4S综合征
4s综合征护理查房_2022年学习资料
住院经-过->阳性体征：-钾稍高，钠稍低-总胆红素水平稍高-PCT稍高-根据血常规RBC:3.86*101 ,HB:119gL,提-示中-度贫血。-分泌物培养：大量金黄色葡萄球菌生长-血培养：无菌生长
住院经过->主诉：发现唇周皮屑4天->病史：患儿系G2P2,出生体重3600g,生后-配方奶喂养，无呕吐、 胀、腹泻。4天前发-现唇周少许脱屑，家长未做处理。->体查：T36CP140次/分R40次/分Wt4380 -患儿神智清楚，反应可。足月儿外貌颜-面部-及颈部可见散在红疹，唇周可见较多黄色-痂皮-脱屑，呈放射状皲裂 -躯干部及四肢可见
入院第一天4s综合征护理查房ppt课件
住院经过->医疗诊断：新生儿剥脱性皮炎->主要诊疗经过：-接触隔离-万古霉素抗感染，磷酸肌酸护脏器-患儿生 以配方奶喂养为主，需警惕迟发-型过敏引起湿疹。故予完全性水解蛋白奶-喂养，目前奶量120ml,吸吮有力，消 可。-完善三大常规、肝肾功能、分泌物及血培-养、电解质、血气分析、CRP、PCT、心肌酶
台7吉-普通培养+药敏-一中菌-金黄色葡萄求菌-微生物客称-提宽-菌量，农度即-细菌-金黄色葡萄球菌-大量 抗生来名称-KB值-五证直-Et士值-结果-选用性-o米卡星amikacin-64-耐药-霉素-氧氟沙星1 vof1oxac1-5-香素-敏耐耐-宋大Gentamicin-四不素Tetracye1ne-666-8.-9-可行-〔Azithromycin-1388-1.11莫西少星M。x1f1 xacin》-12-1. 2苯唑西林-1.13复方新诺明-76-1.14替考拉宁-感药药药药药药恩感药药感感药-1.15万古香素-1 16克林素-1.17利福干-12822-1.18禾利宁坐安-每敏女感-分泌物培养
4S试验简介与评议
#编译与评议#4S 试验简介与评议曾 勇 清华大学附属第一医院 朱文玲 北京协和医院(100730)他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (HM G -CoA)还原酶抑制剂,它能显著降低低密度脂蛋白(L DL)胆固醇水平并能够中度提高高密度脂蛋白(HDL )胆固醇水平。
1994年发表在Lancet 杂志的北欧辛伐他汀生存研究(Scandinavian Simvastatin Sur vival Study 4S)112试验是最早证实他汀类药物能够有效预防冠状动脉事件并降低死亡率。
尽管如此,目前他汀类药物并没有像指南中所建议的那样得到应有的广泛应用。
我们希望通过对北欧辛伐他汀生存研究(4S)试验以及4S 试验后期随访结果和一些他汀类药物试验的回顾与分析,进一步提高和加强对他汀药物改善冠状动脉硬化患者预后价值的认识。
北欧辛伐他汀生存研究(4S)试验的设计是为了评估冠心病(CA D)患者应用辛伐他汀降低胆固醇水平后对死亡率和发病率的影响。
4S 试验是一项随机、双盲、安慰剂对照研究。
在涉及包括丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典在内的5个北欧国家,共有4444例年龄在35~70岁的男性和女性有心肌梗死病史或心绞痛病史,血清总胆固醇(T C)在515~810mmol/L (212~309mg/dl)、甘油三酯(T G )[215mmol/L ([221mg/dl)。
6个月内心肌梗死史、需要接受抗心律失常治疗,需要接受药物治疗的充血性心力衰竭,计划进行冠状动脉手术或冠状动脉造影以及脑卒中的患者不入选。
入选患者随机分为辛伐他汀20mg/天的治疗组或安慰剂对照组。
入选的患者中男性占81%,女性占19%;年龄\60岁占51%;有过心肌梗死病史的患者占79%:曾有冠状动脉搭桥术或冠状动脉造影术的患者占8%;经常吸烟者占26%;高血压患者26%;血脂水平基线为总T C 6175mmol/L(261mg/dl):LDL -C 4187mmol/L (188mg/dl);HDL -C 1119mmol/L (46mg /dl ):T G 115mmol/L (132mg/dl)。
葡萄球菌烫伤样综合征PPT课件
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护理
• 3．床单、被单、尿布应定期煮沸消毒。新 生儿、婴幼儿皮肤面积与体重之比较成人 大，皮下脂肪层较薄，因此冬季须保暖、 防冻，以免血液循环阻滞；夏季宜凉爽、 清洁，避免继发其它细菌感染，并协助护 士做好眼、口腔护理。
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本病的特点：
• 1．皮疹是在红斑基础上出现松弛大疱，稍 用力摩擦即出现脱皮，外观似烫伤。
• 2．一般均有发热、厌食、呕吐、腹泻等全 身症状。
• 3．伤面可查到金黄色葡萄球菌。
3
临床表现
• 患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易 激惹、喉咙痛和皮肤的明显触痛。红斑常 初起于头部，并在48小时内蔓延，最终因 在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现 皱纹纸外观。偶然出现尼氏征阳性(即用手 指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大移动)的 大疱和水疱。 1～2天后大疱开始脱皮，遗 留基底湿润面和薄的漆样痂皮。
葡萄球菌烫伤样综合征（4s病）
儿科
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
• （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS） 是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素 引起的水疱性疾病，被认为是葡萄球菌毒 素介导的感染病谱组成之一，该类疾病还 包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。 SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童，偶 见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成 人。有性别差异，男女比2～4:1。
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临床表现
• 通常屈侧部位首先出现表皮剥脱的部位， 患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状 裂纹和轻度面部水肿。3～5天后皮损开始 脱屑和结痂，10～14天后上皮重新生成， 皮损愈合后不留瘢痕。掌跖和黏膜不受累。
4s综合征重症患儿1例的护理体会
4s综合征是一种罕见的遗传性疾病，患者常常面临着严重的身体和认知挑战。
在本文中，我将共享一位4s综合征重症患儿护理的体会，并就疾病的特点、护理方法、家庭支持等方面展开探讨。
一、疾病特点4s综合征是一种由基因突变导致的一系列症状和特征的综合症，主要包括微小头（microcephaly）、微小身材（microdwarfism）、智力发育迟缓（mental retardation）、特殊性颅颜面外貌（distinctive facial features）等。
这些特征使得患儿在生活中面临诸多困难，需要全方位的护理和支持。
二、护理方法针对4s综合征患儿的护理，需要全面考虑生活、饮食、教育等方面的需求。
在生活护理方面，需要特别关注患儿日常生活的协助，包括如何穿衣、如何吃饭等，以及如何保障其安全。
在饮食护理方面，需要根据患儿的消化能力和口腔功能，制定适合的饮食方案。
在教育护理方面，需要根据患儿的认知水平和自理能力，设计个性化的教育计划，帮助其获取知识和技能。
三、家庭支持对于4s综合征患儿，家庭的支持是至关重要的。
家庭成员需要了解疾病的特点，接受相关的培训，掌握护理技能，形成良好的护理团队。
家庭成员之间需要相互支持，共同面对和应对患儿的挑战，共同促进患儿的健康成长。
个人观点在护理4s综合征患儿的过程中，我深切感受到护理的重要性和挑战性。
每一个细节都可能关乎患儿的生命和幸福，需要全神贯注和细心呵护。
我也见证了家庭的温暖和支持是多么的关键，他们的爱和付出无疑是患儿最好的庇护和力量源泉。
总结回顾在本文中，我以多角度深入探讨了4s综合征重症患儿护理的体会，并就疾病特点、护理方法、家庭支持等方面展开了分析。
通过这个案例，我对护理工作有了更加深刻的认识和理解，也更加珍惜家庭的温暖和支持。
通过本文的撰写，我希望能够为更多关注和关爱特殊群体的人们提供一些启发和思考。
护理是一项充满爱和责任的事业，值得我们尊重和珍惜。
愿每一个特殊的生命都能得到温暖和关爱，与我们共同成长。
中西医结合治疗儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
中西医结合治疗儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
郭小霞;张卉
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2017(37)1
【摘要】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(4S)是一种感染性大疱性皮肤病,多发生于6岁以下,该病多因夏季湿热之邪侵入肺肾,蕴蒸皮肤,血热毒盛,初期以清热凉血,解毒利湿为主,方选五味消毒饮含犀角地黄汤加减;后期以气伤津堀为主,治以益气养阴,佐以清热,方选沙参麦冬汤加减。
【总页数】3页(P34-36)
【关键词】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;儿童;中西医结合疗法
【作者】郭小霞;张卉
【作者单位】陕西中医药大学;陕西中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R726
【相关文献】
1.12例儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）的治疗体会 [J], 陈瑞芬
2.儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征44例临床分析 [J], 郭小璇; 李云玲
3.儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征7例临床分析 [J], 张娜;刘永林;刘瑞;贺利军;刘娟
4.人性化护理在儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征中的效果观察 [J], 韦苏珂
5.以家庭为中心的护理模式在儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征管理中的应用 [J], 田琪;刘玉凤;王璐琦
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小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断
小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。
一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。
参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。
从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。
我们将从这个分类详细描述。
二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。
本病的特点是“热退疹出”。
患儿突然高烧，体温可升至39--41度。
发热分类与救治
水痘 水痘-带状疱疹病毒
前驱期 1-2天 出疹期 2-4天 持久免疫
“老中青”
初为红色斑丘疹,尖端有小水疱,疱液透亮清 澈,24小时后变为混浊,有痒感。水疱3天后枯 干结痂,然后脱落,历时5~7天。因仅为表皮 受损,故皮疹消退后不留疤痕。皮疹可以分 期分批出现,即在同一时期内可见到新出的 皮疹,也有混浊的水疱疹及结痂的皮疹,可以 仅出一批,也可出两批,甚至三批,这是水痘皮 疹的特征。累及口咽部和阴道的溃疡性损 害常见。眼睑和结膜出现水疱疹。
发热的分度
发热分为：
低热：37．4～38℃； 中等度热：38．1～39℃； 高热：39．1～41℃； 超高热：41℃以上。
病程分类
短期发热＜2周，多有局部症状及体征； 长期发热≥2周； 原因不明发热（FUO）持续或间歇超过3周 不能确诊者； 慢性低热指低热持续1个月以上。
出疹期 当体温达最高峰时开始出疹,是麻疹 出疹的第一个特征。 麻疹的疹型呈暗红色斑丘疹,疹间可见正常 皮肤,散在分布,也可密集融合。麻疹出疹有 一定顺序,先从耳后颈部开始,然后面、躯干、 四肢,最后手心、脚心。3天出齐,4天出透,此 为麻疹出疹的第二个特征
体温恢复正常,症状消失,疹子消退后,有糠屑 样脱皮,并留有褐色色素沉着,此为麻疹出疹 的第三个特征 顺疹,病程约2周左右。 潜伏期末到出疹5天传染性强。 警惕不典型麻疹、重症麻疹 关于麻疹抗体：特异性IgM出疹后1-2天内
发热的害处
发热的害处：不适（头痛、肌痛、厌食、 全身不适）、加重炎症反应、增加耗氧和 心脏负担、高热惊厥、颅内压增高。
解热镇痛药的应用
皮肤性病学期末试卷2
上海交通大学医学院期末试卷答题纸满分：100分；考试时间：120分钟 专业：临床医学 课程：皮肤性病学1、不包括皮下组织，皮肤的厚度为： A 、0.1mm B 、0.1～0.5mm C 、0.5～4.0mm D 、4.0～8.0mm2、较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为： A 、皮丘 B 、皮嵴 C 、皮野 D 、皮瓣3、正常情况下表皮通过时间为： A 、1周 B 、2周 C 、1个月 D 、45天4、带状疱疹后遗神经痛为皮损消退后神经痛持续： A 、1周以上 B 、2周以上 C 、一个月以上 D 、6周以上5、以下皮肤病中以斑块为主要表现的是： A 、白癜风 B 、银屑病 C 、荨麻疹 D 、黄褐斑6、以下关于STD 治疗中正确的是： A 、梅毒首选菌必治 B 、淋病首选青霉素 C 、艾滋病可选用疫苗 D 、尖锐湿疣可用冷冻7、表皮内最主要的抗原递呈细胞是： A 、角质形成细胞 B 、朗格汉斯细胞 C 、麦克尔细胞 D 、淋巴细胞8、以下关于疱疹性龈口炎的描述错误的是： A 、好发于口腔、牙龈、舌、硬腭等部位 B 、典型皮损为群集性小水疱和浅表溃疡 C 、病程约2周 D 、多见于老年人9、最易引起药疹的药物是： A 、抗组胺药物 B 、抗生素 C 、糖皮质激素 D 、性激素 10、结缔组织病自身抗体产生的可能原因是：-班级姓名学号A、辅助性T细胞功能受损B、抑制性T细胞功能受损C、B细胞功能受损D、紫外线诱发DNA抗原改变11、SLE患者治疗的首选药物为：A、糖皮质激素B、氯喹C、沙利度胺D、免疫抑制剂12、紫癜型药疹属于：A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应13、皮肌炎最先累及的肌群是：A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、颈部和咽喉肌群D、肩胛间肌群14、天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是以下哪种类型：A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE15、大疱性类天疱疮患者血循环中自身抗体主要针对：A、基底膜带B、半桥粒C、桥粒D、真皮胶原纤维16、以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是：A、荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹性荨麻疹与虫咬、食物等有关B、丘疹性荨麻疹持续时间较长C、荨麻疹自觉瘙痒，丘疹性荨麻疹多无瘙痒D、荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着17、至青春期可自愈的头癣类型是：A、黄藓B、白藓C、黑藓D、脓癣18、痤疮患者表现为严重结节、囊肿、窦道和瘢痕，应命名为：A、暴发性痤疮B、聚合性痤疮C、迟发性痤疮D、泛发性痤疮19、以下不是维A酸具有的药理作用是：A、减少皮脂分泌B、控制异常角化C、抑制炎症反应D、杀菌20、以下关于白癜风皮损的描述错误的是：A、边界清楚，边缘有色素沉着环B、皮损处毛发变白C、摩擦后皮损周围皮肤充血，而皮损处仍苍白D、皮损中可有色素岛21、人类最常见的皮肤良性肿瘤是：A、皮脂腺痣B、色素痣C、瘢痕疙瘩D、皮肤纤维瘤22、二期梅毒的主要临床特征为：A、硬下疳B、梅毒疹C、下疳样脓皮病D、扁平湿疣23、以下关于点滴型银屑病的描述错误的是：A、发病前常有咽部链球菌感染B、起病急骤，常数天泛发全身C、皮损为大片状鳞屑性红斑，有融合倾向D、一般经过数周可消退24、位于足底的圆锥形角质环，外周有透明黄色环的皮损为：A、跖疣B、鸡眼C、足癣D、胼胝25、HIV感染者在病程中发生皮肤粘膜病变的占：A、50%B、60%C、80%D、90%（二）多项选择题（在下列四个选项中，至少有两个正确答案；每题1分，共15分）26、以下有关酒渣鼻鼻赘期临床表现的描述正确的是：A、女性多见B、皮损以丘疹、脓疱为主C、毛细血管显著扩张D、形成紫红色结节状突起27、以下疾病中为尼氏征阳性的有：A、大疱性类天疱疮B、天疱疮C、新生儿脓疱疮D、4S综合征28、多形红斑患者可能出现的皮损类型有：A、红斑B、斑丘疹C、水疱D、紫癜29、以下关于接触物的描述正确的有：A、接触物分为原发性刺激物和接触性致敏物B、有些物质低浓度时为致敏物，高浓度时为刺激物C、强酸可引起接触致敏反应------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 班级姓名学号D、外用药物可引起接触致敏反应30、特应性皮炎的免疫学异常包括A、血清IgE增高B、单核细胞产生大量前列腺素E2C、高亲和力IgE受体突变D、朗格汉斯细胞异常31、体癣指累及以下哪些部位的浅部真菌感染：A、腹股沟B、足背C、背部D、掌跖32、紫外线照射治疗的临床效应有：A、加速血液循环B、免疫增强作用C、抑制色素生成D、促进合成维生素D33、以下关于各种剂型定义正确的有：A、酊剂和醑剂是药物的酒精溶液或浸液B、洗剂是粉剂与水的混合并互相溶解C、乳剂是油和水经乳化而成的剂型D、油剂是用植物油溶解药物或与药物混合34、SCLE患者易合并：A、肾脏损害B、中枢N系统受累C、浆膜炎D、光敏感35、SLE的标记性抗体是：A、ANAB、抗dsDNA抗体C、抗La/SSB抗体D、抗Ro/SSA抗体36、增殖型天疱疮与寻常型天疱疮相比，具有的特点有：A、较多见B、多累及免疫力较低的中年人C、典型皮损为糜烂基础上的乳头状肉芽增殖D、口腔粘膜损害出现较晚37、以下关于棘层细胞描述正确的有：A、位于颗粒层上方，由4～8层多角形细胞构成B、细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接C、电镜下胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上D、棘层上部细胞胞质中散在分布透明角质颗粒38、寻常型银屑病的组织病理学表现有：A、角化过度B、角化不全C、Munro微脓肿D、Kogoj微脓肿39、以下关于风团的描述正确的有：A、多见于荨麻疹和血管性水肿B、由真皮乳头层血管扩张引起C、愈后不留瘢痕D、呈皮肤正常颜色40、外用药物剂型选择的原则是：A、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂B、炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用软膏或霜剂C、亚急性皮炎渗出不多者宜用溶液D、慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏等二、名词解释（每题2分，共10分）1、梅毒性树胶肿2、同形反应3、尿布皮炎4、keloid5、Stevens-Johnson综合征三、填空题（每空0.5分，共10分）1、免疫抑制剂适用的银屑病的类型为、、。
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4S综合征
概述
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱引起的水疱性疾病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大庖及大片表皮剥脱未特征。
主要发生于新生儿及6岁以下婴幼儿，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成人。
有性别差异，男女比例2—4：1。
病因
本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，试验证明表皮松解毒素经肾脏排出，婴幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
临床表现
1、开始损害可发生在任何部位，往往先由面部，特别是口周或颈
部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展
2、2、3天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水
疱，并能融合更大的水疱，疱液位浆液性，也可为浑浊脓疱3、触痛明显，疱壁薄，松弛易破，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤
样。
4、面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射性皲裂，头部很少受累
及
5、口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现口腔炎、鼻炎和角膜
溃疡，常伴有发热、腹泻等全身症状
6、有的继发支气管肺炎、败血症、脓肿
治疗和护理
1.保持病室空气新鲜，清洁卫生，患儿及陪护者的衣服、患儿的
床单每天换洗，煮沸消毒
2.加强营养，注意补充液体，有水和电解质平衡失调者及时纠正
3.确诊后立即给予足量抗生素，如万古、哌拉西林、青霉素、头
孢哌酮舒巴坦等，为减少全身毒副作用可加入适量糖皮质激素。
局部以对症之治疗为主，外用药要求性质温和，可滋润保护皮肤，减少渗出、抗菌消炎并减轻不适感。
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