膀胱癌术后出院患者的护理管理
膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项
家庭保健膀胱癌患者的术后饮食护理及生活注意事项 何素容 （广元市中心医院，四川广元 628000）膀胱癌是泌尿外科常见的肿瘤，多为恶性，男性发病率约为女性的3~4倍，发病年龄以51~70岁为主。
在临床治疗方面，一般采取手术切除，辅以放疗、化疗等预防肿瘤复发。
在手术切除局部病灶的同时，因“峻攻”为害，邪去正伤，患者在术后常常身体虚弱，多表现为“正气亏虚、脾胃气弱”，临床表现为乏力、纳差、腹胀、舌淡等。
而放化疗属“药毒”之邪、“热毒”之品，治疗是用“以毒攻毒”的中医理念，具有无选择性对肿瘤细胞与正常细胞同时全覆盖的特点，进一步导致患者机体气血阴阳失衡、脏腑功能失调，可出现骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性以及器官功能损伤等一系列不良反应，使得患者往往不能按时、足量完成治疗，依从性特别差，从而严重影响生活质量和临床治疗效果。
因此，在术后采取科学有效的饮食护理方法、积极改变生活习惯以及有效的心理疏导和定期复查，对促进患者康复及提高生活质量具有重要的意义。
术后的饮食调理膀胱癌的饮食原则为“三高一低一多”，即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、多饮开水。
多食有益果蔬多摄入具有抗癌作用的食物，尤其富含维生素A、维生素C、维生素E的绿色果蔬，如叶类蔬菜，包括青菜、笋尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等；根茎类蔬菜，包括胡萝卜、白萝卜；瓜茄类蔬菜，如黄瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫芦等；水果类，包括苹果、柠檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等；谷薯类食物，包括大米、面粉、小米、玉米、红薯等。
清淡饮食烹调方式尽量采用清蒸、慢炖、汆烫、水煮等。
忌食油炸、烧烤、熏制及腌制食品，少吃深加工的肉、鱼类，因这些食物中含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物质。
另外，还要注意食物的外形、大小、材质软硬等，尽量方便患者吞咽。
菜色宜经常变化，也可利用香菜、香草等食材提高食物的气味，以增进患者食欲。
多饮开水膀胱癌患者术后建议每日至少饮2000 mL的水，有助于预防并发症，减少复发的概率。
膀胱癌术后病员术后护理
注意避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对膀胱造成损伤。
睡眠与休息
保证充足的睡眠时间，有助于术后 恢复。
根据自身情况合理安排休息时间， 避免过度疲劳。
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睡眠质量对术后恢复至关重要，注 意保持安静舒适的环境。
如有失眠问题，及时寻求医生帮助。
情绪管理
保持乐观心态，积极面对 疾病
避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪
及时与家人、朋友沟通， 寻求心理支持
适当参加有益身心的活动， 如散步、听音乐等
预防复发与转移
第五章
定期复查
定期复查：术后定期进行膀胱镜、CT等检查，以便及时发现复发或转移的迹象。
长期随访：术后需长期随访，以便及时发现和处理任何可能的复发或转移。
健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于 降低复发和转移的风险。
处理方法：及时就医、遵医嘱治疗、保持良好卫生习惯等
注意事项：避免自行处理、及时报告医护人员等
尿瘘
定义：尿瘘是指膀胱癌术后病员出现尿液漏出的情况 原因：手术操作不当、术后感染、肿瘤侵犯等 预防措施：严格手术操作、预防术后感染、早期发现并处理肿瘤等 处理方法：及时就医、定期检查、根据医生建议进行治疗和护理
其他并发症
出血：术后应密切观察病人的 血压和尿量，如有异常及时处 理。
感染：保持伤口清洁干燥，遵 医嘱使用抗生素。
尿道狭窄：定期进行尿道扩张， 预防尿道狭窄的发生。
尿失禁：术后应进行膀胱功能 锻炼，预防尿失禁的发生。
康复指导
第三章
膀胱功能训练
术后早期排尿：术后早期进行排尿 训练，有助于恢复膀胱功能
多摄入富含优质蛋 白质的食物，如鱼、 瘦肉、豆类等。
腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视
腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视简介腹腔镜膀胱癌根治手术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方法。
在手术后，患者需要接受护理巡视，以确保其康复和恢复顺利进行。
本文档将介绍腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视内容和注意事项。
护理巡视内容1. 术后疼痛管理：观察患者是否有术后疼痛，评估疼痛程度，并及时给予合适的镇痛药物。
2. 伤口护理：检查手术切口是否干燥清洁，无渗液或感染迹象。
定期更换敷料，并保持切口干燥。
3. 尿液排出情况：观察患者是否能够正常排尿，注意尿液颜色、量和性状的变化。
如发现异常，及时通知医生。
4. 导尿管护理：检查导尿管的通畅性，观察尿液排出情况和管路有无异常。
定期冲洗导尿管，并注意固定导尿管的位置是否正确。
5. 液体平衡管理：监测患者的液体摄入和排出情况，保持良好的液体平衡。
注意观察是否有水肿或脱水的表现。
6. 疾病预防：遵循手卫生和消毒原则，预防感染的发生。
定期检查患者的体温，观察是否有发热等感染症状。
7. 营养支持：评估患者的饮食情况，合理安排营养摄入。
如有需要，可咨询营养师进行饮食指导。
注意事项1. 严格按照医嘱进行护理巡视，并及时记录相关观察结果。
2. 注意与患者进行有效的沟通，了解其症状和需求，并提供必要的支持和关心。
3. 配合医生进行检查和治疗，及时上报患者的异常情况。
4. 遵守相关的卫生和防护要求，确保护理操作的安全性和有效性。
5. 不断更新专业知识，提高护理技能，为患者提供优质的护理服务。
以上是腹腔镜膀胱癌根治手术的护理巡视内容和注意事项。
通过有效的护理巡视，可以及时发现并处理患者的异常情况，促进其康复和恢复过程。
护士应密切关注患者的病情变化，并与医生团队密切合作，以提供最佳的护理服务。
膀胱癌护理常规范文
膀胱癌护理常规范文膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者来说，护理非常重要。
以下是膀胱癌护理的常规措施，旨在提供患者的舒适和维持治疗效果。
1.个人护理：定期更换床单、清洁衣物，保持病房空气流通。
保持患者口腔、皮肤和身体干燥清洁，预防感染的发生。
2.导尿管理：定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管堵塞。
每天保持导尿管清洁，注意导尿连管接头的消毒。
避免拔除导尿管，以防止患者尿液积聚。
3.饮食护理：给予患者轻易消化、富含蛋白质、高热量、富含维生素和矿物质的饮食。
避免食用辛辣、刺激性食物，以防止膀胱刺激和加重尿频、尿急等症状。
4.喝水管理：鼓励患者适量饮水，保持水分充足。
避免摄入大量水分导致尿急增加，但也要避免长时间的脱水。
5.心理护理：与患者建立良好的沟通，了解他们的情绪和需求。
提供积极的支持和鼓励，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
积极鼓励患者参与康复训练和社交活动。
6.活动和体位护理：根据患者的身体状况，鼓励适量的体力活动，促进血液循环和肠道蠕动。
合理安排患者的休息和活动时间，避免长时间站立、坐着或卧床。
7.监测：定期监测患者的体温、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征。
密切观察病情变化，重点注意尿液的颜色、异味等情况。
8.过敏护理：了解患者对药物和物理刺激的过敏情况，避免暴露发生过敏反应的物质。
在实施护理措施前检查过敏史和过敏试验，并正确操作。
9.预防感染：护士要严格按照无菌操作规范进行操作，避免引起交叉感染。
患者要勤洗手，保持良好的个人卫生习惯。
10.密切观察药物不良反应：注射药物前要了解患者是否对其过敏，并监测患者在药物使用期间的身体状况。
及时处理药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。
11.健康教育：向患者及其家属提供与膀胱癌相关的疾病知识、预防和治疗的信息。
教育患者注意饮食卫生、注意避免接触有害物质等。
12.定期复查：鼓励患者在医生的指导下定期进行复查，以及进一步的治疗和康复训练。
以上是膀胱癌护理的常规措施，护理人员应密切关注患者的病情变化，提供需要的支持和护理。
膀胱癌患者的护理
放疗和化疗的护理
放疗和化疗的护理
监测患者的病情和治疗反应，及时调整 护理措施。 提供放疗和化疗的副作用管理，如恶心 、呕吐、疲劳等。
放疗和化疗的护理
鼓励患者坚持治疗计划，并提供心理支 持和心理咨询。
康复和生活质量的改善
康复和生活质量的改善
协助患者进行康复训练，如肌肉锻炼、 生活自理能力的提升等。 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应 对疾病带来的心理压力和情绪困扰。
早期识别和管理症状
了解膀胱癌的常见症状，如血尿、尿频 、尿急等，并及时报告医生。 协助患者进行症状管理，如提供舒适的 排尿环境、饮食和液体控制等。
手术后的护理
手术后的护理
提供切口和伤口的护理，保持清洁和干 燥。 监测尿液的排出情况和颜色，及时发现 异常情况并报告医生。
手术后的护理
协助患者进行术后康复训练，如恢复排 尿功能和活动能力等。
提供健康教育和预防知识，帮助患者降 低膀胱癌的风险。 定期监测患者的身体状况和复发情况， 及时干预和调整护理计划。
预防和复发监测
建立健康档案，记录患者的护理和治疗 情况，为未来的护理提供参考。
总结
总结
膀胱癌患者的护理要以个体化、综合化 和终身化为原则，促进患者的康复和生 活质量。 护理要全面考虑患者的身体、心理和社 会需求，提供全方位的支持和关怀。
康复和生活质量的改善
关注患者的饮食、营养和睡眠，提供相 关指导和建议。
建立支持体系
建立支持体系
建立与患者和家属的紧密沟通，了解他 们的需求和关切。 提供相关的教育和信息，帮助患者和家 属更好地了解膀胱癌的护理和管理。
建立支持体系
协调多学科团队的资源，提供专业的支 持和服务。
预防和复发监测
膀胱癌术后的护理
膀胱癌术后的护理
膀胱癌手术后的患者应定期去医院进行复查。
定期复查一般每三个月一次。
一年后无复发者可适当延长检查时间。
像所有的癌症一样膀胱癌病人手术后最担心的问题是术后复发和转移，大部分接受保留膀胱手术的病人会在两年以内复发。
膀胱癌术后复发最常见的部位：近处主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨等。
那么，膀胱癌术后的护理要注意哪些呢？
生活要注意
1、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。
2、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。
饮食要注意
1、清蒸桃胶：桃树胶10g，冰糖适量，加水少许，隔水清蒸20分钟，不拘时间频服。
2、赤小豆50g，鸡内金研细末15g．如常法煮赤小豆做粥，将熟时，鸡内金调匀。
3、大麦米粥：大麦米75一100g，白糖或红糖少许，先将大麦米加水煮粥，熟时加白糖或红糖调匀，作早餐或点心食。
4、银耳20g水炖服，每天1次。
膀胱癌术后健康教育
膀胱癌术后恢复要点
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法主要有手术、化疗和放疗等。
在接受膀胱切除手术后，术后的恢复和康复十分重要。
下面介绍膀胱癌术后恢复要点。
1. 准确理解术后护理知识。
术后应当严密观察切口是否有感染，出现不适应及时就医。
保持切口部位清洁干燥，并定期为患者更换纱布敷料。
饮食方面也应停止辛辣刺激性食物，避免新鲜生的海鲜，不宜偏食。
2. 注意术后的营养调理。
膀胱癌手术后患者需要加强营养，多吃高蛋白食物，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉等。
同时适当补充维生素、铁元素等营养物质，有利于伤口愈合。
3. 积极参与身体康复训练。
术后需要逐步进行身体康复训练，包括行走、上楼梯、体操等，有助于提高身体的自我康复能力和恢复速度。
4. 加强心理疏导和情绪管理。
膀胱癌手术后患者需要避免消极情绪的影响，保持积极、乐观的心态，适当参与一些自己喜欢的活动，保持愉快的情绪。
以上是膀胱癌术后恢复的要点，患者们在术后一定要严格按照医嘱进行恢复，保证自身身体健康。
膀胱肿瘤术后健康教育
膀胱肿瘤术后健康教育
1、出院后应遵医嘱按时服药，请勿随意自行停药或减量，应在医生的指导下决定减量或换药，如有不适反应，应随时到门诊就诊。
2、定期门诊复查，遵医嘱接受膀胱灌注治疗。
A、膀胱灌注方法:插尿管后，向膀胱注入药物，患者各采取平、俯、左侧、右侧卧位各15分钟，将药物与膀胱壁充分接触。
B、膀胱灌注期间可能会出现轻微不良反应，如恶心、食欲不振等。
C、每隔三个月复查膀胱镜。
D、两年后每隔半年复查膀胱镜。
3、多饮水，注意尿色，出现血尿及时就诊
4、适当运动，应根据气候变化随时增减衣服，避免受凉。
5、应多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物，(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜)少食动物脂肪和高胆固醇食物，禁烟，保持大便通畅。
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膀胱癌术后出院患者的护理管理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，临床病理结果显示，70%～80%的膀胱癌为表浅性移行细胞癌［1］，其主要治疗方法包括经尿道电切、电灼、激光、或膀胱部分切除术，但保留膀胱治疗后五年复发率达50%～70%［2］。
2008年11月到2011年4月，加强对本科103例膀胱癌出院患者的护理管理，对于减少膀胱肿瘤的复发及远期并发症，收到了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
103例患者，男85例，女18例，平均48.5岁，术后病理均为膀胱移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。
文化程度：文盲3人，初中以下38人，高中以上62人。
2 方法
2.1 治疗方案95例行经尿道膀胱癌电切术，8例行膀胱部分切除术。
术后均给予0.9%氯化钠注射液20 ml加羟喜树碱30 mg膀胱灌注。
灌注前4 h禁饮水、排空膀胱尿液，避免尿液产生过多而稀释药物浓度，降低疗效［3］。
灌药时应将尿管充分润滑，最好应用带有麻醉效应的润滑剂，动作应轻柔，与患者交谈分散其注意力，尽量让患者感觉舒适［4］。
灌注时严格采用无菌技术操作，用7～8号尿管，插管时动作要轻柔，减少对尿道黏膜的损伤，插管后缓慢注入药物，再向尿管内注入10 ml空气，边推空气边拔出尿管，防止药液遗留在尿道内刺激尿道黏膜。
灌注后嘱患者按平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位的顺序，每隔15 min变换一次体位，共2 h，2 h后自行排空膀胱［5］。
每周一次共8次，后每个月一次共8次。
灌注期间定期进行血常规、尿常规、肾功、肝功检查，每三个月复查一次膀胱镜，有复发者保留膀胱治疗后重新开始膀胱灌注化疗方案。
2.2 护理方案
2.2.1 心理护理膀胱癌患者思想负担重，对出院后进行反复多次的膀胱灌注治疗不理解，对继续治疗缺乏足够的信心，常表现为焦虑与恐惧，这些心理可能抑制机体的免设识别［6］，因此护士应有耐心的向患者讲解膀胱灌注和膀胱镜检的目的、必要性，使患者树立信心，解除他们的思想顾，积极配合治疗。
2.2.2 饮食的护理膀胱癌术后患者应加强营养，多吃高蛋白、高热量及高维生素饮食，多食含维生素C和维生素B6丰富的食物，可以抑制不正常色胺酸代谢；少食油炸、烧烤及含亚硝酸盐的食物如香肠、腊肉等，减少诱癌物质的发生；适当增加汤类食物，多饮水及多吃新鲜水果及蔬菜。
据统计吸烟患者比不吸烟患者发生膀胱癌的机会高1.4730倍［7］，故禁烟对于预防膀胱癌的复发也至关重要。
3 结果
术后随访至2011年4月。
1例因脑出血死亡，占0.97%；1例因心衰死亡，占0.97%；1例因尿毒症合并严重肺部感染死亡，占0.97%；97例按要求完成膀胱灌注方案，占94.17%；3例失去随访，占2.91%。
19例术后复发一次，占随访病例20.88%；3例术后复发2次，占随访病例2.91%；75例术后无瘤存活，占随访病例77.32%。
4 讨论
膀胱癌的易复发性是其主要特点，而保留膀胱手术治疗后定期膀胱灌注化疗是防止膀胱癌复发的有效手段，另外，定期随防在膀胱癌的整体治疗中占有十分重要的地位，可以明显提高膀胱癌的生存期及生活质量，但反复的膀胱灌注化疗及膀胱镜检查必然会给患者的心理造成极大的思想负担，从而产生恐惧、厌烦情绪，严重者会出现悲观情绪和焦虑心理，严重影响患者治疗依从性，弓艳霞分析了膀胱灌注患者治疗依从性的影响因素依次是惧怕反复插管、疾病知识缺乏、药物不良反应等［8］。
因此，心理行为干预，不仅能有助于膀胱癌患者情绪障碍的改善，而且有益于膀胱癌患者自身免疫因子的提高［9］，是膀胱癌术后整体治疗一个不可忽视的环节，可以明显提高膀胱癌患者的随诊依从性。
本组资料显示，膀胱癌术后患者中97例按要求完成膀胱灌注方案，占94.17%；75例术后无瘤存活，占随访病例77.32%。
总之，我们对103例出院患者进行心理、膀胱灌注及生活的护理管理，使他们更加积极配合治疗，有效的预防膀胱癌的复发，减少并发症的发生，使患者满意度提高。
参考文献
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［3］燕同梅,张杰敏.吡柔比星膀胱内灌注36例临床护理.齐鲁护理杂志，2010,16（2）:95-96.
［4］赛旭宁,侯红波,姜萍萍.为膀胱癌病人行膀胱灌注时应掌握的技巧.护理研究,2010,24（1A）:19.
［5］张春霆,卢蓉,刘冉录,等.小剂量丝裂霉素C膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床观察.肿瘤研究与临床,2005,17（3）:206.
［6］刘存娣，薛嵋.老年患者癌症化学治疗的护理进展.上海护理,2006,6（6）:38-39.
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［8］弓艳霞,高凤蕊,石毅.膀胱灌注患者治疗依从性影响因素调查分析.护理实践与研究,2009,6（5）:122-124.
［9］陈伟,薄隽杰,强连华,等.经尿道HO:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析（附92例报告）.临床泌尿外科杂志,2009,24（3）:206.。