交泰丸加减治疗神经衰弱失眠的疗效
中医如何调理失眠
中医如何调理失眠近年来，伴随生活节奏的加速以及生活压力的增大，临床失眠患者数量日益增多。
失眠是指患者虽然有睡眠机会和环境，但是对睡眠时间和（或）质量不满意，并且对患者白天的社会功能产生影响的一类症状。
目前，失眠的临床治疗方法主要包括：睡眠卫生宣教、心理干预、药物疗法和物理疗法，中医疗法也被逐渐运用于失眠患者的临床治疗中，本文对中医在失眠中的应用展开了探讨。
1.失眠的病因诱发失眠的因素较多，主要包括以下几点：1.心理因素过度的紧张、焦虑或其它情绪激动、不安都可能导致失眠的发生。
1.生理因素年龄、过劳、过饱、饥饿、女性性激素水平的变化也是失眠的诱发因素。
1.环境因素睡眠环境的突然变化、噪音和光线等因素都可能影响到睡眠。
1.药物因素部分药物（阿托品、甲状腺素）等药物会造成兴奋，可能影响睡眠。
1.生活行为因素如喝咖啡、喝茶、熬夜、入睡时间不规律等不良行为习惯也可能是失眠的诱发因素。
1.其他因素如个性特征、精神疾病或其它全身疾病也可能导致失眠的发生。
二、失眠的中医病因病机中医认为导致失眠发生的因素以情志、饮食、疾病、身体素质等因素为主，具体如下所示：1.情志失调情志失调是导致失眠发生的重要原因之一，其主要发病病机如下：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；2.饮食不节饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安；3.身体素质病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐；4.先天禀赋先天禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
三、失眠的中医治疗1.辨证施治1.1从脾论治1.1.1脾虚湿胜针对脾虚湿胜型失眠患者，可采用参苓白术散加减方进行治疗，参苓白术散由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等组成，全方共奏补脾胃、益肺气功效，再加以酸枣仁、柴胡等药物，促进患者睡眠。
中药治疗神经衰弱
中药治疗神经衰弱中药治疗神经衰弱1、神经衰弱验方苦参枣仁汤:苦参30克,酸枣仁2(1克,加水淹过药面,煎取15—20毫升,于睡前20分钟服用。
10～15天为1个疗程。
本方对神经衰弱诸症均有效,特别是对失眠症疗效尤佳。
丹参汤:丹参3O克,水煎。
每日1剂,早晚分服,1个月为1个疗程,一般1～2个疗程即可收到明显疗效。
经临床验证,此方治疗神经衰弱引起的失眠症疗效较佳,治疗神经衰弱引起的头晕、头痛疗效也不错。
百合汤:百合30—60克,用冷水浸泡1小时后,先用文火煎煮,煮沸5分钟后,取下药罐,放凉后吃百合饮药汤,每日1剂。
1周为1个疗程。
一般1～2个疗程即获良效。
百合味甘性寒,具有养阴清火安神的作用,故治疗阴虚火旺型神经衰弱疗效较佳。
2、神经衰弱偏方方一:玫瑰花4.5克,滁菊花、佛花、合欢花、厚朴花各9克,生白芍12克,炙甘草3克。
水煎服,日1剂,分2次服。
本方适用于神经衰弱初期。
方二:制黄精、生玉竹各30克,川芎3克,决明子9克,制首乌、钩藤、女贞子、旱莲草各30克,鲜马尾松叶60克。
水煎服,日1剂,早晚服。
本方适用于神经衰弱。
方三:猪脑1只,川芎4.5克,白芷4.5克。
将其放人开水后,蒸熟,服食。
本方补脑行气活血,止头痛,适用于神经衰弱。
方四:菊花、炒决明子若干。
其代茶泡服。
本方明目、止眩、止痛,适用于神经衰弱。
方五:何首乌15—30克,或加络石藤、合欢皮各15克。
水煎服,日1剂,晚上服。
本方补肝肾,养脑安神,适用于神经衰弱。
3、治疗神经衰弱的中成药朱砂安神丸功效:镇心安神、泻火养阴。
主治:心火旺、阴血伤、胸中烦热、惊悸、失眠或夜寐多梦、舌红、脉细数。
磁朱丸功效:重镇安神、明目。
主治:心悸不寐、头昏头痛、耳聋耳鸣、视物模糊、以及癫痫等症。
琥珀多寐丸功效:平肝安神。
主治:肝阳上亢、失眠、心悸不宁者。
交泰丸功效:交通心肾、清上温下。
主治:心火旺盛、心烦不安、下肢不温、不能入睡者。
珍珠母丸功效:平肝、养心、安神。
神经衰弱(中医神志病临床诊疗指南)
中医神志病临床诊疗指南—神经衰弱1 范围本指南提出了神经衰弱的诊断、辨证、治疗建议。
本指南适用于神经衰弱的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
神经衰弱是临床常见的神志病之一。
临床以易兴奋，易疲劳，睡眠障碍，情绪障碍，头晕头痛为主要特征。
本病相当于中医学不寐、郁病、脏躁、百合病等神志病范畴。
3 诊断3.1 临床表现有精神易兴奋，脑力易疲劳，睡眠障碍，情绪障碍，记忆力减退，头晕头痛，心慌心悸等表现，常伴有各种躯体不适症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。
3.2 病史多有可引起持续的心情紧张和长期的内心矛盾的一些因素，如对现况不满意，过度疲劳以及生活环境的经常改变等。
发病早期常见易兴奋、对内外刺激敏感，睡眠欠佳，注意力不集中，记忆力下降、头晕头痛等表现。
随着病程的延长，患者可出现一系列的心理生理障碍症状，如心慌心悸、胸闷气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等，且逐渐形成继发性疑病观念，睡眠障碍、情绪障碍等症状加重。
3.3 辅助检查心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。
汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及明尼苏达多项人格测验对本病的诊断有参考作用。
3.4 鉴别诊断神经衰弱当与精神分裂症、抑郁症、慢性疲劳综合征，脑器质性和躯体疾病等鉴别。
4 辨证4.1 辨证要点4.1.1辨病情之久暂轻重神经衰弱初发期，多表现为精神兴奋，易激惹，睡眠不足，脑力易疲劳，此时肝郁较轻，若施治得当，可迅速缓解，预后较佳；若病情进一步发展，患者正气渐耗，久病由气及血，由腑入脏，由实转虚可出现心慌心悸、胸闷气短、多汗、胃肠功能紊乱、男子阳痿早泄、女子月经不调等症状。
久病不愈，肝郁深结，疑病观念丛生，睡眠障碍及情绪障碍进一步加重，甚至可转化为抑郁症，预后欠佳。
4.1.2辨病性之虚实神经衰弱初期多实证，发展中期虚实夹杂，后期多虚证。
邪实为气滞、血瘀、痰浊，实者邪气上扰脑神；正虚为气血不足，脑神失养。
神经衰弱的治疗(详解)
神经衰弱的治疗（详解）神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适和睡眠障碍等症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关。
大多数病例发病于16~40岁，从事脑力劳动者占多数。
(1)病因：本病的发生与患者的学习、工作、生活环境和性格、体质等均有一定关系。
一般认为，在多种内外因素作用下，大脑皮质的兴奋和抑制过程失去平衡而导致本病。
病前常有过度疲劳、睡眠障碍、情绪紧张、精神压力等因素。
(2)临床症状：①易兴奋、易激惹。
②脑力易疲乏，如看书学习稍久，则感头胀、头昏；注意力不集中，记忆力减退。
③头痛、部位不固定。
④睡眠障碍，多为入睡困难，早醒，或醒后不易再入睡，多噩梦。
⑤自主神经功能紊乱，可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。
⑥继发性疑病观念。
(3)临床检查：①衰弱症状。
脑力易疲劳，感到没精神，自觉“脑子迟钝”，注意力不集中或不能持久，记忆力差，效果显著下降，体力易疲劳。
②情绪症状。
烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等。
可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间。
③兴奋症状。
精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有话语增多。
④肌肉紧张性疼痛。
紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。
⑤睡眠障碍。
如入睡困难、多梦、睡醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠醒觉节律紊乱等。
(4)治疗①西医治疗。
一般治疗：避免精神过度紧张，注意劳逸结合，配合心理治疗。
抗焦虑药物：选用地西泮(安定)、多塞平、安他乐。
催眠药：可选用硝基安定、安眠酮、速可眠，或10%水合氯醛。
镇静和调整自主神经的药物：三溴合剂、养血安神片。
其他西药：谷维素、奋乃静。
②中药治疗。
补益心脾、养血安神，可用归脾汤。
滋阴降火、清心安神，可用黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。
交通心肾、心火偏旺者，可用交泰丸。
心虚为主者，用天王补心丹。
毛大鹏主任医师运用交泰丸临证验案录
毛大鹏主任医师运用交泰丸临证验案录余娴;毛大鹏;方小霞【摘要】交泰丸原方主治心火独亢,或兼肾阳不足所致的失眠症.本文介绍了毛大鹏主任医师临证圆活多变,巧用交泰丸治疗失眠、更年期综合征、糖尿病、复发性口腔溃疡、慢性胃炎的经验,并列举了典型病例,供临床工作者借鉴.认为临证用药应懂得通常达变,随机而善变.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)002【总页数】2页(P364-365)【关键词】毛大鹏;交泰丸;名医经验;医案;不寐;更年期综合征;消渴;口腔溃疡;胃脘痛【作者】余娴;毛大鹏;方小霞【作者单位】北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心,北京100075;北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心,北京100075;北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心,北京100075【正文语种】中文毛大鹏是北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心的中医主任医师，出身中医世家，幼承庭训，耳提面命，打下了坚实的中医基础。
业医30余载，临证经验丰富，辨证用药独特，擅长运用交泰丸化裁治病。
笔者有幸师从于侧，受益匪浅，今举数案，阐述如下。
交泰丸一方，出自《韩氏医通》一书，由黄连、肉桂两味药组成，功能清心除烦，引火归元，交通心肾。
本方用黄连清心泻火以制偏亢之心阳，用肉桂温补下元以扶不足之肾阳；心火不炽则心阳自能下降，肾阳得扶则肾水上承自有动力。
黄连与肉桂相伍，一清一温，相反相成，水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症自除。
毛大鹏老师认为，交泰丸除治疗心肾不交之失眠，但凡为心肾不交或寒热错杂的病证均可用之，其关键在于辨证精确，加味得当。
如交泰丸加味治疗2型糖尿病，或合二仙丸治更年期综合征，更扩展用于治疗复发性口腔溃疡、慢性胃炎等多种慢性炎症。
由于临床疾病多样，因此药物剂量应随病情变化，毛师在治疗不同病症时，讲究黄连和肉桂的不同配伍比例，体现出组方用药的原则性和灵活性。
如治疗失眠，黄连、肉桂的比例多为3∶1；在糖尿病的治疗中，两者的比例多为4∶1；旨在温脾阳时，比例多为2∶1。
交泰丸·黄连阿胶汤
交泰丸·黄连阿胶汤
交泰丸
《四科简效方》（清·王士雄）
黄连五钱肉桂五分
煎百沸，入蜜，空心服。
功效：交通心肾
主治：水不济火，心火偏亢证。
现代运用：焦虑症、癔症、顽固性失眠、更年期综合症等。
汤头：心肾不交交泰丸，一份桂心十份连；怔忡不寐心烦乱，心肾交时自可安。
黄连阿胶汤
《伤寒论》
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两，一云三挺上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七和，日三服。
功效：滋阴降火，除烦安神。
主治：阴虚火旺，心肾不交之失眠症。
现代运用：顽固性失眠、脑神经衰弱性失眠、焦虑症等
汤头：黄连阿胶鸡子黄，黄芩白芍合成方，水亏火炽烦不卧，滋阴降火自然康。
神经衰弱、精神分裂症---挹神汤(焦树德)
神经衰弱、精神分裂症--- 挹神汤（焦树德）神经衰弱、精神分裂症28．1 挹神汤（焦树德）［组成］生石决明20〜45克（先煎）生牡15〜30克（先煎）生龙骨15〜30克（先煎）生地12〜18克生白芍10〜15 克炒黄芩10克茯神（苓）15克香附10克远志9〜12 克炒枣仁12〜20克白蒺藜9〜12 克合欢花6克夜交藤15克［功效］养阴柔肝，潜阳安神。
［主治］神经衰弱，证属肝肾阴虚，肝阳亢旺所致的头痛、头晕，急躁易怒，失眠健忘，心悸不宁，阵阵轰热，心烦出汗，情绪不振，悒悒不乐，遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳，舌苔薄白，脉象细弦等症。
［用法］将指定先煎的药物先煎煮20分钟，然后加凉水，放入其它药物同煮，二煎共取汁300 毫升，每日一剂，早晚分服。
［方解］本方以生石决明、生牡蛎咸凉清热，益肝阴，潜肝阳，收浮越之正气，为主药；生地、白芍补益真阴，滋水涵木，凉血生血，柔肝安脾，为辅药；首乌藤滋益肝肾，交合阴阳，合欢花解郁安神，酸枣仁养肝助阴，宁心敛汗而安神，远志肉交通心肾，白蒺藜散肝郁，祛肝风，共为佐药；香附为阴中快气药，引血至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁，黄芩泻肝胆火，益阴退阳，共为使药，诸药合和，共达养阴柔肝、潜阳安神、交通心肾之功。
［加减］肝血虚者可加当归6〜9克、阿胶6〜9克（烊化）。
急躁易怒者可加生赭石20-30 克（先煎）、灵磁石20-30 克（先煎）、白蒺藜10 克。
头晕明显者可加泽泻30克、钩藤20〜30 克。
悒悒不乐、精神不振者，可加厚朴花10 克、玫瑰花5 克、佛手片6 克，加重合欢花之量。
肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，大便干结者，可加龙胆草 6 克、芦荟1〜2 克，青黛6 克（布包），木通 5 克，并加重生地、黄芩的用量。
肝肾阴虚，梦遗失精者，可加山萸肉6--一9 克、天门冬10 克、玄参15 克、泽泻12 克、金樱子lo 克。
心火旺而失眠多梦者，可加川连6 克、竹叶3 克、莲心3 克、小草10 克。
引火归元贴联合交泰无忧散治疗老年失眠症（心肾不交型）的临床疗效
引火归元贴联合交泰无忧散治疗老年失眠症（心肾不交型）的临床疗效发布时间：2023-03-15T08:48:41.246Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：经海容[导读] 目的：探讨引火归元贴联合交泰无忧散治疗老年失眠症（心肾不交型）的临床疗效。
方法：2019年1月~2021年1月，选取我院中医科收治的94例老年失眠症，随机分为参照组与试验组，每组均47例。
经海容徐州市铜山区人民医院江苏徐州 221000摘要：目的：探讨引火归元贴联合交泰无忧散治疗老年失眠症（心肾不交型）的临床疗效。
方法：2019年1月~2021年1月，选取我院中医科收治的94例老年失眠症，随机分为参照组与试验组，每组均47例。
参照组予以交泰无忧散治疗，试验组予以引火归元贴联合交泰无忧散治疗，均持续治疗3个月。
比较两组患者治疗前、治疗3个月临床疗效、睡眠质量及中医证候积分。
结果：试验组与参照组比较，治疗有效率显著更高（P<0.05）。
治疗3个月，试验组与参照组比较，中医证候积分、匹茨堡睡眠质量量表（PSQI）评分显著更低（P<0.05）。
结论：引火归元贴联合交泰无忧散治疗老年失眠症（心肾不交型）的临床疗效确切，可有效减轻患者失眠症状，改善其睡眠质量。
关键词：老年失眠症；心肾不交型；引火归元贴；交泰无忧散；临床疗效失眠症是生理、心理及精神方面共同作用引起的睡眠障碍，病情轻微者表现为入睡困难，时睡时醒，病情严重者表现为彻夜不眠[1]。
流行病学调查显示，约有40%~70%的老年人存在睡眠障碍，且随着老年人数量不断增多，其发病率也成逐年升高趋势[2]。
患者病情缠绵反复，不仅会导致神疲乏力、心情烦躁，严重影响日常生活，还会造成记忆力降低，增加心血管疾病的患病风险[3]。
既往临床常采用镇静催眠类药物治疗失眠症，虽然具有一定效果，但长期用药易出现不良反应，停药后会产生戒断反应，无法根治[4]。
中医将失眠症归于“不寐”范畴，其主要病机为阳盛阴衰、阴阳失和，心肾不交为失眠主要证型，肾水不足，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，故发此病[5]。
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交泰丸加减治疗神经衰弱失眠的疗效【摘要】目的：讨论交泰丸加减治疗的疗效和安全性，以供临床参考。
方法：经57例神经衰弱失眠的患者服交泰丸加减汤剂。
连续服用3-120天，观察患者治疗前后睡眠的时间，并观察治疗期间有何不良反应。
回顾2009-2011年神经衰弱失眠我科57例患者的临床资料，均符合《中医诊断学》中的诊断标准（1）。
尤其对几例具有代表性神经衰弱失眠的治疗过程给予详细介绍。
重点分析神经衰弱失眠的病因和病机。
将治疗过程评为顺利，困难和失败。
即从服药开始到痊愈时间在9天之内为顺利，超过9天为困难，无效为失败。
结果：顺利50例，困难6例，失败1例。
其中47例9天痊愈，2例6天痊愈，1例3天痊愈。
结论：采用交泰丸加减治疗神经衰弱失眠，可以取得很好的疗效，而且不良反应很少，值得推广应用。
【关键词】交泰丸；神经衰弱；失眠
【中图分类号】r256【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0226-02
神经衰弱失眠病因复杂，经安定、艾司唑仑治疗不敏感，失眠长期得不到改善。
目前西医临床的主要治疗方案包括镇静安眠、使情绪松弛等。
在起到治疗作减治疗此病，尤其是心肾不交导致的失眠，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我科2009-2011年收治的神经衰弱失眠患者57
例作为研究对岁，最小20岁，平均年龄（43、57+11、86）岁，病程最长25年，最短1年，平均（12、25+0、75）年。
其中男5例，女52例。
中医辨证为心肾不交，肾阴亏损，心火亢盛证，热扰心神而致的失眠，亦可见于其它类型的失眠。
症见：失眠健忘、心悸、怔仲、神疲乏力、五心烦热、头晕、头痛、夜尿多、自汗、口干、腰困、舌质红或暗、舌有裂纹、脉沉细数。
1.2 治疗方法全部患者均给予常规对症治疗。
包括禁食辛辣、荔枝、龙眼肉、韭菜、葵花子。
少吃羊肉、鸡肉、煎、炸、爆、烤，运动无勿过、桑拿勿洗等，多吃鸭肉、桃子、银耳、豆腐等。
患者以交泰丸为基础方随症加减。
观察治疗前后睡眠的状况，并观察治疗期间有何不良反应。
1.3 典型病例李进萍女47岁，09年12月4日初诊，颜面肿、月经提前十余天、量多有块、心悸、多梦、眠差已两年余、近日加重、舌中无苔、脉弱。
经交泰丸与天王补心丹加减，共服三十一剂，睡眠时间达八个小时，多梦心悸无。
孟淑英女58岁，01年3月13日初诊。
眠差二十余年、精神萎靡、面色暗无光泽、有时心悸、舌光无苔、脉弱。
经交泰丸与孔圣枕中丹加味共服一百二十八剂，在服至五十四剂时，以能睡六个小时，以后一剂服两天，即每天晚上服一次。
至停药时面色红润有光泽，精神佳，心悸无。
薛向东女43岁，01年8月16日初诊。
眠差已四年余、右侧脸部麻木僵硬、舌歪向右侧、舌暗有裂纹、脉两尺无。
交泰丸与补阳还五汤加味治疗，共服三十四剂，睡眠时间达八个小
时，右半侧脸僵硬缓解。
刘金莲女52岁，糖尿病两年，有肾炎和并病症。
2011年12月17日初诊，失眠十余年、心悸怔仲、口干、五心烦热、神疲乏力、头晕、头痛、夜尿多、自汗、腰困、舌两侧暗、脉沉细数。
交泰丸与孔圣枕中丹加味共服九剂睡眠时间达六小时，心悸、口干、五心烦热、乏力等全部消失，唯独舌仍暗。
李彬男60岁有高血压。
09年1月10日初诊，眠差两年、晚间2-3点醒来一天只睡3-4小时、牙齿浮动且痛、舌暗有裂纹、脉弦细数。
经交泰丸与小柴胡汤加减治疗九天，已能睡六小时。
2 结果
2.1 治疗效果大多数失眠患者可达正常人的睡眠时间，少数有不同程度的缓解，极少数无效。
2.2 不良反应基本没有不良反应极少数出现舌炎。
3 讨论
在中医学理论中失眠又称不寐。
临床病因很多，类型各异，但总的病机在心。
因为心主神，神不安则不寐，神不安者阴阳不交所致也。
《景岳全书不寐》中说“思虑劳伤，惊惧忧疑及别无所累而常多不寐者，总属真阴之精血不足，阴阳不交而神不安其室耳。
”《类证治裁不寐》中也明确指出“不寐者，病在阳不交阴也。
”阳不交阴则神浮故而不寐，阳不含阴则神无所附故而失眠。
总之阴阳不能交泰是失眠的总的病机。
心肾为水火之脏，水火者阴阳也，交通心肾，实则交通阴阳，阴阳交则寐。
临床上辨证论治加交泰丸其目的不是
用黄连清心泻火，而是取其抑心阳而入阴，用肉桂引心阳归原，意在引导阴阳之气相交耳，交泰丸具有很好的交通心肾的作用，临床应用与各种失眠，效果显著，而且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1] 李晶，中医诊断学，北京：科学出版社 2010；208.。