血浆凝血酶原时间测定及临床意义
活化部分凝血酶时间(APTT)检测的临床意义
活化部分凝血酶时间（APTT）检测的临床意义一、概述1、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT)是一个基础的内源性凝血途径筛查试验（凝血因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II和I)。
2、APTT 主要用于发现先天或后天获得的这些因子缺乏，以及肝素疗法的监测。
APTT 比其它的基础筛查试验（如复钙时间，部分凝血活酶时间）具有更高的灵敏度和更好的重复性。
二、APTT检测的原理使用仪器为全自动凝血分析仪。
原理为待测血浆加入APTT 试剂（鞣花酸），37℃混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT)。
三、标本要求1、标本量：2ml2、标本种类:使用0.109mmol/L枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，全血与抗凝剂比例为9:1。
3、如果红细胞压积＜20%或＞55%,则需调整抗凝剂用量或者抽血量，计算公式如下：0.00185x血液毫升数x(100-压积）＝抗凝剂毫升数。
比如红细胞压积（HCT）为19%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为 1.3 ml左右；红细胞压积（HCT）为57%时，抗凝剂量为0.2ml,则抽血量为2.5 ml左右。
4、采集样本必须使用一次性塑料试管或硅化玻璃管，使用真空采血后应及时去真空。
样本不宜采用草酸盐、EDTA和肝素作抗凝剂。
5、样本处理:室温下3000rpm离心15分钟或3000g 离心10分钟。
6、标本应及时检测，最迟不超过2h。
四、参考区间APTT参考区间：21-37 S五、临床意义1、APTT延长：见于凝血因子II、V、VIII、IX、XI、XII减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增高及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。
2、APTT缩短：①高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；②血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重灼伤等。
凝血酶时间
02 相关拓展
简称：TT (thrombin time)，是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间。在共同凝血途径中， 所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，可用凝血酶时时间（TT）来反映。由于纤维蛋白（原）降解产物 （FDP）能使TT延长，故也有人将TT作为纤溶系统的筛选试验。
（1）取小试管1支或表玻璃皿1个，置37℃水浴中，加受检血浆0.1ml。 （2）加凝血酶溶液0.1ml，同时开动秒表，记录凝固时间，重复2次，取平均值。
正常值16～18s。超过正常对照3s以上为异常。
（1）TT延长（超过正常对照3s以上）肝素和类肝素物质增多，如红斑狼疮、肝脏疾病、肾脏疾病等。低 （无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。
（1）血浆于室温下不宜超过3h。 （2）不宜用乙二胺四乙酸二钠和肝素作抗凝剂。 （3）实验终点，试管法以出现混浊的初期凝固为准；玻璃皿法以能挑起纤维蛋白细丝为准 。 10相关疾病 红斑狼疮
相关拓展
甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间，甲苯胺蓝呈碱性，有中和肝素的作用。在凝血酶时间（TT）延长的 受检血浆中加入少量甲苯胺蓝，再测定TT。若延长的TT恢复至正常或明显缩短，则表示受检血浆中有类肝素物质 存在或肝素增多；若不缩短，则表示受检血浆中存在其他抗凝血酶类物质或缺乏纤维蛋白原。
医学检查
0 1
1检查名称
0 2
2分类
0 3
3取材
0 4
4测定原理
0 5
5试剂
0 6
6操作方法
8化验结果临床意 义
7正常范围
9附注
凝血酶时间
临床血液检查 >出血和凝血检查
血液
在血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后，血浆凝固所需时间为凝血酶时间（TT）。
凝血的基本原理和检验项目的临床意义张弘
常见的凝血异常与临床表现
凝血因子缺陷
遗传性凝血因子缺陷可能导致出血倾向，如血友病和血纤维蛋白原缺乏。
用于检测凝血因子和血小板功能异常。
用于评估凝血因子功能异常和抗凝药物的
疗效。
3 凝血酶时间（TT）
4 D-二聚体检测
用于评估血浆中纤维蛋白原水平和纤维蛋 白形成的异常。
用于筛查和监测血栓和血管内皮损伤的相 关病情。
临床意义和应用
凝血功能异常既可以是遗传性的，也可以是后天性的疾病，凝血检查在诊断 和治疗这些疾病中起着重要的作用。此外，凝血检查还对评估手术风险和监 测抗凝治疗的效果具有临床意义。
凝血的基本原理和检验项 目的临床意义
凝血是机体保护血管系统完整性和止血的重要过程。了解凝血的基本原理和 检验项目的临床意义对于诊断和治疗凝血功能异常的疾病至关重要。
凝血的定义和作用
凝血是一种生物学过程，它使血液在受伤血管或组织表面接触到血小板和凝血因子时发生凝聚，最终形 成血凝块，以止血和修复受伤的组织。
凝血的基本原理
血液凝固过程涉及一系列复杂的生化反应，包括凝血因子的活化、血小板聚 集和纤维蛋白形成。血栓形成机制包括内源凝血途径和外源凝血途径。
凝血检验项目的介绍
以下几个凝血检验项目在诊断和评估凝血功能异常方面起着重要的作用：
1 凝血酶原时间（部分凝血活酶时间（APTT）
凝血酶原时间分类标准
凝血酶原时间分类标准
凝血酶原时间（PT）是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间，主要反映外源性凝血是否正常。
其分类标准如下：
•正常参考值：对于成人，PT的正常值通常在11-15秒之间；对于新生儿，由于他们的凝血系统还在发育中，因此正常值会稍长一些，大约在18-22秒之间。
另外，也有观点认为，PT的正常值应在12-14秒之间。
•临床意义：当PT超过正常对照值3秒以上时，具有临床意义。
PT延长可能见于先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，或者获得性凝血因子缺乏，如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等。
此外，使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，也可能导致PT延长。
相反，PT缩短可能见于妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
总的来说，凝血酶原时间的分类标准主要依赖于其正常值范围以及临床应用中的变化情况。
这些指标有助于医生判断凝血系统的状态，从而制定相应的治疗方案。
凝血七项的临床意义
凝血七项的临床意义目录一、血浆凝血酶原时间（PT）二、活化部分凝血活酶时间（APTT）三、凝血酶时间（TT）四、纤维蛋白原（FIB）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、D－二聚体（D-Dimer）七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)01血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
延长：>3秒有临床意义。
1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
缩短：1、DIC早期呈高凝状态2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）3、口服避孕药4、先天性凝血因子V增多INR正常参考值范围为0.8-1.5。
抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。
02活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）正常参考值：20-40秒。
建议建立各个实验室的参考范围。
临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。
凝血酶原时间
凝血酶原时间是血凝仪的四个检测项目之一，是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验，主要反映外源性凝血是否正常。
今天我们就来详细地了解下血凝仪的这个检测项目。
凝血酶原时间(prothrombintime，PT)，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子(兔脑渗出液)后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。
正常值为12-14秒(PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11-16秒之间)。
PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。
应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。
活动度的正常值为80%-100%。
凝血酶原时间检测的临床意义：
凝血酶原时间延长见于：
先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；
使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
凝血酶原时间(prothrombintime，PT)是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。
凝血酶原时间(建议收藏)
凝血酶原时间凝血酶原时间百科名片凝血酶凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液)后，凝血酶原转化为凝血酶,导致血浆凝固所需的时间.正常值为12-14秒。
PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。
应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线,对比患者血浆的PT，可以求出活动度。
活动度的正常值为80％—100%。
目录[隐藏］。
.。
文档交流原理与临床意义PT在肝病中的应用价值PTA与INR在肝病中应用价值的比较PTA组间差异的相关因素［编辑本段]原理与临床意义凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验.凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
其原理是在抗凝血中,加入足够量的组织凝血活酶(组织因子,TF）和适量的钙离子,满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。
.。
..文档交流实验室报告PT有4种方式：秒、活动度（prothrombintimeactivitypercentage，PTA)、率(prothrombintimeratio,PTR）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio，INR）。
4种形式在临床上应用价值不同。
...。
.。
文档交流凝血酶原时间延长见于:先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
....。
文档交流凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
凝血酶原时间（prothrombintime，PT）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标.[编辑本段]PT在肝病中的应用价值PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定,它在肝病中的作用尤为重要。
凝血酶原时间(PT)分析
外源性凝血过程由损 伤组织暴露的因子Ⅲ 与血液接触而启动。 当组织损伤血管破裂 时，暴露的因子Ⅲ与 血浆中的Ca2+、Ⅶ共 同形成复合物进而激 活因子Ⅹ。
血液凝固 过程以及 内外源性 凝血对比
临床意义；延长
先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子 Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶 解功能亢进、严重肝病等；
感谢
使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子 VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造口服避孕药 血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
PT的意义及正常范围
PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ的水平决定，凝血酶原时间（PT）是反映 肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及 预后的一个非常重要的指标。正常范围11-15 秒。
凝血酶原时间（PT）分析
基本介绍
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实 先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷 或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂 的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的12倍最为适宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血浆凝血酶原时间测定及临床意义
摘要】血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋
白原、凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。
是测定外源
性凝血因子和共同途径凝血活性水平的重要试验。
试剂为组织凝血活酶(脑组织提
取物)加Ca离子以激活凝血酶原的血浆凝固过程，须有V、Ⅶ、X、Ⅱ、 I因子参与。
用于出血性疾病、DIc、纤溶亢进过筛试验和口服抗凝药治疗监测。
【关键词】血浆凝血酶原时间临床意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0188-02
血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、X的缺陷或相应抑制物的存在。
也用于监测口服抗
凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、X水平的减低。
PT试验实质上是对检测标本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。
但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借
助其他特殊试验方能区别。
1 检测方法
1.1标本准备含3.2％(109mmol/L)枸橼酸钠0.2ml的试管特称PT管，静脉采
血1.8ml混匀，或蓝帽真空管(也可称为PT真空管)静脉采血颠倒混合，不得有凝块。
同时用同法准备正常对照血。
1.2测定方法手工测定法或血凝仪测定法。
PT活动度(PTA)由正常血浆不同稀释度PT标准曲线查出，或按以下公式计算：PTA=(C－0.6C)/(T－0.6C)式中，C为
对照值；T为测定值。
几个PT相关参数的计算公式：PTI(凝血酶原时间指数)＝(对照PT/病人PT)；PTR(凝血酶原时间比值)=病人PT/对照PT；PT－INR(凝血酶原时
间国际标准化比值)=PTRISI；式中ISI为PT试剂的国际敏感指数。
1.3参考范围 PT 11～14秒或不超过对照3秒；PTA 80％～120％。
PTI 0.85～1.20；PTR 0.8～1.2；PT.INR 1.0±0.1妊娠由于因子I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增多，
PT有缩短倾向；运动、进餐、乳糜血症无明显影响，日内、季节无变化。
出生
1～3日显著减低，之后接近正常。
试剂质量、测定技法有较大影响，推荐使用
PT－INR，对异常结果应重复测定1～2次以确证之。
2 临床评价
2.1血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋
白原、凝血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。
也用于监测
口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、X水平的下降。
PT试验实质上是对检
测样本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的
聚集交联。
但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在
必须借助其他特殊试验方能区别。
2.2PT试验所选用的方法很多，目前Quick一期法最常用，PT试验的结果可
用三种不同的形式来表达：凝固时间表示主要用于一般凝血因子缺陷的筛选，以
超过正常对照3秒以上为 PT延长；由于正常对照血浆的重要性，为了比较各实
验室间的检测结果，可选用受检者 PT值与正常人平均PT值之比(PR)作为表示方式，以超过1.10为PT延长；PT试验的试剂比方法更多，导致试验敏感度相差很
多，不但不同标本不同试剂无法比较；就是同一标本不同试剂的比较也很不放心。
因而国际上首先完成的止血血栓实验中的标准化试剂是PT试剂，并提出了INR
的取向标准，即INR＝pRISI。
其中1S1为 PT试剂出厂时经检测后得出的敏感指数(均应与WHO制定的标准品对照)。
PT延长(或 PR升高或INR升高)主要反映出凝
血酶原、纤维蛋白原、因子V、Ⅶ、x的缺陷或抑制物的存在，这中间包括先天
性和因为维生素K缺乏、肝脏疾病、DIC等引起上述因子活性下降33％以上。
肾
病综合征、某些抗生素、化疗、溶栓治疗时PT亦可延长，口服抗凝治疗和肝素
使用时PT延长则是PT试验用于实验监护的基础。
PT、缩短不太常见，目前认为
没有什么特别的临床意义。
2.3PT作为临床抗凝治疗的监护，已广泛应用，且主要以INR来表示。
一般
认为INR维持在2.5～3.5可能对任何相关治疗都是有效的。
如果用时间来表示，
则维持在相当正常值的2.5倍到3倍。
但要注意试剂的敏感性，敏感度低的ISI值
较高，当ISI值超过2.2后，对INR的矫正也含有一定影响，因此，不主张选用高
于2.0的ISI值的PT试剂作临床使用。
另外，作为筛选试验，PT单独使用的意义
是不大的，如与活化部分凝血活酶时间时检测，不但可扩大筛选因子活性范围更
可提高对肝素类物质检测的敏感性；而与凝血酶时间的协作，可以了解纤维蛋白
原质量问题，也有助于确定是否存在病理性抗凝物质。
2.4PT试验用得很广，但有些误区要注意。
不是INR的采用就能解决所有PT
值的比较问题，INR还是有限的，尤其对于ISI值偏高的试剂，并且对抗凝治疗出
现出血到作用时，监护功能是迟钝的，口服抗凝治疗的第一周，INR即使维持
2.5～
3.5也不能保证对因子Va、xa的足够抑制作用，还需要介入F1+2等检测。
而正常情况下，PT的延长也是多见的，特别是血浆标本抗凝比例不当，患者存在
超过0.55的高红细胞比容以及采血时适逢患者正在进行静脉输液而导致的血浆稀释。
3 临床意义
血浆凝血酶原时间(PT)延长仅提示凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X或纤维蛋白原显著
减少，以及血循环中有抗凝血酶的抗凝物质。
必要时应进一步做血浆凝血酶原时
间延长的纠正试验。
于受检血浆中分别加入适量的新鲜血浆(提供所有凝血因子)、贮存血浆(提供因子Ⅱ、Ⅶ、X)、硫酸钡吸附血浆(提供因子V)以及正常血清(提供
因子Ⅶ和X)，然后分别作凝血酶原时间测定。
若延长的凝血酶原时间被纠正至正常，则提示纠正物中含有的凝血因子即是受检血浆中所缺乏的因子。
临床意义：PT纠正试验可用以鉴别凝血酶原时间延长是由于因子Ⅱ、V、Ⅶ或X缺乏所致。
因子Ⅶ、X的鉴别应借助于蛇毒时间测定，若蛇毒时间延长或KPTT与PT同时延长，提示因子X缺乏。
参考文献
[1] 赵敬泽，赵爱萍;凝血酶原时间测定的标准化及在口服抗凝药物治疗中的
意义[J];包头医学院学报;2003，02.
[2] 叶朗.血浆凝血酶原时间测定的方法比较[J].海南医学.2003.14（3）：56.
[3] 卢兴国，黄连生.血浆凝血酶调节蛋白检测在糖尿病并发症中的意义[J].中
华血液学杂志.2000.(3):148-149.。