老年慢性病护理老年尿路感染
老年人泌尿系统感染预防和措施PPT
谢果老年人出现泌 尿系统感染的症状，如尿频、 尿急、尿痛等，应及时就医进 行诊断和治疗。
积极治疗慢性疾病：老年人患 有慢性疾病时，应积极进行治 疗，以降低感染风险。
应对措施
加强免疫力：老年人可以通过良好的饮 食、适当的运动和充足的休息，增强免 疫力，减少泌尿系统感染的发生。
老年人泌尿系统感染预 防和措施PPT
目录 引言 预防措施 应对措施
引言
引言
老年人泌尿系统感染是一种常 见且严重的健康问题，给老年 人的生活质量和身体健康带来 了威胁。 此PPT将介绍预防老年人泌尿系 统感染的重要措施和方法。
预防措施
预防措施
饮水足够：老年人应每天喝足够的水， 以促进泌尿系统功能的正常运作。
保持良好的个人卫生：定期洗澡，清洁 外阴部，避免细菌感染的发生。
预防措施
避免憋尿：老年人应尽量避免 憋尿，及时排尿可以减少泌尿 系统感染的风险。
合理使用抗生素：老年人如果 需要使用抗生素治疗泌尿系统 感染，应按照医生的建议合理 使用，避免滥用抗生素导致耐 药性。
预防措施
增加益生菌摄入：适量摄入益生菌，可 以维持泌尿系统的正常菌群平衡，降低 感染风险。
尿路感染的护理评估
尿路感染的护理评估一、疾病概述（一）概念尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称尿感，是各种病原微生物感染而引起的尿路急、慢性炎症。
多见于育龄女性、老年人、尿路畸形及免疫功根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
（二）相关病理生理正常情况下，尿道口周围有少量细菌寄居，一般不会引起感染。
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌；尿路黏膜可分泌杀菌物质IgA、IgG；尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低，不利于细菌生长；男性排尿时前列腺液有杀菌作用。
当尿道黏膜有损伤、机体抵抗力下降或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行至膀胱、输尿管或肾脏而发生尿路感染。
（三）病因与易感因素1. 基本病因主要为细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。
致病菌常为一种，极少数为两种细菌以上混合感染。
细菌的吸附能力是重要的致病力。
2. 易感因素（1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。
（2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障，当其功能或结构异常时可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致细菌在局部定植，发生感染。
（3）机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病等。
（4）妊娠：约2%～8%妊娠妇女可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
（5）性别和性活动：女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿路感染的重要因素。
性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。
（6）医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染。
尿路感染的护理及转诊
尿路感染的护理及转诊
【护理】
1.注意外阴清洁，多饮水、勤排尿，每2～3小时排尿1次，房事后即行排尿，妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。
排便后从前到后擦拭。
2.养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣、酒醇之品。
【转诊】
需转诊人群主要包括起病急、症状重、反复发作、病情复杂、多种药物无法控制的尿路感染患者。
1.初诊转诊
（1）经短期处理无法控制感染者。
（2）怀疑有肾乳头坏死、肾周围脓肿等严重并发症者。
（3）怀疑有严重感染全身中毒症状明显者。
（4）怀疑有肾功能衰竭等其他严重临床情况者。
（5）因诊断需要到上级医院进一步检查者。
2.随访转诊
（1）病情反复难以控制。
（3）怀疑有且难以处理的复杂因素。
（4）随访过程中发现严重临床疾患难以处理。
3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊。
（2）发热（T＞38℃或T＜36℃）、心动过速（心率＞90次/分）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）或外周血白细胞显著增加。
尿路感染病人护理
精选文档尿路感得病人的护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主假如肾盂肾炎，下尿路感染主假如膀胱炎。
本病以妇性常见。
老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增添。
老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无病症性细菌尿。
有病症的尿感，仍以育龄期的已婚女性常见。
【病因及发病体制】一、病因本病多为细菌直接惹起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常有，约占70%以上，其次挨次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。
偶见厌氧菌感染。
此外，其余微生物侵入尿路也可惹起尿感。
我重点论述细菌感染惹起的尿路炎症。
二、发病体制1、感染门路上行感染为最常有的感染门路。
因为女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌借居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机遇增高。
别的，可见少许的血行感染。
2、机体抗病能力正常状况下，细菌可进入膀胱，但其实不都能惹起尿感的发生。
这与尿液的冲洗作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等要素相关。
3、易感要素在各样易感要素影响下，尿路抵挡力会被削弱，简单发生尿感。
最主要的易感要素是尿路的复杂状况〔如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等〕所致使的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这类状况的尿感称复杂性尿感。
泌尿系统畸形人，会因机体的抵挡力降落而发生尿感。
别的，长久卧床的慢性病、艾滋病及长久应用免疫克制剂的病人，会因机体的抵挡力降落而易发生尿感，。
其余常有要素有尿道内或尿道口四周的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器材检查、遗传要素等均可增添尿感的易感性。
4、细菌的致病力细菌进入膀胱可否惹起尿感与其致病力有很大关系。
如大肠杆菌，只有少量拥有特别致病力的菌能惹起病症性尿感。
细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。
.【临床表现】〔一〕急性膀胱炎约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
老年人常见传染病知识
老年人常见传染病知识
老年人由于免疫力下降和慢性病的存在，更容易感染传染病。
了解老年人常见传染病的知识，有助于预防和及时治疗。
以下是一
些老年人常见传染病的简要介绍：
1. 流感：老年人感染流感后更容易出现严重的并发症，如肺炎。
定期接种流感疫苗是预防流感的重要措施之一。
2. 老年肺炎：老年人肺炎的发生率较高，常见的病原体有细菌
和病毒。
保持良好的个人卫生，勤洗手、多通风等能降低感染风险。
3. 尿路感染：尿路感染在老年人中较为普遍，常表现为排尿困难、尿频等症状。
保持适当的水分摄入，注意个人卫生是预防尿路
感染的重要措施。
4. 老年疱疹：老年人易患带状疱疹，疱疹会产生严重的疼痛和
皮肤病变。
接种疱疹疫苗可以降低患病风险。
5. 老年腹泻：老年人容易出现腹泻，是由于免疫力下降和消化系统功能减退等原因。
避免生吃食物、注意饮食卫生是控制腹泻的重要方法。
以上是一些常见的老年人传染病，了解这些疾病的预防和治疗方法，可以帮助老年人保持良好的健康状态。
如果感觉不适或出现疑似传染病症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
\*注意：以上信息仅供参考，如有需要，请咨询医生以获取具体建议。
泌尿感染护理措施
泌尿感染护理措施引言泌尿感染是一种常见的感染性疾病，主要发生在泌尿系统的各个部位，包括尿道、膀胱、肾脏等。
泌尿感染若得不到及时有效的护理措施，可能导致严重的并发症，如肾盂肾炎、尿路结石等。
因此，对于泌尿感染的护理工作尤为重要。
本文将介绍泌尿感染的护理措施，以及相关的预防措施，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
护理措施1. 尿液采集与分析在进行泌尿感染护理之前，首先需要进行尿液采集并进行分析。
护士可以通过尿液分析确定感染的细菌种类、数量以及抗生素敏感性，从而制定相应的护理计划。
尿液采集时需要注意手部卫生，避免细菌污染。
为了确保尿样的准确性，可以将尿液收集在干净的容器中，并及时送到实验室进行检测。
2. 细菌感染的控制细菌感染是导致泌尿感染的主要原因之一。
因此，护士需要采取相应的措施来控制细菌感染的传播。
首先，护士应指导患者正确进行膀胱冲洗，以清洁膀胱并排出细菌。
其次，护士需要教育患者正确清洁尿道，避免将细菌带入尿道。
同时，护士还需要加强病房的环境卫生，定期清洁病房，并对常用物品进行消毒，以减少细菌的繁殖和传播。
3. 加强抗生素的管理抗生素是治疗泌尿感染的重要药物，但滥用抗生素可能导致药物耐药性的产生。
因此，护士需要合理使用抗生素，并遵循医嘱进行药物管理。
护士需要详细记录患者的用药情况，包括药物名称、用药剂量、用药频次等，并及时报告医生发生的不良反应或药物耐药情况。
此外，护士还需要教育患者正确使用抗生素，并按照医生的要求完成整个疗程，以避免治疗中断或复发。
4. 饮食与水分的管理饮食与水分的管理对于泌尿感染的护理同样至关重要。
护士应指导患者保持正常饮食，适量摄入蛋白质、维生素和微量元素，以增强机体的免疫力。
此外，护士还应关注患者的水分摄入，保证患者足够的水分，促进尿液的排出，减少细菌在尿液中的滞留时间。
5. 疼痛管理泌尿感染常常伴随着尿频、尿急、尿痛等症状，给患者带来不适和疼痛。
因此，护士需要进行有效的疼痛管理，以提高患者的生活质量。
泌尿道感染的护理常规
泌尿道感染的护理常规病情观察1、密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；2、观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；3、观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。
护理要点1、合理休息：急性发作时应增加休息余睡眠，为病人提供安静、舒适环境。
疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
尿频者提供床边小便用具。
高热病人时应卧床休息，体温超过39°时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。
3、合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。
4、心理护理：应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。
对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。
健康指导1、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。
积极治疗并消除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。
3、用药指导：指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。
尿路感染的症状及护理措施
尿路感染的症状及护理措施要想及时发现尿路感染这种疾病就必须对尿路感染的症状有一定清楚的认识，这样才能在刚出现病变时就立即发现，对及时治疗尿路感染是非常有益的。
那常见的尿路感染的症状有哪些呢?以下是小编为你整理有关于尿路感染的症状，希望能帮到你。
尿路感染的症状尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。
但尿路感染仍有它的共同临床表现：尿路刺激征是尿路感染的症状之一，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
血常规可能有白细胞升高。
尿细菌培养阳性。
不同类型的尿路感染检查时都有这些尿路感染的症状。
全身中毒症状也是尿路感染的症状，如发热、寒战、头痛等。
主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
尿路感染的护理措施1.尿路感染的护理首先就是生活要有规律.每天参加一些体育锻炼.2.平时要多喝水,以增加尿量.每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用.3.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准).每天更换内裤.毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒.同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌.4.尿路感染的护理在饮食方面，饮食宜清淡.平时应该多吃新鲜瓜果,蔬菜等.尿路感染的食疗方(1)绿豆粥：绿豆50克，粳米50克，白糖适量。
将绿豆洗净，用水浸泡8小时，强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂，加入粳米继续熬煮至烂。
加入白糖。
每日2次，每次一碗，作早餐及午后点心食用。
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（3）并发症
❖ 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排 出
❖ 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健 侧弯腰时疼痛加重
临床表现（二）
慢性肾盂肾炎
➢ 临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。 ➢ 一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不
同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小 管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。 ➢ 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。 ➢ 病情持续可发展为慢性肾衰。
下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
尿路感染
查体常见压痛点
季 肋 点： 第十肋前端， 相当于肾盂位置。
上输尿管点： 脐水平线上腹直肌外缘。
中输尿管点： 在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
肋 脊 点： 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。
肋 腰 点： 第12肋与与腰肌外缘的交角顶点。
碱化尿液， 减轻刺激症 状，增加药物疗效
抗感染治疗 选药原则
未有药敏试验结果时选用G-杆菌敏感的抗菌药
膀胱炎要求抗菌药物尿浓度高，肾盂肾炎要求 血\尿药物浓度高，且最好用杀菌药物。
抗感染治疗－－用药原则
❖ 原则：积极彻底进行抗菌治疗，消除诱发因素， 防止复发。
✓ ①选择敏感的抗生素：一般首选抗革兰阴性杆菌为主抗 菌药物。如治疗72h病情无改善或复杂性尿感，则药敏试 验。
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
发病机制
易感因素
女性尿道短而直
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅 尿路器械的使用
机体抵抗能力下降
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
二.临床表现
临床表现
❖膀胱炎 ❖急性肾盂肾炎 ❖无症状性细菌尿
临床表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
✓ ②选用尿和肾内有高浓度的抗生素。 ✓ ③联合用药问题。 ✓ ④ 根据急性、慢性；上尿路、下尿路；首发、复发；男
性尿感、小儿尿感制定不同的治疗方案。 ✓ ⑤完成抗菌疗程后1周和1个月再追踪复查2次，细菌尿均
阴转才为治愈。切忌过早停药和停药后不追踪观察。
抗感染治疗
疗效判断
见效：治疗后复查细菌尿阴转； 失败：治疗后仍持续有细菌尿或 在追踪期间内复发。
❖ 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）
❖ 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支
❖ 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
发病机制
防御体系 尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌 尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
抗感染治疗
疗效判断
治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿转阴、 在停止抗菌药后1周和1个月再追踪复查1次， 如没有细菌尿，或虽有细菌尿，但仅为重新 感染
预后
❖①急性尿感 90%可治愈 ❖②急性复杂性尿感治愈率低除非纠正了易感
因素，否则很难治愈，超过半数于治疗后仍 持续有细菌尿或经常复发 ❖ ③演变为慢性肾盂肾炎
预防
1 多饮水，勤排尿（2-3小时排尿一次），勿憋尿。 2 积极治疗全身疾病，解除尿路梗阻。 3 严格掌握尿路器械检查指征，检查后多饮水，遵医嘱用药。 4 避免劳累，坚持锻炼，增加抵抗力。 5 定期复查，了解疾病常识。
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与泌尿系统感染有关
比较鉴 别
临床表现
急性肾 盂肾炎
尿路 刺激征
有
腰痛 有
血尿 可有
全身 症状
有，也 可无
肋脊角 压痛/叩痛
实验室 检查
有
血WBC↑ ESR↑尿中
WBC ↑ 尿培养阳性，
血培养可阳性，肾浓
缩功能↓，可恢复
膀胱炎
有
无 30％
无
无症状
无
无
无
无
细菌尿
无
尿WBC↑，血培阴性，
尿培养阳性
无
仅有细菌尿
清洁中段尿培养
临床表现（三）
无症状性菌尿
❖ 有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。 ❖ 多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 ❖ 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可
长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性 菌尿。 ❖ 细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约 20%会发生急性肾盂肾炎。
尿路感染病人的护理
分类:
尿 路 感 染
概述
上尿路感染 （肾盂肾炎）
下尿路感染 （膀胱炎、尿道炎）
二.病因和发病机制
病因
❖ 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 ❖ 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖ 尿路器械检查、尿路结石、大肠杆菌感染
发病机制
❖ 上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大
2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
（二）护理措施
排尿障碍：尿频、尿急、尿痛
1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直；
保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
❖ 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细
菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
应用抗生素前或停药 5天后
尿在膀胱内6-8小 时，晨起第一次尿
严格无菌操作， 清洁外阴
尿在1小时内送检
四、治疗要点
尿感治疗
❖一般治疗 ❖抗感染治疗
一般治疗
卧床休息
多饮水，勤排尿
发 热 者 给 予 易 消 化 、 高 热量、富含维生素饮食
尿 感 反 复 发 作 者 寻 找 病 因、去除诱因
颠茄 泌尿灵，缓解膀胱 刺激征
证每天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜的清洁 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药
（二）护理措施
体温过高
1.饮食护理 2.休息和睡眠 3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰
痛加剧 4.物理降温 5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物