盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果观察

习 ２ ～ ０ ｍ ｎ ３次， ． 续 ４周 。 ０３ ｉ． ｄ连
前 列 腺 癌 根 治 术 后 尿 失 禁 的原 因 ： 常 控 尿 机 制 极 其 复 杂 ， 正
１． ． ２观察 组 在 对 照 组 治 疗方 法 的 基础 上 口服 盐 酸 米 多 君 片 ， ２ 每
次 ２５ ｇ ２次， ， ４周ｆ ．ｍ ， ｄ共 。
【 键 词】盐 酸 米 多君 ； 关 盆底 肌 锻 炼 ； 列 腺 癌根 治 术 ； 失禁 前 尿
【 图分 类 号 】 ４ ３７ 中 Ｒ ７． ３
【 献 标识 码】 文 Ａ
【 文章 编号 】 ６ ２ ５ ５ （Ｏ ２ Ｏ Ｉ ）０ ７ － １ １ ７ — ６ ４ ２ １ ）９ ｂ － ０ ６ ０
现 盆 底肌 体 积 、 力量 变小 ， 持续 尿 道 压 力 、 撑 膀 胱 的功 能 减 退 支 有关 。
１．１ ． １ 垫 试 验 评 估 尿 失禁 的 严 重 程 度 首 先 患 者 在 排 尿 后 放 ３ ｈ尿
置 一 已 知 重 量 的 尿 垫 ， 验 开 始 前 １ ｍ ｎ 受 试 者 短 时 间 内饮 用 试 ５ ｉ，
１４统 计 学方 法 ．
２０ ， （） ５ ６ ． ０ ５２ ２： － ７ ０ ６
【 考 文 献１ 参
［】 孙 颖 浩 ． 列 腺 癌 根 治 术 后 的 几 个 主 要 问 题 ［】临床 泌 尿 外 科 杂 志 ， １ 前 Ｊ． Ｉ ［】 王 珊 珍 ， 功 ， ２ 郑 ｌ 英 ． 性 压 力 性 尿 失禁 患 者 的 护 理 ［１ 理 与康 复 ， 干春 女 Ｊ． 护 ２ １，（） ６ ４ ． ０ ０９１： － ７ ４
【】 陈 圊 ， 广 辉 ， 丹 ， ． 酸 米 多君 治 疗 女 性 压 力 性 尿 失 禁 一 尿 蛰 试 验 ３ 杜 蔡 等 盐 和 尿 动 力 学 观 察 ｆ］ 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ５２ （） ９ — ０ ． Ｊ． 中 ２ ０ ，６３： ８ ２ ０ １ ［】 刘 定 益 ， 崎 ， 名 伟， ． 列 腺 癌 患 者 根 治 术 后 尿 失 禁 的 预 防 【． 华 ４ 唐 王 等 前 Ｊ巾 Ｊ
【Ｈ Ａ Ｅ Ｔｃ Ｌ Ｅ Ｅ 二 物 究 ｐ Ａ Ｍ ｕ工 Ａ 口 Ｂ Ａ ［ 二 Ｈ药 研
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盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿 失禁 的效 果 观 察
贺 红 唐 彩 虹
浙 江 大 学 医 学 院 附属 第 二 医院 。 江 杭 卅ｄ 平 均 （ １ ± ． ）。两 组 患 者 年 龄 、 院 时 间 、 — １， １． ３ ５ ｄ ４ ５ 住 病 理 分 期 、 失禁 的 严 重 程 度 比较 ， 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 尿 差 Ｐ ００ ）
１２ 治 疗 方 法 ．
表 １ 两 组 患者 治疗 ４周 后尿 失禁 情 况 ｝ 较 （ ， ） ｎ％
＿ 甲 状 腺 功 能 亢进 症 、 光 眼 及 严 重 的 心 脏 、 血 管 、 肾 疾 病 。符 ２２两 组 患 者 治 疗 青 脑 肝
合 入选标 准患者 ５ １例 ． 手 术 先 后 分 为 对 照 组 ２ 按 ５例 和 观 察 组
４周 后 尿 失 禁情 况 比较 见 表 １ 两组 治 愈 率 比较 差 异 有 统 计 。
１对 象 与 方 法
１１对 象 ．
２ 结 果 ２１ 患 者 的 依 从 性 ．
纳 入标 准 ： 列 腺 癌 根 治术 后 出 现 尿 失 禁 ， 意 接 受 本 次 疗 前 同
５ １例 患 者 在 住 院 期 间 均 配 合 完 成 治 疗 ， 院 半 月 后 电 话 随 出
其 效 观 察 者 。 排 除 标 准 ： 重 高 血 压 或 血 压 ≥１０９ （ ｍ 访 发 现 有 ５例 患 者 未 能 按 要 求 坚 持进 行 治 疗 ， 中对 照组 ２例 ， 严 ６ ／５ｍｍ Ｈｇ １ ｍ 将 Ｈｇ ０１３ｋ ａ ， 肾 上 腺 能 受 体 激 动 剂 过 敏 ， 有 嗜 铬 细 胞 瘤 、 观 察 组 ３例 ， 不 依从 的 患 者剔 除 。 ＝ ． Ｐ ）对 ３ 患
￣－ ．３ ， ． ５ ２ ６例 。对 照 组 年 龄 ５ — ４岁 ， 均 （ ４ ８ ＋ ． ） ， 院 时 间 ８ 学 意 义 。 ２９２ ２ Ｐ＜００ 。 ７７ 平 ６ ．８ ４８ 岁 住 ～ ｌ ｄ 平 均 （ １ ８ ２ ５ ｄ 观察 组 年龄 ５ ～ ２岁 ， 均 （ ５ ± ． ） ， ８， １． ＋ ． ）； ２ ９ ９７ 平 ６． ３ ５岁 ８ ６
１ ． 照 组 采 用 常 规 护 理 措 施 外 ， 一 名 经 验 丰 富 的 护 士 床 旁 ． １对 ２ 由
实 施 盆 底 肌 功 能 训 练 指 导 。方 法 ： 者 可 选 择 平 卧 位 、 位 、 患 站 坐位
时 进 行 ， 气 时 尽 力 收 缩 提起 肛 门 维 持 ｌｓ呼 气 时 放 松 休 息 ５ ， 吸 Ｏ， ｓ 应 避 免 腹 部 吸 气 加 压 和 腿 部 及 臀部 肌 肉 的 参 与 ， 以上 动 作 反 复练 ３讨 论
【 要】目的 探 讨 盐 酸米 多 君 配 合 盆 底 肌 锻 炼 治 疗 前 列 腺 癌 根 治 术 后 尿 失 禁 的 效 果 。 方 法 将 ５ 例 前 列 腺 癌 根 治 术 后 患 摘 １
者按手术先后顺序分为对照组 ２ ５例 和 观 察 组 ２ ６例 ， 组 患 者 在 拔 除 导 尿 管 后 均 出现 不 同 程度 的尿 失禁 ， 照 组 采 用单 纯 两 对 盆底肌锻炼 治疗 ， 观察 组 在 此 基 础 上 １服 盐 酸 米 多 君 ， 疗 ４周后 比较 两 组 治 疗 效 果 。 结 果 ４ ２ １ 治 ６例 坚 持 完 成 治疗 ， 观察 组 （３例 ） 尿 发 生 率 １． ， 照 组 （３例 ） 尿 发 生 率 ５ ． ， 组 比较 ， － ．６ ， ２ 漏 ７４ 对 ％ ２ 漏 ６５ 两 ％ ７８ ６ Ｐ＜００ 。 结 论 对 前 列 腺 癌 根 治 术 后 尿 ．５ 失禁 患 者进 行 盐 酸米 多君 配 合 盆 底 肌 锻 炼 有 助 于 患 者 控 尿 能 力 的恢 复 和 重建 。
５０ ０ ｍＬ不 含 糖 盐 液 体 ， 后 ３ ｍ ｎ做 行 走 、 下 楼 梯 活 动 ， 之 ０ｉ 上 后
ｌ ｍ ｎ反 复 站 立 、 下 １ ５ ｉ 坐 ０次 ， 力 咳 嗽 １ 用 Ｏ次 ， 地 跑 动 １ ｉ ， 原 ｍ ｎ 在
地 上 弯 腰 拾 物 ５次 ． 用 流 水 冲 洗 手 １ ｎ 试 验 结 束 时 取下 尿 垫 再 ｍｉ．
外科杂志， ０ 。４６： ９ ３ １ ２ ６４ （） ６ — ７ ． ０ ３
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ 收 ２ １— ７ ２ ）
采 用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ１． ０统计 软件 进 行 分 析 ， 数 资料 采 用 ｘ 检 验 。 计 。
７ ６
中国卫生产业
１ 疗 效 评 价 标 准 及 方 法 ３
除 了 大 脑 皮层 排尿 中枢 与 脊 髓 反 射 弧 的 调 控 以外 ， 南膀 胱 颈 部 的 近 端 括 约 肌 、 道平 滑 肌 和 盆 底 横 纹 肌 构 成 的 远 端 括 约 肌 、 经 尿 神 支 配 及 其 调 节 等 因 素组 成 。 列 腺 癌 根 治 术 后 引起 尿 失 禁 主 要 原 前 因为 尿 道 外 括 约 肌 损 伤 、 胱 颈 挛 缩 、 膀 血管 神 经 束损 伤 、 胱 逼 尿 膀 肌 不 稳 定 ， 外 与患 者 年 龄 也 有 一 定 关 系 Ｉ 可 能 与老 年 患 者 机 体 另 ４ Ｉ ，
称重 ， 垫 试 验 前 后 重 量 之 差 即 为 尿 失 禁 量 。 如试 验 过 程 中患 者 尿 出现 急迫 性 尿 失禁 ， 试 验 重新 开 始ｌ 则 】 Ｉ 。 １＿ － ２评 价 标 准 ＜ ｇ为 基 本 干 燥 ， － ０ ３ ２ ２ １ ｇ为 轻 度 漏 尿 ， ０ ５ ｇ为 １－０ 中度 漏 尿 ． ５ ｇ为 重度 漏 尿 Ｉ ＞０ ３ １ 。 １ ． 价 方 法 两 组 患 者 均 南进 行 培 训 的 护 士 在 治 疗 前 及 治 疗 － ３评 ３ ４周 后 进 行 测评 。