胃肠减压护理
胃肠减压护理指南
胃肠减压护理指南胃肠减压是一种常见的护理技术，用于缓解胃肠道内的压力，促进康复和恢复。
本文将深入探讨胃肠减压的相关知识，并提供一份全面的胃肠减压护理指南。
1. 什么是胃肠减压？胃肠减压是通过插入胃肠减压管来减轻胃肠道内的压力，并排除其中积聚的气体、液体或食物残渣。
胃肠减压可以有效缓解胃肠道蠕动不适、胀气、呕吐和胃扩张等症状，同时帮助维持胃肠道的正常功能。
2. 胃肠减压的适应症胃肠减压适用于以下情况：- 胃肠道梗阻或肠梗阻，需要排空胃肠道内的积聚物。
- 胃扩张或肠扩张，需要减轻胃肠道的张力。
- 胃肠道手术后，为了预防和处理术后胃肠道蠕动不良。
- 消化道出血，需要避免胃肠道内压力过大。
- 机械通气时，减轻胃肠道与呼吸机之间的压力。
3. 胃肠减压护理的操作步骤以下是胃肠减压护理的操作步骤：步骤一：准备工作- 为患者提供必要的解释和安慰。
- 让患者保持平卧位或半卧位。
- 洗手并佩戴手套。
- 准备所需的器械和材料，包括胃肠减压管、导丝、生理盐水、酒精棉球和固定带等。
步骤二：准备导丝和管道- 将生理盐水注入胃肠减压管，确保管道内没有气泡。
- 用酒精棉球擦拭患者鼻孔和周围皮肤，以确保清洁卫生。
- 将润滑剂涂抹在导丝上，并轻轻插入患者的鼻孔中。
- 弯曲导丝，直至感觉到阻力。
步骤三：插入胃肠减压管- 将胃肠减压管沿着导丝缓慢插入患者的鼻腔和咽喉。
- 请患者配合吞咽，并监测患者的呼吸状况。
- 当管道到达胃部时，可以感觉阻力减小。
- 确保胃肠减压管的长度足够，以防止它从鼻孔中脱落。
步骤四：固定胃肠减压管- 用固定带将胃肠减压管固定在患者的鼻子上，以防止其移动或滑落。
- 确保胃肠减压管和固定带不会给患者带来不适或压迫。
- 松开固定带，以确保患者的舒适度和安全性。
步骤五：联通管道并操作减压- 将管道与减压装置连接起来，确保连接处密封无漏。
- 打开减压装置的抽吸功能，使胃肠道内的气体、液体或食物残渣得以排出。
- 观察胃肠减压过程中的气体排出情况，并注意患者的不适反应。
简述胃肠减压的护理内容
简述胃肠减压的护理内容胃肠减压是指利用负压吸引的方法排出胃肠道内过多的气体和液体，以减轻胀气和腹胀等症状，促进胃肠蠕动和排空功能的一种护理方法。
胃肠减压在临床上广泛应用于各种消化系统疾病的治疗和护理中，包括肠梗阻、急性胰腺炎、肠套叠、肠胃炎、肠炎和胀气等疾病。
正确的胃肠减压护理能够有效缓解患者的症状，促进疾病的康复，因此对胃肠减压的护理内容需加以重视。
胃肠减压的护理内容包括以下几个方面：1.胃肠减压的适应症护理：根据患者的病情和具体症状，医生会对患者进行胃肠减压治疗。
护理人员需要了解患者的病情和症状，协助医生进行适当的治疗过程。
同时，在进行胃肠减压治疗前需要对患者进行全面的评估，包括听取患者的主观感觉和观察患者的表现，以便确定适当的治疗方案。
2.胃肠减压的设备准备和使用护理：在进行胃肠减压治疗时，护理人员需要准备相关的器械和设备，确保设备干净、完整和功能正常。
护理人员需要熟练掌握胃肠减压治疗设备的使用方法，包括胃管、胃肠减压袋、管夹、负压采样器等。
在使用前必须进行操作规程和风险评估等培训，并严格按照操作规程进行操作，确保治疗的安全和有效。
3.护理过程中的观察和记录：在进行胃肠减压治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时记录患者的主诉、体征和治疗过程，包括胃肠减压的时间、量和性状，以便医生及时根据观察和记录结果进行调整治疗措施。
4.营养和液体平衡护理：在进行胃肠减压治疗的同时，护理人员需要关注患者的饮食和营养摄入，保证患者的营养和液体平衡。
对于胃肠减压期间的患者，由于无法口服水分和营养，如不及时补液和营养，易引起脱水和营养不良。
因此，护理人员需要根据患者的实际情况，通过静脉输液和营养支持等方式，保证患者的水分和营养摄入。
5.合理的卧床护理：胃肠减压治疗期间，患者往往处于卧床休息的状态。
护理人员需要根据患者的病情和体位的变化，协助患者调整合适的卧床姿势，防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
胃肠减压的护理
胃肠减压的护理关键信息项：1、护理目的2、护理操作流程3、护理观察要点4、患者配合事项5、潜在并发症及处理6、护理人员职责7、护理记录要求1、护理目的11 胃肠减压的主要目的是通过吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道的压力，缓解腹胀、呕吐等症状，促进胃肠道功能的恢复。
111 有助于预防胃肠道穿孔、梗阻等严重并发症的发生。
112 为胃肠道手术或检查提供良好的条件。
2、护理操作流程21 护理人员在进行胃肠减压操作前，应向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。
211 选择合适的胃管型号，并测量插入长度，一般为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
212 患者取半卧位或坐位，清洁鼻腔，润滑胃管前端。
213 沿一侧鼻腔缓慢插入胃管，插入至预定长度后，通过抽吸胃液、听气过水声或 X 线检查等方法确认胃管在胃内。
214 妥善固定胃管，避免胃管脱出。
215 连接负压吸引装置，调节负压大小，以保持有效的吸引。
3、护理观察要点31 密切观察引流液的颜色、性质和量，并记录。
311 观察患者的腹部症状，如腹胀、腹痛是否缓解。
312 注意患者有无恶心、呕吐等不适反应。
313 检查胃管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
314 观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等。
4、患者配合事项41 患者应在操作过程中保持放松，配合护理人员的指导进行吞咽动作，以利于胃管的插入。
411 患者在胃肠减压期间应避免自行拔出胃管。
412 如出现咽喉部疼痛、恶心等不适，应及时告知护理人员。
413 患者应注意保持口腔清洁，定期漱口。
5、潜在并发症及处理51 胃管脱出：如发现胃管脱出，应立即通知护理人员，重新插入胃管。
511 鼻粘膜损伤：操作时动作应轻柔，如出现鼻粘膜损伤，可给予局部用药。
512 吸入性肺炎：保持患者半卧位，及时清理口腔分泌物，防止误吸。
513 消化道出血：观察引流液中是否有血液，如有异常应及时处理。
6、护理人员职责61 严格按照操作规程进行胃肠减压护理。
胃肠减压的护理ppt课件模板
胃肠减压护理的常见并发症的原因分析:[环境因素]
胃肠减压装置不洁
胃肠减压 装置清洁度
并发症 预防
胃肠减压管堵塞
胃肠减压管堵塞 并发症
定期冲洗与更换管道
胃肠减压不当导致压力 过高或过低
胃肠减压 压力调整 个性化护理
胃肠减压期间饮食不当
不当饮食 加重病情 增加并发症风险 合理饮食调整
胃肠减压护理的常见
[心理干预和支持]
胃肠减压护理常见并发症之一为误吸，可能导致呼吸道感染。 据研究显示，胃肠减压患者中有30%存在误吸风险，其中10%会发展为呼吸道感染。 心理干预在预防胃肠减压护理并发症中具有重要作用。 一项针对500例实施胃肠减压患者的研究发现，接受心理干预的患者并发症发生率降低至15%，而未接受心理干预的组发生率为25%。 胃肠减压患者常因疼痛和不适感导致焦虑和抑郁情绪。 根据统计数据，70%的胃肠减压患者在护理过程中出现焦虑或抑郁症状，这不仅影响其生活质量，还可能加重病情。
[术中操作规范]
胃肠减压，舒缓症状。
胃肠减压术
《感染》：病毒蔓延， 生死攸关。
感染
腹腔脓肿：腹内隐痛难 忍，需及时治疗。
腹腔脓肿
切口感染，严控防范。
切口感染
无菌操作
无菌操作，确保安全医 疗。
胃肠道穿孔
胃壁穿孔，危急情况。
老年体弱
《老年体弱》：岁月无 情，健康宝贵。
营养不良
营养不良：健康隐忧， 需引起重视。
胃肠道出血的预防措
03. 施
[术前准备和评估]
胃肠减压护理的常见并发症有误吸、肺部感染和腹胀。 根据研究，胃肠减压术后30天内误吸的发生率约为1.5%，肺部感染的发生率约为 0.5%，而腹胀的发生率约为10%。因此，预防措施包括加强呼吸道护理、定期胸部X 光检查以及合理使用抗胀气药物。 术前评估不足会导致胃肠减压失败。 一项对200例胃肠减压患者的研究发现，术前评估不足导致胃肠减压失败的发生率高 达30%，其中最常见的问题是未明确胃肠道功能异常的原因。因此，术前应充分了解 患者的病情，制定个性化的胃肠减压方案。 胃肠减压过程中，患者出现恶心、呕吐等反应是常见的并发症。 据研究，约60%的胃肠减压患者在术后出现恶心、呕吐等不适反应。这些症状可能与 手术本身、导管位置、胃肠功能紊乱等因素有关。预防措施包括使用止吐药物、调 整导管位置以及密切观察患者病情变化。 胃肠减压护理中，导管堵塞也是一个重要的并发症。 一项对500例胃肠减压患者的研究发现，导管堵塞的发生率为8%。导管堵塞可能导致 胃肠减压效果不佳，甚至引发严重并发症。预防措施包括规范护理操作、定期冲洗 导管以及及时处理管道堵塞问题。
2024版胃肠减压的护理
胃肠减压的护理目录CONTENCT •胃肠减压基本概念与原理•术前准备与评估•术中操作技巧与注意事项•术后护理要点及并发症预防•营养支持与饮食调整策略•心理护理及健康教育指导•总结回顾与展望未来发展趋势01胃肠减压基本概念与原理定义及作用定义胃肠减压是指通过特定方法降低胃肠道内压力，改善胃肠道壁血液循环，促进胃肠道功能恢复的一种治疗措施。
作用胃肠减压能够缓解胃肠道内的压力，减轻腹胀、腹痛等症状，促进胃肠道蠕动和排空，预防和治疗胃肠道疾病。
适应症与禁忌症适应症适用于各种原因引起的胃肠道内压力升高，如肠梗阻、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。
禁忌症严重的心肺功能不全、食管静脉曲张、近期有上消化道出血等患者不宜进行胃肠减压。
工作原理及操作方法工作原理通过插入胃管或肠管，利用负压吸引的原理，将胃肠道内的气体和液体吸出，从而降低胃肠道内的压力。
操作方法根据患者病情和具体情况选择合适的胃管或肠管，经鼻腔或口腔插入至胃或肠道内，连接负压吸引装置进行持续或间断的吸引。
在操作过程中需注意保持管道通畅，观察引流物的性状和量，及时调整吸引压力和频率。
02术前准备与评估010203向患者详细解释胃肠减压的目的、过程和可能的不适感，以减轻其焦虑和恐惧。
提供心理支持，鼓励患者表达感受，增强其信心和合作意愿。
指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮等。
患者教育与心理支持术前检查与评估对患者进行全面的身体检查，评估其身体状况和手术耐受性。
检查患者的胃肠道情况，了解有无梗阻、穿孔等病变。
评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。
准备胃肠减压所需的设备，如胃管、负压吸引器等，并确保其完好无损。
对设备进行严格的消毒处理，确保无菌操作，以降低感染风险。
检查设备的性能，确保其正常运行。
设备准备及消毒处理03术中操作技巧与注意事项01020304选择合适的胃管润滑胃管正确的插入姿势缓慢插入插入胃管技巧患者取半卧位或坐位，头部略向前倾，张口并放松咽喉部肌肉，便于胃管顺利插入。
胃肠减压护理实训报告
一、实训背景胃肠减压是外科护理中的重要技术，通过对胃肠道积聚的气体和液体进行负压吸引，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。
本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握胃肠减压的原理、操作方法、护理要点及并发症的处理。
二、实训目的1. 了解胃肠减压的原理和临床应用。
2. 掌握胃肠减压的操作方法和注意事项。
3. 学会观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
4. 掌握胃肠减压的并发症处理及预防措施。
5. 培养学生严谨的工作态度和良好的职业素养。
三、实训内容1. 胃肠减压原理及适应症胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环。
适用于肠梗阻、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胃肠道手术等疾病。
2. 胃肠减压操作方法（1）评估患者病情，了解禁忌症。
（2）根据患者情况选择合适的胃管。
（3）患者取舒适体位，做好口腔清洁。
（4）胃管插入：鼻胃管从鼻腔插入，胃管从口腔插入。
（5）胃管固定：用胶布固定胃管，防止移位或脱出。
（6）连接负压吸引器，调整负压。
（7）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
3. 胃肠减压护理要点（1）禁食、禁饮：胃肠减压期间患者应禁食、禁饮，停用一切药物。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。
（3）保持胃管通畅：每隔2-4小时用生理盐水冲洗胃管一次。
（4）观察引流物：观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。
（5）口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时进行雾化吸入。
（6）适当活动：鼓励患者适当活动，促进胃肠功能恢复。
（7）基础护理：做好患者的基础护理，如保暖、舒适体位等。
4. 胃肠减压并发症处理（1）胃管脱出：立即报告医生，重新放置胃管。
（2）出血：观察引流液颜色，如有出血，立即报告医生。
（3）感染：观察口腔、呼吸道有无感染迹象，做好预防措施。
（4）呼吸困难：观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即报告医生。
胃肠减压护理措施
胃肠减压护理措施1. 了解减压的目的和适应症胃肠减压是一种护理措施，旨在减轻胃肠道内压力以及促进胃肠道内液体和气体的排出。
它可以应用于消化系统疾病的治疗中，如胃肠道功能紊乱、肠梗阻、暴食等疾病。
在进行减压治疗之前，护理人员应该先对减压的目的和适应症有全面的认识。
2. 确定减压方法胃肠减压可以使用口鼻插管或胃造瘘管等多种方法实施，不同的减压方法有不同的使用范围和操作方式。
护理人员需要了解各种减压方法的特点，并根据医嘱确认使哪种方法。
3. 确定减压的频率和持续时间减压的频率和持续时间是由医生根据患者病情和治疗计划制定的，护理人员需要了解医嘱中减压的频率和持续时间，并按照医嘱操作。
4. 气囊压力的掌握和调整减压需要通过气囊来实现。
护理人员需要掌握气囊的压力，正确调整气囊的压力以达到减压的效果。
需要及时检查气囊是否合适，否则应及时进行调整。
5. 保持减压管道通畅减压需要通过管道来实现，如果管道阻塞或者管路停顿都可能会造成减压不完全甚至造成胃肠道破裂等严重并发症。
护理人员要保持减压管道通畅，及时清洗减压管道以及检查管道阻塞情况。
6. 系好减压带减压是一种通过口腔或鼻腔插入管道的方法，在操作过程中需要系好减压带以保证插管不移位，减压带的松紧度要注意，以保证管道的稳定性。
7. 检查并记录减压过程中的指征和效果护理人员需要定时检查患者的体征指标，如呕吐、腹胀、腹泻、呼吸等情况。
还需要根据医嘱记录减压过程中的效果，如排出的液体和气体量、排出物性状等。
8. 维护减压设备和器材的洁净减压需要使用各种设备和器材，如减压带、减压管道、吸引器等，为了防止交叉感染和患者感染，需要护理人员注意设备的洁净，及时更换使用过的材料，保证设备和器材的消毒和灭菌。
9. 给予患者相应的护理减压可能会给患者带来不适感，例如口干、舌干、喉咙痛等，护理人员需要注意患者的情绪变化，及时给予安抚、力所能及的照顾。
10. 注意监测患者的生命体征减压治疗需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等指标。
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胃肠减压护理
胃肠减压术的护理
一 定义:胃肠减压术就是利用负压吸引与虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过
胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,
胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。
二 适应症:
1用于术前准备:腹部手术,特别就是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨
胀,有利于视野的显露与手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指
肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3
天,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的
愈合。
2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻与麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目
的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体与液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔
内的细菌与毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠
溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目
的;禁食与胃肠减压就是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2～3周,通过胃肠减压可减
少胰泌素与胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留与腹胀;胃肠
减压也就是治疗急腹症的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏
出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉与手术的安全;胃
肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其就
是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻
合口的愈合。
3作为给药方式:在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道
灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输
注吸收。
三 胃肠减压的护理措施
(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂
停减压0、5～1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。
(2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其就是外科手术后胃肠减压,胃管一
般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损
伤吻合口而引起吻合口瘘。
(3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次,以
保持管腔通畅。
(4)观察引流物颜色、性质与量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断
胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2～3天后逐渐减少。若
有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更
换一次。
(5)加强口腔护理:预防口腔感染与呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔与呼
吸道的湿润及通畅。
(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于
胃肠减压护理
胃肠功能恢复。
(7)胃管通常在术后48～72小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时,先将
吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病
人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。
四 胃肠减压的护理要点
(1)保持胃管通畅:严密观察病情,多到病人床前瞧一瞧。有时胃管已经脱出很大一截,病人及家
属一般都注意不到,可见及时巡视病房就是相当重要的。检查胃管就是否通畅,可用注射器抽
吸。若有阻塞,应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上,可稍微
转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果就是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部,则
应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃,这样才有助于液体引流。
(2)观察引流液:引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒,以免影响引流效果。倾
倒时应注意闭合胃管接口端,以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的
变化,做好记录,如有异常及时通知医生。
(3)适当活动:病人活动的标准就是下床或坐起不出虚汗,心率无明显增加,面色无改变。当病人
活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管就是否向外滑出或自行脱出,并更换胶布。
(4)做好基础护理:持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适,为此,应做口腔护理
2～3次/d,或漱口4～5次/d,并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入(根据医嘱,特殊病人如老年
人、呼吸道易感染者可加入抗生素,以防呼吸道感染)2次/d。这样就可以湿润咽喉部,减少胃
管对咽喉壁的刺激,减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多,皮肤长时间粘贴胶布又红又
痒,所以,每班应更换胶布1次,更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部,避开上次胶布所粘贴部位,以利
于皮肤的恢复。
(5)心理护理:在巡视病房或交接班时,病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西
等一系列问题,应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情,不失时机地用成功范例来消除其
负性情绪,配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想,如听音乐、允
许家属探视、给予安慰,这样来分解病人的焦虑心理,减轻不适。
(6)拔管指征:拔除胃管的指征就是肠鸣音恢复,有肛门排气或排便。有时,拔管前可先夹管24h,
如果没有恶心、呕吐、腹胀,可考虑拔管。
五 注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出
血,以防发生损伤。
(1 )插管时应注意胃管插入的长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不
能接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为45～55 cm,术后胃
肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm,能使胃液
引流量增多。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm
以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液
抽出,听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃
蠕动恢复慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm,达到55～68 cm,
能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻
尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃
窦部,侧孔全部在胃内,有利于引流。作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液
时,可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。食道癌手术日晨常
胃肠减压护理
规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位
上端,待手术中直视下再置于胃中。
(2 )胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管0、
5～2h,以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。
(3 )要随时保持胃管的通畅与持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管
不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻
合瘘。胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。
(4) 妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃
管脱出。负压引流器应低于头部。
(5 )观察引流液的色泽、性质与引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有
无体液不足与电解质的平衡,结合血清电解质与血气分析合理安排输液种类与调节输液
量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将
逐渐变浅。若引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警
惕有吻合口出血。对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应
考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止
吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时,还要密切观察病情变化。
(6) 每日给予雾化吸入与插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出与减少胃管对鼻粘膜
的刺激,减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
(7)当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动恢复与肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管
时,应先将吸引装置与减压管分离,钳闭减压管,嘱病人屏气,迅速拔除减压管。若为肠内
减压,使用双腔管者,腹胀消除后,将双腔气囊内空气抽尽,双腔管仍留在肠内1～2d,待
肠梗阻解除后再拔出。