莱姆病的预防和治疗
预防患上莱姆病
预防患上莱姆病
一、概述
某同事得过莱姆病，是让蜱虫咬了。
那时病了好久，差不多一个多月吧。
从那以后，家里人对防范蚊虫叮咬的意识就特别强，这些年来某同事都是严格执行的，这些经验，对大家都是很有用的。
二、步骤/方法：
1、预防患上莱姆病步骤一：野外游玩穿着至关重要。
尽量不要去潮湿的和树林草丛多的地方野外游玩不要穿亮色的衣服，衣袖领口要扎进。
这样不会那么容易吸引蚊虫，减少被蜱虫叮咬的机会。
2、预防患上莱姆病步骤二：户外活动注意周围环境的卫生问题，不要直接接触感染源。
户外活动的时候，避免直接坐在地上，最后检查干净地方之后再就坐休息。
3、预防患上莱姆病步骤一：特殊时间做好自身检查，防被有蜱虫等虫类咬伤。
户外活动之后应检查腹股沟、颈背和膝有没有蜱虫等虫类，特别是在4到10月间。
掌握一些关于莱姆病的只是，以便发生症状的时候及时就医。
三、注意事项：
大众对于莱姆病的了解一般较少，中国首次病例于1985年在黑龙江省发现，它属于自然疫源性疾病，不光累积皮肤、神经、关节及心脏，最后甚至会造成多脏器、多系统的损。
莱姆病性巩膜炎科普宣传PPT
谁会受到影响？
ห้องสมุดไป่ตู้年龄因素
儿童和老年人由于免疫系统较弱，感染后更容易 出现并发症。
这些人群需要特别注意预防。
谁会受到影响？
地理分布
莱姆病的高发地区主要集中在北美和欧洲的某些 区域。
了解当地的蜱虫活动情况有助于防范。
何时就医？
何时就医？
症状出现
一旦出现眼部不适、红肿或视力问题，应及时就 医。
越早就医，治疗效果越好。
何时就医？
蜱虫叮咬后
如被蜱虫叮咬后出现相关症状，应及时咨询医生 。
及时处理蜱虫叮咬可以减少感染风险。
何时就医？
定期检查
有高风险的患者应定期进行眼部检查，早期发现 潜在问题。
医生可以提供针对性的预防和治疗建议。
如何预防？
如何预防？
避免蜱虫叮咬
在蜱虫高发区活动时，穿长袖衣物、使用驱虫剂 等。
定期检查身体，及时清除蜱虫。
如何预防？
增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于抵抗感染 。
如何预防？
疫苗接种
关注莱姆病疫苗的研究进展，适时接种疫苗以减 少感染风险。
疫苗接种是预防传染病的重要手段之一。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
莱姆病性巩膜炎通常需要使用抗生素进行治疗。
什么是莱姆病性巩膜炎？
症状
主要症状包括眼睛红肿、疼痛、视力模糊等。 患者常常感到眼睛不适，日光敏感等。
什么是莱姆病性巩膜炎？
发病机制
感染后，细菌通过血液传播至眼部，导致局部免 疫反应。
这种反应可能引起炎症和组织损伤。
谁会受到影响？
莱姆病
人群易感性
人群对莱姆病原体普遍易感。重疫区可有 10%～20%的居民受过感染人体感染后可表 现临床上的莱姆病或无症状的隐性感染， 两者比例大致为1∶1。感染后可出现高效 价的特异性IgM和IgG抗体，前者多在4～6 个月内降至正常水平；后者可保持数月甚 至数年。也有报道在血清特异性IgG抗体升 高3～4年后仍出现莱姆病临床症状，因而 此IgG抗体对人体是保护作用还是致病作用， 尚待研究。
1986～1987年，原苏联学者对前苏联发生的90例患者进行了观察，发现半数 患者患有颅神经炎，同时有神经紊乱，以第Ⅶ对颅神经损害最为常见，多表 现为面肌不全麻痹、病损侧面部麻木或刺痛、耳或下颌部疼痛，无明显的感 觉障碍，面肌不全麻痹常在治疗后恢复正常。此外，还可使动眼、视、听神 经受累；Ⅸ、Ⅹ对颅神经受累较少。
周围神经损伤
莱姆病(Lyme disease LD)螺旋体具有高度嗜 神 经性，可长期潜伏在中枢神经系统，亦 可在不同阶段产生不同的神经病变。脑膜 炎、颅神经炎和疼痛性神经根炎常称之为 神经系统“三联症”。
颅神经损害
LD中神经并发症大约占病例的10%，一半以上由颅神经麻痹引 起，这些麻痹 可以个别发生或者各自间合并发生，或与其它神经异常合并发生。复视是典 型的眼部主诉。眼球运动障碍常在发病后2周至5个月内解除。 少数有脑膜炎 的莱姆病，可观察到双侧典型的视神经水肿，导致视力模糊， 而颅内压往往 不升高。但也有报道，患视神经乳头水肿的一些LD病人的颅内压升高，而没 有脑膜炎的症状，这些患者有时有第Ⅵ对颅神经麻痹，抗生素和其它药物 对 降低颅内压有用。还有报道LD引起视神经炎和眼球萎缩。动眼神经及外展神 经麻痹：出现内斜、外转受限，但仍存在正常的快速扫视运动。其它可有三 叉神经损伤，如出现三叉神经病及Honner征。
三节莱姆病
三节莱姆病莱姆病（lyme diseade）是一种由伯氏疏螺旋体所引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。
临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。
[病原学]莱姆病的病原体为一种螺旋体，称Burgdorfer螺旋体，属于包柔氏疏螺旋体属。
其长11～39μm，宽约0.18～0.25μm有7-11根鞭毛。
革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈紫红色。
在BSK培养基中于30～37℃条件下生长良好。
易感动物有小白鼠、金黄地鼠及兔等。
[流行病学]（一）传染源贮存宿主为啮类动物和蜱类，患病和带菌动物是传染源。
（二）传播途径本病的传播媒介为多种硬蜱如丹明尼硬蜱（Ixodes dammini）、太平洋硬蜱（Ixodes pacificus）、蓖子硬蜱(Ixodes ricinus)及全沟硬蜱(Ixodes persalcatus)等。
人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。
（三）易感人群人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。
（四）流行特征本病分布广泛，遍及世界五大洲，但以美国及欧美各国为多。
我国黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发生的报告。
发病季节为5-9月份。
[发病原理及病理改变]螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长期存在，从而诱发复杂的炎症反应。
从皮肤红斑、血液、脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。
此外，患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低下及白细胞介素—1活性增加等免疫学异常。
因此，目前认为本病机理与螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关。
此外伴慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增加。
皮肤红斑组织切片仅见上皮增生，轻度角化伴单核细胞浸润及表层水肿、无化脓性及肉芽肿反应。
关节炎患者滑膜囊液中含淋巴细胞及浆细胞。
少数患者可发生类似于类风湿性关节炎的病理改变如滑膜、血管增生、骨及软骨的侵蚀等慢性损害。
莱姆病的研究进展
北京市疾病预防控制中心 主讲人：吕燕宁
教师简介
姓名 吕燕宁 职称 副研究员
➢ 教师简介：吕燕宁，北京市疾病预防控制中心副研究员， 1989-1997年就读于北京中医药大学，获医学学士及硕士学位。 1997-2002年在北京市安贞医院工作。2002-2007年就读于新 加坡南洋理工大学，获博士学位，现在北京市疾病预防控制中 心工作，从事传染病的预防控制工作。目前主要从事自然疫源 性疾病：如流行性出血热、登革热、发热伴血小板减少综合征、 寨卡病毒病、黄热病、森林脑炎等病毒性疾病；恙虫病、斑疹
诊断
➢ 流行病学史：病人发病前一般有到本病自然疫源地地区的森林、灌木丛或 草地活动的历史。如病人有ECM发生，则一般在游走性红斑发生前30天内有 暴露史。
➢ 临床特征 ：临床表现的多样性为莱姆病的特征，但对本病具有特异性诊断 价值的仅是皮肤慢性游走性红斑损害。
➢ 实验室检查 ：病原、特异性抗体。
诊断
莱姆病病原学
➢ 伯氏疏螺旋体属于原核生物界螺旋体目螺旋体科疏螺旋体属。伯氏疏螺旋体 DNA的G+C mol%含量为27~32%，与回归热螺旋体的G+C含量接近，与梅毒 螺旋体和钩端螺旋体显著不同。
➢ 伯氏疏螺旋体的基因组包括一个线性染色体和多个环状及线性质粒。是基因组最 小的螺旋体。
➢ 伯氏疏螺旋体为微嗜氧，能自身合成类脂化合物和主要脂肪酸，并将嘌呤碱结合 到核酸中，但不能合成长链脂肪酸，所以人工培养时牛血清白蛋白是必需的。
实验室检查
➢ 血清学检查： 特异性IgM，IgG 一般为两步法：第一步先用 IFA或ELISA作为初筛方法；然后再做WB进行确诊。
IFA阳性图片
IFA阴性对照图片
ELISA阳性和阴性图片，显蓝色的为阳性对照。
抗生素治疗莱姆病
莱姆(Lyme)关节炎是一种在户外由壁虱传播的疾病，伴有疼痛、发热与皮肤斑等症状。
1975年在美国康涅狄格州南部的城镇Lyme首次发现此病，因此被名为Lyme病。
长期以来，这种疾病让研究人员们焦头烂额。
有关如何治疗这种疾病的争论一直持续到今天。
在近日出版的《新英格兰医学期刊》上同时发表了2篇研究报告，一个研究小组提出用抗生素治疗慢性的Lyme病症状；另一研究小组建议预防性抗生素可降低感染疾病的危险。
由Borrelia burgdorferi细菌引发的急性Lyme病症状包括圈状的皮肤红斑、类似流行性感冒的不适、关节疼痛和僵硬等。
抗生素是典型的治疗感染和预防长期损伤的药物。
但偶尔也会出现例外情况，从急性Lyme病中恢复的病人会承受后Lyme病(post－Lyme－disease)的折磨，征状是慢性肌肉疼痛、头痛和疲劳。
没有人知道这种长期的综合征是怎样引发的，或者说如何以最好的方法来治疗它。
Mark Klempner是美国波斯顿大学医学院的感染性疾病专家，由他领导的一个研究小组决定用抗生素进行试验，过去有些Lyme病人用抗生素来治疗症状。
研究小组对107位有后Lyme病综合征的病人进行了试验。
其中一半的病人在90天的时间内接受了静脉注射或口服抗生素；另外一半的人使用了安慰剂。
抗生素没有产生任何特别的效果：每一组中都有一半的人症状缓解。
耶鲁大学医学院的Lyme病专家Eugene Shapiro说：“长期使用抗生素治疗法看来似乎不是解决问题的办法。
”第二项研究是在Lyme病的早期就采取措施。
Robert Nadelman是位于美国纽约的Westchester医学中心的感染病专家，由他领导的一个小组对428名对象进行了研究，这些人在过去72小时内都已去掉了皮肤上可能携带疾病的壁虱。
他们被随意分成二组，一组接受口服抗生素，另一组服用安慰剂。
在这一研究例子中，抗生素的帮助作用表现出来了：在服用抗生素的一组人群中只有0.4%的人患上了Lyme病，而服用安慰剂的组发病率为3.2%。
神经莱姆病讲义
病原体Borrelia burgdorferi通过蜱咬虫媒传递，感染人和动物，但感染蜱咬后不一定发病。
蜱叮咬后伯氏疏螺旋体侵入皮肤病在局部孵育播散，形成慢性游走性红斑，受损皮肤科培养出螺旋体（I期）。数日至数周螺旋体经淋巴管进入淋巴结或经血液播散到各器官，形成循环免疫复合物导致血管损伤，引起心肌、视网膜、肌肉、骨骼、滑膜、脾、肝、脑膜和大脑病变，病理可见脑血管周围淋巴细胞、浆细胞侵润及内膜增厚，可查到螺旋体（Ⅱ期）；约10％患者变为严重慢性病变（Ⅲ期）时治疗以效果不佳。
莱姆病是蜱咬性伯氏疏螺旋体多系统感染引起的自己疫源性疾病，侵犯皮肤、神经系统、心脏和关节等。1975天在美国康涅敌狄格州Lyme镇发现本病并命名，欧洲多数国家、俄罗斯、日本、欧洲和非洲均发现本病，我国自1985年首次报道，流行病学调查和病原学证实23个省（市）存在Lyme病自然疫源地。神经莱姆病是伯氏疏螺旋体导致神经系统感染。
神经莱姆病
莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的一种蜱媒螺旋体病。此病是一种多系统受损害的综合征，除了出现皮肤慢性游走红斑(ECM)、心脏损害、关节炎症外，还可以出现复杂的神经系统症状。
其神经系统损害的发病机制目前倾向于免疫学说和血管源性学说。临床一般分三期：一期是于蜱咬后出现特征性、皮肤慢性游走性红斑；二期为心脏与神经系统症状；三期为关节炎症。
A．病人
B．鼠类
C．带菌者
D．家禽
E．鸟类
⑶ 下列哪项不是莱姆病的传播途径
A．输血传播
B．垂直传播
C．蜱叮咬传播
D．蚊、蝇叮咬传播
E．呼吸道传播
莱姆病应该如何预防？
莱姆病应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍莱姆病应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及莱姆病应该如何护理，莱姆病常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防莱姆病：*一、预防生活在有蜱地区者应该警惕，特别是4～lO月，在户外活动之后应检查腹股构、颈、背和膝后面蜱常躲藏的地方，清除蜱将阻止感染。
家庭宠物户外活动后也应捡查。
亮颜色的衣服可引起蜱的注意。
衣服袖口、长手套的开口应封闭。
避免直接坐在地上。
疫苗防治措施：莱姆病疫苗可用于生活或工作在蜱的寄生地、草地或森林地区的人们，疫苗应注射3次(0.5ml三角肌内注射)，3次接种后78%的病例有效。
尚未证明它对小于15岁的孩子有效。
近来国外已应用重组OspA亚单位疫苗，经人群试验观察已证实其有效和安全，首剂注射后第1个月和第12个月分别加强注射1次。
国内根据流行基因型，研制莱姆病的疫苗也已经启动。
*二、预后本病早期发现、及时抗病原治疗，其预后一般良好。
能在播散感染期(即二期)进行治疗，绝大多数能在1年或一年半内获痊愈。
若在晚期或持续感染期进行治疗，大多数也能缓解，但偶有关节炎复发;也可能出现莱姆病后综合征(post-1ymedisease syndrome)，即病人经抗病原治疗后，螺旋体死亡残留细胞引起皮炎及自身免疫反应等表现。
对有中枢神经系统严重损害者，少数可能留有后遗症或残疾。
*三、其他注意事项:未经治疗的病例多逐渐进入慢性阶段，出现神经系统异常、眼损伤、皮肤损害及关节损伤等并发症和后遗症。
多数预后好，少数严重病例预后差。
严重的病变可以致死。
10%的患者因关节炎反复发作可转为慢性关节炎，引起软骨和骨的糜烂。
少数病例可发生骨髓炎、脂膜炎或肌炎。
*以上是对于怎样预防莱姆病方面内容的相关叙述，那么，下面再看下莱姆病的护理方法，莱姆病的常见护理措施。
*莱姆病常见护理方法：*一、护理1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
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生活常识分享莱姆病的预防和治疗
导语：莱姆病是一种不常见的职业病，在野外工作的林业工作者很容易感染此病。
这种疾病较为严重，发现后一定要尽早治疗。
莱姆病是一种不被大众所知的疾病，由蜱为媒介，螺旋体感染致病。
伯氏疏螺旋体是引起该病的核心因素。
这种疾病是一种典型的职业病，以林业工人，野外工作者感染者居多。
这种病最开始会引起皮肤起红斑，进而影响神经系统。
疾病进程分为三期，第一期可以用抗生素治疗，第二、第三期很难治疗。
因此对于经常在野外工作的人员来讲，最好以预防为主。
要预防莱姆病这种疾病，归根结底是要杜绝与蜱的接触。
在野外工作时，如果有蜱这种生物的出现，要特别注意防护，如果实在要进入这种区域。
那么在进入以后要做到如下几点：
1.可能接触蜱后要尽快进行清洗，最好是在2个小时之内彻底全身清洗。
2.避免进入是树林深处和比较高的草丛当中，定期检查自己身上和宠物身上是否有蜱虫。
3.如果要外出活动的话，记得选择浅色的衣服，而且要穿好防护服。
在蜱出没地区的活动，一旦有感染的迹象，必须马上就医，进行抗生素治疗。
一般来讲，莱姆病的治疗方式有以下几种，
首先是抗生素，包括四环素、阿莫西林、青美术和其他抗生素药物。
这种药物一般只在莱姆病第一期是有明显效果，所以及时就医非常重要。
其次是并发症的治疗，莱姆病通常会引起关节炎，所以我们可以用消炎痛和芬必得等药物来进行止痛等治疗。
如果莱姆病已经导致脑膜炎或者心脏炎，就得使用激素治疗，一般。