运动疗法结合常规康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
分期功能锻炼在腰椎间盘突出症针灸推拿治疗中的临床效果评价
分期功能锻炼在腰椎间盘突出症针灸推拿治疗中的临床效果评价发布时间：2021-12-10T03:13:57.918Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：王新刘艳琳[导读] 目的：实验将针对腰椎间盘突出症患者实施针灸、推拿治疗，并结合分期功能锻炼，对比临床疗效。
王新刘艳琳青岛大学附属医院 266700摘要：目的：实验将针对腰椎间盘突出症患者实施针灸、推拿治疗，并结合分期功能锻炼，对比临床疗效。
方法：选取本院2019年3月至2021年3月收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。
对照组患者实行常规康复模式，观察组患者为分期功能锻炼，对比治疗护理成果。
结果：从护理上看，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，此外，在疾病的复发率上，观察组为6.67%（1/15），对照组为26.67%（4/15），对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用分期功能锻炼措施，对于腰椎间盘突出症患者的康复治疗提供了有效策略，并在针灸、推拿的治疗下更快地恢复健康，具有可推广价值。
关键词：分期功能锻炼；腰椎间盘突出症；针灸；推拿；临床效果腰椎间盘突出属于常见的疾病，由于椎间盘退变而产生多种身体损害，通常会出现纤维环破坏髓核突出等并对神经根造成了压迫，导致神经功能受损。
该疾病的治疗方式有很多，在中医理论下，可以结合针灸推拿等方案进行缓解。
为了更好地提升治疗疗效，我们也提出了分期功能锻炼这一策略。
故而，选取本院2019年3月至2021年3月收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，进一步对比患者的康复情况。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2019年3月至2021年3月收治的30例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。
此外，观察组为男性∶女性=10∶5。
患者的年龄在26-53岁之间，平均年龄（362.7±3.8）岁，对照组为男性∶女性=11∶4，患者的年龄在27-54岁，平均年龄（37.4±3.9）岁。
药蜡疗配合运动疗法在腰椎间盘突出症患者中的效果研究
ｈ ｓｉｌ ｅｅｒ ｄｍ ｙ ｉｉｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｏｐ （ ａｅ） ｄｃｎｒｌ ｒｕ （０ｃ ｅ）Ｃ ｉｅｅＦｍｅｔ ｉ ａ ｋ ｎｍ ａｗ ｉ ｏｐｔ ｒ ｎ ｏ ｌ ｖｄｄｉ ｏｒ ｔ ｔｒｕ ５ ｃｓｓａ ｏｔ ｏｐ ５ ａ ｓ ｈｎｓ ｏ ｎａ ｏ Ｗ ｔ ｅ ｅ ｈｌ ａｗ ａ ｄ ｎ ｅ ｍｅ ｇ ０ ｎ ｏｇ ｓ ． ｔｎ ｓ ａ ｎ ｅ
肤过敏 、 严重肝病等。 ②视听障碍 、 有痴呆 和精神疾病史 。 ③
产） 中溶化成液体 ， 然后倒人长 ２ ｃ 宽 ２ｃ 厚 约 ２ ３ｍ ５ｍ， ０ｍ， － ｃ 盘 中， 待表层冷却成 ５ ％一 ５ ０ ５ ％柔软蜡块 。中药塌渍 为我院 自拟方 ：红花 ２ｇ ０ 、当归 ３ ｇ Ｉ ３ ｇ没药 ２ ｇ ０ 、川 芎 ０ ０ ，制川乌 ２ ｇ独 活 ３ｇ ， ０、 ０ 等 医生根据患者个体进行随症加减 ， 加工成 散剂备用。 操作前先把配制好 的中药用热水调制成糊状（ 温 度 ４ — ０ 敷 于椎 间盘突 出的部位用纱布覆盖 ， ５ ５ ％） 然后用备 好 的蜡块覆盖在 中药上面 ， 围要超过 中药外敷的范围 ， 范 用 塑料薄膜置于蜡块上 ， 再用棉垫或毛毯覆盖保暖 ， 治疗时 间
症， 取得 了较好的效果 ， 现总结报道如下。 １ 资料与方法 １ 资料 ． １ １ ．一 般资料 选择 ２ １ ．１ １ ０ １年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 ０１ ２月我科 收 治 的腰椎 间盘 突出症患者 １０例 。随机分为观察组 ５ ０ ０例 ， 男２ ７例 ， ２ 例 ， 女 ３ 年龄 ３ — ９岁 ， ６６ 平均年龄 ５ ． ８ ５岁 ， ４ 病程 最短 ２ ， ｄ 最长 ２ ４年， 平均 ３ ． １ ６个月， ５ 腰椎 间盘膨 出 ３ 例 ， ２
塞 米松 １ ｍ ，静 脉点 滴 ，急性 期 后采 用 灯盏 花 注射 液 ０ｇ ５ ｍ ，乙酰谷酰胺 ０３ 静脉点滴 ；口服洛索洛芬钠每次 ０ｇ ． ｍｇ ０ ｇ每 日三次 ， ．， １ 卧硬板软垫床休 息 ， 北京金豪 生产 的中频
针灸配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症疗效观察
并 向后 突 出 １ ． 疗 方 法 ２治
参 照《 中医 病证 诊 断疗 效标 准 》 。来自 愈 ： 状 和体 征完 全 症
配合 太极 拳运 动治 疗 。 治疗 后平 均 随访 ４ ８周 ， 据 《 ～ 根 中医病 证诊 断 疗效 标准 》 进行 评价 。 结果 ： 愈率 为 ８ ．％； 治 ４８ 总
有效率 为 ９ ．％ 。结论 ： 灸取 穴 治疗 与太 极拳 运 动治 疗相 互结 合 ， 静 结合 ， 分 提高 了腰椎 间 盘突 出症 的 临床 ５７ 针 动 充 疗效 ， 发率 低 。 复
放 射 至足踝 部 直 至趾端 为 宜 ；针悬 钟 和 昆仑穴 ，直刺 ０５ １ ．～ 寸 ， 局 部有 酸 胀 感 为宜 ； 令 若疼 痛 沿 胆 经放 射 ， 取 风 市 、 则 阳
压 迫 脊神 经 、 马尾 神 经 ， 起 腰痛 、 肢 痛 及 膀 胱 、 肠 功 能 引 下 直 障碍 。除手 术治疗 外 ， 疗腰 椎 间盘 突 出症 更 多地 是 选用 针 治 灸 、 拿、 引、 推 牵 理疗 等保 守 治疗 方法 。笔者 近 年采 用 针灸 配 合 太极 拳运 动治 疗本 症 ４ ６例 取得 满 意效 果 ． 现报 道 如下 ：
上腭 垂两 肩 ， 间 中正松 腰胯 ， 肛运 气 扫丹 田” 尾 提 。患者 每 天
４ ６例 腰椎 间盘 突 出症 患者 中 ， 男性 ３ ４例 ， 性 １ 女 ２例 ； 年
龄 １ ～ ８岁 ， 均 ３ ． ； 程最 短 ３ｄ， 长 １ ４６ 平 １ ４岁 病 最 ０年 ：７例 出 ２ 现 腰 痛 、坐骨 神 经 痛 ；５例 按 神 经 分 布 区域 的皮 肤 有 麻 木 １ 感 ；８例 直 腿抬 高试 验 较 正 常减 少 ５ ％ ，其 中 ３ ３ ０ １例 有抬 高
增强腰背肌臀大肌功能练习辅助治疗腰间盘突出症的疗效观察
能锻炼 ， 对于增 加腰椎 的稳 定性和活动性 能力 ， 善预后 ， 改 促 进康复 ， 缩短治疗 时 间， 具有 重要作用 。我科 采用腰 椎牵 引 、
按摩 、 理疗加运动疗法治疗腰椎间盘突出症 ， 得了较好的效 取
果， 现报 告 如 下 。
３ 次 ， — ０ ｄ俯卧位 ， ０ｓ ｌ ２ 次／ ， ／ ０ 腹部着 床 ， 两手抱后头 ， 身及 上
［］ 王 １
枫 ， 冬冬 ， 华清 ．耳 声发 射未 通过 的婴 幼 儿 金 黄
增 强腰 背肌 臀 大 肌功 能练 习辅 助 治 疗腰 间盘 突 出症 的疗 效 观 察
张艳玲 ， 丽杰 ， 吕 张鉴栩
［ 摘
Hale Waihona Puke （ 吉林大学第一医院康复科 ， 吉林
长春
１０３ ） ３０ １
要 ］ 目的 ： 寻找一种疗效较好的辅助 治疗腰椎 间盘突 出症 的办 法。方 法 ： 将患 者随机 分为 常规治 疗 （ 牵引 、 按摩 、 理
腰部活动正常 ， 直腿抬 高试验 （一） 恢 复正 常 生活 、 ， 工作 ； 有 效： 腰腿痛减轻 ， 腰部活动轻度受 限， 直腿抬高试 验异常 ， 不能
痛者 ５ ， 痛伴 单侧 或双侧腿 痛者 ６ ８例 腰 ８例 。随机分为 对照
组和治疗 组 ， 两组 的年 龄、 性别 构成 比、 程及 临床 诊断相 比 病
下肢伸直 同时后伸 ， 续 ５—３ ／ ，Ｏ～２ 持 ０ｓ次 １ ０次／ ， ｄ 对于 体力 较差的 ， 可做桥式 ， 仰卧位 ， 双膝 屈曲 ， 以头 、 肩和脚 为支点 ， 腰
背肌和臀大肌 收缩 ， 使臀部离 开床 面 ， 和肩成 一直 线 ，Ｏ一 膝 ｌ
１ 资 料 与 方 法
委中穴针刺联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
委中穴针刺联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察王显亮【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)11【摘要】目的探究委中穴针刺联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。
方法选取我院2019年3月至2021年4月收治的LDH患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。
对照组采用单纯委中穴针刺治疗,观察组在对照组基础上联合运动疗法治疗,两组均连续治疗2周,比较两组治疗效果,比较两组治疗前后JOA评分、VAS评分,比较两组前屈、后伸腰椎最大活动度、腰椎肌力正常百分,比较两组腓总神经MCV、腓肠神经SCV、胫神经MCV、腓浅神经SCV传导速度及复发率。
结果观察组治疗有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组前屈、后伸腰椎最大活动度高于对照组,观察组前屈、后伸的腰椎肌力正常百分比均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组腓总神经MCV、腓肠神经SCV、胫神经MCV、腓浅神经SCV传导速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论委中穴针刺联合运动疗法在LDH治疗中获得较好的临床效果,患者腰椎功能得到有效恢复,腰椎活动度增加,利于改善腰部活动受限等症状,并可增强下肢神经传导功能,复发率低,远期效果较好,值得推广。
【总页数】3页(P1592-1594)【作者】王显亮【作者单位】赣州市中医院针灸康复科【正文语种】中文【中图分类】R245.3【相关文献】1.针刺大肠俞委中穴为主治疗腰椎间盘突出症96例疗效观察2.针刺联合委中穴放血治疗腰椎间盘突出症的临床观察3.委中穴放血配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察4.针刺夹脊穴联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症46例临床观察5.夹脊穴针刺联合腰部“桥式”运动疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医疗体操对腰椎间盘突出症的疗效观察
医疗体操对腰椎间盘突出症的疗效观察作者：薛湛岚王海燕来源：《科学与财富》2020年第21期摘要：选取某医院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，分别通过常规康复理疗和医疗体操对患者进行治疗，采用 VAS 疼痛评分量表及支腿抬高试验阳性评价腰椎间盘突出症患者的恢复情况。
医疗体操治疗腰椎间盘突出症的治疗效果显著，能有效缓解患者症状和疼痛。
关键词：腰椎间盘突出症;医疗体操;常规康复疗法医疗体操是目前临床上常用的腰椎间盘突出症的辅助治疗方法。
医疗体操能有效改善腰椎间盘突出症患者的症状，康复训练方法步骤具体且简单易操作，利于医护人员有序开展康复治疗工作，提高康复治疗的效果。
1.研究对象及方法1.1 研究对象一般资料：研究对象选取某医院60 例腰间盘突出症患者，且无心脏病、肝肾疾病、认知障碍等，随机分实验组和对照组。
1.2 康复治疗与措施（1）对照组采用常规康复疗法，具体操作如下：腰椎牵引：患者在做腰椎牵引时，主要通过治疗师设定的力量来改善和治疗该病变部位。
患者的主要体位采用仰卧位，腰椎牵引每天约25 分钟;按摩：治疗师先采用点、揉、擦三种治疗方法，使患者的腰部得到放松。
按摩训练每次10 分钟，每天进行1 次;中药熏蒸：根据患者的基本病情，使用医院自己制作的中药制剂进行中药熏蒸训练，熏蒸过程中要将中药制剂的温度调整至相对于患者能接受的的温度。
中药熏蒸每次15 分钟，每天进行1 次[1]。
（2）实验组在对照组的基础上进行医疗体操训练。
具体操作如下：揉搓腰部：治疗师遵从上往下的顺序方向，运用双手同时揉搓同侧腰大肌处，然后再按照从下往上的顺序，反复的揉搓双侧腰部，直至双侧腰部达到发热状态;仰卧臀桥：让患者处于仰卧位，叮嘱患者时刻保持两脚跟紧挨地面或者床面，弯曲膝关节，腰部与臀部同时发力向上挺起髋部并在最高处保持3-5 秒，然后再缓慢放下，做该运动时臀部与腹部始终是紧张状态，双手处于自然放松状态。
腰椎间盘突出症术后康复运动疗法的研究进展
腰椎间盘突出症术后康复运动疗法的研究进展发表时间：2018-05-07T13:34:32.987Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：邓颖1 朱宇晨 2[导读] 早期的功能锻炼至关重要。
功能锻炼应遵循合理的科学原则，使术后下腰疼的患者能够早日重返工作岗位。
成都体育学院成都 610000摘要目的：腰椎间盘突出症是临床上的一种多发病、常见病，手术治疗后患者可能仍存有腰脊神经根受出现相应神经支配区域及腰腿痛下肢局部麻痛等术后遗留症状，临床治疗较为困难。
回顾了近几年运动疗法在LDH术后康复中的临床运用现状，作者提出了自己的观点，分析了目前运动疗法在LDH术后康复中存在的问题和今后需要努力的方向。
关键词： LDH/治疗; 术后康复; 运动疗法综述1 前言腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation， LDH)是临床上常见的腰椎疾病，以椎间盘组织损伤、退变、纤维环破裂、髓核突出纤维环，压迫神经根为病理特点，腰腿疼痛为主要表现。
手术是其常用治疗手段。
脊柱内镜具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术[1] 运动疗法具有创伤小、可行性高、推广性强等优点。
术后的康复运动锻炼是巩固手术效果和恢复功能的重要方式。
现将腰椎间盘突出症术后康复运动疗法的研究现状与进展综述如下。
2、腰背肌核心肌力力量训练腰背肌锻炼是防止腰椎术后腰背肌衰竭综合征的有效运动疗法，主要作用是稳定腰椎，促进肌肉的血液循环，有利于炎性物质以及代谢产物的排出，从而降低术后症状发生的概率[2] .LDH引起的根性疼痛主要是由神经根周围的炎症引起。
腰背肌锻炼可以加速血液循环，使神经肌肉的功能恢复[3]。
患者术后坚持3个月规范的核心肌群稳定训练可有效缓解病情；坚持１年的核心肌群稳定训练对于临床症状的改善具有持续效果；长期坚持规律的核心肌群稳定训练对于远期腰椎不稳定的预防具有一定意义[4]。
悬吊运动训练治疗腰椎间盘突出症患者的效果
基金项目：吉林省卫生健康科技创新项目（2019zc019） 作者简介：李德权（1964.03-），男，汉族，吉林九台人，硕士研 究生，副主任医师，研究方向：腰椎疾病康复治疗。
床使患者身体悬空，患者前臂不支撑体质量，放置 于舒适位置。治疗师一只手放于患者骶尾部，另一 只手托于患者腹部，双手轻缓用力，减少患者脊柱
机数字表法分为观察组和对照组各 31 例。对照组接受常规康复治疗，观察组在对照组的基础上联合悬吊运动训练治疗。比较两组治疗前
后患侧竖脊肌和多裂肌积分肌电图（iEMG）值、疼痛程度和腰椎功能。结果：治疗后，观察组患侧竖脊肌和多裂肌 iEMG 值均高于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组视觉模拟评分法评分低于对照组，腰椎日本骨科协会评估治疗量表评分高于对照组，差异
6.48±1.86 2.69±0.83*#
腰椎 JOA 评分 10.17±3.14 16.02±3.89* 9.11±2.96 18.72±4.01*#
63
2021 年 5 月 中国民康医学 May，2021
耐力、减轻疼痛以及降低功能障碍方面具有明显优
观察组在对照组的基础上联合悬吊运动训练。
势 [3-4]。本文观察悬吊运动训练治疗腰椎间盘突出 应用意大利产 TC402 型阿基米德悬吊系统进行悬吊
症患者的效果。
运动训练，先进行弱链测试，确定“薄弱环节”。
1 资料与方法
治疗过程遵循阶梯式训练、感觉运动协调训练、渐
峡部裂及腰椎滑脱；脊柱骨折、结核、肿瘤及强直 周围肌肉，保持此状态 15 s，10 次 / 组，组间休息
性脊柱炎。患者对本研究内容了解并自愿签署知情 1 min，3 组 /d。（2）俯卧位腰部中性区控制。患
综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察
【】 周 士 枋 ， 振 华 主 编 ． 用 康 复 医 学【 ． 京 ： 南 大 学 出 版 社 ， ３ 范 实 Ｍ】 南 东
ｌ ９８ ２ Ｏ一 ２３ ． ９ ．３ １
活 动 ， 轻 残 疾 程 度 ， 高 生 存 质 量 。 康 复 治疗 后 上 肢 Ｆ 减 提 ＭＡ
质量 。
参 考 文 献 【Ｊ 全 国第 四次 脑 血 管 病 学 术 会议 ．脑 卒 中 患 者 神 经 功 能 缺 损 程 度 ｌ 评 分 标 准 ｌ． Ｊ 中华 神 经 科 杂 志 ，９ ６，９６：８ ． Ｊ １９ ２ （）３ １
【】 赵 钛 主 编 ． 代 偏 瘫 治 疗 学 【 ． ｌ ， 京 ： 民军 医 出 版 社 ， ２ 现 Ｍ】 第 版 北 人
评 分 康 复 组 与 对 照 组 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 ，而 下 肢 Ｆ ＭＡ 评 分 比较 差 异 有 显 著 性 意 义 说 明 短 期 的 、 期 康 复 治 疗 下 早 肢 运 动 功 能 改 善 比上 肢 明 显 。
【】 Ｔ ａｅｌ Ｓｒｋ ｒｃｖｒ ａｄ ｅ ａ ｉｔｔ ｎｌ１ｔ ｋ ，０ ３３ ： ４ ｅｓｌ Ｒ． ｏｅ ｅｏｅｙ ｎ ｒｈｂｌａｉ ． ｒ ｅ２０ ， ｔ ｉ ｏ ＪＳｏ ４
粘 连 及运 动 训 练综 合 治疗 方 案 。结 果 ： 疗 程 后 Ａ组 与 Ｂ、 ２个 Ｃ组 间 总治 愈 率 的差 异 有 显著 性 意 义 （＜ ． ，＜ ０１ Ｐ ００ Ｐ ０ ） ５
．
第 １个疗 程 Ａ组 与 Ｂ组 治愈 率 的差 异无 显 著 性 意 义 （ ＞ ． ） Ａ、 Ｐ ００ ； Ｂ组 与 Ｃ组 治 愈 率 的差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ０ ５ Ｐ Ｏ ５）
恒古骨伤愈合剂+运动 还腰突症正常的生活
恒古骨伤愈合剂+运动还腰突症正常的生活寒门少年张晨阳发高烧考上清华的故事这几天在网上广为流传，让我感慨的是，他家庭贫困的重要原因是父亲患有腰椎间盘突出症，疼得不能弯腰也不能干重活。
腰椎间盘突出症造成了多少青壮年人丧失劳动能力和收入，让多少家庭经济陷入困境，怎么治疗效果比较好又持久呢？笔者近年应用恒古骨伤愈合剂加运动的疗法，让不少患者告别了腰痛，恢复了正常的生活。
为什么推荐恒古骨伤愈合剂加运动的疗法，下面就从药物和运动两方面为大家说明。
腰椎间盘突出症仅10%-20%的患者需手术治疗，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善。
康复治疗的手段很多，包括运动疗法、按摩、牵引、热疗、针灸和口服药物等，临床常根据患者的实际情况选用几种方法综合运用，而由于口服药物和运动疗法不受时间限制，不需要到专门的医疗场所就能施行，最受患者的青睐。
口服药物中，NSAIDs类药物如布洛芬等是最常用的西药，它止痛效果较快，但会损伤胃肠道粘膜，并且长期服用大大增加心肌梗死、中风等心血管疾病的风险，FDA多次发出警告，所以目前医学指南均强调短期应用，不宜长期服用该类药物。
中成药是我国人民特有的福利，而中成药效果较好的就是笔者推荐的恒古骨伤愈合剂。
目前市面上治疗腰椎间盘突出症的中成药很多，组方各异，效果不一而足，而都以活血通络为要，因为该症在中医归为“痹痛”，本着不通则痛的原则，故活血通络能够减轻病痛。
在众方云集的腰椎间盘突出症中成药治疗领域，恒古骨伤愈合剂有什么特点呢？恒古骨伤愈合剂是来自彝族民间验方、经过现代科学再次开发的中成药，上市已有20多年，2015年进入国家药典。
其组方独特，特有的洋金花成分是华佗曾用过的麻醉剂，故有较好的止痛作用，组方中另一味特色药物钻地风是彝族特有的草药，具有很好的舒筋通络作用。
方中还有红花、三七活血化瘀、散瘀止血，人参、黄芪、杜仲、鳖甲能补气生血、补肝肾、强筋健骨。
恒古骨伤愈合剂可促进骨折愈合、增强骨密度、还用于治疗早期股骨头坏死、骨关节炎等症。
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94中国处方药 第12卷 第11期·临床研究·现较慢，不能作为早期诊断的方法。而HCV-RNA出现较早，是丙型肝炎病毒的遗传物质，可以作为早期诊断的标准之一。目前公认的治疗手段为抗病毒治疗方案。有研究表明[4]，干扰素
联合利巴韦林抗病毒治疗HCV是比较有效的方法。
利巴韦林是一种核苷类抗病毒药，进入人体后，消化道可吸收约45%，由核苷转运，被广泛分布于全身各组织，对呼吸道合胞病毒有选择性抑制。利巴韦林进入人体后有两种代谢方式[5]：①在细胞中进行可逆的磷酸化；②由脱核糖基化与胺水
解产生的三吡咯羧酸作为代谢产物，经肾排泄。本药的服用值得注意的有以下几点[6]：①对于肾功能障碍者，由于肌酐清除
率下降，减少了厌恶的消除率，容易引起不良反应，故不推荐服用利巴韦林；②对于肝功能障碍者，应严格按肝功能分级服用；
③老人及儿童目前未有相关研究，不宜服用。本文研究利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗的效果，结果显示，经过抗病毒治疗后，患者的PBMC IL-12、IL-10及ALT、AST水平与治疗前相比差异有统计学意义（
P
＜0.05）。提示利巴韦
林联合长效干扰素能够调节慢性丙型肝炎患者的免疫功能并
改善其肝功能。
参考文献[1] 严喜章.PEG-IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎37例临床观察.山东医药，2010，50（23）：89-90.[2] 刘元元，朴荣利，叶春艳，等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎效果评价.吉林大学学报（医学版），2010，36（3）：
563-567.[3] 朱庆峰，左维泽，刘佩芝，等.抗病毒治疗对Ⅰb型慢性丙肝患者PBMC IL-10、IL-12水平变化影响的研究.临床和实验医学杂志，
2013，12（1）：11-14.[4] 张晓红，洪春霞，许镇，等.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者效果的影响因素.中华传染病杂志，2012，30（7）：
416-420.[5] 丁淑芬，徐立新，姚煜.干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝35例抗病毒效果及T细胞亚群变化.交通医学，2011，25（1）：71-72.[6] 刘雪梅，朱跃科，刘海霞.等.干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的临床分析.中国老年学杂志，2013，33（13）：3033-3035.
随着日常生活节奏的加快和职业等因素，腰椎间盘突出症（LIDH）的发病率呈上升趋势。临床常见的常规康复治疗方法如针灸、推拿、牵引等有较好疗效，但也存在一定的局限性，因缺乏肌力训练对保持复位后的位置效果不佳，许多患者病情易反复，影响长期疗效。近年来，运动治疗在腰椎间盘突出症康复中的作用与应用愈加令人关注，成为非手术治疗的主要康复方式。本研究采用常规康复加运动疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月～2013年6月在本科接受住院治疗的腰椎间盘突出症患者60例。纳入标准：①符合中华医学会《物理与康复医学诊疗指南》中LIDH的诊断标准；②均经CT和/或MRI确诊；③有腰腿痛、活动受限、咳嗽和活动后疼痛加重，棘突及棘突旁压痛，患侧直腿抬高试验阳性。排除标准：①不能配合完成运动疗法的患者；②LIDH合并马尾神经综合征、脊髓圆锥综合征；③LIDH合并腰椎肿瘤或结核；④Ⅰ度以上腰椎滑脱、强直性脊柱炎、骨质疏松症；⑤因其他慢性疼痛而影响对腰腿痛的评价；⑥LIDH合并严重心脑血管疾病、精神疾患；⑦妊娠或哺乳期妇女。以上病例按随机数字表法分为对照组（n＝30）和运动治疗组（n＝30）。对照组：男20例，年龄25～65岁，平均40.4岁；病程3 d～7年，平均13个月，L3～L4突出21例，L4～L5突出9例；一节段突出12例，二节段突出16例，三节段突出2例；单纯腰痛12例，单纯下肢麻木疼痛10例，混合型8例。运动疗法组：男22例，女8例，年龄22～68岁，平均41.6岁；病程7 d～10年，平均18个月，L3～L4突出20例，L5～S10例；一节段突出14例，二节段突出13例，三节段突出3例；单纯腰痛10例，单纯下肢麻木疼痛8例，混合型12例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（
P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用包括针灸、推拿、牵引、中频电疗常规康复治疗，运动疗法组在常规康复治疗基础上增加运动疗法，具体方法如下：
“桥式运动”：①患者仰卧位，双膝屈曲，以足部和肩背部作支点，收缩腰背部的肌肉将臀部抬离床面抬起骨盆，维持10 s然后慢慢落下，重复10～20次；②体位同上，患者单侧下肢支撑，在抬起骨盆的同时将对侧下肢伸展抬起，角度不超过30°。
脊柱骨盆运动：①仰卧位，做骨盆前倾运动，通过腹部和臀部肌肉使背部贴紧床面，每次维持5～10 s，每个动作分别重复10次；②俯卧四肢支撑，腰部放松，同前做骨盆后倾运动，每次维持5～10 s，每个动作分别重复10次。
“飞燕”式运动：患者俯卧，以腹部为支撑，上下肢与后背同时伸展，维持5～10 s，重复10次。俯卧伸展运动：患者俯卧，
双上肢、膝支撑，背部肌肉收缩，抬起一侧上肢和对侧下肢，保持骨盆中立，控制身体平衡，保持5～10 s后换另一侧进行。
以上动作均在康复治疗师指导下进行，治疗循序渐进，开始时5～10 min/d，逐步15～20 min/d，以患者能耐受不加重疼痛为准，10 d为一疗程，通常治疗2个疗程后进行疗效比较。
运动疗法结合常规康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察杨新珍（云南省祥云县人民医院康复医学科，云南大理 672100）
【摘要】 目的 观察运动疗法技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将2012年10月～2013年6月间在康复医学科住院治疗的腰椎间盘突出症患者60例按随机数字表法分为对照组（
n＝30）和运动治疗组（n
＝30），对照组采用治疗包括针灸、推拿、牵引等常规康复治疗；运动疗法
组在常规康复治疗的基础上增加运动疗法，2组患者均10 d一疗程，治疗2疗程后进行比较。结果 治疗后常规对照组显效率为73.6%，总有效率87.5%，运动疗法组显效率80.2%，总有效率96.5%，2组间总有效率比较，差异有统计学意义（
P
＜0.05）。结论 运动疗法结合常规康复方法治疗腰
椎间盘突出症疗效显著。
【关键词】运动疗法；常规康复；腰椎间盘突出症95Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.11·临床研究·1.3 疗效判定标准于治疗前、治疗20 d及治疗后1月对2组患者进行疗效判定。疗程结束后疼痛及活动受限症状减轻为显效，疼痛及活动受限症状消失为治愈，显效率加治愈率为总有效率。采用视觉模拟评分（VAS）评估患者腰部疼痛程度，0分表示无疼痛，
10分表示剧痛难忍，结合临床自觉症状（包括腰痛、下肢痛、麻木、步行能力）及日常生活活动能力（如卧位翻身、站立、行走、
弯腰）、客观体征（如直腿抬高、感觉功能障碍、运动功能障碍等）
三个方面对患者进行临床疗效评定。
治愈：症状、体征完全消失，直腿抬高试验＞85°，行走活动后无明显疼痛；显效：症状大部分消失，直腿抬高试验70°，活动后有轻度不适；有效：症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前有较大改善，活动后尚有疼痛不适感；无效：症状体征无明显改善[1]。
予治疗结束1个月、3个月、6个月后通过门诊复查或电话形式随访，观察2组患者疼痛评分及复发情况（复发指患者治愈后症状、
体征再次出现或病情好转后再次加重）。
1.4 统计学分析采用SPSS10.0版本统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ
2检验，
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗前对照组VAS评分为（6.8±1.2）分，治疗组VAS评分（6.4±1.5）分，两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治
疗20天后发现2组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（
P
＜0.05），并且以治疗组患者VAS评分的
改善幅度较显著，与对照组间差异具有统计学意义（
P
＜0.05）。
两组患者治疗后总有效率及VAS评分比较，差异具有统计学意义（
P＜0.05）。
3 讨论LIDH是一种腰椎的退行性疾病，治疗方法主要以非手
术治疗、手术治疗和微创介入治疗为主。胡有谷[2]曾提出，
80%～90%的腰椎间盘突出症患者适于非手术治疗。以往临床常用的保守治疗如腰椎牵引、推拿、针灸等，主要是对症治疗。腰椎间盘突出症患者因疼痛诱发肌肉反射性抑制及活动功能受限，
导致长时间肌肉静力性负荷不足和运动缺乏，引起躯干肌肉不同程度萎缩，进而破坏脊柱稳定系统，引起腰椎不稳，而腰椎不稳又进一步加重肌肉、韧带损伤，对患者日常生活及工作造成严重影响，故减轻LIDH患者疼痛，促进腰椎功能改善具有重要的临床意义[3]。运动疗法通过特定的姿势和方法激活LIDH患者腰背部
肌群，能有效缓解肌肉痉挛，逐步恢复腰背肌韧性，改善腰部软组织血供及代谢，减少致痛物质产生，加速炎性物质消退；同时运动训练还能改变腰部肌肉与骨关节相对位置及力学关系，有助于解除对神经组织的刺激、挤压作用，增强局部稳定肌功能及肌肉运动协调性，从而阻止LIDH病情进展并减轻临床症状[4，5]。
近年来研究不断强调应针对LIDH患者进行脊柱核心稳定性训练，以提高其身体核心部位及深层肌肉力量、稳定性及平衡能力[5]。因为腰椎间盘突出症常伴随腰椎节段肌力与肌张力功
能紊乱而影响腰椎的稳定性，加强腰部核心肌力训练成为重要康复治疗措施之一。而运动疗法则是利用其诊断方法先对患者进行评估，根据评估进行有步骤的治疗，运动疗法对腰背肌的训练对那些不良姿势诱发的腰痛有治本的功效，有文献表明，运动训练可增强腰腹部肌力，还能改善腰背部的柔韧性和调整局部肌肉的肌张力，提高脊柱关节的稳定性，特别对脊柱的外平衡起到较好的保护和加强作用，有助于恢复脊柱的生理曲度及椎体位置，延缓退行性改变[6]。
参考文献[1]杨占辉，孙建华，丁浩.腰椎间盘突出症的评分法疗效评定标准.1998[2]胡有谷.腰椎间盘突出症.第2版.北京：人民卫生出版社，
2002.[3]李祖虹，刘琦，章志超.悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察.中华物理医学与康复杂志，2013，35（5）：394-395.[4]傅建明，童仕高，陈迎春，等.悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.中华物理医学与康复杂志，2012，34（12）：926-927.[5]龚泽辉，龙宝珠，夏樱丹，等.McKenzie疗法用于腰椎间盘突出症患者的疗效观察.中国康复医学杂志，2012，27（5）：562-563.[6]卫小梅，郭铁成.悬吊运动疗法—一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法.中华物理医学与康复杂志，2006，28（4）：281-283.