脑卒中失语症患者常见的心理特点及护理干预
脑卒中患者的心理障碍及干预
社会心理因素对脑卒中患者发病的影响
? 个性： ? 艾森克人格问卷：脑卒中患者具有明显的外倾
行为， 精神质和情绪不稳定的特点。高神经 质个性可增加个体对生活事件的心理紧张度， 应激反应易于产生并持续时间较久。 ? 个性可能是通过血压、粥样硬化增加卒中的危 险性， 从而促进脑卒中的发生。
? 社会支持
? 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。
? 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。
? 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑 病、失眠或睡眠颠倒
? 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。
? 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、 神经性呕吐等。
? 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落 、缺乏主动性等。
? 个体对事件所表现出的消极的应对风格对应激的 结果有重要影响，可加重生活事件对个体造成的 影响，易使负性情绪持续存在或导致个体形成不 良的行为方式。
? 研究认为脑卒中患者多采用屈服为主的消极应对 方式，较少采用面对为主的积极的应对方式。
? 研究同样显示脑卒中患者的应对方式问卷中自责 和退避的评分显著高于正常对照组， 而求助评分 低于正常对照组。
? 脑血管病患者,A 型性格者占优势 ? A型行为的人长期处于应激状态,交感神经兴奋,导致神
经内分泌系统改变和脑皮质功能失调,诱发脑卒中发生 。 ? A 型行为是指有时间紧迫感，敌意常备，竞争性高， 反应快速的行为方式。高血压、冠心病经证实分别是 脑卒中的危险因素，A 型行为之间的关系已得到医学 界的普遍认可，特别是冠心病，现认为A 型行为是其 独立的危险因素。
脑卒中患者的心理及干预
? 兰州军区兰州总医院神经内科 侯雪湄
卒中后常见心理问题和干预措施
卒中后常见心理问題和干预措施1、恐惧：由于脑卒中患者绝大多数为突然发病，缺乏心理准备，患者难以承受这样突如其来的打击，常常出现心烦意乱，精神高度紧张，恐惧。
2、担心害怕心理：由于脑卒中后，患者生活自理能力下降，甚至生活不能自理，常常合并肢体功能障碍，言语功能障碍，大小便失禁，使患者的生理功能和外在形象发生了很多变化，认为自己可能成为一个废人，给家庭带来生活和经济上的沉重负担，害怕久病后会遭到家人的嫌弃。
3、焦虑抑郁心理：由于患者发病后，日常生活能力下降，参与家庭和社会活动及就业能力的改变，可导致各种病态心理。
大多数患者对疾病不太了解，再加上偏瘫失语等恢复的速度非常缓慢，患者对坚持功能锻炼和语言训练表现为急躁情绪，更觉的生活希望渺茫，容易产生焦虑抑郁心理，有的甚至拒绝接受治疗，时常有自杀的念头。
抑郁情绪及其外在行为的变化使卒中患者治疗和康复的积极性降低，对其神经功能缺损和日常生活能力的改善均有重要影响，因而直接影响患者的生存质量和功能康复。
心理干预措施1、加强沟通，建立良好的护患关系首先是要热情接待患者，主动介绍病区环境，管床医生，责任护士，消除患者的陌生感。
为患者准备舒适的病床单元，态度诚恳，与患者及家属建立良好的医患关系，取得家属与患者的信任与配合。
护士要细心观察病情变化及患者心理反应，及时做好心理疏导，通过语言或非语言的沟通技巧向患者说明病情及预后，使患者对疾病有正确的认识，使其能够逐步面对现实，调节好心理状态，适应新的生活方式。
采用中医“喜甚优”的思想，用中医以情甚情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。
导患者听风趣幽默的故事，让其心中喜悦，以克服抑郁忧伤等情绪。
2、知识宣教向患者及家属介绍有关疾病方面的知识，使其对疾病有正确认识，消除不良影响。
向患者讲明脑卒中是可治疾病，通过医务人员和患者自身的努力，很多患者可以恢复健康或基本恢复健康，重返社会。
说明过分依赖影响智能及肢体功能恢复，让患者在日常生活中做一些自己力所能及的事，比如在护理人员及患者家属的协助指导下洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等，使患者的心理依赖性逐步消除。
脑卒中失语的语言训练与心理治疗护理
脑 卒 中失语 的语 言训 练与心 理治疗 护理
李蜀红 （ 四川省彭 山县人 民医院 ，四川 彭 山 ６ ０ ６ ） ２８０
［ 摘 要 ］ 目的 ：比较治疗 训 练组 和对 照组脑 卒 中患 者功 能恢 复 的不 同效 果 。方 法 ：通过对 治疗 训练 组 的患 者 ，根据每 个患 者不
脑 卒 中失语症 是脑 血管 意外 后的 常见并 发症 ，脑卒 中致 残率 中 出现失语 症 的 比例 高达 ２ ％ 一３ ％川。失 语 能否 康 复 ，主要 与 ０ ０ 失 语 的程 度 ，大脑 病灶 范 围的大 小 ，疾病 的性质 ，时间 ，患 者年 龄 及家庭 支持 等 因素有关 外 ，还 与能 否进行 语 言功能 训 练密切 相 关 ；为使 患者 说话 、理解 、阅读 、计算 、写字能 力部 分或 全部恢 复 ，其 特殊 的功 能康 复训 练是 非 常重 要 的 ，及 时 给予 心理 治疗 】 及 心理护 理 ，进 行语 言训 练是 一个 艰难 复杂 的过 程 ，需要 有耐 心 反复 练习 ，语言 能力可 得到 改善 或完全 恢复 。
面提高急救护理质量和水平。 ４ 参考文献
［】阎 惠 中 ． 代 护理 管 理 与 质 量 检 控 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 １ 现 Ｍ】北 人
社 ， ９ ， １４ １９ １ ４６ ０．１． ９ ：
量要求 比较模糊 ，可以制成具体的护理质量检查表如单项工作质
［ 稿 日 ：０ ００—８ 编校 ： 善】 收 期 ２ １－１１ 郑英
８９ １
的强制性 ，护 理人 员应 自觉 接受 这种 约束 ，按 照护理 技术 常规 去 做 ，才可保 证质 量 ，防止 差错事 故 的发生 。 ３ ３ 抓 住重 点患 者与 重点 护 士加强 管理 ：护理管理 的对 象 ，既 ． 包括 患者 ，也 包括 护士 ，要从 中找 出重 点对 象 ，以便 加强 管理 ，
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关于脑卒中患者的心理分析和护理干预2012-11-28【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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近年来脑卒中发病率逐年增高，虽然现代医疗技术的干预手段有所进步，但大多数患者愈后不良，仍遗留有不同程度的肢体或语言功能障碍，严重影响患者的生活质量和神经功能的恢复，医.学教育网搜集整理导致患者对疾病的心理调节机能减弱。
我科在做好基础护理情况下，早期对患者实施有效的心理护理干预，取得显著效果，现总结如下。
1 临床资料2007-2009 年我科收治住院的脑卒中患者260 例，均经颅CT 或MRI 检查确诊，除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，以现时行为检查表(Grinker 设计)问卷调查，对157 例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。
2 三个病程阶段的心理分析及护理干预2.1 急性期心理阶段分析2.1.1 茫然心理对环境、医院文化、个人角色转换的茫然，脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。
2.1.2 焦虑恐惧心理突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，患者高度紧张恐惧造成交感神经兴奋，肾上腺系统兴奋性增高，血压急骤升高，心率增快，病情易加重。
2.1.3 心理护理干预(1)积极创造一种舒适的医院环境，抢救与护理操作要忙而不乱，动作敏捷轻巧，业务熟练，主动与患者沟通，介绍环境与医务人员的角色，向患者耐心讲解治疗和护理的必要性和重要性，如急性期绝对卧床，尊重患者，指导患者床上大小便的方法，协助生活护理，稳定患者情绪，给予心理支持。
(2)做好基础护理，协助医师为患者用药缓解症状情况下，要耐心解释患者提出的问题，多用安慰性语言，医.学教育网搜集整理并鼓励患者战胜疾病的信心，介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解除焦虑恐惧心理，让患者有安全感，提高其承受适应疾病的能力。
脑卒中患者的心理特点及护理对策
脑卒中患者的心理特点及护理对策脑卒中是一种发病率高且死亡率高的疾病，对患者的生活质量造成了严重的影响，同时给家庭和社会带来了极大的损失。
目前，对于脑卒中患者的一个共识性问题就是患者的心理问题。
这直接影响到患者的康复进展情况。
为此，我们需要对患者采取必要的护理措施来改善眼前的情况，使得患者早日康复。
现就我院对收治了60例脑卒中患者进行分析，并对患者出现的心理问题进行针对性的护理，已取得非常好的效果，报道如下：1 资料和方法1.1一般资料我院在2011年11月～2012年11月收治了60例脑卒中患者，其中有男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄在16～67岁之间，平均年龄为45.5岁。
患者的文化水平在大专及以上的有17例，中学文化的有33例，小学文化的有7例，文盲的有3例。
在这些患者中，其中脑梗死患者有37例，脑出血患者有23例，患者的症状都符合心脑血管疾病的诊断标准。
对患者进行头颅CT，MRI进行确诊。
疾病排除的标准:患者的意识出现障碍的和痴呆患者以及有精神障碍的。
1.2脑卒中患者的心理特点：患者发病突然，对医疗知识不了解，在心理上没有完全接受事实的发生，更不了解疾病的发展状况，患者表现为无反应和惊呆；一旦患者的身体遭受到因为神经功能而出现的损伤，最终导致患者出现功能障碍时，患者会出现不自觉性的心理防卫，患者表现为否定偏瘫等的事实，更不会相信眼前所发生的一切；患者在发生脑卒中之后，会逐渐的失去自信心，认为自己不能够再靠自己，表现为依赖；随着病情的延伸，患者开始慢慢相信眼前所发生的一切，开始接受并配合治疗。
2 护理措施2.1护理人员要与患者建立起一种良好的护患关系对患者的心理护理，要通过取得患者的认可，护理人员要表现的整洁大方，对患者不能辱骂，要安慰，宽带患者，对患者进行细心照顾；保持医院安静、舒适，让患者很快能够适应住院的生活。
脑卒中患者会伴有偏瘫和失语的现象，对语言的表达能力比较差，护理人员在与患者进行心理沟通和交谈时，要有耐心去听，而且要表达的清晰并且语气要缓和。
脑卒中患者的心理护理有哪些
脑卒中患者的心理护理有哪些对于大多数患者在脑血管病后都会产生一些心理变化，主要表现有以下几方面。
发病初期的患者对于疾病的来临会出现心理应激反应，首先是情绪反应，还不能接受患者角色，较轻的患者如轻瘫患者常紧张、焦虑，担心自己病情加重，使患者血压升高、失眠，同时急切希望大夫尊重自己，关心自己，家里人照顾自己，以自己为中心。
较重的患者如失语、偏瘫、偏盲，常惊恐万分、愤怒，恨世界对自己不公。
对于失语的患者更加明显，无法与人交流，常暴怒。
病灶位于额叶、颞叶及脑水肿明显的患者，还会出现一些精神症状，如谵妄、思维混乱、妄想等。
病程中期的患者心理逐渐接受患者的角色，一旦知道生命危险期度过，进入治疗康复阶段，都主动积极配合治疗，但急于求成，希望自己恢复到病前的状态，对该病的预后期望过高，而过高要求未达到，就造成对自己失去信心，并使身心再度受伤害。
主要表现为抑郁、烦躁，治疗效果不佳会责怪医师不精心，家属不管自己，人际关系紧张，医师及家属应该理解患者的心理反应，耐心帮助患者，使其配合治疗。
康复阶段的患者逐渐适应自己的病态状况，对疾病也有了一个客观的认识。
脑卒中患者生活能力差，有一些残疾，都要求以自己为中心，认为自己倒霉，易激怒、愤怒，常抱怨，自己能做也不做，变得幼稚，这些行为反应，属于正常心理反应所致，但阻碍着该病的恢复，影响患者及家人的生活质量，同时对于后遗症期的患者，生活自理能力部分丧失，需要家人照顾，给家里其他人带来很大负担，拖累了孩子和老伴，因此会产生巨大的心理压力，觉得对不起别人，自罪自责，有些人会产生轻生的想法。
了解认识这些心理状态并及时处理，是治疗中的重要一环。
对脑血管患者应常规做心理咨询和心理评定，建立良好的医患关系，帮助患者树立战胜疾病的勇气，告诉患者残疾状态下生活亦要有快乐的人生，提高生活质量，让患者说出内心的感受，医师才能真正了解患者的病情，分析影响康复的诸多因素，制定合理的康复方案。
重新建立新的生活模式，患者家居环境及生活规律应随着患者康复的进程进行调整，使患者心理逐渐稳定好转，根据患者情况可以让其做一些力所能及的事，觉得自己还有用，有存在的价值，有享受生活的愿望。
脑卒中患者的心理特征及护理干预
共 １０ ，患者均 为２ ０ 年７ ２例 ０９ 月至２ １年７ Ｏ０ 月鸡 西市 中医院收治患
者 。男８ 例 ，女 ３例 ，平 均住 院 日１．ｄ ２ ８ ９５ ，最长５ ｄ ９ ，最短 ３ 。脑梗 ｄ
死９ 例，脑 出血２ 例 ，蛛 网膜 下腔 出血５ ，年龄最大８ 岁 ，最小 ３ Ｏ ５ 例 ５ ６
的勇气。
做 好患者的 日 常基 础护理 ，保护床 单元及皮肤清 洁Ｔ燥。长期 卧
床者 ，定时翻身拍背 ，防止压疮 ；留置尿管者 ，观 察尿液的颜色和尿
量 ，必要 时做膀 胱冲洗 ，每 日 做会 阴护理 ；烦躁不安者 ，注 意保护患
者 ，使用床档 ，防止 坠床 ；高热患者 ，予以物理 降温 ，遵 医嘱使用抗
人员态度和蔼 ，语 言亲切 ，动作 轻柔 ，尊重患者人格 ，同情 他们的疾 苦 ，关心他们 的生活 ，用恰 当的语言介绍病情 ，以其他患者的治疗过
３０Ｉ临床 护理 ０
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 月第 ８卷 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ００ １ ３ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ３ ｄｏ ｎ ｉ ８ ３
感 染药物 ，准确及时记录危重症护理记录单 。
２８心理 护理 ．
给予高蛋 白、高维生素饮食 ，鼻饲前抬高床 头２￣ ０ｍ，确认 胃管在 ０ ３ｃ
胃内 ，回抽 胃管无 胃潴留，方可注入液体 ，鼻 饲前后均要注入少量 温
开水 ，以冲洗 胃管 ，防止 细菌繁殖 ，患者清醒 ，拔除气管插管后 ，可
经 口补充营养 。 ２ ． ７基础护理
在使用机械 通气期 间，由于沟通障碍 ，生理 上的病痛 ，环境 的陌 生 以及各 种仪器 ，设备 的使用 ，活动受 限 ，使患者产生焦虑 ，恐惧 ， 孤独 ，绝 望等不 良情绪 ，护 理人员应教 会患者 用手势 、点头 、书写 等 非语言沟 通技巧 ，来表达 内心的需求及感受 ，及时给予患者心理安慰 和帮助 ，和患者多交流 ，使 患者能树立 战胜疾病 的信心 ，积极配合治 疗 ，并让家属参 与 ，使患者感 到家庭与社会的温 暖，重新建立起生活
脑卒中患者的心理护理PPT
创新心理干预手段
探索更加有效的心理干预手段，如音乐疗法、认知行为疗法等。
加强多学科合作
与神经内科、康复科等多学科合作，共同制定和实施心理护理方案。
对未来发展趋势预测
01
心理护理将更加受 到重视
随着医疗模式的转变，心理护理 在脑卒中患者康复过程中的作用 将更加受到重视。
目标设定
与患者共同制定康复目标，明确方向，提高康复积极性。
社会参与
鼓励患者积极参与社会活动，扩大社交圈子，增强社会归属感。
04
家庭及社会支持系统在心理护理 中作用
社资源，为患者提供心理康复指导和训练。
志愿者服务
组织志愿者为患者提供心理疏导、陪伴交流等服务。
3
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持。
开展认知行为疗法
认知重建
帮助患者纠正错误认知，建立积极、合理的思维 模式。
行为训练
指导患者进行放松训练、情绪调节等，改善不良 情绪和行为。
应对策略
教授患者应对疾病和生活中困难的策略，提高其 心理适应能力。
鼓励自我管理与参与
自我监测
指导患者学会自我监测情绪变化，及时发现并调整不良情绪。
定期评估与调整
定期评估患者康复情况，根据 评估结果及时调整康复计划。
06
总结与展望
成果回顾
01
脑卒中患者心理护理体系逐渐完善
包括心理评估、干预措施、效果评价等方面。
02
患者心理状况得到显著改善
通过专业的心理护理，患者的焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解，生活质
量提高。
03
医护人员心理素质得到提升
在护理过程中，医护人员自身的心理素质也得到了锻炼和提高，更加善
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【 要 】 目的 摘
语患者康 复疗效 的改善 。 方法
选取 ５ 例脑卒中后造成失语症 的患者 ， ２ 随机分 为干预组和对照组 。 对
照组给予 常规康 复训练 ， 干预组在常规训练的基础上给予个性化 沟通 、 音乐治疗 、 强化支持系统 等护
理 干 预措 施 。 程 为 ２ 月 ， 治 疗 前 后 分 别 用 Ｚ ｎ 氏抑 郁 自评 量 表 、 士 顿 Ｂ Ａ 失 语 症 诊 断 量 表 、 疗 个 在 ｕｇ 波 Ｄ Ｅ Ｂ ｒ ｅ指 数 、ＭＭ Ｅ量 表评 估 两组 患者 的抑 郁 程 度 、语 言 功 能 、日常 生 活 活 动 能 力 及 认 知 功 能 。结 果 ａｔ ｌ ｈ Ｓ 干 预组 与对 照 组 相 比 ，除 日常生 活 活动 能 力 组 问 比较 Ｐ＞００ ，其 余 ３ 均 Ｊ ．５ 组 ｐ＜００ 。结 论 ．５ 通 过 有
ｃｕ ｅ ｒｋ ｅｅａ ｄｍｌｄ ｉｅ ｔ ｔｏ ｒｕ ｓｉｔ ｖｎｉ ｏｐａｄｃｎｒｌ ｒｕ ． ａｅｔｉ ｎｒｌ ａｓｄｈ ｓ ｏｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｉ ｄｄ ｎｏｗ ｏｐ：ｎｅ ｅｔ ｎ ｒｕ ｏｔ ｏ ｐＰ ｔ ｎｓｎ ｏｔ ｙｔ ｗ ｒ ｖ ｉ ｇ ｒ ｏｇ ｎ ｏｇ ｉ ｃ ｏ ｇ ｕ ｗ ｒ￣ ｅ ｒｕ ｎ ｒｈｂｌ ｔｎｒ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｓ ｉｉｅｖｎｏ ｇ ｕ ｗ ｒ（ ｅ ｐｒ ｎｌｏ ｍｕｉ ｔｎ ｒ ｐ ｅｅ ｖｎｏｔ ｅｅａ ｉｔｉ ｔ ｉｉ ， ｈ ｅｈ ｅｎｎ ｒｅｔｎ ｒ ｐ ｅｅ ｗ ｎ ｅ ｏａｃｍ ｎ ａｏ ， ｏ ｉ ｉ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｔ ｉ ｏ ｓ ｃｉ
Ｇｕ ｎ ｚ ａ ｇ ｈｏｕ５１ ３ ， ｈ ｎａ ０６ ０ Ｃ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅ ｉ ｔｔ ｙｈｌ ｉ ｌｈｒ ｔｉｉ ｒ ｅ ａｅｔｗｔａｈｓ ， Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｖｓｇ ｅｈ ｐ ｃｏ ｇ ａｃａ ｃ ｒｔｓ ｆｔｋ ｔｎ ｉ ａ ａ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ｓ ｏ ｃ ａ ｅ ｓｃ ｏｓｏ ｐ ｉ ｓ ｈ ｐ ｉ
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Ｔ ｅｍｉ ｉ ｍｅ ｔ ｌ ｔ ｔ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ（ ｈ ｎ — ｎ ａ ａｅｅ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ ＭＭＳ ） ｒ ａ ｕ ｅ ｅｏ ｅ ａ ｄａ ｔｒ ｎｈ Ｒｅ ｕ ｔ Ｂｅｗｅ ｎｔ ｅ Ｅ ｗｅ ｅｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｍｏ ｔ ｓ． ｓ ｌ ｅ２ ｓ ｔ ｅ ｈ
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效 的护理 干预措施可 以有效减轻脑卒 中失语症患者的卒 中后抑郁 ，改善其语言功能和认知功能 。 【 关键 词 】 脑 卒 中 ；失语症 ；心理 特点 ；护理干 预 。
Ｎｏ ｍａ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔｃ ｎ ｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ｔ ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｓ ａ ｒ ｌ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆ ｓ ｒ ｋ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｈａ ｉ
国际 医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ｌ 期 ０１ ７ ５
Ｉ Ｈ Ｎ ｕ ｕ ｔ ０ １ ｏ． Ｎ ．５ Ｍ Ｇ ，Ａ ｇ ｓ ２ ｌ ，Ｖ １ ７ ｏ１ １
脑 卒 中失 语 症 患 者 常 东梅
探 讨 脑 卒 中失 语 病 人 的心 理 特 点 ，采 取 适 当 的护 理 干 预 措 施 ，观 察 对 脑卒 中失