房扑、房速的体表心电图诊断与定位
房颤的心电图诊断(ppt)
率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分
或高于600次/分。f波之间无等电位线。
➢
③R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率
过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
心房颤动心电图分型毫伏，常见于风心
病、甲亢患者。复律效果较好。
➢
细颤： f波小于0.1毫伏，常见于冠心
多见于洋地黄过量时
房颤合并室内差异性传导
室内差异性传导
房颤合并室性早搏
心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞：
➢ 长达1.5秒以上的R-R间期，出现三次以上。
➢ 长R-R间期之间的f波数目在１０个以上，且出现３次以 上。
➢ 平均心室率＜５０次／分。 ➢ 交界性或室性逸搏出现３次以上。
符合以上条件愈多愈可靠，但近来有学者认为在房颤时 诊断合并房室传导阻滞应慎重。因为有些这样的病人在房 颤纠正后发现房室传导功能是正常的，可能为隐匿性传导 所致。
鉴别项目 与心室率的关系
室内差异传导 多见于心室率较快时
室性早搏 多见于心室率较慢时
联律间期 前一个R-R长短
类代偿间歇 联律
QRS波群形态
QRS起始向量 与洋地黄的关系
不一定有 相对较长
常无 无
呈ＲＢＢＢ型
与不畸形的QRS波群同 多见于洋地黄不足时
多有固定的联律间期
不定 多有 可有如二、三联律 不定，多呈单相、双相型 如呈qR、RS或QS型 与正常不同
➢
成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数，见
于不纯性房颤。
➢
类文氏周期型： R-R周期长短不一，呈逐渐缩短
之后有突然延长，此型多见。
➢
不定型： R-R周期长短不一，变化无一定规律。
不典型房扑的分类、诊断与消融
不典型房扑的分类、诊断与消融(2012-06-09 23:37:38)标签：分类：心房扑动传导区心动过速标测三尖瓣冠状窦作者：郑强荪刘雄涛来源：第四军医大学唐都医院心房扑动(atrial flutter , AFL ,简称房扑) 是相对常见的一种快速性心律失常,多发生于器质性心脏病及部分无心脏病患者。
其房率一般为250～350 次/ min ,心室率取决于心房率和房室传导,常呈2∶1下传,约120～170次/min,临床上发病率虽低于心房纤颤(atrial fibrillation, AF,简称房颤),但发作时症状较重,常引起血流动力学障碍,故在心血管疾病的诊疗中有一定的价值。
随着心内标测和导管消融技术的发展,目前已明确,AFL 的电生理机制是心房内的大折返,折返环位于右房或左房,围绕解剖或功能性的传导障碍区而形成。
不典型AFL为非峡部依赖型AFL,虽然低位折返、双波折返和峡部内折返是三尖瓣环峡部依赖的，但也分属于不典型房扑。
不典型房扑的电生理特点是: (1) AFL的频率快,为340～430次/min；(2) 体表心电图上F 波形态呈不规则和多样性；(3) 常表现为一过性,可自行转变为AF或典型AFL；随着新的标测工具如三维电磁导管系统(CARTO)、非接触式球囊心内膜标测系统( Ensite3000)等的应用，对不典型AFL的电生理机制研究取得了很大的进展。
近年大多数学者认为，不典型AFL的电生理基础可能是围绕手术瘢痕、右房游离壁功能阻滞线、终末嵴多位点、房间隔膜部、肺静脉、二尖瓣环、冠状窦等部位形成的折返。
1.不典型房扑的分类根据电生理机制、解剖定位及折返环路的不同，不典型房扑分为以下几类：2.右房房扑低位折返环双波折返峡部依赖性右房房扑峡部内折返高位折返环疤痕依赖大折返环无心脏外科手术史疤痕依赖性房扑有心脏外科手术史疤痕依赖性房扑复杂右房房扑左房房扑左房间隔房扑二尖瓣环部位房扑左房后壁房扑肺静脉部位房扑冠状窦房扑3.不典型房扑的诊断不典型房扑的诊断主要通过体表心电图、心内电生理检查和三维电标测系统来实现的。
常见心电图解析
常见起搏故障心电图
图6间歇性感知不良
常见起搏故障心电图
起搏器模式诊断
➢植入 VVI 起搏器， 多年未行起搏器程控 随访检查 ➢上图 : 部分起搏信 号未能夺获心室
➢下图：全部起搏信 号未能夺获心室 ➢原因 : 起搏器电池 耗竭
临床常见急症心电图解析
常见起搏器术后心电图解析
➢ 起搏信号 ➢ 融合波和假性融合波 ➢ 频率适应性起搏 ➢ 心房起搏心电图 ➢ 心室起搏心电图 ➢ 双腔起搏心电图 ➢ 常见起搏器故障心电图
起搏信号
➢ 起搏刺激信号，又叫起搏钉，在心电图上与基线垂直。 ➢ 度量两个起搏钉之间的距离可以计算出起搏器的起搏频率。
起搏和感知
（2）损伤型改变：ST段抬高；
（3）缺血性改变：缺血型T波有三个特点：a.升支与降支对称； b.顶端变为 尖耸的箭头状；c.T波的直立变为倒置；
在体表心电图上，可同时记录到上述三种类型的混合型图形，即异常Q波，S-T段抬高呈 单向曲线及T波倒置，即急性心肌梗死的基本图形。ST段的抬高呈单向曲线对诊断急性心肌 梗死最有意义，如进一步观察其演变过程则可助诊断。
频率：65bpm 感知功能：不能评价
常见起搏故障心电图
图1起搏故障
常见起搏故障心电图
图2肌电干扰
肌电干扰
常见起搏故障心电图
图3室速发作时起搏器感知功能异常
常见起搏故障心电图
图4单腔频率滞后
（允许感知事件之后发生低于低限频率）
低限频率 70 ppm
滞后频率 50 ppm
常见起搏故障心电图
图5心房感知不良 （有自身的除极活动存在，但起搏器未能感知）
五、急性心肌梗死心电图示例
图1急性前壁心肌梗死 A.超急性期 B.急性期 C.亚急性期
常见心电图的解读
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频发室早二联律
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室早的临床意义
1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。 2. 频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。 3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室 多见于器质性心脏病。 4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简 单的室早更具严重性。
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窦性心律失常
窦性心动过缓 窦性心动过速
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窦性心动过缓
具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS 波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
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治疗
可短期用利多卡因（孕妇？）
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房室传导阻滞
一度AVB 二度I型AVB
房室传导阻滞（AVB）
心室率不太慢无明显 症状或晕厥等，安起搏器
三度AVB
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室内传导阻滞
右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各 种心脏病。 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。 慢性患者，如无症状均不需治疗
companylogo房性心律失常?房早房性期前收缩正常人可出现无症状可不处理?房速?房扑心室率不快时针对原发病心室?房颤率快时控制心室率洋地黄类如地高辛西地兰孕妇可用companylogo房性早搏companylogo室早室性期前收缩?起源于心室的异位搏动点?无p波宽大畸形的qrs波群012s提前出现t波方向与主波方向相反
房扑
一、新分类法（Scheinman） 新分类法（ ） 右心房房扑 1、峡部依赖性房扑（三尖瓣环 、峡部依赖性房扑（ －下腔静脉的峡部是房扑折返环 的关键部位） 的关键部位） 逆钟向房扑 顺钟向房扑
2、峡部非依赖性房扑 、 高位房扑 界嵴部位房扑 外科手术后疤痕房扑（ 外科手术后疤痕房扑（围绕 手术后疤痕折返） 手术后疤痕折返）
D 导管射频消融 典型房扑的射频消融治疗 1、电极导管的放置和电生理检查 、 三根标测电极 20极可控 极可控HALO导管 极可控 导管 冠状静脉窦电极导管 希氏束电极导管
房扑心律： 房扑心律： 记录和分析右心房各部位的激动顺序， 记录和分析右心房各部位的激动顺序， 判定是逆时针还是顺时针房扑。 判定是逆时针还是顺时针房扑。 窦性心律着，以600ms周长分别起搏冠 窦性心律着， 周长分别起搏冠 状静脉窦口和右心房下侧壁， 状静脉窦口和右心房下侧壁，记录起搏 心律的右心房激动顺序和体表心电图的 P波形态。 波形态。 波形态
4、非典型房扑 、 频率≧240次 发生机制不明。 频率≧240次/分，发生机制不明。
5、未能被分类的(如Ⅱ型AFL,折返性 未能被分类的( AFL,折返性 窦性心动过速) 窦性心动过速)
房扑分类
典型 非典型
典型AFL包括顺钟向和逆钟向折返性房扑 典型AFL包括顺钟向和逆钟向折返性房扑 AFL 两类，其频率常在240 350此/min之间 240～ 之间。 两类，其频率常在240～350此/min之间。 顺钟向房扑表现为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的负 顺钟向房扑表现为Ⅱ AVF导联的负 向扑动波和V1导联的正向扑动波； V1导联的正向扑动波 向扑动波和V1导联的正向扑动波； 逆钟向房扑表现Ⅱ 逆钟向房扑表现Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的正向 AVF导联的正向 扑动波和V1导联的负向扑动波。 V1导联的负向扑动波 扑动波和V1导联的负向扑动波。
(十八)心房颤动、心房扑动
山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第十八讲心房颤动、心房扑动1、心房颤动心房颤动（atrial fibrillation;Af）。
又称心房纤颤，简称房颤。
属常见的快速房性心律失常，是慢性心律失常中最常见而又具有严重危害的异位心律。
房颤的危害：1）不论是持续性或是阵发性房颤，由于心房搏动与心室搏动不同步及心室搏动极不规则，给患者带来极大不适，表现为心慌、乏力。
2）房颤时心房丧失泵血作用，可以降低排血量的至少15%以上（一般30%）。
这也是引起乏力的主要原因！3）心房不规则收缩，收缩力降低，排空不彻底，残留血量大，容易生成附壁血栓。
这就有随时血栓脱落危险，产生体循环的血栓栓塞，引起的并发症比无房颤高5-15倍。
而体循环栓塞以脑栓塞为主，造成较高的致残率。
潜在的血栓栓塞，血栓脱落引起脑栓塞为主，还有急性心肌梗死、肺梗塞等！4）极速型房颤（指平均心室率大于180次/分者）有可能诱发室颤。
房颤绝大多数见于器质性心脏病，依次为风心病、冠心病、高心病、肺心病及甲亢等疾病，仅有5%的特发性房颤临床检查无器质性心脏病证据。
心房颤动发生机理：尚未完全明了。
以前有4种学说：①环行运动学说。
②多发性折返学说。
③单源快速激动学说。
④多源快速激动学说。
目前认为多个折返回路（核心折返与随意折返）、快速兴奋灶是主要的机制。
此外最新的肺静脉学说---诱发肌袖性的房性心动过速及心房颤动，射频消融成功得到证实。
房颤的心电图表现：1）P波消失，代之以一系列大小不同、形态各异，间隔不均齐的f波，频率为350～600次/分。
在V1导联最为清楚，其次是II、III、aVF导联。
也可以描述成形态、波幅、时距三不等的，波间无等电位线的”f”波2）QRS波群为室上性，但形态可略有变异，心室率多大于80次/分。
形态可略有变异---有的书本描述成电压变异较大！即电压高矮差别较大！3）R-R间期绝对不规则。
但心率过快，R-R差别程度可以不大，f波也可以不清晰。
20个心电图解析+记忆技巧
1。
诊断：①右室流出道室早；②心脏顺时钟转位心电图如图所示：解析：女性，77岁，高血压。
EKG显示窦性心律，HR：73bpm，QRS时限0.10s，第四个提前出现波群宽大畸形，QRS时限0.14s，其前无P波，胸前导联呈LBBB图形，说明除极顺序自右向左，所以早搏来源于右心室；II、III导联以正向波为主，说明除极顺序自上而下，所以早搏来源于流出道。
2。
诊断：①窦缓（<60bpm）；②窦停；③下壁Q波性心梗（时间不确定的或陈旧性的）；④ST-T改变提示心肌缺血；⑤SSS；⑥起搏器感知功能障碍，非持续性感知（心房或心室）心电图如图所示：解析：80岁，男性，头晕。
不稳定的窦缓，频率约为50bpm。
第一次窦性心搏后是长达1.9s的窦停，随后才出现一个心室起搏的QRS波。
心室起搏器频率为60bpm，但显示感知功能异常：感知过敏（起搏心律晚于原起搏器设置的频率）见于第一个心搏之后（星号处）；在第四个心搏后可见“感知失灵”（起搏心律的出现早于原起搏器设置的频率，箭头处）。
III、avF导联可见病理性Q波提示患者有陈旧性下壁心梗，胸导联所见复极异常提示前壁心肌缺血（如箭头所示）。
已安装起搏器的老年人身上出现窦缓和窦停，所有这些心电图表现综合起来，符合SSS的诊断。
3。
诊断：右室心尖部室速心电图如图所示：解析：女性，26岁，主因反复晕厥1年余入院。
EKG示宽QRS波群心动过速，呈LBBB图形，说明室性心动过速起源于右心室。
II、III、avF导联呈QS型，I导联呈R型。
未见相关P波。
胸前导联QRS波群移行慢，在V5导联呈R型。
说明起源位置靠近心尖部。
频率204bpm。
4。
诊断：①CRBB；②LPFB；③前壁或前间壁Q波MI（近期或急性）；④下壁Q波MI（近期或急性）；心电图如图所示：解析：71岁，男，突发气短而送急诊。
EKG提示为窦速，HR：111bpm，RBB（V1导联呈宽rsR'，I、V5、V6导联QRS波终末呈宽的S波，如箭头所示），及LPFB（电轴>+100*）。
心律失常的心电图诊断
阵发性室上性心动过速
房室结折返性心动过速的发生机制：
阵发性室上性心动过速
房室结折返性心动过速的心电图： 1. 心率140－250次/分，节律整齐；
2. QRS形态可正常或畸形
3. P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常见不到P 波或逆行P波位于QRS波终末部 4. 起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路 下传，产生一个长PR间期，随后出现心动过速。
心律失常的心电图诊断及处理
南京市第一医院 南京市心血管病医院 贾海波副主任医师
传导系统
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
心律失常
频率异常
节律异常
起源异常
传导速度
激动顺序
心律失常的病因及诱因
• 某些生理情况：如窦性心律失常。早搏等， 一般不影响血液动力学 • 器质性心脏病 • 非心源性：慢阻肺、急性胰腺炎、急性脑血 管病、妊高症等 • 电解质紊乱和酸碱失衡 • 物理和化学因素的作用与中毒：中暑、电击 伤、农药、蛇毒、有毒植物，药物等
3. QRS形态正常或畸形（差传）。
心房扑动
治 疗： 1. 原发病的治疗；
2. 最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律
3. 药物：
洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、β 阻滞剂
可减慢房扑的心室率； 胺碘酮或普罗帕酮 可能转复房扑为窦性心律
心房颤动
病因： 阵发性：可见于正常人，在运动、手术后。 心肺疾患发生急性缺氧时， 持续性：多见于风心、冠心、高心、甲亢。 临床表现： 房颤的症状与心室率的快慢有关。 心室率慢时，可无症状 心室率快时可出现心绞痛与充血性心衰。 房颤病人体循环栓塞的危险较高。 体检：◆第一心音强弱不一； ◆ 心律绝对不整； ◆脉搏短绌。
各种心律失常典型心电图
心房纤颤（atrial fibrillation）
特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 ～ 600次/分 2. R-R间期绝对不等
房颤的治疗
病因治疗 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 预防复发 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 抗凝：预防栓塞 治愈：RFCA
（R on T）
3、慢性器质性心脏病
（1）治疗基础疾病 （2） β-受体阻滞剂
胺碘酮
4、急性心肌缺血
改善缺血状况 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其它抗心律失常药物
窦性心动过速 （sinus tachycardia）
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分 治疗：一般针对原发病及诱因治疗
房性心动过速
特征： 短阵房性心动过速 发作前或发作结束 后可见窦性P波。 提早出现的P波， 连续三次以上。 P’-P’不等，部分未 下传
房速的治疗
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾 盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ 类抗心律失常药物
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞 剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律 失常药可转复为窦性心律。药物无效 可选用导管射频消融治疗
心房扑动（atrial flutter）
特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～400次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐
心房扑动的治疗
1、控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 2、终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、
心律平 3、预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 4、治愈：RFCA
起搏器治疗指征
SSS 2度2型以上AVB 长R—R间期 伴有血流动力学异常的表现
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房速的诊断
1．自律性房速 ①持续或慢性持续性快速房性心律失常，心房率变化较大，有温 醒现象；②不能被房性期前刺激所诱发与终止，其发作与终止亦不依赖于房内 传导或房室结传导延缓；③兴奋迷走神经不能终止心动过速(可产生房室结阻 滞)；④通常(但不总是)可被超速起搏所抑制。
2．房内折返性心动过速 ①心动过速呈阵发性，无温醒现象；②适时心房期前刺激 可诱发和终止或重整心动过速；③兴奋迷走神经可能或不能终止心动过速(可 产生房室结阻滞)。
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峡部依赖性房扑
• 近来研究表明，部分依赖于三尖瓣环与下腔静脉之间峡部缓慢传导的 房扑，其折返环并不是完全围绕三尖瓣环，有些折返环可能位于低位 右心房或在下腔静脉口附近，即房扑时心房激动能够横向通过界嵴。 这些折返环相对较小、折返径路也不完全相同的房扑临床中少见，在 心内电生理检查时可以见到，但不是很稳定。其在体表心电图上所形 成的房扑波极性和形态也会有相应的改变，房扑波可能不再具有上述 特征性的、振幅较大锯齿波样形态。
• 而围绕三尖瓣环顺时针折返的典型房扑（少见型），右心房游离壁和 前壁较厚的梳状肌自下而上顺序激动，在体表心电图II、III、aVF导 联上形成向上振幅较大的锯齿波，下降支的斜率较快代表了右心房游 离壁和前壁的激动顺序。
• 房扑波的体表心电图极性和形态除与右心房围绕三尖瓣环心房肌的激 动顺序有关外，还与激动自右心房传入左心房的部位以及左心房的激 动顺序和方向有关，也与左右心房的大小、形态和相对位置等有关。
• 没有治疗的房扑患者多数情况下心室率是心房的一半，约150次/分，药物治 疗可以减慢房室传导比例、降低心室率，但效果不佳。
• 终止房扑最安全有效的方法是心脏同步电复律，一般较低的能量（50J）即可 转复房扑。
• 房扑患者的抗凝治疗原则与房颤类似，包括在转复房扑和行房扑消融治疗时。
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房扑的发生机制和分类
肺静脉/瘢痕大折返
左心房间隔部大折返
外科或消融术后大折返
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局灶性房速 vs 大折返性房速
• 局灶房速： 从某一兴奋灶（异常自律性、触发活动、 微折返）离心扩散。 标测：激动标测，起搏标测
• 大折返性房速：解剖学的折返环，没有最 早激动点。 标测:激动标测、电压标测、拖带标测
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Tachy CL 340 ms
• 房扑有多种分类方法，主要是根据房扑的产生机制和部位进行分类。 （一）典型房扑
右心房内大折返性心动过速，其折返环依赖于下腔静脉和三尖瓣环之间 峡部的缓慢传导，折返环的前方是三尖瓣环，后方是上腔静脉、界嵴 、下腔静脉和欧氏嵴(Eustachian ridge) 。
（二）非典型房扑 非典型房扑是指不依赖于下腔静脉和三尖瓣环之间峡部缓慢传导的大 折返性房速，有时也称为非峡部依赖性房扑，折返环可位于左心房， 也可在右心房。
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典型房扑
• 心内电生理检查会发现，在典型房扑时沿三尖瓣环的心房肌有一致的 激动顺序。围绕三尖瓣环逆时针折返的典型房扑临床上最常见（普通 型），此时右心房游离壁和前壁较厚的梳状肌自上而下顺序激动形成 较大的心电向量，对于在体表心电图II、III、aVF导联上形成向下振 幅较大的锯齿波（F波）起重要作用，锯齿波的上升和下降支不对称， 上升支的斜率较快代表了右心房游离壁和前壁的激动顺序。
大折返性房扑、局灶性房速的 体表心电图定位
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概述
• 房性心动过速(atrial tachycardia，房速)是指局限于心房的、 节律规则的异位快速性心律失常。
• 可起源于心房任一部位或与心房相连的解剖结构( 如肺静 脉、冠状静脉窦等) , 不涉及房室结。
• 房速的频率多在120~220次/分, 表现为短阵自限性、阵发 持续性和持续无休止性心动过速。
心房扑动
• 心房扑动（atrial flutter，房扑）是心房快速而规律的电活动，心房率一般在 250350次/分，体表心电图心房波间可无明确的等电位线。心室率决定于心 房激动下传到心室的比例，如果房室以不同比例传导则表现为心室率不等。
• 房扑可表现为阵发性或持续性，持续性多见，每次房扑发作的持续时间一般 较长。
Tachy CL 270 ms
130 ms
-135 ms
激动模式
拖带
腺苷 消融
局灶房速
- 局灶起源播散
- 激动时间 < 50%TCL - 异常自律性无法拖带 - 仅在靠近起源点时有最短PPI - 剂量足够时可终止房速 - 局部
大折返房速
-跨越房速持续激动
- 激动时间 ≥90% TCL - 在折返环上可以拖带 - 多点测量 PPI可以确定折返环 - 出现房室阻滞，房速不终止 - 线性损伤
自律性房速
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非自律性房速
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房速的临床分类
局灶性房速 自律性房速 触发活动性房速 微折返性房速
大Байду номын сангаас返性房速或房扑
三尖瓣峡部 依赖房扑
顺钟向或逆钟向典型房扑 双环折返
低位环路折返
峡部内折返
非三尖瓣峡部依 高位环路折返 赖右心房房扑 病灶或瘢痕相关右心房大折返
左心房房扑
二尖瓣周大折返
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局灶性房速
体表心电图P波等电位线清楚。围绕三尖瓣环的Halo导管和冠状窦导管记录了双侧心 房的心内激动，总的心房激动时间小于精心品P动PT过速周长的50%。
大折返性房速
体表心电图P波等电位线不清楚。围绕三尖瓣环的Halo导管和冠状窦导管记录了双侧 心房的心内激动，总的心房激动时间接精近品P心PT动过速周长的90%。
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房速的分类和发生机制
(一) 根据房速起源部位分类 1．单源性房速 2．多源性房速 (二)根据发作时间分类 1．短暂性或阵发性房速 2．无休止性或持续性房速 (三)根据房速发生和维持的机制分类 1．房内折返性心动过速(intra atrial reentrant tachycardia，IART) 2．触发活动引起的房速 3．自律性房速(auto-rhythmatic atrial tachycardia，AAT) (四)根据房速的消融策略分类 1．局灶性房速 2．大折返性房速
3．触发活动引起的房速 ①房性期前刺激和心房起搏可诱发，且不依赖房内传导 或房室结传导延缓；②心房起搏周长、房性期前刺激的配对间期直接与房速开 始的间期和心动过速开始的周长有关；③兴奋迷走神经不能终止心动过速(可 产生房室结阻滞)；④通常不可被超速起搏抑制；⑤自发终止前通常先有心率 减慢。
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