手指麻木,警惕肘管综合征
手指麻木、疼痛，多由这9种疾病导致！如何诊断治疗？医生告诉您
手指麻木、疼痛，多由这9种疾病导致！如何诊断治疗？医生告诉您在生活中，有手麻经历或正在经历手麻的患者朋友是非常多的，由于诊断的复杂性，不同部位出现问题，引起不一样的手麻症状，常令人对如何治疗感到特别困惑。
今日孔医生就和大家聊一聊临床上引起手麻的常见9种原因以及如何应对。
颈椎问题引起的手麻椎间盘突出这种原因引起的手麻，是大家最为熟悉的，神经根型颈椎病；其是颈椎退变后，椎间盘突出和椎体增生压迫到神经根而诱发上肢及手部的麻木。
椎体骨质增生•神经根受压后的特点：呈电击样向肩、手臂和手部放射，较重时定有手指的麻木和肩胛骨内侧缘区域的疼痛不适的特点。
手麻及疼痛区域•如何作出诊断？1.最有诊断意义的是相应颈椎横突尖部明显的放射性压痛点；2.特殊的试验检查，椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验为阳性；3.患侧上肢的感觉、运动及腱反射异常；4.辅助的影像检查：X片可见椎间隙变窄，钩椎关节骨刺形成，椎间孔变小,这些改变与受累的神经平面相关；CT检查可见椎体边缘骨质增生，椎间盘突出，触压硬膜囊；MRI检查可更详细清楚的显示椎间盘突出、变性的情况以及硬膜囊和神经根受压情况。
影像检查对于怀疑是颈椎病引起的手麻时，以上几点作为精准判断是缺一不可的，否则会引起误诊；可能原本您的手麻不是颈椎问题所致，就因为检查不详细，仅凭一张有退变的颈椎片子就下此诊断是不恰当的。
•如何应对治疗？颈椎牵引一般当您出现手麻时，早诊断，早治疗；若是颈椎问题引起的手麻，早期可以选择保守治疗，牵引会有很好的疗效，同时加强颈椎的稳定性训练，具体可以前往医院康复医学科进行详细评估治疗；若是后期严重时，保守无效，可以选择手术治疗，具体请前往医院骨科咨询。
胸廓出口狭窄卡压神经引起手麻这类病因所致的手麻发病率很高，但常被误诊为颈椎问题。
当您出现手麻时，会被要求拍片检查提示有颈椎退变，于是就被轻易的扣上“颈椎病引起手麻”的帽子。
而在我接诊中，却发觉很多人虽然颈部的片子提示有退变，但手麻却是神经根以外受到卡压引起的。
肘管综合征诊断与治疗PPT
肘关节活动度训练：保持肘关节活动度，避免僵硬 肌肉力量训练：加强肘关节周围肌肉力量，提高稳定性 神经肌肉控制训练：提高神经肌肉控制能力，改善症状 疼痛管理：通过药物、理疗等方式缓解疼痛，促进康复
避免长时间重 复性动作，如 打字、玩手机
等
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间低头
汇报人：
目录
征：肘部压痛、肘管内肌腱肿胀等 影像学检查：X线、MRI等 神经传导速度测定：用于评估神经损伤程度 肌电图检查：用于评估神经肌肉功能 诊断标准：符合以上症状、体征、影像学检查和神经传导速度测定结果，可诊断为肘管综合征。
神经传导速度测定：评估神 经传导速度，判断神经损伤 程度
神经损伤：肘管综合征可能导致神经损伤，如尺神经损伤、正中神经 损伤等
肌肉萎缩：肘管综合征可能导致肌肉萎缩，如肱二头肌、肱三头肌 等
关节活动受限：肘管综合征可能导致关节活动受限，如肘关节活动受 限等
疼痛：肘管综合征可能导致疼痛，如肘部疼痛、前臂疼痛等
药物治疗：使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电刺激等 康复训练：进行适当的运动和功能锻炼，如腕部伸展、手指屈伸等 辅助器具：使用护肘、护腕等辅助器具，减轻肘部压力
体格检查：检查肘部有无肿 胀、压痛、活动受限等
病史询问：了解患者肘部疼 痛、麻木等症状
肌电图检查：评估肌肉功能， 判断神经损伤部位和程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等，评估肘部骨骼、软
组织情况，判断病因
实验室检查：血常规、生化 等，排除其他疾病可能
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木等症状 腕管综合征：腕部正中神经受压，导致手指麻木、疼痛等症状 肩周炎：肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织慢性损伤，导致肩部疼痛、活动受限等症状 网球肘：肘部外侧伸肌腱炎，导致肘部外侧疼痛、活动受限等症状
小手指麻木是什么原因引起的
小手指麻木是什么原因引起的在日常生活中，不少人可能会经历小手指麻木的情况。
这种感觉可能是短暂的、轻微的，也可能是持续的、严重的，给我们的生活带来一定的困扰。
那么，究竟是什么原因导致小手指麻木呢？首先，颈椎问题是引起小手指麻木的常见原因之一。
现代人长时间低头看手机、电脑，或者长时间保持一个不良的坐姿，容易导致颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。
当颈椎的病变压迫到神经根时，就可能会引起上肢包括小手指的麻木、疼痛、无力等症状。
这种麻木通常还可能伴有颈部的疼痛、僵硬等不适感。
其次，胸廓出口综合征也可能导致小手指麻木。
这是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。
例如，当斜角肌紧张、肥厚或者出现先天性的异常结构时，可能会压迫神经和血管，从而引起上肢包括小手指的麻木、疼痛，甚至可能出现手部肌肉萎缩。
肘管综合征也是一个不可忽视的原因。
肘部的尺神经受到卡压，比如肘部受伤、长期反复的肘部活动、肘部的肿瘤等，都可能导致尺神经受损，进而引起小手指和无名指的麻木、刺痛，以及手部的肌肉无力。
另外，糖尿病也是引起小手指麻木的一个潜在因素。
长期的高血糖状态会损害周围神经，导致周围神经病变。
这种神经病变可能会影响到手指的感觉，引起麻木、疼痛，甚至感觉丧失。
而且，糖尿病引起的神经病变往往是双侧对称的，不仅仅局限于小手指，可能还会波及其他手指和足部。
腕管综合征同样可能是罪魁祸首。
腕部的正中神经受到压迫，常见于长期过度使用手腕的人群，如打字员、厨师等。
虽然主要影响的是拇指、食指、中指，但在严重情况下，也可能波及小手指，导致麻木和疼痛。
除了上述常见的原因外，一些全身性的疾病，如神经炎、类风湿关节炎等，也可能导致神经受损，从而引起小手指麻木。
神经炎可能是由于病毒感染、营养不良、药物副作用等引起，会影响神经的正常功能，导致麻木等症状。
类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，关节的炎症可能会累及周围神经，引起手指麻木。
肘管综合征康复诊疗规范
肘管综合征康复诊疗规范【概述】肘管综合征又称迟发性尺神经炎，是指各种原因造成的肘部尺神经受卡压所引起的，以进行性手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症状群。
【临床表现］尺神经在肘管中受压后的常见症状是前臂内侧及环小指的渐进性的感觉麻木与感觉迟钝,病情发展可出现手内部肌萎缩、无力。
临床检查可见小鱼际及骨问肌萎缩，环小指指深屈肌、尺侧屈腕肌、小指展肌、骨问肌肌力减弱，严重者有爪形手畸形。
尺神经沟内尺神经压痛、增粗，Tine1.征阳性，小指及环指尺侧两点别觉增大，Froment征。
阳性。
有的病人可发现肘外翻畸形及尺神经半脱位。
肘关节屈曲试验阳性（肘管的Pha1.en征），当屈曲肘关节时，手部感觉异常加重。
【辅助检直】1、神经电生理诊断；2、X线检直、CT或MRI;3、超声检查。
【康复评定】1 .疼痛评定；2 .感觉功能评定；3 .肌肉周径测量；4 .肌力评定；5 .关节活动度；6 .日常生活活动能力及生活质量评定【治疗原则】1 .非手术治疗：磁会神经组织的炎性反应，改善神经的血液循环，以恢复神经的轴浆运输。
病程短、病情轻的肘管综合征病人可行保守治疗01）应用神经营养药物、局蜩闭2）针灸治疗3）疼痛严重时可口服非笛体消炎药。
4）矫形器固定：由于部分病人因夜晚睡眠中屈曲肘关节而加重症状，可采用支架固定肘关节于轻度屈曲位（70.）,可能有助于缓解症状,促进愈合.5）运动疗法：神经滑动/活动练习6）物理因子疗法：磁疗、激光、高频电、超声波、神经肌肉电刺激、电子生物反馈、红外线等；7）针刀治疗。
2.手术治疗：经2~4周的保守治疗无效，或病情严重，有肌肉瘫痪，萎缩,肌电图检直有异常表现，应及早手术解除压迫，可采用神经松解、尺神经前移等方法。
对同时伴有肘夕阖者，还需进行肱骨牌上截骨矫正。
尺神经前移是目前治疗肘管综合征的有效方法。
包括口服非笛类抗炎药、注射疗法、针刀疗法。
【预后】本病经非手术治疗，预后可，但应尽量避免受风寒湿侵袭、减少肘关节活动，防止肘关节重复损伤。
肘管综合症
疾病名称：肘管综合症疾病别名：迟发性尺神经炎疾病概述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。
常见的病因：肘外翻程度轻者．可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。
尺神经半脱位，肱骨外上髁骨折，如骨折块向下移位，即可压迫尺神经；创伤性骨化，肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处。
临床表现：麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活，尺神经沟处增厚或有包块等；尺神经前置术是基本治疗方法。
如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。
术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉却较难恢复正常体积。
疾病描述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。
症状体征（查看内容）1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。
2、继发生感觉异常一定时间黑可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。
3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。
4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5、基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块。
X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
疾病病因（查看内容）虽然肘管的的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压，但以下几种原因临床较常见。
1、肘外翻这是最常见原因。
幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。
2、尺神经半脱位此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松驰，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。
肘管综合征名词解释
肘管综合征名词解释
肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常是由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。
该病症通常表现为手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。
肘管综合征的症状通常由于肘部周围的三条神经受到压迫或损
伤引起的。
这些神经是尺神经、正中神经和桡神经。
在正常情况下，这些神经可以自由地通过肘部，向前臂和手部传递信号。
然而，当肘部周围的组织发生炎症、肿胀或损伤时，这些神经就会受到压迫，从而导致肘管综合征的发生。
肘管综合征的症状包括手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
这些症状通常在夜间和使用手臂时加剧。
在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。
如果不及时治疗，肘管综合征可能会导致长期的神经损伤和手部功能障碍。
肘管综合征的治疗包括非手术和手术治疗。
非手术治疗包括使用止痛药、抗炎药和物理治疗。
手术治疗通常包括解除肘部周围压迫神经的手术，并在必要时修复损伤的神经。
预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。
此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。
总之，肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。
该病症通常表现为手臂、手指和
手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。
此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。
肘管综合征的治疗及护理
保守治疗：如物理 治疗、药物治疗等， 适用于症状较轻的 患者
手术治疗：如肘管 松解术、神经松解 术等，适用于保守 治疗无效或症状严 重的患者
康复治疗：如功能 锻炼、日常生活活 动训练等，适用于 术后患者
心理治疗：如心理 疏导、支持治疗等， 适用于伴有心理问 题的患者
治疗方法
保守治疗
休息：避免过度使用 肘部，减少肘部活动
保持积极心态：鼓励患者保持 乐观，积极配合治疗
提供心理支持：为患者提供心理 支持和关爱，帮助患者度过难关
减轻焦虑情绪：帮助患者了解疾 病，减轻对疾病的恐惧和焦虑
增强自信心：鼓励患者相信自 己能够战胜疾病，增强自信心
康复护理
定期进行康 复评估，调 整护理计划
指导患者进 行正确的关 节活动，避 症和疼
痛
药物治疗：使用非处 方抗炎药，如布洛芬
等
物理治疗：进行适当 的物理治疗，如热敷、
按摩等
护具：佩戴肘部护具， 保护肘部免受伤害
康复锻炼：进行适当 的康复锻炼，增强肘 部肌肉力量和灵活性
手术治疗
01
手术目的： 缓解症状， 改善生活质 量
02
手术方式： 肘管松解术、 肘管成形术、 肘管重建术 等
肘管综合征的治疗及护理
演讲人
目录
01. 肘 管 综 合 征 概 述 03. 护 理 措 施
02. 治 疗 方 法
肘管综合征概述
病因及症状
01
病因：肘部神经受压，如肘部骨折、关节炎等
0 2 症状：手部麻木、疼痛、无力，手指活动受限，夜间症状加重
03
诊断：神经传导速度检查、肌电图检查等
04
治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
保持良好的 生活习惯， 如充足的睡 眠和健康的
肘管综合征原因、症状及治疗
肘管综合征原因、症状及治疗
1.常见原因
肘管综合征是反复投掷动作引起的，因为这种动作导致肘部内侧过度屈曲和扭转。
这种损伤最常见于投曲线球的棒球投手、其他投掷运动员和高尔夫球手。
持拍类体育运动的运动员也容易遭受该损伤。
2.识别方法
这种损伤是尺神经（控制第四根和第五根手指的前臂神经）在经过肘部的尺槽时受到刺激或卡压导致的。
如果尺神经受到卡压，导致神经传导受阻或神经纤维（轴突）受损，运动员的小拇指和无名指外侧可能会出现麻木感，手内部肌肉也会发生萎缩和无力。
如果尺神经在肘管内受到卡压，运动员的肘部通常出现外翻畸形（肘部伸展时向外弯）。
手部肌肉无力的运动员无法捏紧拇指和小指。
3.治疗方法
短期治疗方法包括减轻炎症、休息和夹板固定。
医生可以开消炎药。
以自然的45度角用夹板固定肘部，从而减轻神经的压力。
治疗师可以拉伸前臂和手腕，以活动神经和显著减轻症状。
一旦肘关节疼痛和手部麻木消退，应该由专业的手部治疗师或职业治疗师来加强手部及其抓握力。
如果症状没有改善，或者手部无力更加严重，可能需要通过手术给神经减压。
在手术后，必须固定一段时间。
固定期结束之后，专业
治疗师将花多周甚至几个月来帮助运动员恢复手腕和前臂的力量。
他们会采用许多不同的技术来恢复运动员的力量，比如锻炼手部力量的重物和阻力带。
4.重返体育运动
只有肘部恢复无痛全范围活动，而且抓握力和前臂力量与另一侧的相等或接近受伤前水平时（如果主导侧的手受伤），投掷运动员才能重返体育运动。
运动员需要进行体育运动专项训练才能安全地重返体育运动。
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手指麻木,警惕肘管综合征
前年年末，56岁的杨老师突然发现自己的小手指出现了麻木的感觉，起初他并没有太在意，以为只是没有休息好。
但这种手麻的症状一直持续，并且加重，后来他逐渐感觉自己的手肘和手指不那么灵活了，最近，连拿笔写字都很困难。
经过手外科检查，原来是迟发性尺神经炎，又称肘管综合征。
病因：肘关节骨折外伤，内有血管瘤或腱鞘囊肿等占位性病变，或有骨性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病等，可造成尺神经受到牵拉与压迫，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足，神经内电兴奋波的传导障碍，尺神经中的交感神经纤维在缺氧条件下兴奋性增加，从而引起环小指麻痛不适，尺神经所支配的肌肉由于得不到神经纤维内轴浆流提供的营养物质及神经营养因子，最终肌纤维发生变性、萎缩，严重时发生不可逆转的变化。
如果只是偶尔的尺神经压迫，比如弹击时关节或是睡觉时枕着手臂睡觉，是可以恢复的。
但长期损伤尺神经，引发器质性损害，比如引起尺神经炎，一旦出现神经变性，就是不可逆的了。
症状：患者早期常感到小指指腹麻木、不适，写字、用筷子动作不灵活。
症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指探屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。
预防养生：专家指出，手部最娇贵的神经就是尺神经。
在肘部，上肢与手有三大神经通过，其中，正中神经与挠神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。
因此，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉。
因此，肘关节最佳位置是屈曲小于90度。
为了达到这个要求，专家建议：1.座位应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐，不将前臂放在桌面上工作。
2.睡眠时两手不要放在胸前，应放在脐孔之下。
3.避免长时间肘关节反复活动。
4.日常饮食满足“食物金字塔结构”，即50%谷类豆类食品，30%新鲜应季蔬菜食品，15%鱼、肉、蛋类食品，5%油脂类食品，注意细嚼慢咽。
5.注意保暖，以手足温热为标准。
治疗方法：
一、保守治疗适用于患病的早期、病症较轻者：可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。
非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。
二、手术治疗适用于保守治疗4～6周无效，或有手内在肌萎缩的患者：手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。
局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发、肘关节不稳等缺点，现已很少应用。
尺神经前植包括皮下、肌间、肌下前植三种。
肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。
三、中医治疗：肘管综合征最好是采用中医治疗，可辨证施治，对症用药。
中医治疗有很大的优势，可根据病情的变化及时更换治疗方法，调整药方达到对症用药的目的。
中药选用补阳还五汤为主，生芪、当归、赤芍、红花、熟地、太子参、川芎各15～20克，水煎服。
每两日1剂，连服15剂。
针灸通经活络，对因经络瘀滞、气血不畅而出现的本病很有疗效。
常用上肘穴位：曲池、手三里、列缺、通里、少府、内关等。
下肢穴位：血海、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、丘墟等。
每日或隔日针刺1次，7～14次为1疗程。