肾功能不全患者抗菌药物治疗

肾功减退患者可用常用治疗量或略减量

分类药品名称规格常规用量儿童用量备注

青霉素类注射用美洛西林钠舒巴坦

1.25g/

2.5g

2.5-5.0g,1/8h或1/12h

1-14岁及体重超过3kg，

75mg/kg，-3次/日

体重不足3kg,75mg/kg,2/日

老年伴肝、肾功不良，剂量应调整

注射用哌拉西林钠舒巴坦

1.25g/

2.5g

2.5g(哌拉西林2g、舒巴

坦0.5g)或5g，1/12h;

严重感染：1/8h

肾功能不全者酌情调整剂量

注射用哌拉西林他唑巴坦 2.5g 日2.5-5.0g，分2次每日60-150mg/kg，分3-4次

肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从

1.25g开始

注射用磺苄西林钠1g/2g

中度感染：日8g

重症感染：增至日20g

分4次

日80-300mg/kg，分4次

一代头孢注射用头孢替唑钠0.5g/

1.0g

0.5-4g/日，分1-2次20-80mg/kg/日，分1-2次

严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量

及用药时间

三代头孢

注射用头孢噻肟钠 1.0g

2-6g日，分2-3次；日最

高剂量12g

新生儿日龄≦7日者每

12h50mg/kg；≧7日者，每

8h50mg/kg

Scr>424μmol/L或Ccr<20ml/min时，维持量减

半；

Scr>751μmol/L时，维持量为正常量1/4。

需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量注射用头孢曲松钠1g

1-2g,1/日；

危重：可增至4g，1/日

新生儿：日20-50mg/kg

婴儿及儿童：日20-80mg/kg

肾功能不全、肝功无损害，无需减量；

Ccr<10ml/min，日不超2g 注射用头孢哌酮钠1g

1-2g，1/12h

严重感染：2-3g,1/8h

一日不超9g

免疫缺陷患者可至12g

每日50-200mg/kg，分2次

日最大不超6g

肾衰竭病人无需调整剂量

Scr>3.5mg/100ml，每日最高4g

注射用头孢哌酮他唑巴坦2g

2g(头孢哌酮1.6g、他唑

巴坦0.4g),1/8h或1/12h

严重肾功不全（Ccr<30ml/min），每12h他唑巴

坦剂量不超0.5g

注射用头孢哌酮舒巴坦1g

1-2g，1/12h

严重：可至日8g

Ccr:15-30ml/min，日最大2.0g，分2次

Ccr<15ml/min,日最大1.0g,分2次

头霉素类注射用头孢米诺钠0.5g 1g，2次/日

败血症、难治性重症感

染：可至6g/日,分3-4次

20mg/kg,日3-4次

严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂

量使用

大环内酯类注射用乳糖酸红霉素

25万

单位

0.5-1.0g，日2-3次，一

日不超4g

每日20-30mg/kg，分2-3次

肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能

损害者剂量应适当减少

注射用阿奇霉素

0.25g/

0.5g

0.5g,1/日

林可霉素类注射用克林霉素磷酸酯0.6g 中度感染：0.6-1.2g/日，

分2-3次

重度感染：1.2-2.7g/日，

分2-3次

中度感染：15-25mg/kg/日，

分3-4次

重度感染：25-40mg/kg/日，

分3-4次

肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用

硝基咪唑类奥硝唑氯化钠注射液100ml:0

.5g

厌氧菌感染、严重阿米巴

病：首剂0.5-1g，后0.5g，

1/12h

日20-30mg/kg，1/12h

可选用，但剂量需减少

分类药品名称规格常规剂量儿童用量备注

青霉素类注射用青霉素钠

160万

单位

200-2000万单位/日，分2-4

次

按体重日5万-20万

单位/kg，分2-4次

轻、中度肾损害：常规剂量；

严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。

Ccr：10-50ml/min时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、

剂量减少25%；

Ccr<10ml/min间隔延长至12-18h或每次剂量减至正常剂量

25%-50%

注射用阿莫西林钠

舒巴坦

1.5g/

3.0g

1.5-3g,日2-3次

中、重度感染：4.5-6g/日，

严重感染：9.0g/日或

0.15g/kg/日，分2-3次

60-70mg/kg/日，分

2-3次

Ccr（ml/min/1.73m2）推荐剂量

≥30 1.5-3g，q6-8h

15-29 1.5-3g，q12h

5-14 1.5-3g,q24h

一代头孢注射用头孢唑林钠0.5g 0.5-1g，日2-4次；严重感染

可增至一日6g

一日50-100mg/kg，

分2-3次

Ccr>50ml/min，正常剂量。

Ccr：20-50ml/min，每8h0.5g；

Ccr11-34ml/min，每12h0.25g；

Ccr<10ml/min，每18-24h0.25g。

所有不同程度肾功能减退患者的首次剂量0.5g。

四代头孢注射用盐酸头孢吡

肟

0.5g

成人和16y以上儿童或体重为

40kg以上儿童，1-2g/12h

轻中度尿路感染：每次

0.5-1g,

中度尿路感染，2g/12h

严重感染：2g/8h,

中性粒细胞减少伴发热：

2g/8h

2月龄-12岁，最大

剂量不可超成人剂

量2g/次。

一般：40mg/kg/12h,

细菌性脑脊髓膜炎：

50mg/kg/8h，

中性粒细胞减少伴

发热：50mg/kg/12h

2月龄以下治疗使

用本品应谨慎可

50mg/kg,

肌酐清除率低于（含）60ml/min,应调节本品用量，初始剂量与肾

功正常者相同，维持剂量和给药间隔时间如下

Ccr(ml/m

in)

推荐维持给药方案

>60,正常

给药方案

0.5g/12h 1g/12h 2g/12h 2g/8h

30-60 0.5g/24h 1g/24h 2g/24h 2g/12h

11-29 0.5g/24h 0.5g/24h 1g/24h 2g/24h

<11 0.25g/24 0.25g/24

h

0.5g/24h 1g/24h

血液透析0.5g/24h 0.5g/24h 0.5h/24h 0.5g/24h

血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量1g,以后每天

0.5g。透析日，头孢吡肟应在透析结束后使用。每天给药时

间尽可能相同。

碳青霉烯类注射用美罗培南0.5g

每8h一次

肺炎、尿路感染、妇科感染、

皮肤软组织感染：0.5g，

院内获得性肺炎、腹膜炎等：

1g，

脑膜炎：2g

Ccr：26-50ml/min，原剂量，每12h一次

Ccr：10-25ml/min，1/2原剂量，每12h一次

Ccr<10ml/min，1/2原剂量，每24h一次