眼科学课件 眼睑病 英文班
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04第04章 眼睑疾病--眼科学-八年制第三版配套PPT
溃疡性睑缘炎 Ulcerative blepharitis
病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺 体慢性或亚急性化脓炎症
症状：严重痒、痛、烧灼 检查：分泌物多、小脓泡、痂、溃
疡、睫毛脱落不再生
慢性葡萄球菌睑缘炎 A. 由于葡萄球菌在睑缘的聚集，导
致其呈红肿及硬化的改变。 B. 睑缘睑腺炎及领结样碎屑改变也
睑内翻 Entropion
分类: 非先天性 随意性 瘢痕性
表现: 角膜刺激症状
治疗
睑外翻 Ectropion
分类: 瘢痕性 老年性 麻痹性 机械性 先天性
表现: 流泪& 干眼，甚角膜溃疡
治疗
眼睑闭合不全 Lagophthalmus
病因: 面神经麻痹 瘢痕性眼睑外翻 眼眶容积和眼球大小比例失调 全身麻醉或重度昏迷 功能性眼睑闭合不全
肉芽肿 Granulomas
上下睑睑结膜面发生的化脓 性肉芽肿
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
鳞屑性睑缘炎 Squamous blepharitis
病因：睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛
脱落可再生 治疗：去因、生理盐水清洁
睑腺炎 Hordeolum
外睑腺炎－麦粒肿 内睑腺炎－睑板腺感染 临床特点：红、肿、热、痛、淋巴
结肿大 治疗：热敷、抗生素、切开排脓、
全身治疗
睑腺炎恶化，感染加重
蜂窝组织炎－全身感染
睑板腺囊肿 Chalazion
睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿 特点：无痛结节 治疗：热敷、激素、手术
眼睑恶性肿瘤中最常见的是： 基底细胞癌
眼睑毛细血管瘤 capillary hemangioma
病因：由增生的毛细血管和内皮细胞 组成。
【眼科学】 眼睑泪器疾病PPT课件
累及结膜或眶内，应行眶内容切除术，辅以放 化疗。
泪器病
Diseases of lacrimal apparatus
南方医科大学南方医院眼科 熊柯
泪器的组成
泪液分泌系统 泪器
泪液排出系统
泪腺 副泪腺（Krause、Wolfring腺） 结膜杯状细胞
泪小点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
泪液分泌系统疾病
俗称 “霰粒肿” 概念：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 病因：多为睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留
在睑板内形成。 多见于青少年或中年人。
睑板腺囊肿 chalazion
临床表现： 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，皮肤隆起，但与皮 肤无粘连。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰 红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。
泪液分泌系统疾病
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
泪液分泌系统疾病
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
鉴别诊断：眶蜂窝组织炎 治疗：病因治疗，全身抗生素治疗。
脓肿形成时许手术切开引流。 睑部泪腺炎 → 上穹窿外侧结膜切口 眶部泪腺炎 → 上睑外侧皮肤切口
病因：带状疱疹病毒，感染三叉神经的半月神经节 或第一支所致。
临床表现：疱疹局限于一侧头部、前额部、上下眼 睑皮肤，不越过中线。病变可达真皮层，愈合后留下
永久性瘢痕或色素沉着。可发生倒睫、眼睑畸形及上 睑下垂等并发症，可引起结膜炎、角膜炎、虹膜睫状 体炎等。
带状疱疹病毒性睑皮炎
带状疱疹病毒性睑皮炎
定义：睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻与倒睫 同时存在。
痉挛性 肉毒杆菌注射、手术
分类 瘢痕性 手术 先天性 观察、手术
睑内翻 entropion
泪器病
Diseases of lacrimal apparatus
南方医科大学南方医院眼科 熊柯
泪器的组成
泪液分泌系统 泪器
泪液排出系统
泪腺 副泪腺（Krause、Wolfring腺） 结膜杯状细胞
泪小点 泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
泪液分泌系统疾病
俗称 “霰粒肿” 概念：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 病因：多为睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留
在睑板内形成。 多见于青少年或中年人。
睑板腺囊肿 chalazion
临床表现： 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，皮肤隆起，但与皮 肤无粘连。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰 红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。
泪液分泌系统疾病
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
泪液分泌系统疾病
急性泪腺炎 acute dacryoadenitis
鉴别诊断：眶蜂窝组织炎 治疗：病因治疗，全身抗生素治疗。
脓肿形成时许手术切开引流。 睑部泪腺炎 → 上穹窿外侧结膜切口 眶部泪腺炎 → 上睑外侧皮肤切口
病因：带状疱疹病毒，感染三叉神经的半月神经节 或第一支所致。
临床表现：疱疹局限于一侧头部、前额部、上下眼 睑皮肤，不越过中线。病变可达真皮层，愈合后留下
永久性瘢痕或色素沉着。可发生倒睫、眼睑畸形及上 睑下垂等并发症，可引起结膜炎、角膜炎、虹膜睫状 体炎等。
带状疱疹病毒性睑皮炎
带状疱疹病毒性睑皮炎
定义：睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻与倒睫 同时存在。
痉挛性 肉毒杆菌注射、手术
分类 瘢痕性 手术 先天性 观察、手术
睑内翻 entropion
眼科学教学课件：08 Glaucoma-2017英文班
why does it matter?
optic nerve damage = visual field loss
Optic disk asssesment 视神经检查
Normal optic disk -- central depression（中心凹陷）physiologic cup
Glaucomatous optic atrophy- characterized chiefly by loss of disk substance—enlargement of the optic disk cup(视杯扩大) with disk pallor(视盘苍白)
scotoma弓形暗点- Double arcuate scotomas双弓形暗 点- nasal step 鼻侧阶梯 End-stage-- 5 degrees of visual field （ legally blind法 定盲 ）
The visual acuity -20/20 or better
SIGNS
Redness Edematous (hazy) cornea Shallow anterior chamber Fixed, mid-dilated pupil High intraocular pressure
急性大发作临床表现
急性闭角型青光眼
➢ 症状：
1.视力急剧下降sudden onset of severe blurring ， 伴“虹视halos” 2.眼胀痛pain ，同侧偏头痛，恶心 ，呕吐nausea and vomiting
balance
between water production and water absorption
Flow of Aqueous
眼科学：第四章 眼睑病
第四章 眼睑病
（eye lids diseases）
眼科阿广 2009
第一节 概述
眼科广 2009
１．眼睑的结构与功能特点：
眼睑是眼附属器之一，是由皮肤和结膜构 成的皱襞，它的作用是保护眼球免受外伤， 帮助瞳孔调节进入眼内的强光避免受其刺 激。
眼科广 2009
1.分部:上眼睑和下眼睑 2.形成结构
注意点 切开方向
切开方向、老年人与肿瘤鉴别
眼科广 2009
三、睑缘炎 blepharitis
是睑缘表面、睫毛毛 囊及其腺组织的亚急 性或慢性炎症。
分为三种：鳞屑性睑 缘炎 、溃疡性睑缘炎 、 眦部睑缘炎
眼科广 2009
眼科广 2009
眼科广 2009
（一）鳞屑性睑缘炎
由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
(1)睑裂：平视时高8mm，长26---30mm (3)内眦和外眦: 睑内、外侧连结 (4)睑缘: 睫毛、毛囊、皮脂腺和变态 汗腺；分为前后唇；灰线 (5)泪点、泪湖和泪阜
眼科广 2009
眼睑的结构：分为5层
由外向内共五层： 皮肤：最薄，皮纹走行围绕睑裂 皮下组织层：疏松结缔组织，易水肿 肌肉层：眼轮匝肌，提上睑肌和Muller肌 睑板层：致密结缔组织形成的半月状结构 ，
眼科广 2009
【治疗】 早期:热敷→炎症消散 脓肿形成:切排 脓肿未形成:忌挤压,全身抗生素,局部热敷 并发症：全身使用广谱抗生素 机化(炎症已消散,无痛性包块):机刮术
眼科广 2009
内睑腺炎
1.睑板腺 2.疼痛剧烈,红肿不明显 3.睑板面见脓点 4.切排在睑结膜面 5.切排方向与睑缘垂直
眼科广 2009
眼科广 2009
(二) 溃疡性睑缘炎
（eye lids diseases）
眼科阿广 2009
第一节 概述
眼科广 2009
１．眼睑的结构与功能特点：
眼睑是眼附属器之一，是由皮肤和结膜构 成的皱襞，它的作用是保护眼球免受外伤， 帮助瞳孔调节进入眼内的强光避免受其刺 激。
眼科广 2009
1.分部:上眼睑和下眼睑 2.形成结构
注意点 切开方向
切开方向、老年人与肿瘤鉴别
眼科广 2009
三、睑缘炎 blepharitis
是睑缘表面、睫毛毛 囊及其腺组织的亚急 性或慢性炎症。
分为三种：鳞屑性睑 缘炎 、溃疡性睑缘炎 、 眦部睑缘炎
眼科广 2009
眼科广 2009
眼科广 2009
（一）鳞屑性睑缘炎
由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
(1)睑裂：平视时高8mm，长26---30mm (3)内眦和外眦: 睑内、外侧连结 (4)睑缘: 睫毛、毛囊、皮脂腺和变态 汗腺；分为前后唇；灰线 (5)泪点、泪湖和泪阜
眼科广 2009
眼睑的结构：分为5层
由外向内共五层： 皮肤：最薄，皮纹走行围绕睑裂 皮下组织层：疏松结缔组织，易水肿 肌肉层：眼轮匝肌，提上睑肌和Muller肌 睑板层：致密结缔组织形成的半月状结构 ，
眼科广 2009
【治疗】 早期:热敷→炎症消散 脓肿形成:切排 脓肿未形成:忌挤压,全身抗生素,局部热敷 并发症：全身使用广谱抗生素 机化(炎症已消散,无痛性包块):机刮术
眼科广 2009
内睑腺炎
1.睑板腺 2.疼痛剧烈,红肿不明显 3.睑板面见脓点 4.切排在睑结膜面 5.切排方向与睑缘垂直
眼科广 2009
眼科广 2009
(二) 溃疡性睑缘炎
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
第四章 眼睑病
.
1
2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
.
2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
.
2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
.
2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
.
2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
49
2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
.
2020/6/1
泪小点异常
51
.
.
1
2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
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2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
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2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
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2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
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2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
49
2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
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2020/6/1
泪小点异常
51
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眼睑病课件ppt课件
眼睑病—睑板腺囊肿(chalazion)
临床特点：
●
● ●
相应睑结膜面紫红色充血 自行破溃在睑结膜面形成肉芽肿 继发感染表现同内麦粒肿
眼睑病—睑板腺囊肿(chalazion)
复发性或老年人 的睑板腺囊肿注 意睑板腺癌的可 能！ ！ ！
眼睑病—睑板腺囊肿(chalazion)
治疗
手术治疗要点：
▲
●
●
● ● ●
单/双侧发病 伴有眼球上转障碍，即Bell征（—） 上睑遮盖瞳孔 前额皱纹、仰头视物 弱视形成 原发症状或特征
先天性小睑裂
先天性上睑下垂
先天性上睑下垂
眼睑病—位置异常—上睑下垂
治疗：
先天性： 掌握手术 治疗时机 ● 获得性： 针对病因 药物治疗
●
眼睑病—需要掌握和了解的内容
●
● ●
眼睑病—位置异常—闭合不全
临床表现：
结膜充血、干燥、 肥厚、角化 ● 暴露性角膜 炎/角膜溃疡 ● 泪溢
●
眼睑病—位置异常—闭合不全
治疗：对因治疗为主
●
面神经麻痹： 营养神经、针刺、眼睑暂时性缝合 瘢痕性睑外翻：手术
●
眼睑病—位置异常—闭合不全
●
●
眶容积与眼球大小比例失调： 放疗、眶减压 功能性眼睑闭合不全： 眼膏、湿房、眼睑暂时性缝合
●
眼睑病—位置异常
正常眼睑位置：
●上睑能上提到瞳
孔上缘 ●上下泪点紧贴泪阜
眼睑病—位置异常—睑内翻
睑内翻
(entropion):
睑缘向眼球方向 卷曲，常伴倒睫
眼睑病—位置异常—睑内翻
眼睑病—位置异常—睑内翻
分类及病因
●
先天性睑内翻
《眼科学眼睑病》课件
案例分析和讨论
案例1
30岁女性患有先天性眼睑畸形，需要进行重建手术。
案例2
12岁男孩患有弱视，需要每天进行视力训练。
研究进展和新技术
精密仪器
现代科技的发展，让眼科医生可 以使用更精密的工具对眼睑病进 行治疗。
微创手术
微创手术使得手术缝合更美观， 恢复时间因治疗是一种新型的疾病治疗 技术，可以在分子层面上解决眼 睑病问题。
《眼科学眼睑病》PPT课 件
眼睑病是每个人都可能患上的疾病。本课件将介绍如何诊断和治疗眼睑病， 以及预防和注意事项。我们还会探讨研究进展和新技术。让我们开始吧！
眼睑病的分类
先天性眼睑畸形
由于某些原因，在出生时就出现眼睑问题的人。
炎症性疾病
由于外界环境、病毒或忍受其他疾病治疗带来的并发症。
肿瘤性疾病
恶性或良性肿瘤可在眼睑区域形成。
常见症状和原因
眼睛红肿
眼睑病的主要症状之一，常见原 因包括过敏或感染。
弱视
儿童眼睑病较为常见，弱视是常 见的眼睑病之一。
异物感
可能是眼睑假体或别的东西进入 眼睛引起的。
诊断和治疗方法
1
眼部检查
眼科医生通常会对眼睑病进行一次全面的眼部检查，以确定问题的根源。
2
药物治疗
结语和总结
眼睑病对个人的生活和工作产生很大的影响。通过本课件的学习，您可以更 好地了解这些问题，预防和治疗眼睑病。
眼药水或其他药物可以缓解眼睑病的症状。
3
手术治疗
某些眼睑疾病需要手术治疗，例如修复伤口或更换眼睑假体。
预防和注意事项
1 不要摸眼睛
手部是细菌和病毒繁殖的 场所之一，避免手指接触 眼睛。
2 定期检查
眼科学PPT课件 眼睑病
内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀明显。两者均 有明显疼痛
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[临床表现]
➢ 炎症发生2-3天后，硬结软化，皮肤或睑结膜面出现脓 点，可自行破溃
➢ 体弱、抵抗力差者，感染可在皮 眼睑炎症
一、睑腺炎
[诊断] 根据症状和体征，诊断容易 [治疗] • 早期局部热敷，缓解症状，促进炎症消散 • 每日滴用抗生素眼液6次，睡时涂用抗生素眼膏 • 睫毛毛囊感染者，可拔除感染处的睫毛
第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌感染。若感染发生 于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺，称为外 睑腺炎或麦粒 肿。若是睑板腺感染，则称为内睑腺 炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[病因] 常见为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 [临床表现] ➢ 患处呈现急性炎症典型表现 ➢ 外睑腺炎的炎症反应位于睫毛根部，有硬结；
二、睑板腺囊肿
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，既往称 为霰粒肿。纤维结缔组织包囊内含有睑板腺分泌 物和慢性炎症的 浸润
第二节 眼睑炎症
二、睑板腺囊肿 [病因]
睑板腺开口阻塞，分泌物滞留在睑板内，对周围 组织产生刺激 而引起。 [临床表现] ▪ 多见于青少年 ▪ 一般发生于上睑，进展缓慢
第二节 眼睑炎症
眼睑病的种类
炎症、肿瘤、位置及功能异常
眼睑病治疗的注意事项
• 保持眼睑的完整性，维持眼睑的功能 • 应考虑到眼睑的美容问题 • 随意挤压患部可能导致感染向眼眶深部及颅内扩
散
第二节 眼睑炎症
• 眼睑位于体表，易受微生物、化学物质的侵袭 • 眼睑各种腺体的开口易发生细菌感染 • 眼睑皮下组织疏松，炎症时充血、水肿反应显著
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[临床表现]
➢ 炎症发生2-3天后，硬结软化，皮肤或睑结膜面出现脓 点，可自行破溃
➢ 体弱、抵抗力差者，感染可在皮 眼睑炎症
一、睑腺炎
[诊断] 根据症状和体征，诊断容易 [治疗] • 早期局部热敷，缓解症状，促进炎症消散 • 每日滴用抗生素眼液6次，睡时涂用抗生素眼膏 • 睫毛毛囊感染者，可拔除感染处的睫毛
第二节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌感染。若感染发生 于睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺，称为外 睑腺炎或麦粒 肿。若是睑板腺感染，则称为内睑腺 炎
第二节 眼睑炎症
一、睑腺炎
[病因] 常见为金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 [临床表现] ➢ 患处呈现急性炎症典型表现 ➢ 外睑腺炎的炎症反应位于睫毛根部，有硬结；
二、睑板腺囊肿
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，既往称 为霰粒肿。纤维结缔组织包囊内含有睑板腺分泌 物和慢性炎症的 浸润
第二节 眼睑炎症
二、睑板腺囊肿 [病因]
睑板腺开口阻塞，分泌物滞留在睑板内，对周围 组织产生刺激 而引起。 [临床表现] ▪ 多见于青少年 ▪ 一般发生于上睑，进展缓慢
第二节 眼睑炎症
眼睑病的种类
炎症、肿瘤、位置及功能异常
眼睑病治疗的注意事项
• 保持眼睑的完整性，维持眼睑的功能 • 应考虑到眼睑的美容问题 • 随意挤压患部可能导致感染向眼眶深部及颅内扩
散
第二节 眼睑炎症
• 眼睑位于体表，易受微生物、化学物质的侵袭 • 眼睑各种腺体的开口易发生细菌感染 • 眼睑皮下组织疏松，炎症时充血、水肿反应显著
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3.治疗：小无症状，不必处理；大而有症状，
可热敷、局部注射激素、手术切除 年老复发，查病理—排除睑板腺癌
霰粒肿
鉴别诊断
Differentiation Diagnosis
发病年 龄 病因 发病部 位
临床表 现
自然转 归
治疗
睑腺炎 (hordeolum)
多见于青少年、可老年人
霰粒肿 (chalazion) 多见于青少年或中年
1.病因：面神经麻痹
疤痕性外翻 眼球突出
2.临床表现：轻度球结膜充血、干燥、肥厚
重度累及角膜
3.治疗：大量眼膏保护
暂时性睑缘缝合
(四)上睑下垂（ptosis)
上睑部分或全部不能提起引起的下垂状态，即向前方注 视时上睑缘遮盖角膜上方超过1/5
上睑下垂（Ptosis)
1.病因：
先天性 - 动眼神经或提上睑肌发育不全 麻痹性 - 动眼神经麻痹
金黄色葡萄球菌
外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗 腺 内睑腺炎：睑板腺
患部红、肿、热、痛。压痛性 硬结。睑结膜面局限性充血、 肿胀
形成脓肿破溃或吸收自愈、也 可并发眼睑蜂窝织炎并出现全 身症状
早期局部热敷，并配合抗生素 软膏外敷，当脓肿形成需切开 排脓
睑板腺开口阻塞 睑板腺
皮下圆形肿块、无压痛、睑结膜 面紫红色或灰红色病灶，可肉芽 形成 部分可吸收、不吸收者晚期多形 成局部硬结
1.病因：Morar-Axenfeld 双杆菌感染 2.临床表现：眦部充血、肿胀、糜烂、局部
结膜炎、痒、异物感、烧灼感。
3.治疗：0.3%硫酸锌眼药水
口服核黄素
鉴别诊断
病因
部位 临床特 点 治疗
鳞屑性睑缘炎
Squamous blepharitis
皮脂溢出造成慢性炎 症，继发卵圆形皮屑 芽孢菌感染
睑缘
热敷，手术切除
霰粒肿手术切除
三、睑缘炎（blepharitis)
(一)鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 1.病因：脂溢+卵圆皮屑芽胞菌等
不良物理、化学刺激 个体素质、卫生习惯
2.临床表现：充血、鳞屑、痂皮、睫毛脱落、
痒及异物感。
3.治疗：局部清洁
抗菌素、皮质类固醇眼膏 避免诱因
疤痕性 手术 - 睑板部分切除 痉挛性 手术/去病因、肉毒杆菌毒素注射 幼儿 重者手术 - 缝线矫正
少数倒睫可电解、冷冻、激光、
手术治疗－穿线法
手术治疗－眼睑前层错位术
Anterior lamellar reposition with or without lid split
(二)睑外翻（ectropion)
麦粒肿与霰粒肿的 鉴别诊断与治疗
2.临床表现：局部睑缘红、肿、痛、热、硬结、脓点、
溃破排脓、耳前淋巴结肿大（内外眦者重）
3.治疗：热敷
抗生素口服或肌注 积脓切开排脓 局部滴抗生素眼药水、眼膏
内、外麦粒肿
鉴别诊断
(Differentiation Diagnosis)
外麦粒肿
Zeis 腺、Moll 腺 红肿为主 睑缘 硬结皮肤侧 皮肤切口
鳞屑性睑缘炎
(二)溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis)
1.病因：睑缘皮肤、睫毛毛囊细菌感染。 2.临床表现：较重，充血、黄痂、溃疡、脓疱、
睫毛脱落、痒、痛、倒睫。
3.治疗：局部清洁。抗生素、皮质类固醇眼膏。
溃疡性性睑缘炎
(三)眦部睑缘炎（angular blepharitis)
莫-阿双杆菌感染、 vitB2缺乏
外眦部
外眦皮肤充血、溃 烂、肿胀
0.5%硫酸锌眼液、 vitB2口服
四、眼睑位置与功能异常
正常睑位
睑球接触 睫毛向前 泪点朝向泪湖 上睑遮盖角膜 2 mm 下睑缘平齐下方角巩缘 闭眼时球表不暴露
(一)睑内翻（entropion) 1. 病因： 先天性（congenitial entropion ） －婴幼儿胖，轮匝肌过度发达 痉挛性(spastic entropion) －轮匝肌痉挛－结膜角膜炎症、老年
u眼睑病
eye lids diseases
概述
u 眼睑的组织解剖、生理特点 (Surgical Anatomy of the eye)
眼睑的结构：分为5层 1、皮肤层 (thinnest) 2、皮下组织层 (loose areolar tissue) 3、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌
(orbicularis oculi muscle;levator) 4、睑板层 (tarsi) 5、结膜层(conjunctiva)
小结
眼睑的解剖与生理 接触性皮炎 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎：鳞屑性、溃疡性、眦角性 睑内翻、睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂
目的要求
掌握接触性皮炎、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、眼睑位置异
常的诊断及治疗方法。
掌握眼睑闭合不全时保护角膜的措施。 了解眼睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
（见习时介绍）
思考题？
睑缘充血、鳞屑附着 、皮脂溢出、睫毛脱 落、灼热感
去除刺激因素、3％硼 酸水洗、抗生素眼膏
溃疡性睑缘炎
Ulcerative blepharitis
金黄色葡萄球菌
睫毛毛囊、其附属 腺体 皮脂多、睑缘脓泡 溃疡形成、睫毛易 脱落、灼热感 去除刺激因素、3 ％硼酸水洗、抗生 素眼膏
眦部睑缘炎
Angular blepharitis
复习解剖
u 眼睑腺体 (lids gland) zeis 腺 moll腺 睑板腺
u 眼睑的功能(Functions)
保护眼球： 1，防强光、灰尘、 异物 2，清洁眼表 3，均匀分布泪液 美化容貌： 1，形态 2，位置
眼睑病
u 一. 接触性皮炎 u 二. 睑腺病
麦粒肿、霰粒肿
u 三. 睑缘炎
鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎
3.治疗(Treatment)：
立即脱离致敏原 生理盐水或硼酸液洗敷 局部滴激素性眼药水、重者全身用激素 服用抗组织胺药及维生素类药
二、睑腺病
(一)睑腺炎（麦粒肿）（hordeolum)
眼睑腺体的感染 1.病因：金黄色葡萄球菌
睑板腺感染---内睑腺炎（Internal hordeolum) Moll腺或Zeis腺感染---外睑腺炎(External hordeolum)
1.病因：老年性－轮匝肌纤维或内外眦韧带松弛
疤痕性－炎症、烧伤、手术等遗留疤痕收缩 麻痹性－面N麻痹
2.临床表现：泪溢－睑缘离开眼球
暴露的结膜充血，干燥，肥厚 眼睑闭合不全，角膜病变
3.治疗：视病因而定
疤痕性－手术植皮整形 麻痹性－面瘫治疗、眼膏、睑缘缝合术 老年性－整形术
(三)眼睑闭合不全(Lid Dysraphism)
u 四. 眼睑位置与功能异常
睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂
一、接触性皮炎
（contact dermatitis)
1.病因(Etiology)：药物性、化妆品、塑料制品 2.临床表现(Symptoms and Signs)：
先是眼睑红肿、皮肤疱疹、渗出液 搔痒及烧灼感、以后皮肤变粗糙、有痂皮及脱屑
交感神经性 - 交感神经疾患Horner综合症 肌源性 - 重症肌无力-晨轻夜重 机械性 - 上睑肿胀，新生物
2. 临床表现
因病而异，上睑不同程度下降，遮盖角膜上部超过１／５，
重度遮盖瞳孔
单侧 抬眉、前额皱纹、对侧睑裂宽
双侧 昂眉视物、皱额，抬头仰视，影响视力、儿童弱视
3. 治疗：
原则是改善外观，防视功能受碍。 视病因而定，非手术与手术治疗。
平行睑缘
内麦粒肿 睑板腺 疼痛重 睑板腺部位 硬结睑板侧 睑结膜切口 垂直睑缘
预防
对反复发作的患者应检查有无糖尿的特发性、无菌性慢性肉芽肿性炎症
1.病因：睑板腺出口阻塞 2.临床表现：慢性进行，小者无痛
睑皮下圆形肿块，不与皮肤粘连， 无触痛，炎性肉芽肿
人、包扎过紧
瘢痕性(cicatricia entropion ) －沙眼、化学灼伤
2. 临床表现：
症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛。
体征：眼睑方面：睑缘部向眼球方向卷曲
角膜方面：角膜上皮剥落，荧光素钠染色 阳性。可有角膜溃疡、角膜
新生血管、角膜斑翳、视力障碍 结膜方面：瘢痕、挛缩、结膜囊狭窄
3. 治疗：视病因而定
可热敷、局部注射激素、手术切除 年老复发，查病理—排除睑板腺癌
霰粒肿
鉴别诊断
Differentiation Diagnosis
发病年 龄 病因 发病部 位
临床表 现
自然转 归
治疗
睑腺炎 (hordeolum)
多见于青少年、可老年人
霰粒肿 (chalazion) 多见于青少年或中年
1.病因：面神经麻痹
疤痕性外翻 眼球突出
2.临床表现：轻度球结膜充血、干燥、肥厚
重度累及角膜
3.治疗：大量眼膏保护
暂时性睑缘缝合
(四)上睑下垂（ptosis)
上睑部分或全部不能提起引起的下垂状态，即向前方注 视时上睑缘遮盖角膜上方超过1/5
上睑下垂（Ptosis)
1.病因：
先天性 - 动眼神经或提上睑肌发育不全 麻痹性 - 动眼神经麻痹
金黄色葡萄球菌
外睑腺炎：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗 腺 内睑腺炎：睑板腺
患部红、肿、热、痛。压痛性 硬结。睑结膜面局限性充血、 肿胀
形成脓肿破溃或吸收自愈、也 可并发眼睑蜂窝织炎并出现全 身症状
早期局部热敷，并配合抗生素 软膏外敷，当脓肿形成需切开 排脓
睑板腺开口阻塞 睑板腺
皮下圆形肿块、无压痛、睑结膜 面紫红色或灰红色病灶，可肉芽 形成 部分可吸收、不吸收者晚期多形 成局部硬结
1.病因：Morar-Axenfeld 双杆菌感染 2.临床表现：眦部充血、肿胀、糜烂、局部
结膜炎、痒、异物感、烧灼感。
3.治疗：0.3%硫酸锌眼药水
口服核黄素
鉴别诊断
病因
部位 临床特 点 治疗
鳞屑性睑缘炎
Squamous blepharitis
皮脂溢出造成慢性炎 症，继发卵圆形皮屑 芽孢菌感染
睑缘
热敷，手术切除
霰粒肿手术切除
三、睑缘炎（blepharitis)
(一)鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 1.病因：脂溢+卵圆皮屑芽胞菌等
不良物理、化学刺激 个体素质、卫生习惯
2.临床表现：充血、鳞屑、痂皮、睫毛脱落、
痒及异物感。
3.治疗：局部清洁
抗菌素、皮质类固醇眼膏 避免诱因
疤痕性 手术 - 睑板部分切除 痉挛性 手术/去病因、肉毒杆菌毒素注射 幼儿 重者手术 - 缝线矫正
少数倒睫可电解、冷冻、激光、
手术治疗－穿线法
手术治疗－眼睑前层错位术
Anterior lamellar reposition with or without lid split
(二)睑外翻（ectropion)
麦粒肿与霰粒肿的 鉴别诊断与治疗
2.临床表现：局部睑缘红、肿、痛、热、硬结、脓点、
溃破排脓、耳前淋巴结肿大（内外眦者重）
3.治疗：热敷
抗生素口服或肌注 积脓切开排脓 局部滴抗生素眼药水、眼膏
内、外麦粒肿
鉴别诊断
(Differentiation Diagnosis)
外麦粒肿
Zeis 腺、Moll 腺 红肿为主 睑缘 硬结皮肤侧 皮肤切口
鳞屑性睑缘炎
(二)溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis)
1.病因：睑缘皮肤、睫毛毛囊细菌感染。 2.临床表现：较重，充血、黄痂、溃疡、脓疱、
睫毛脱落、痒、痛、倒睫。
3.治疗：局部清洁。抗生素、皮质类固醇眼膏。
溃疡性性睑缘炎
(三)眦部睑缘炎（angular blepharitis)
莫-阿双杆菌感染、 vitB2缺乏
外眦部
外眦皮肤充血、溃 烂、肿胀
0.5%硫酸锌眼液、 vitB2口服
四、眼睑位置与功能异常
正常睑位
睑球接触 睫毛向前 泪点朝向泪湖 上睑遮盖角膜 2 mm 下睑缘平齐下方角巩缘 闭眼时球表不暴露
(一)睑内翻（entropion) 1. 病因： 先天性（congenitial entropion ） －婴幼儿胖，轮匝肌过度发达 痉挛性(spastic entropion) －轮匝肌痉挛－结膜角膜炎症、老年
u眼睑病
eye lids diseases
概述
u 眼睑的组织解剖、生理特点 (Surgical Anatomy of the eye)
眼睑的结构：分为5层 1、皮肤层 (thinnest) 2、皮下组织层 (loose areolar tissue) 3、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌
(orbicularis oculi muscle;levator) 4、睑板层 (tarsi) 5、结膜层(conjunctiva)
小结
眼睑的解剖与生理 接触性皮炎 麦粒肿 霰粒肿 睑缘炎：鳞屑性、溃疡性、眦角性 睑内翻、睑外翻 睑闭合不全 上睑下垂
目的要求
掌握接触性皮炎、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、眼睑位置异
常的诊断及治疗方法。
掌握眼睑闭合不全时保护角膜的措施。 了解眼睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
（见习时介绍）
思考题？
睑缘充血、鳞屑附着 、皮脂溢出、睫毛脱 落、灼热感
去除刺激因素、3％硼 酸水洗、抗生素眼膏
溃疡性睑缘炎
Ulcerative blepharitis
金黄色葡萄球菌
睫毛毛囊、其附属 腺体 皮脂多、睑缘脓泡 溃疡形成、睫毛易 脱落、灼热感 去除刺激因素、3 ％硼酸水洗、抗生 素眼膏
眦部睑缘炎
Angular blepharitis
复习解剖
u 眼睑腺体 (lids gland) zeis 腺 moll腺 睑板腺
u 眼睑的功能(Functions)
保护眼球： 1，防强光、灰尘、 异物 2，清洁眼表 3，均匀分布泪液 美化容貌： 1，形态 2，位置
眼睑病
u 一. 接触性皮炎 u 二. 睑腺病
麦粒肿、霰粒肿
u 三. 睑缘炎
鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎
3.治疗(Treatment)：
立即脱离致敏原 生理盐水或硼酸液洗敷 局部滴激素性眼药水、重者全身用激素 服用抗组织胺药及维生素类药
二、睑腺病
(一)睑腺炎（麦粒肿）（hordeolum)
眼睑腺体的感染 1.病因：金黄色葡萄球菌
睑板腺感染---内睑腺炎（Internal hordeolum) Moll腺或Zeis腺感染---外睑腺炎(External hordeolum)
1.病因：老年性－轮匝肌纤维或内外眦韧带松弛
疤痕性－炎症、烧伤、手术等遗留疤痕收缩 麻痹性－面N麻痹
2.临床表现：泪溢－睑缘离开眼球
暴露的结膜充血，干燥，肥厚 眼睑闭合不全，角膜病变
3.治疗：视病因而定
疤痕性－手术植皮整形 麻痹性－面瘫治疗、眼膏、睑缘缝合术 老年性－整形术
(三)眼睑闭合不全(Lid Dysraphism)
u 四. 眼睑位置与功能异常
睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂
一、接触性皮炎
（contact dermatitis)
1.病因(Etiology)：药物性、化妆品、塑料制品 2.临床表现(Symptoms and Signs)：
先是眼睑红肿、皮肤疱疹、渗出液 搔痒及烧灼感、以后皮肤变粗糙、有痂皮及脱屑
交感神经性 - 交感神经疾患Horner综合症 肌源性 - 重症肌无力-晨轻夜重 机械性 - 上睑肿胀，新生物
2. 临床表现
因病而异，上睑不同程度下降，遮盖角膜上部超过１／５，
重度遮盖瞳孔
单侧 抬眉、前额皱纹、对侧睑裂宽
双侧 昂眉视物、皱额，抬头仰视，影响视力、儿童弱视
3. 治疗：
原则是改善外观，防视功能受碍。 视病因而定，非手术与手术治疗。
平行睑缘
内麦粒肿 睑板腺 疼痛重 睑板腺部位 硬结睑板侧 睑结膜切口 垂直睑缘
预防
对反复发作的患者应检查有无糖尿的特发性、无菌性慢性肉芽肿性炎症
1.病因：睑板腺出口阻塞 2.临床表现：慢性进行，小者无痛
睑皮下圆形肿块，不与皮肤粘连， 无触痛，炎性肉芽肿
人、包扎过紧
瘢痕性(cicatricia entropion ) －沙眼、化学灼伤
2. 临床表现：
症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛。
体征：眼睑方面：睑缘部向眼球方向卷曲
角膜方面：角膜上皮剥落，荧光素钠染色 阳性。可有角膜溃疡、角膜
新生血管、角膜斑翳、视力障碍 结膜方面：瘢痕、挛缩、结膜囊狭窄
3. 治疗：视病因而定