ， 径 其 ｍ 直
１ ２ｃ 者 ３例 ） 变 累及 肌 层 ， 恶 性 肿 瘤 给 予 根 ～ ｍ 病 按
出肠腔 ， 广基 或 亚 蒂 型 隆起 ， 面 多有 正 常 黏 膜 覆 表 盖 ， 色或苍 白色 ， 黄 质地偏 硬 ， 界清 楚 ， 边 ３例 直 径＞ ２Ｃ １ Ｉ 的肿 瘤呈隆起 溃疡型 ， Ｉ 表面糜烂 坏死不平 。
２ ２ 组 织 病 理 学检 查 ． 病 理 检 查 可 发 现 类 癌 有 特 征 性 形 态 ， 瘤 细 胞 如 较 小 ， 多 边 形 、 圆 形 或 柱 形 ， 质 中 等 量 ， 圆 呈 卵 胞 核
３ 讨 论
８ｃ ｍ处 ２ ４例 。病灶 直径 ０ ５ ． ｍ 不等 ， ． ～３ ５ｃ 直径 ≤
１Ｃ Ｉ １ ｌ者 ８ ７ １ 黏膜 下层 ； ～２ ｃ 者 ７例 ， 中 ４例侵 犯 黏 膜下 １ ｍ 其
层 ， 侵犯 肌层 ； ３例 ３例 ＞ ２ｃ 者 ， 中 有 １例 有 肝 ｍ 其 转 移 ， 例 有 肠 淋 巴 结 转 移 。肿 块 呈 黏 膜 下 肿 物 突 ２
（ ｇ 、 触 素 （ ＹＮ） 细 胞 角 蛋 白 ＡＥ１ ＡＥ３可 呈 Ｃ Ａ） 突 Ｓ 、 ／ 阳 性 。本 组 病 理 中 Ｃ Ａ、 ＹＮ、 胞 角 蛋 白 ＡＥ１ ｇ Ｓ 细 ／
ＡＥ ３中两 种 或 以 上 阳 性 就 确 诊 为 类 癌 。本 组 病 理
１ 临 床 资 料
Ｓ Ｎ 均 阳 性 ， ｇ 阳性 １ Ｙ ＣＡ ６例 ， 胞 角 蛋 白 ＡＥ ／ 细 １ ＡＥ ３阳性 １ ８例 ，８例 Ｋｉ ７ 达率均 ＜ ５ 。 ２ 一 表 ６