膀胱癌患者延续护理服务研究现状及进展
延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用分析
延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用分析吴丹目前手术是临床上根治膀胱癌这种泌尿系统最常见恶性肿瘤的主要方法，效果虽然明显，但是具有较高的术后复发率，一般需要进行膀胱灌注化疗，这种方式能够对术后复发进行有效的预防，但是需要较长的治疗时间，并且需多次插管，再加上不良反应的出现导致其依从性较差[1]。
本院将延续护理应用于2017年8月-2019年6月接受膀胱灌注化疗的膀胱癌术后患者的护理工作中，并与传统护理相比较，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取74例于2017年8月-2019年6月在我院接受膀胱灌注化疗的膀胱癌术后患者，其中男性、女性患者分别为40例和34例，年龄33-76（50.57±5.81）岁;采用盲法将以上患者1：1随机分为参照组和实验组各37例，2组患者在基线资料做t检验或X2检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2方法参照组患者采纳传统护理，主要包括：遵医嘱用药，给予患者饮食和生活指导，对相关疾病知识以及膀胱灌注化疗方法进行讲解，给予针对性的心理护理等;实验组患者在上述前提下采纳延续护理，具体措施如下：1.2.1建立延续护理小组护士长负责本工作，包括护理人员4名，主要的工作内容是患者的治疗和护理工作，并全面系统的对患者进行管理，制定符合患者实际情况的具有针对性的并且可行的延续护理方案。
1.2.2电话随访在患者接受膀胱灌注化疗治疗后的3d由延续护理小组的成员进行电话随访，了解患者治疗后的具体情况以及恢复效果，指导患者掌握自我护理的技巧，对患者反复强调遵医嘱科学用药的重要性，对患者存在的疑问要耐心、详细的进行解答。
1.2.3短信及建立微信群在患者每次需要灌注治疗的前1d可以通过短信的形式來对患者进行通知，并告知患者相关注意事项;建立微信群，群里的人员主要为正在接受治疗的和治疗成功的患者，通过这种方式可以使患者之间、患者与护理人员的联系增加，并且能够方便患者咨询。
膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展
膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展摘要：膀胱灌注化疗疗效显著，目前在临床上已经得到广泛应用，成为非肌层浸润性膀胱癌术后必不可缺的重要治疗手段。
进行规范的膀胱灌注化疗是保障非肌层浸润性膀胱癌术后患者治疗疗效的重要手段，但是有些膀胱灌注患者由于对膀胱灌注对于治疗疾病的重要性意识性差、不能耐受化疗副作用以及承担不起医药费等问题而导致患者的就医依从性比较低，严重影响了治疗疗效，所以如何提高其就医依从性是临床上研究的热点问题，本研究就膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性及延续性护理研究进展作如下综述。
关键词：膀胱癌；就医依从性；延续性护理1膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性就医依从性是患者对于医生对其制定的治疗计划和医疗方案的具体执行情况。
调查结果显示膀胱癌术后膀胱灌注患者的就医依从性比较低。
李天玲[1]的研究发现部分依从以及不依从的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的60%以上，刘明娟[2]的研究发现不依从的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的40%以上，王素莲[3]等人的研究发现就医依从性差的膀胱癌术后膀胱灌注患者占调查对象的30%以上。
所以提高膀胱癌术后膀胱灌注患者的就医依从性任重道远。
影响膀胱癌术后膀胱灌注患者就医依从性的因素：1.1膀胱灌注及膀胱镜检查副作用膀胱灌注化疗会带给患者化学性膀胱炎、尿道刺激的不良反应，再加上需要频繁进行膀胱镜检查，虽然该检查对患者进行麻醉，但有部分患者依然会感觉到腰部以及会阴部的疼痛，这些因素都使得患者容易出现就医依从性差。
沈航明等人的研究发现膀胱癌术后膀胱灌注患者由于膀胱灌注及膀胱镜检查副作用导致就医依从性差者占到了30%。
所以，进行膀胱灌注之前，需要向患者详细说明化疗的副作用以及膀胱镜检查的副作用，同时指导患者如何进行预防；在进行膀胱灌注治疗以及膀胱镜检查过程中，要规范操作，减少副作用发生率。
1.2心理因素有研究发现泌尿系统恶性肿瘤患者通常伴有抑郁、焦虑等负性情绪，而这些负性情绪也会导致患者失去战胜疾病的信心。
膀胱癌患者延续护理服务研究及发展趋势
膀胱癌患者延续护理服务研究及发展趋势【摘要】膀胱癌为泌尿系统恶性肿瘤，被列入我国男性泌尿省直系统发病率最高的恶性肿瘤，且发病率逐年增强。
膀胱癌患者接受手术治疗后发生并发症的几率在20-60.4%之间，术后造口与化疗更容易引起并发症，对其生存质量的影响较大。
为此，针对膀胱癌腹壁造口以及术后化疗患者实施必要的延续护理十分重要。
【关键词】膀胱癌；延续护理服务；发展趋势根据临床数据调查显示，我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤就是膀胱癌，特别是受人们生活方式变化的影响，临床发病率也不断增高。
对膀胱癌治疗的主要方式就是手术，但术后发生并发症的几率较高，且患者出院后会面临诸多专业护理问题，一旦护理操作不合理亦或是护理技能水平不高，不仅会使其术后生存质量下降，甚至容易再次入院。
即便住院期间已经针对患者及其家属开展护理指导，但受病情约束以及对于医护工作者过度心理依赖，很难使患者及家属在实践中灵活运用护理技能，所以更有必要开展延续护理服务，以对出院患者实施必要的护理指导与行为监督。
1常见的延续护理服务对象其一，膀胱癌腹壁造口者。
若膀胱癌患者表现为肌层浸润性，则可选用标准治疗术式，即联用盆腔淋巴结清扫手术和根治性膀胱切除手术术式[1]。
临床治疗期间，很多患者会行永久性尿道改道治疗，因而腹壁造口也具有永久性。
在此类患者在出院后，有必要在生理和心理层面获得专业化指导和干预。
其二，膀胱癌术后化疗者。
临床治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的过程中，一般会采用尿道膀胱肿瘤切除术，并于术后采取膀胱灌注治疗，临床疗效确切。
但患者需长期接受膀胱灌注化疗的药物治疗，很容易出现一系列不良反应，对其术后依从性的影响较为明显[2]。
为此，对于此类患者可借助延续护理服务模式使患者能够谨遵医嘱，使其术后生存质量得以优化。
2膀胱癌患者延续护理服务方法2.1 心理干预结合临床实践了解到，行膀胱全切回肠代膀胱手术患者中，半数会出现抑郁心理，且与家属关怀存在直接关联[3]。
延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践
延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践摘要目的探讨延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践效果。
方法26例膀胱癌行动脉化疗患者，随机分为观察组与对照组，每组13例。
观察组采用延续性护理，对照组采用常规护理。
对比两组患者的护理满意度、护理前后的生活质量及心理状态改善情况等。
结果①观察组护理满意度100.00%高于对照组46.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
②护理前两组生活质量（总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组各生活质量评分均高于本组护理前和对照组护理后，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
③护理前两组焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分均低于本组护理前和对照组护理后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论延续性护理在膀胱癌行动脉化疗患者护理中的应用实践效果显著，值得临床广泛应用以及推广。
关键词延续性护理；膀胱癌；动脉化疗膀胱癌是临床常见的泌尿系统肿瘤疾病，近年来膀胱癌发病率明显上升，临床治疗膀胱癌的首选方法为经尿道膀胱肿瘤切除术，术后辅助治疗是减少复发的关键措施[1，2]。
术后动脉化疗是临床有效的辅助治疗方式，可抑制肿瘤细胞繁殖，减少复发[3，4]。
然而，动脉化疗需要较长的时间，患者难以积极配合。
为了提高膀胱癌患者动脉化疗的疗效，本研究采取延续性护理对患者进行干预，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2016年12月收治的26例膀胱癌行动脉化疗患者。
随机分为观察组与对照组，每组13例。
观察组男6例，女7例，年龄46～67岁，平均年龄（57.31±3.54）岁；对照组男8例，女5例，年龄45～67岁，平均年龄（57.01±4.14）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
癌症患者延续护理的现状及发展趋势
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｒ ｓ ； Ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ； Ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ； Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ
疗 养 医学 ２ ０ １ ５ 年第２ ４ 卷第１ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ． Ｎ 【 ｌ ｖ ． ２ ０ １ ５， Ｖ ０ １ ． ２ ４． Ｎ ０ ． １ １
癌 症 患者 延续 护理 的现状 及 发展 趋 势
【 摘 要 】 延 续 护理 是对 出院 患者进 行 的一 种持 续延 伸 式 、 开放 式 的健 康教 育方 式 。其 方 法和 内容 包括 电话 随 访、 家庭随 访 、 网络 方式 、 开设 专 家门诊 和建 立癌 友会 等 ， 对 患者 影 响主要 在 生 活质 量和 心理 两方 面 ， 发 展趋 势
．
Ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｗａ ｙ ｓ ， ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ， ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｏ ｄ ｅ ｓ，
膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理
膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展胡 雪,周 红摘要 从延续护理需求现状㊁主要类型㊁干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展㊂指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持㊂因此,应进一步探索符合我国国情㊁能够满足病人需求㊁可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量㊂关键词 膀胱癌;延续护理;输尿管皮肤造口;需求;综述K e yw o r d s b l a d d e r c a n c e r ;t r a n s i t i o n a l c a r e ;u r e t e r a l c u t a n e o u s s t o m a ;d e m a n d ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.02.016 全世界每年估计有50万新发膀胱癌病例和20万死亡病例[1],膀胱根治性切除+尿流改道手术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[2],输尿管皮肤造口术作为简单安全的尿流改道术式,是老年体弱病人的较好选择[3]㊂但是输尿管皮肤造口术使病人排尿方式改变,病人需终身佩戴造口袋,因病人自我形象改变,尿路感染㊁尿液渗漏等并发症出现,给病人的身心健康带来巨大挑战,导致病人生活质量下降㊂因此,如何提高病人自我护理能力㊁降低造口并发症的发生率,提高病人生活质量,已成为临床医护工作者需解决的问题[4]㊂造口的护理是一个长期的过程,随着时间推移,病人院内获得的相关康复知识逐渐遗忘[5],有效的延续护理可降低造口并发症的发生率,帮助病人掌握相关护理技能,提高病人的生活质量[6]㊂1 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的需求现状延续护理服务势在必行,研究表明,对延续护理服务有需求的出院病人中,选择接受服务的病人占75.71%[7]㊂病人出院后对延续护理需求较大,43%的病人选择移动网络平台,28%的病人选择电话随访[8],58.9%的病人愿意接受上门服务[9];34.5%~41.0%的出院病人认为每个月1次最为合适[10]㊂膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求也是随之不断变化的,术后1~6个月的病人对延续护理的需求更为显著,6个月后开始下降[11]㊂国外调查中表明,病人出院前和出院后2周内对延续护理需求最为迫切[12],而且没有配偶照顾的膀胱癌输尿管皮肤造口病人对延续护理的需求高于有家属照顾的病人[11]㊂与男性膀胱癌切除术后病人作者简介 胡雪,硕士研究生在读,单位:434000,长江大学医学院 长江大学附属第一医院;周红(通讯作者)单位:434000,长江大学医学院㊂引用信息 胡雪,周红.膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展[J ].全科护理,2023,21(2):206-209.相比,更多的女性病人不依赖配偶的照顾,在自我护理和疾病自我管理方面存在困难[13]㊂膀胱切除术后病人对疾病护理以及心理支持的需求因人而异且不断变化[13]㊂病人初期对药物㊁饮食等知识的需求和造口护理的需求较高,待身体恢复后对心理㊁社会等方面的需求则会逐渐突出[14]㊂病程的长短㊁照护需求满足情况㊁医院离家的距离㊁是否工作是影响膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理需求的重要原因[11],因此,医护人员应加强病人延续护理需求评估,制定个性化干预措施,提高病人居家生活质量㊂2 膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理需求的主要类型膀胱癌输尿管皮肤造口病人出院后在日常生活㊁信息需求㊁心理支持及情感关系等方面均有较多未满足的护理需求[11]㊂研究表明,有86%的膀胱癌病人至少存在一项未满足的延续护理需求[15]㊂为了提高膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的针对性,进一步提升延续护理服务的质量,全面了解病人的延续护理需求是其重要的前提和保障[16]㊂对病人的需求准确评估㊁及时反馈,帮助病人掌握相关护理技能,提高生活质量,是膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理工作的重点[17]㊂2.1 社会支持需求 社会支持作为重要的外部资源近年在慢性疾病的治疗及康复中得到了较为广泛的研究,其中出院后社会和家人情感支持被认为是病人预后的重要影响因素[18]㊂研究表明社会支持越好,膀胱癌输尿管皮肤造口病人健康素养水平越高[19];造口病人感受到的社会支持程度对其自我形象的接受和生活方式的改变有较大影响[20]㊂由于膀胱癌输尿管皮肤造口病人多为老年人,主要由子女赡养,故家庭内部是社会支持的主要来源[21]㊂研究显示膀胱癌输尿管皮肤造口病人的社会支持需求中,希望得到家庭成员的㊃602㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y 2023V o l .21N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.照顾需求得分较高[11],并且社会支持度高的病人各方面的适应情况较好[20]㊂因此,在今后的延续护理中对病人的社会支持应定期进行评估,鼓励病人合理运用社会支持系统,提升其治疗及康复的信心[20]㊂同时有研究结果显示,大多数永久性肠造口病人对多学科合作的团队以及医院的医生㊁造口专科护士的延续护理服务需要较高,而对社区医生的延续护理服务需求较低[22]㊂因此,我们应以病人的需求为中心,联合社区医院,为病人提供多学科医疗服务支持㊂2.2造口护理需求膀胱癌输尿管皮肤造口病人需长期居家护理,其造口护理知识及相关护理技能等决定了病人造口术后的健康结局㊂膀胱癌输尿管皮肤造口病人有比较强烈的意愿为造口护理投入时间㊁精力以促进自身健康的恢复[19]㊂杜荣欣等[23]在研究永久性肠造口病人时发现出院后1年内永久性肠造口病人的延续护理需求中造口护理需求维度得分呈先上升后下降的趋势㊂因此,医务人员应根据病人不同的疾病阶段,提供相应的造口护理知识,满足病人的护理需求㊂2.3心理护理需求肌层浸润性膀胱癌与其他部位的癌症相比,其在诊断和治疗的过程中经历了更多身体和心理上的折磨[24]㊂大量研究表明,手术应激㊁生活习惯改变以及身体形象受损等会加重输尿管皮肤造口病人的心理负担[25],病人往往因身体形象改变㊁尿液渗漏伴异常气味等,担心受到外界排斥,容易有羞耻感,产生自卑情绪㊂病耻感水平高的病人更害怕别人的评价和议论,倾向于隐瞒自己的现状以保护自我[26]㊂有研究显示,身体形象受损加重了膀胱癌输尿管皮肤造口病人的心理负担,病人缺乏自信,逃避交流,出现明显的抑郁或焦虑[27]㊂随着社交的逐渐恢复,病人心理问题更加严重[28]㊂在职病人病耻感表现更为明显,更易出现焦虑抑郁[11]㊂与男性膀胱癌病人相比,女性病人表现出较差的认知功能,对未来的生活也更消极[29]㊂因此,对膀胱癌输尿管皮肤造口病人给予心理护理是重要且必要的,大多数医院的造口门诊只注重造口的护理,未注重病人出院后的心理护理,所以今后造口门诊也应该加入心理咨询师,成立以造口治疗师为主导,协同医生㊁心理咨询师等多学科合作团队对病人进行多方位㊁系统的心理支持[25],以促进病人的心理健康㊂2.4信息支持的需求膀胱癌病人对信息支持的需求程度一直处于较高水平,这与膀胱癌复发率高有关[30]㊂因此,护理人员在延续护理工作中应积极主动为病人提供相应信息㊂研究表明膀胱癌尿路造口病人自我感受负担的各个维度中,经济因素得分最高[31]㊂膀胱癌病人高额的手术和化疗费用会给家庭带来严重的经济负担[32]㊂有研究显示,没有医保的病人出院后得到的医疗照护质量较低,死亡率高于有医保的病人[33]㊂癌症病人经济压力较大,在延续护理服务过程中,应该向病人提供一些医保报销相关方面的信息,鼓励医务人员多掌握癌症医保报销㊁大病救助等相关信息,向病人提供经济有效的长期治疗方案以减少病人的医疗费用[34]㊂性功能障碍是膀胱癌病人接受膀胱根治性切除术后常见的问题[24],一项对泌尿外科肿瘤学会成员的横断面调查显示,大多数医护人员并不经常向病人提供性咨询[35]㊂与女性病人相比,男性病人更愿接受性咨询[36]㊂在提供延续护理时也应该提供性健康相关内容的指导,真正提高病人的生活质量㊂3膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的干预形式膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的形式多种多样,包括电话随访㊁家庭访视㊁造口门诊㊁专题讲座㊁联谊会等,大多以电话随访为主,家庭访视以及医院-社区-家庭联动的延续护理模式开展困难[25]㊂目前没有一种较好的延续护理模式可适用于不同的病人群体[37],电话随访㊁远程监控这些干预形式的正确结合取决于所服务人群的健康需求和实践环境[38],针对不同的病人应该提供个性化的延续护理服务模式㊂3.1电话随访电话随访具有便捷灵活的优点,但存在电话不符㊁拒访㊁医生参与度不高㊁随访效率低等问题[39]㊂电话随访不利于护士对病人进行观察和评估,护士也无法实施专科操作,病人接受的疾病知识有限,难以满足病人出院后的护理需求[14]㊂在电话随访的基础上增加健康教育手册及微信交流的方式,能有效提高造口病人自我护理水平[40]㊂因此,探索出一种便捷㊁经济㊁高效的新型延续护理模式是极其有必要的㊂3.2基于移动平台的延续护理目前,手机软件作为移动医疗的主要形式被运用到延续护理的过程中[41]㊂基于移动平台的延续护理模式成本低廉,用户基数大,传播迅速,能够突破时间和空间的限制,提供更为个性化的护理[42-43],可有效提高病人知识水平和护理技能[44]㊂利用移动平台推送疾病相关知识,病人可以反复查看,改变了传统模式随访脱落的现象,病人更容易参与进来,与医护人员共同决定疾病的治疗方案[45]㊂移动平台提高了病人与医护人员互动的频次,可以及时发现出现的造口并发症㊂对于老年病人,移动平台普及度不高,健康资讯公众号良莠不齐,信息传播不规范,相关监管机制也十分薄弱,病人的隐私安全有待加强[39]㊂而膀胱癌输尿管皮肤造口病人多为老年人,这㊃702㊃全科护理2023年1月第21卷第2期Copyright©博看网. All Rights Reserved.也是今后在通过移动平台为该类病人提供延续护理服务时,要积极改进的地方㊂3.3家庭访视以及医院-社区-家庭联动的延续护理模式家庭访视解除了地域的局限性,缺点是访视时间有限制,且医院的人力资源不足,实施起来较为困难㊂我国缺乏相应的规章制度㊁护士访视能力不足及安全等因素,制约了家庭访视的实施[46],如能与社区卫生机构联合实施,病人会得到更为全面的健康照护㊂胡超君等[47]开展了肠造口病人医院-社区-家庭联动管理模式的实践研究,结果表明该延续护理模式提高了肠造口病人术后3个月内家庭照护力,降低造口并发症发生率和造口护理费用㊂今后在膀胱癌输尿管皮肤造口病人中也可开展此类联动管理延续护理模式的研究,为此类病人提供无间断㊁高质量的延续护理服务㊂4展望对膀胱癌输尿管皮肤造口病人开展延续护理服务能够改善病人的生活质量,但是膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,忽视了对家庭成员和照护者的延续护理㊂国内延续护理小组大多以护士为主导,缺乏相关医生㊁心理咨询师㊁营养师等其他专业成员的多学科合作㊂延续护理的随访方式没有系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善[48]㊂在医保政策方面也没有支持,存在医生的参与率低㊁护患之间存在情感距离等问题,所以随访质量并不高[49]㊂需进一步探索符合我国国情㊁能够满足病人需求㊁可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,提高病人生活质量㊂参考文献:[1] L E N I SA T,L E C P M,C H AM I E K,e ta l.B l a d d e rc a n c e r:ar e v i e w[J].J AMA,2020,324(19):1980-1991.[2]王飞,秦彩朋,杨文博,等.膀胱癌盆腔淋巴结清扫的研究进展[J].中国医学科学院学报,2020,42(2):263-269.[3] W I T J E S JA,B R U I N S H M,C A T HOMA S R,e ta l.E u r o p e a na s s o c i a t i o no f u r o l o g y g u i d e l i n e s o nm u s c l e-i n v a s i v e a n dm e t a s t a t i cb l a d d e rc a n c e r:s u mm a r y o ft h e2020g u ide l i n e s[J].E u r o p e a nU r o l o g y,2021,79(1):82-104.[4]郝海燕,胡心仪,王子恒,等.膀胱癌术后双侧腹壁造口患者的延续护理[J].护理学杂志,2019,34(4):93-96.[5] C O F F E Y A,MU L C A H Y H,S A V A G EE,e t a l.T r a n s i t i o n a l c a r ei n t e r v e n t i o n s:r e l e v a n c e f o rn u r s i n g i nt h ec o mm u n i t y[J].P u b l i cH e a l t hN u r s i n g(B o s t o n,M a s s),2017,34(5):454-460.[6]马佩,娄小平,王俊霞,等.延伸护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后患者生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):233.[7]戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,13(10):27-30.[8]钟彩棠.基层医院出院病人延续护理服务模式选择意愿调查[J].护理研究,2015,29(1C):327-329.[9]韩帆,包家明,陈莹洁,等.基于互联网延续护理服务需求的调查分析与研究[J].护理研究,2016,30(11B):4044-4046. 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优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用
优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用摘要：本文旨在探讨优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者中的应用，并基于2022年5月至2023年5月的研究病例70例进行回顾性分析。
优质护理服务的关键要素包括患者教育与信息共享、个体化护理计划的制定以及多学科协作和团队合作。
通过对研究病例的分析，发现优质护理服务对膀胱癌患者的康复有积极影响，并提高了患者的满意度和生活质量。
然而，实施优质护理服务面临着专业知识和技能提升、科技创新应用以及资源不足等挑战。
因此，进一步研究和推广优质护理服务的必要性凸显。
通过合作和创新，可以提高膀胱癌患者的护理质量和生活质量。
关键词：优质护理服务、泌尿外科、膀胱癌、患者教育、个体化护理计划。
引言：膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
针对膀胱癌患者，提供优质的护理服务至关重要。
优质护理服务的核心在于以患者为中心，通过个体化的护理计划和多学科协作团队的合作，为患者提供全面而有效的护理。
近年来，越来越多的研究关注并探索了优质护理服务在膀胱癌患者中的应用。
本文旨在回顾性分析2022年5月至2023年5月期间70例膀胱癌患者的病例，并探讨优质护理服务在其中的应用。
我们将着重关注患者教育与信息共享、个体化护理计划的制定以及多学科协作和团队合作等关键要素。
通过分析研究病例，我们将探讨优质护理服务对膀胱癌患者康复的影响，并评估患者的满意度和生活质量的提高。
1.优质护理服务的关键要素：患者教育与信息共享：提供详细的疾病和治疗信息，使患者和家属能够全面了解膀胱癌，并通过有效的沟通解答他们的疑问和顾虑。
个体化护理计划的制定：根据每位膀胱癌患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
这包括根据患者的病情、治疗方案和生活方式等因素制定合适的护理措施，并确保护理计划的灵活性，以适应患者需求的变化。
多学科协作和团队合作：建立一个跨学科的护理团队，包括医师、护士、营养师、社会工作者等专业人员。
分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响
分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响【摘要】本研究旨在分析延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。
通过文献综述和实证调查，揭示延续性护理对患者的积极影响，包括提高生活质量、改善心理健康等方面。
通过对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量评估，发现延续性护理能有效提升患者的生活满意度和心理健康水平。
在延续性护理的实施方法方面，个性化护理计划和持续监测是关键。
在总结延续性护理对患者生活质量的积极影响，并探讨未来研究方向。
研究结果提示延续性护理在改善膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量方面具有积极意义。
【关键词】膀胱癌、尿流改道、腹壁造口、延续性护理、生活质量、心理健康、影响、评估、实施方法、积极影响、未来研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多种多样，包括手术、放疗和化疗等。
对于一些无法保留膀胱功能的患者，可能需要进行尿流改道手术，将尿流引流至腹壁造口处。
这种手术虽然可以延长患者的生存期，但也给患者的生活质量带来了一定的影响。
膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在术后可能会面临一系列生活质量问题，包括情绪波动、自尊心受损、生活方式改变等。
如何提高这些患者的生活质量成为一个重要的课题。
1.2 研究目的研究目的是探讨延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响。
通过分析延续性护理在该患者群体中的实施情况，评估其对患者身心健康的作用，为提高患者生活质量提供可靠依据。
具体目的包括：1. 研究延续性护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活质量影响程度；2. 探讨延续性护理对患者心理健康的影响机制；3. 评估延续性护理对患者生活质量的积极作用，为临床实践提供科学依据和建议；4. 探讨延续性护理在改善膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量中的作用机制，为相关疾病患者的护理提供参考。
通过本研究，旨在为改善患者生活质量、促进患者康复提供理论依据和实践指导。
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膀胱癌患者延续护理服务研究现状及进
展
摘要：膀胱癌属于恶性肿瘤，就所有泌尿系统肿瘤而言，该病在我国位居首位，近些年日益增长。
该病多采取手术治疗，术后常伴有并发症，发生率约为20%-60.4%，后续存在一系列专业护理问题，例如持续膀胱灌注、造口护理和膀胱训练，生活质量明显降低，容易再住院。
实施延续护理，出院后为其提供健康指导，有助于改善预后，缩短康复时间。
关键词：膀胱癌；延续护理；进展
膀胱癌影响因素较多，常见的有吸烟、环境因素等，不低于50岁群体最为多发。
WHO提出，2018年在我国所有恶性肿瘤中，该病发生率位居16，女性占比较少，仅为男性的1/4-1/3，该病发生率和人们年龄成正比[1]。
既往该病多行常规护理，但因疾病具有特殊性，后续需持续展开康复护理，以恢复生理机能。
本文以膀胱癌为对象，主要就延续性护理应用情况进行综述。
一、分析延续护理对象
接受腹壁造口者，就肌层浸润性膀胱癌而言，标准疗法为采取根治性膀胱切除术，同时实施盆腔淋巴结清扫术，治疗时，大部分患者会出现尿流改道，具有永久性，治疗后，腹壁造口不会消失，出院后，患者身心均有一定影响，需予以特殊性、专业性干预。
术后采取化疗者，就非肌层浸润性膀胱癌而言，推荐疗法为在经尿道膀胱肿瘤切除术基础上，实施膀胱灌注，但因具有较长疗程，易引发不良反应，患者依从性降低，为此应实施延续护理，调节其遵医行为，促进生活质量提升。
二、评估延续护理需求
以多种癌症为对照，分析特定部位癌症实际需求，发现后者经常未得到满足，由此可见，针对特定部位癌症者，应为其提供更具针对性、差异化护理服务。
当
下以膀胱癌为对象，研究延续护理效果的报道少见，分析原因主要为针对护理需求，尚无完善评估体系。
苏晓萍等学者以泌尿造口患者为对象，引入奥马哈系统，从健康行为、生理、心理和环境等方面评估其需求，展开干预，效果明显[2]。
三、探讨延续护理方式
最常用的方法为门诊联合电话。
国外一项研究以根治性膀胱切除术者为对象，对门诊+电话随访次数、时机进行优化，提出第一种方式为在第4d，开展门诊随访，在第7d、9d、11d和14d开展电话随访，第二种方式为于第4d、8d开展门
诊随访，于第11d、14d进行电话随访，结果显示两种方式取得的效果大体一致，均能降低入院负担。
家庭访视影响因素较多，例如家庭和医院距离等。
周艳琼以
泌尿外科为对象，研究随访管理方式，建议采取入户随访。
近些年，群体干预走
入人们视线，得到广泛应用，常见形式有组织联谊会、座谈会和讲座等，当下，
国外已经建立出膀胱癌公益组织，国内多由患者自行组织，或由医院组织。
另外
网络技术的应用，给延续护理注入新思路，我国常用方法有QQ群、微信群和微
信公众号等，国外围绕膀胱癌公益组织，建立了相应网站。
四、总结延续护理内容
提供信息支持，癌症患者迫切希望得到信息支持，例如康复锻炼、治疗防范、复查等。
Krouse等学者对膀胱癌展开研究，围绕造口自我管理展开培训，结果证
实可以明显提升患者身心健康水平、生活质量和自我效能[3]。
提供心理支持，相
关研究提出，以膀胱癌为对象，采取SDS量表，评估其心理状态，结果表明，出
现抑郁情绪者占比高于50%，受家属关心程度影响[4]。
一项研究借助SAS、SDS量表，测评膀胱癌患者心理，结果证实，测量值均比常模高。
为此，应予以患者差
异化、持续化心理支持。
采取综合心理护理措施，例如情绪管理，教会其放松技巧，认知干预等。
提供社会支持。
一项研究提出，膀胱癌适应能力直接受社会支
持影响，可定期组建联谊会，做好亲朋好友思想工作，帮助其减轻负担[5]。
提供
活动、日常生活支持，协助患者养成健康生活习惯，多休息，适当运动。
同时做
好造口护理和膀胱灌注护理等。
五、研究延续护理进展
完善评估体系，进行延续护理的核心为明确护理需求，当下，研究患者护理
需求的报道较少。
建立健全评估体系，详细了解患者病情，确定护理问题，对其
展开评估，和患者/家属深入交流，掌握其主观需求。
有学者提出，膀胱癌行手
术治疗后，其护理需求呈动态变化，应加强关注。
规范、标准化服务流程/内容：观察医院不同科室，延续护理实施情况各不相同，具体服务内容、时间均具有较
大随意性。
后续灵活应用各学科知识，对服务流程进一步规范，提升服务质量。
从循证角度出发，不断优化服务内容。
将延续护理引入社区，罗淑芳等学者以接
受全膀胱切除患者为对象，展开研究，结果显示提供社区护理支持，能显著提升
生活质量[6]。
因延续护理具有较强专业性，患者往往存在顾虑，不信任、不依赖
社区人员，另外社区工作任务重、缺乏医护人员，影响到干预效果[7]。
六、结束语
综上所述，膀胱癌典型症状为无痛血尿，伴随表现有排尿困难、尿急等。
将
延续护理引入该病护理中，可以提升其治疗依从性和生活质量，预防再入院。
目
前该模式在服务对象、护理需求、方式和内容等方面均有大量理论支持，但尚缺
乏完善评估体系，无规范服务内容，后续应加强建设，不断提升膀胱癌护理质量，解决相应护理问题，促使患者快速恢复健康。
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