超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的进展探讨
超声引导技术在小儿腘窝坐骨神经阻滞中的应用
成的不必要损伤㈣ 。 ，ｈ 在ｄＪ 足踝部手术的麻醉选择 上 ， 窝坐骨神 经阻滞 常作 为全麻的辅助或补充 ， 胭 但 由于， Ｄ 骨 神经 在胭窝部 位解剖 变异较 大 。 ＇ 坐 ＤＪ 既 降 低 了阻滞 的 成 功 率 ．又 加 大 了相 关 并 发 症 的 风 险 ［。超声 引 导技 术 为麻 醉 医生 提供 了一种 有效 引 的 方法 ， 研 究 旨在 评 价该 技 术 用 于ｄ Ｊ ｌ 窝 坐 骨 本 ，ｌｌ ｌ 神经阻滞的可行性及临床价值。
电流为 １ Ａ 频率为 １ ｚ ， ｍ 。当引出踝部 、 Ｈ 足部或足
趾 的跖屈 或背屈 运 动时降低 电流直 至 ０ ．ｍＡ．如仍 ４ 可 引 出运 动则 在 回吸无 血后 注 入局麻 药 ，如不 能 引
哌卡因（ Ｌ ｋ ） １ ／ ｇ 。如患儿合并有神经系统疾病 、 ｍ 凝 血 功 能异 常 、 刺 部 位 畸形 或 感 染 ， 被 排 除本 穿 将 次研 究 。 １ 操 作方 法 进 入手 术 室前 ， 有 患儿 均 给 予基 ． ２ 所 础麻 醉 ， 氯胺酮 ３ ／ ｇ 注或 ５ｍ ／ ｇ 注 。连续 ｋ静 ｍｇ ｇｋ 肌 监 测 心 电图 、 创血 压 、 无 脉氧 饱 和 度 和呼 吸频 率 ， 持 续 面罩 吸氧 ３Ｌｒｉ。待患 儿安 静人 睡后 ， ／ ｎ ａ 将其 置 于 俯 卧位 ， 由一 名助 手负 责保 证 患儿 呼吸 道通 畅 ， 时 适 予 以 呼 吸支 持 。 实 验 组 使 用 Ｍ—ｕｂ Ｔ ｒｏ超 声 波 系 统
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 在 患儿 家 长 签 署 麻 醉 知情 同 意 书 ． 后 ， 择需 进 行 足踝 部 手 术 患 儿 ４ 选 ０例 ． 龄 ２～１ 年 ０ 岁 ， Ｓ 或 Ⅱ级 。 分 为神 经 刺 激 器 阻 滞组 （ 照 Ａ ＡＩ 对 组） 和超 声 引导 与神 经 刺 激 器 相 结 合 阻滞 组 （ 验 实 组 ） 每组 患 儿 各 ２ ， Ｏ例 。 麻 药 均使 用 ０３ 局 ．％盐 酸罗
超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用效果怎么样？
超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用效果怎么样？神经阻滞主要是把局部麻药通过注射的方式将其注射到神经干或者是神经节周围，阻滞局部冲动传导，麻醉神经所支配位置。
这种麻醉的方式和全身麻醉方式相比较来说，神经阻滞只需要在一处位置进行麻醉药物注射即可。
但在小儿麻醉中应用时，因为儿童的年龄比较小，麻醉时并不会完全配合，所以麻醉的操作和效果都会受到影响，严重的还会引发一些并发症。
神经阻滞的关键是精准度和准确度，如果在小儿麻醉时，采用盲法定位，准确性不高，效果也会比较差，患儿的疼痛感会更强，会不配合，容易引发并发症，甚至出现药物误入血管和穿刺针损伤神经。
而小儿麻醉和成人麻醉之间的区别是比较大的。
在医疗技术水平不断提高的背景下，神经阻滞在小儿麻醉中的应用越来越广泛。
在神经阻滞下实施小儿麻醉可以有效降低镇痛类药物导致的心血管和呼吸系统抑制风险，并且还可以间断或持续输注局部麻药，延长术后镇痛。
超声也是一种非常理想的床旁技术，在超声技术的辅助之下让众多微小结构的成像成为可能，也为小儿麻醉、神经阻滞麻醉的发展和进步提供了新的方向。
超声引导下的神经组织其自身有着明显的优势。
传统的阻滞方法一般情况下有异感法和借助神经刺激器。
因为儿童的年龄比较小，所以很多时候是没有办法准确说出异感的，并且很多儿童神经阻滞都是在全身麻醉的基础下实施的，但肌松药的使用让神经刺激器的应用受到很大限制，所以需要寻找一个更加安全的阻滞方法。
超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用有着更加安全、直观和高效的优势。
比如，在操作方面，超声引导下的神经阻滞是可以通过直视的方式进行操作的，这和传统阻滞方法中的盲探相反的。
通过直视可以看到神经、相邻的血管、骨骼、肌肉、甚至是肌腱等需要识别的神经和结构等等，而在麻醉时可以直接看到所需要实施麻醉的局部位置，直接观察麻药注射和扩散的整个过程，让小儿麻醉的操作更加简单、直观。
其次，超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用还提升了安全性。
超声引导下的神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用
超声引导下的神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用【摘要】目的分析超声引导下的神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用效果。
方法于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例小儿上肢手术治疗患者，以随机抽签法分组，各35例。
术中均进行腋路臂丛及肌腱沟臂丛阻滞，对照组采取常规解剖定位，观察组采取超声引导下定位。
对比麻醉效果。
结果观察组神经阻滞操作时间短于对照组，操作成功率高于对照组，七氟醚用量低于对照组（P<0.05）。
结论超声引导下的神经阻滞，可提升小儿手术神经阻滞成功率，可减少局麻药物用量，操作时间短，并发症少。
【关键词】小儿；上肢手术；麻醉；超声；神经阻滞【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of ultrasound-guided nerve block in pediatric upper extremity anesthesia. MethodsThe study was conducted from November 2020 to October 2022. Seventy pediatric patients with upper limb surgery were pided into 35 cases by random drawing method. Axillary brachial plexus and tendon sulcus brachial plexus block were performed during operation. Conventional anatomical localization was performed in the control group, and ultrasound guided localization was performed in the observation group. The anesthetic effect was compared. Results The operation time ofnerve block in observation group was shorter than that in control group, the operation success rate was higher than that in control group, and the dosage of sevoflurane was lower than that in control group (P<0.05). Conclusion Ultrasound-guided nerve block can improvethe success rate of pediatric surgical nerve block, reduce the amountof local anesthesia drugs, short operation time and fewer complications.【 Key words 】 children; Upper extremity surgery; Anesthesia; Ultrasound; Nerve block神经阻滞是指从神经干、神经节、神经丛周围注入麻醉剂，阻断神经冲动的传导【1】。
超声引导下神经阻滞技术在小儿手术的应用
小结
▪ 超声引导下的神经阻滞麻醉的优势在于能够对相关解剖结构进行 直接观察与定位，但是这一技术运用于小儿神经阻滞麻醉的领域 毕竟时间较短，当前尚缺乏研究资料，报道也多属于应用报道， 因此仍需要更多更深入的研究，以便于指导小儿的临床麻醉。
谢谢观看
躯干神经阻滞
2、髂腹下-髂腹股沟区阻滞
▪ 超声引导下的神经阻滞麻醉已经在鞘膜积液手术、小儿疝修补术 等小儿腹股沟区手术中成功应用，超声引导下的神经阻滞局麻药 用量更少，降低了局麻药毒性反应的风险。Fredrickson等人发现 与腹横肌平面阻滞组相比，在小儿腹股沟手术中虽然髂腹股沟神 经阻滞组的超声图像质量较差，皮下针刺时间较长，但髂腹股沟 神经阻滞组比腹横肌平面阻滞组的镇痛效果更好，术后疼痛发生 率更低，止痛药物的需求更少。
躯干神经阻滞
3、腰丛神经阻滞 ▪ 腰丛神经解剖变异大，位置较深，极难争取患儿配合，穿刺不当
容易造成麻药入血、硬膜外麻醉、血肿等。超声引导下腰丛神经 阻滞是一种安全有效的麻醉方法，可以在小儿髋部手术中提供令 人满意的镇痛效果。有研究者报道14个月患儿接受超声引导下连 续腰丛阻滞麻醉，术后镇痛效果理想，无恶心、呕吐及睡眠障碍 等并发症。
下肢神经阻滞
1、坐骨神经阻滞 ▪ 坐骨神经的起点是骶丛，它是最为粗大的外周神经。穿刺入路方
法包括腘窝、前路、臀下以及骶旁等方式。Dillow等人的研究结 果表明超声引导下坐骨神经阻滞能为下肢手术和术后镇痛提供满 意的镇痛效果。
下肢神经阻滞
2、股神经阻滞
▪ 股神经起源于L2～4的腰丛，是腰丛的最大分支。超声引导下股神经阻滞 主要用于包括髋部和股骨骨折，髌骨损伤和大腿前部伤口手术的麻醉需 要。Turner等人的研究结果显示接受超声引导股神经阻滞的患儿对镇痛 药和护理措施需求显著减少，阻滞效果确切。但也有研究发现在小儿外 伤性股骨手术中联合股神经与股外侧皮神经阻滞，术后阿片类药物的需 求并未明显减少，这可能与多种股骨复位切口选择有关，且虽然股骨骨 膜的主要神经支配是股神经，但是闭孔和坐骨神经还有额外的神经支配。
超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展
由于区域阻滞具有安全，经济，患者舒适且不影响自主功能， 术后恢复快等优点，区域麻醉又重新引起临床关注 [6]。传统神经 阻滞模式 [7]，是根据周围神经解剖和体表标志进行盲探穿刺，在寻 找异感后确定靶神经将局麻药物注射到附近，暂时地阻滞神经的 传导功能。但在实际操作过程中，由于人体解剖结构变异的存在， 从而造成定位不够准确，也是阻滞失败的原因之一。而神经阻滞 最为主要的需求就是对于患者机体内目标神经的定位准确，才能 够有效施行穿刺于正确部位进行注射操作实施区域阻滞 [8]。而其 不能达到一定精准度就就有可能临床手术不能继续施行或需改变 麻醉方式。传统盲探法和神经刺激仪引导的神经阻滞神经内注射 的风险较超声引导下高 [9]，随着我国医疗技术水平的快速发展，不 断有新型的操作技术引入到临床医学当中来。超声可视化定位技 术因其具有无创和可视功能，不仅能够直接侦测到患者麻醉区域 解剖结构，引导麻醉穿刺进针角度和方向，实现精确麻醉。减少了 局部麻醉药物对机体引起的损害和神经阻滞并发症随之减少 [10]。
2 超声技术利用于小儿麻醉中
由于小儿患者的生理结构正在发育阶段，其自身机体器官组 织功能以及新陈代谢尚未完善，与成年人有较大的差距 [11]。从而 对于小儿患者临床麻醉中实施超声技术引导进行神经阻滞能够有 较大优势 [12]：①小儿的外周神经相对成人来说较为表浅，采用超 声技术能够对其神经进行有效辨识，有利临床麻醉手术操作 [13]； ②由于小儿患者机体内器官尚未发育完善，其脊柱骨质骨化还未 达 到 一 定 程 度，有 利 于 超 声 技 术 能 达 到 满 意 的 超 声 图 像，能 够 有 效引导硬膜外腔进行穿刺以及置入管道 [14]；③传统的神经阻滞术 式必须要求患者在清醒状况下协同配合完成对机体的穿刺以及引 导，而大部分的儿童术前都会表现出焦虑和恐惧 [15]，在此过程中 需要患者阐述穿刺针刺入是否有异常。对于不具备较强表述能力 以及清醒状况之下不够协同配合医护人员进行穿刺的小儿患者必 须使用新型术式达到神经阻滞效果 [16]。
超声技术在小儿麻醉中的应用进展
４ ２ ８・
Ｉ ， Ｊ 』
盘 ２ ０ １ ５ 年１ ０ 月第 ｌ ４ 卷第５ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｍ ｉ ｃ ｄ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｌ 麻 醉 中 的应 用进 展
杜 真 综述 张溪英 屈双 权 审校
随着 微 电子技术 、 生物 技术 的飞速 发展 ， 超声 的
成像模式 、 数字处理及显像设备的改进 ， 高分辨率探
准确地在 目标脊神经节段周围扩散 ， 减少局麻药 的 用量。同时降低了传统神经阻滞方法可能出现的神 经内、 血管 内注射等的发生率， 提高硬膜外穿刺成功 率， 减少出血及穿刺后腰疼等并发症 ， 提高麻醉的安
全性 引。
头技术及便携式超声设备 的出现， 使超声技术在临
床麻醉中的应用得以不断扩展。现从超声引导下的 神经 阻滞 、 血管穿 刺 置 管 和危 重 症 患儿 围麻 醉期 床 旁超声监测与治疗三个方面来介绍超声技术在ｔ ｌ ， Ｊ Ｌ 临床 麻醉 中 的应 用进 展 。 超声引导下 的神经阻滞 目前超 声被认 为是 近年 来小 儿区域 麻醉 中神经 定位 方 面 的一 大 进 步 Ｊ 。 由于 小 儿 的生 理 功 能 和
颈内静脉到皮肤的距离及角度同时可动态观察穿15suresh等研究发现在超声引导下行小儿tap能刺针针尖的所在位置通过改变探头方向和位置找22提供的平面在t10l1能获得预期的效果但是其出最佳穿刺路经显著提高一次穿刺成功率有起效时间较长故在阻滞后20min才开始切皮以保效避免了依据体表解剖标志盲穿出现的并发症23
率高 、 镇 痛效果 好 。Ｙ ａ ｎ ｇ等 报 道 了 ４例接 受 上肢
超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用
超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的应用摘要：超声引导下的神经阻滞已经逐渐成为区域麻醉中的一项重要技术，可以提高神经阻滞的质量和成功率，降低并发症的发生率。
神经组织在横断面超声图像中表现为多样的圆形或者椭圆形，而且是被相对高回声图像包绕的低回声区域；从纵向角度来看，每根神经表现为相对较高回声，被许多不连续的低回声条纹所间隔。
上肢手术是小儿外科常见的手术，但由于小儿生理结构特殊，解剖学标志不清楚和神经深度随年龄不同变异大，小儿心理不成熟以及语言表达能力欠缺等原因从而增加臂丛神经阻滞的操作难度。
神经阻滞在超声引导下具有直观性，能将局麻药物尽可能的作用于神经周围，取得确切的麻醉效果，减少了局麻药的用量，减少了并发症的发生。
关键词：超声引导；神经阻滞1导言超声引导臂丛神经阻滞是目前广泛使用的定位技术，主要包括肌间沟法，锁骨上、下路和腋路法等，其中腋路法是最常见的方法，但采用何种剂量的局部麻醉药物，临床没有明确的规定。
根据以往经验，采用不同剂量的局麻药物对阻滞效果有一定影响。
超声引导下神经阻滞是能够在允许的最小剂量范围内达到最佳阻滞效果。
2超声技术的基础知识超声波具有特定的波长与频率，其波长与频率成反比;频率与分辨率相关，波长与穿透性相关。
临床应用的超声频率在2．5～20MHz之间，高频率(＞10MHz)可清晰地显示神经分布、走行及粗细。
超声的扫描方式有短轴和长轴扫描;短轴扫描(横切)超声波束与神经走向垂直，臂丛神经为类园形、圆形或卵圆形的小低回声区及包绕周围的小强回声带;长轴扫描(纵切)超声波束与神经走向平行，神经呈条索状、多数平行排列但不完全连接的低回声区及分隔其间的强回声带。
超声引导穿刺有“平面内”和“平面外”技术;平面内技术穿刺针与探头轴线平行，针与目标完全可见;平面外技术穿刺针与探头轴线垂直，只能显示针的截面。
临床多使用短轴平面内技术，既能清晰显示目标神经又能实时显示针尖和药物扩散;但两种技术都没有结果证实其优越性，具体选用是个人的喜好。
超声引导下神经阻滞技术在小儿手术应用护理课件
05
案例分享
CHAPTER
案例一：小儿腹股沟斜疝手 术
手术简介
护理重点
案例二：小儿下肢手 术
手术简介
护理重点
案例三：小儿手部手 术
手术简介
手部手术包括手指畸形矫正、肌腱修复等。对于这些手术，超声引导下神经阻滞技术同样是一种有效的麻醉和镇 痛方法。
护理重点
与前两个案例相似，手部手术也需要对患儿进行全面的评估。在手术中，需要密切监测患儿的生命体征和神经阻 滞的效果。在手术后，需要关注患儿的疼痛控制、恢复情况以及并发症的预防和处理。
02
提高成功率
03
减少并发症
04
适用于小儿手术
超声引导下神经阻滞的操作流程
术前准备
对患儿进行必要的身体 检查，确定手术方案和
麻醉方式。
设备准备
准备好超声引导设备和 麻醉药品。
操作过程
在超声引导下，准确定 位目标神经，注入麻醉 药物，完成神经阻滞。
术后护理
监测患儿的生命体征， 观察神经阻滞的效果和 并发症情况，及时处理
异常情况。
03
神经阻滞技术在小儿手 术中的应用
CHAPTER
小儿手术的特点
小儿患者的生理特点
手术难度和风险
小儿手术通常具有较高的难度和风险， 对手术技术和护理要求较高，需要采 取适当的麻醉和护理措施。
神经阻滞技术在小儿手术中的适用范围
下肢手术
神经阻滞技术适用于小儿下肢手术， 如膝部以下的手术，可以通过单侧或 双侧下肢神经阻滞实现良好的手术镇 痛效果。
04
护理在小儿手术中的应 用
CHAPTER
术前护理
心理护理
术前评估 术前准备
术中护理
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超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的
进展探讨
摘要：在医疗科技的发展下，我国当前的医疗事业获得了较为优异的环境，
为人民的诊病治病提供了更多便捷。
在临床中，以超声影像的技术，在患者进行
神经阻滞的麻醉中进行外周神经的定位，已经是临床麻醉中十分规范和有效的定
位标准。
该项技术的运用，医疗人员可以对患者机体内对应神经、相关组织结构
进行直观观测，在保障定位精确性的同时，观测穿刺、局麻注射及扩散等的整体
过程，更为有效的预防机体出现损伤，降低患者的并发症概率。
在小儿麻醉中，
生长期的患者发育水平还不完善，超声技术在患者体内进行操作时存在一定的局
限性，医疗工作者要准确掌握有关的超声知识，并进行充足的临床实践以保障对
技术的巩固，保障小儿麻醉顺利进行。
关键词：超声引导；神经阻滞；小儿麻醉
引言：小儿麻醉的实施难度在于以下三点：第一，小儿机体内部的周围组织、毗邻关系和成年患者存在差异，靶神经和部分重要结构的间距有限，在包绕神经
的周边，鞘膜、筋膜都比较薄，因此医疗人员在临床操作中，有可能遇到各种不
同困难；第二、在小儿麻醉中，全麻以及镇静技术运用较多，因此医疗人员在定
位患者外周神经时，较难以异感法来定位；第三、小儿患者都处在发育和生长的
阶段，患者在12岁之前，神经纤维的髓鞘化一直在发生，局部的麻药便更易渗
透进患者阻滞神经，患者药物性的神经损伤的概率也会增长，在对小儿进行神经
阻滞中，局麻的药物用量和浓度都比成人患者较低。
当下国内的临床中，小儿麻
醉中运用超声技术的方式仍在发展，但该类技术在心血管麻醉监测、神经阻滞麻
醉等领域中的运用较好，值得小儿麻醉领域进行实践和探讨，下面对超声引导下，小儿麻醉中神经阻滞的运用进展详细探讨。
1对人机体神经阻滞时超声技术的运用
经济、安全、恢复较快，不影响患者自主功能，且具备一定的舒适度等，这
都是区域阻滞存在的优势，也因此让区域麻醉得到了临床上的再度关注。
传统的
神经阻滞类模式，根据对体表标志、周围神经的解刨来做盲探穿刺，当找到异感
之后确定靶神经，并把局麻药品来注射进附近，实现对神经传导功能的暂时阻滞[1]。
但该类技术在实操中，人体的解刨结构存在一定变异性，因此具体定位的准
确性无法进一步保障，最终会导致一定的阻滞失败现象发生。
但神经阻滞的主要
要求便是准确定位患者机体内的目标神经，以此才能保障穿刺的部位准确性，注
射进行实施区域的阻滞，而精准度的无法保障，便可能导致临床手术无法正常进行。
传统的盲探法，或者由神经刺激仪来引导下的神经内注射类神经阻滞，其风
险高于超声引导这一方式，在国内医疗科技的发展下，源源不断的新型技术正不
断被临床医学引进。
超声可视化的定位方式，因存在的可视、无创特点，不仅可
帮助医疗人员直接进行患者的麻醉区域的解剖结构侦测，并能引导麻醉穿刺的进
针方向以及角度，保障麻醉的精确性，降低局麻对患者机体造成的损伤，将神经
阻滞的并发症概率降到最低。
2小儿麻醉中超声技术的运用优势
在小儿麻醉里，患者们的生理结构还在发育的阶段，患者的机体器官的组织
功能，或者新陈代谢还不够完善，和成年患者相比存在着较为明显的差距，这也
是小儿麻醉存在一定难度的根本原因之一[2]。
在小儿麻醉中，利用超声引导来辅
助神经阻滞，存在着以下几点的优势，能更大程度的保障麻醉工作的成功：第一、和成年患者相比，小儿患者外周神经存在一定表浅性，以超声技术能高效辨识患
者的对应神经，以此为临床麻醉带来优势；第二、小儿患者们本身的机体内器官，发育度较低完善度不足，患者的脊柱骨质的骨化还不够强，这一特点，能保障超
声技术得到更为有效的超声图像，实现对医疗人员穿刺或者管道置入工作的有效
引导；第三、传统形式的神经阻滞方式，患者需要在清醒状态下，并且协同医疗
人员完成整个的机体穿刺和引导，但对小儿患者来说，多数患者在术前都存在害
怕和恐惧等心理，无法有效配合医疗人员工作，不能准确表达穿刺针的刺入是否
存在一定异常。
因此，对表述能力受到手术影响，或者清醒状况下配合度不足的
小儿患者，进行新型的超声引导式神经阻滞，能够取得更好的阻滞效果，保障手
术的顺利进行。
3小儿麻醉中超声引导的神经阻滞的运用
3.1上肢神经阻滞
3.1.1腋路臂丛阻滞
腋顶部的位置中，臂丛神经较为表浅，其定位方式较为简便，传统形式下考验麻醉人员的经验，成功率不高且容易对患者带来伤害。
超声引导方式辅助定位的方法，能帮助医疗人员准确分清患者腋部结构，并进行各个的分支阻滞。
当同剂量的局麻药物运用进患者的臂丛阻滞时，分支阻滞以及单次阻滞的实际效果十分相似，且分支阻滞能更快起效。
3.1.2锁骨上臂丛阻滞
该方式能实现对臂丛神经的更完美阻滞，作用十分完善且起效很快。
当探头处于患者锁骨上，贴着第一肋的内测进行移动便可看见患者的锁骨下动脉，外上方中，成簇低回声区域便是患者的臂丛神经。
在超声引导下，锁骨上去穿刺能保障医疗人员清楚看见穿刺针位置以及进针方向，避免伤害到肺尖，降低气胸的发生概率[3]。
3.1.3锁骨下臂丛阻滞
该方式的效果与锁骨上臂丛阻滞相似，入路探头的位置在患者锁骨的下喙突内测，且呈现出矢状位的扫描。
患者胸大肌和胸小肌，以及腋动脉能由浅入深的呈现在医疗人员眼前，腋动脉周边，呈现高回声的三束椭圆状的结构，便是患者的臂丛神经的外、内侧束和后束。
该方式相比上一类的起效速度较慢，持续时间较长。
3.2下肢神经阻滞
3.2.1坐骨神经阻滞
婴幼儿患者的坐骨神经能十分清晰的在超声下进行分辨，因为该类患者的周围肌肉组织十分薄弱。
作为体内最粗的神经，坐骨神经组织可将穿刺位点定为腘窝或者臀下。
当进行臀下阻滞时，患儿可采取阻滞侧在上，侧卧并且屈髋屈膝的
方式，将探头放在患儿坐骨结界和大转子连线处，臀大肌和股二头肌的交界处就是坐骨神经。
胫神经以及腓总神经是患儿腘窝区域的坐骨神经，当探头处于腘窝处时能看见腘动脉，它的外上方内测便是胫神经，腓总神经在外侧。
3.2.2股神经阻滞
股神经是腰从最大分支。
在超声引导下，股神经阻滞十分适用于小儿下肢、股骨手术等的阵痛或者麻醉。
在患儿股动脉外侧出现的高回声就是超声下的股神经，髂筋膜是两者间出现的高回声条纹隔膜。
当将髂筋膜穿破后，便可对患者股神经的周边进行注药，实现对股神经的有效阻滞，并且将闭孔神经、股外侧皮神经进行同步阻滞，因为三类神经都在髂筋膜的下方。
4总结
在医疗科技的发展下，小儿骨科以及泌尿外科等科室中，超声引导辅助下的神经阻滞方式已经实现了手术过程中的普遍运用，但在其他手术中的运用进展却较低，操作限制，医生对患儿围手术期内疼痛的认识不足等等，都是影响其运用的原因，因此这方面需要麻醉医生的进一步普及。
此外，部分医生对该项技术的信赖度过高，因此在运用中便不够重视个人判断以及操作的熟练性，都导致超声引导的作用受到影响，值得医疗人员进行注意。
结束语：结合以上，在国内，小儿超声引导辅助下的神经阻滞虽起步时间较短，但进展较佳，患儿年龄已经不再受很大程度的限制，该方式在保障临床效果的同事，能降低麻醉以及手术带来的风险，对患儿以及医疗人员来说，都是一种双赢的方法，值得临床实践和探讨。
参考文献：
[1]裴冬杰,屈双权.超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的进展[J].中国医师杂志,2017,19(1):159-160,封三.
[2]赵国军.超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2019(26).
[3]闫俊,刘洪涛.超声在小儿临床麻醉中的研究进展[J].中国医师进修杂志,2019,42(4):379-382.。