医院感染问题现状与展望
我国医院感染管理现状及发展趋势分析
我国医院感染管理现状及发展趋势分析近年来，随着医疗水平的提高和医院规模的扩大，我国医院感染管理成为一个亟待解决的问题。
医院感染严重影响着患者的健康和生命，也增加了医疗资源的浪费。
因此，加强医院感染管理，成为我国医疗系统的重要任务之一首先，我国医院感染管理现状存在以下问题。
一是缺乏科学的感染预防控制措施。
许多医疗机构缺乏规范化的感染管理制度和操作流程，导致医务人员对感染预防控制知识了解不全面，操作不规范。
二是医院环境清洁度不高。
医院床位密度高、医患接触频繁，容易导致交叉感染的发生。
三是患者及家属个人卫生意识不强。
一部分患者及家属对个人卫生不重视，造成医院感染传播的风险增加。
四是医务人员缺乏感染管理专业知识和技能培训。
有些医务人员对感染管理认识不足，缺乏必要的预防和控制能力。
针对以上问题，我国医院感染管理也已经采取了一系列发展趋势和措施。
首先，建立健全感染管理机制。
各级医院要加强对感染管理的重视，设立感染管理部门，建立感染管理制度，制定操作规程。
其次，加强医务人员的培训与教育。
加强医务人员的感染管理培训，提高操作规范性。
同时，医务人员应加强自身的卫生意识和习惯，做好卫生消毒工作。
第三，强化医院环境的清洁管理。
要提高医院环境卫生水平，做好医疗设备的维护和清洁。
第四，加大公众宣传和教育力度。
通过宣传教育，提高公众对医院感染的认识和预防能力。
未来，我国医院感染管理还需要在以下方面继续发展。
一是加强医院感染管理领域的科学研究。
通过开展科学研究，提高我国医院感染管理的水平。
二是推动医院感染管理信息化建设。
借助信息技术手段，加强医院感染管理的数据监测和统计工作。
三是加强与国际交流与合作。
学习借鉴国际先进的医院感染管理经验，提高我国医院感染管理水平。
总而言之，我国医院感染管理目前还存在一些问题，但在政府和医疗机构的共同努力下，医院感染管理的现状有望得到改善。
未来，我国医院感染管理将朝着更加科学、规范化和信息化的方向发展。
医院感染控制进展
医院感染控制进展一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。
医院感染不仅严重影响患者的身心健康，增加医疗费用，还可能导致医疗纠纷，影响医院声誉。
因此，加强医院感染控制，提高医疗质量和安全成为当务之急。
本文将从医院感染控制的现状、措施、新技术应用及未来发展趋势等方面进行详细阐述。
二、医院感染控制的现状1. 医院感染发生率近年来，我国医院感染发生率呈逐年下降趋势，但仍处于较高水平。
据统计，我国二级以上医院感染发生率为3%10%，三级医院感染发生率更高。
其中，呼吸道感染、手术部位感染、尿路感染等较为常见。
2. 医院感染病原体医院感染病原体多样，主要包括细菌、真菌、病毒等。
随着抗生素的广泛使用，耐药菌问题日益严重，给感染控制带来较大压力。
3. 医院感染控制措施（1）建立健全感染控制组织架构：各级医院成立感染控制领导小组，制定感染控制政策、措施和应急预案。
（2）加强感染监测：开展医院感染病例监测、目标性监测和细菌耐药监测，及时发现感染问题，指导临床合理使用抗生素。
（3）强化手卫生管理：提高医务人员手卫生依从性，降低交叉感染风险。
（4）严格无菌操作：加强手术室、重症监护室、导管室等高风险部门的无菌操作管理，降低手术部位感染等风险。
（5）加强抗菌药物管理：制定抗菌药物合理使用政策，开展抗菌药物专项整治活动，降低抗菌药物使用强度。
（6）环境清洁与消毒：加强医院环境卫生管理，做好清洁、消毒工作，降低环境感染风险。
三、医院感染控制措施的实施1. 政策支持政府加大对医院感染控制的投入，制定相关政策，提高医院感染控制水平。
2. 人员培训加强对医务人员感染控制知识的培训，提高感染控制意识和能力。
3. 监督检查加强对医院感染控制的监督检查，定期开展医院感染专项检查，发现问题及时整改。
4. 信息化管理利用信息化手段，实现医院感染监测、预警、分析、反馈等功能，提高感染控制效率。
5. 科研支持加强医院感染控制科研工作，推广新技术、新方法，提高感染控制水平。
医院感染管理分析报告及持续改进措施
医院感染管理分析报告及持续改进措施一、引言医院感染是医疗机构面临的重要问题之一，它不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗成本和医疗机构的负担。
为了降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，本报告对医院感染管理现状进行了分析，并提出了一系列持续改进措施。
二、医院感染管理现状分析1. 医院感染发生率：根据医院感染监测数据，医院感染的发生率在近年来呈现上升趋势。
其中，呼吸道感染、尿路感染和手术部位感染是医院感染的主要类型。
2. 感染源和传播途径：医院感染的主要感染源包括患者自身、医护人员、医疗设备和环境等。
感染途径主要包括手卫生不当、无菌操作不规范、交叉污染等。
3. 感染管理组织架构：医院感染管理组织架构基本建立，包括感染管理科、感染监测小组、临床科室感染管理小组等。
但是，部分科室和部门的感染管理组织架构不健全，缺乏专门的感染管理职责和人员。
4. 感染管理制度和流程：医院感染管理制度和流程在一定程度上得到了落实，但部分制度和流程不够完善，缺乏可操作性和针对性。
三、医院感染管理持续改进措施1. 加强感染管理组织架构建设：医院应建立健全感染管理组织架构，明确各级感染管理职责和人员，确保感染管理的有效运行。
2. 完善感染管理制度和流程：根据医院实际情况，制定和完善感染管理制度和流程，确保其可操作性和针对性。
同时，加强对感染管理制度和流程的培训和宣传，提高医护人员的认知度和遵守度。
3. 加强手卫生管理：手卫生是预防医院感染的重要措施之一。
医院应加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
同时，配备足够的手卫生设施，定期进行手卫生监测和评估。
4. 严格无菌操作和消毒隔离：医院应加强对无菌操作和消毒隔离的监督管理，确保无菌操作规范、消毒隔离措施得当。
同时，定期进行无菌操作和消毒隔离的培训和考核，提高医护人员的操作水平。
5. 加强感染监测和数据分析：医院应加强感染监测工作，建立感染监测数据分析和报告机制，及时发现感染问题和风险，并采取相应的控制措施。
2024年医院感染半年总结
2024年医院感染半年总结
在2024年的上半年，医院感染问题依然存在，但相较以往有所改善。
以下是对2024年医院感染情况的总结：
1. 感染控制措施加强：医院加大了对感染控制的重视，加强了手卫生和环境清洁消毒的宣传和培训，有效遏制了感染的扩散。
2. 建立感染监测系统：医院建立了完善的感染监测系统，能够及时发现和报告感染病例。
该系统有助于追踪感染来源和传播路径，为制定有效的防控策略提供了数据支持。
3. 高风险区域管理加强：针对高风险区域，如手术室和ICU 等，医院加强了管理措施，包括病房内消毒频率的增加、手术器械的规范使用、人员流动的限制等，有效减少了感染的可能性。
4. 医护人员培训：医护人员接受了更加全面和系统的感染控制培训，包括手卫生的正确操作、防护装备的使用和管理等。
该培训提高了医护人员的意识和能力，有效减少了感染的发生。
5. 患者和家属的参与：医院加强了与患者和家属的沟通和合作，提醒他们保持良好的个人卫生习惯，并配合医院的感染控制措施。
这种合作和共同努力有助于减少感染的发生和传播。
尽管医院感染问题在2024年上半年有所改善，但仍然存在一些挑战。
医院需要继续加强感染控制措施的落实，加大监测和报告的力度，提高医护人员的意识和能力，并进一步加强与患者和
家属的合作。
只有通过持续的努力和改进，才能最大限度地保护患者的安全和健康。
基层医院医院感染管理现状分析与对策
基层医院医院感染管理现状分析与对策一、引言医院感染管理是医疗机构质量管理体系的重要组成部分，关系着患者的生命安全和医疗机构的声誉。
基层医院作为我国医疗卫生体系的基础，其医院感染管理工作尤为重要。
然而，当前基层医院感染管理现状并不乐观，存在诸多问题。
本文将对基层医院感染管理现状进行分析，并提出相应对策，以期为改善基层医院感染管理工作提供参考。
二、基层医院感染管理现状分析1. 感染管理组织不健全虽然我国卫生行政部门对医院感染管理提出了明确要求，但部分基层医院感染管理组织仍不健全，缺乏专门的感染管理科室和专业的感染管理人员。
感染管理工作往往由其他科室人员兼职，导致感染管理工作的专业性、连续性和有效性受到影响。
2. 感染管理制度不完善基层医院感染管理制度不完善，表现在以下几个方面：一是感染管理制度不健全，部分基层医院尚未制定完善的感染管理制度，或制度内容滞后，不符合实际工作需要；二是感染管理制度执行力度不足，部分基层医院对感染管理制度的执行力度不够，导致感染防控措施落实不到位；三是感染管理制度更新不及时，部分基层医院感染管理制度多年未更新，与当前感染防控形势脱节。
3. 感染防控设施设备不足基层医院感染防控设施设备普遍不足，主要体现在以下几个方面：一是消毒灭菌设备陈旧、不足，部分基层医院仍采用传统的消毒方法，效果难以保证；二是防护用品配备不足，部分基层医院医护人员防护用品配备不到位，难以满足实际工作需求；三是隔离病区设置不规范，部分基层医院隔离病区设置不符合要求，无法有效防止交叉感染。
4. 医护人员感染防控意识薄弱基层医院医护人员感染防控意识普遍薄弱，主要表现在以下几个方面：一是对感染防控知识掌握不足，部分医护人员对感染防控知识了解不够，难以有效落实防控措施；二是感染防控意识不强，部分医护人员对感染防控工作重视程度不够，存在侥幸心理；三是手卫生依从性差，部分医护人员手卫生依从性较低，增加了医院感染的发生风险。
医院感染管理制度的现状与问题分析
医院感染管理制度的现状与问题分析绪论医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗操作、设备或医务人员等可能引入的病原体所引起的感染。
医院感染严重影响了患者的康复和生存，给医疗机构带来了重大的健康与经济负担。
为了保障患者的安全与利益，医院感染管理制度应运而生。
本文将对医院感染管理制度的现状与问题进行分析，并提出相应的对策和建议。
一、医院感染管理制度的现状1.1 医院感染管理制度的建立情况目前，我国许多医院都建立了医院感染管理制度，并制定了相关政策和标准。
但是，不同医院之间存在着差异，一些大型综合性医院的感染管理制度比较完善，具备一定的操作性和实施性；但部分小型医院或乡村医疗机构的感染管理制度还存在缺失或不全面。
1.2 医院感染管理制度的执行情况尽管医院感染管理制度在理论上是完备的，但在实际执行中存在着一定的问题。
一方面，部分医务人员对感染管理意识不强，执行感染控制措施的意愿不高；另一方面，医院感染管理制度的执行监督机制不完善，缺乏有效的考核措施和奖惩机制。
二、医院感染管理制度存在的问题分析2.1 缺乏标准化的操作规范目前，不同医院的感染管理制度还存在一定的差异，导致了操作规范的缺失。
缺乏统一的操作规程和培训，使得不同科室之间对感染管理的理解存在差异，操作中存在偏差。
2.2 感染预防与控制知识缺乏部分医务人员对感染预防与控制的知识了解不够，对感染管理的重要性认识不足，忽视了预防的重要性。
此外，一些医务人员对新技术、新设备引入的感染风险意识不够，操作中存在疏漏。
2.3 缺乏有效的监督与考核机制医院感染管理制度缺乏有效的监督与考核机制，导致一些医务人员对制度执行不积极，违规行为无法得到及时发现和纠正。
同时，制度执行者的奖惩机制不健全，也使得医务人员的执行意愿不高。
三、改进医院感染管理制度的对策与建议3.1 加强标准化操作规范的制定建议制定统一的医院感染管理操作规范，明确各环节的责任和要求，以达到统一行动、协同配合的目的。
医院感染的未来趋势与展望
汇报人：可编辑 2024-01-06
contents
目录
• 引言 • 医院感染现状 • 医院感染未来趋势 • 展望
01
引言
背景介绍
医院感染问题日益严重，已成为全球 医疗领域关注的焦点。
随着医疗技术的进步和患者需求的提 高，医院感染的防控面临更大挑战。
研究目的与意义
探讨医院感染的未来趋势，为防控措 施的制定提供科学依据。
针对现有问题提出改进建议，提高医 疗质量和患者安全。
02
医院感染现状
全球医院感染情况
全球范围内，医院感染的发病率和死亡率仍然较高，给患者带来巨大的健 康和经济负担。
不同国家和地区由于医疗资源、技术水平和管理模式的差异，医院感染的 发病率和死亡率存在较大差异。
全球范围内，医院感染的防控工作面临着诸多挑战，如抗生素耐药性的增 加、新型病原体的出现以及医疗保健工作者感染等。
02
加强与其他国家和地区的合作，共同应对医院感染成功经验和做法，为全球卫生
03
事业做出贡献。
培养专业人才，提高医院感染防控水平
加强医院感染防控专业人才的培 养，提高专业素质和技能水平。
建立完善的医院感染防控培训体 系，定期开展培训和考核，确保 医护人员掌握最新的防控知识和
医院感染的爆发流行可对医疗机构的正常运行造 成严重影响，甚至可能引发社会恐慌。
医院感染防控不力还可能导致抗生素耐药性的传 播，对公共卫生安全构成威胁。
03
医院感染未来趋势
人工智能在医院感染防控中的应用
人工智能技术
个性化治疗建议
利用人工智能技术进行医院感染防控 ，如利用机器学习算法分析医疗数据 ，预测感染风险，提高防控效率。
传染病医院感染工作现状与改进
传染病医院感染工作现状与改进传染病医院感染工作一直是我工作中关注的重点，因为它直接关系到病人的健康和医院的声誉。
在我工作的这些年里，我见证了我国传染病医院感染控制的历程，也看到了其中的问题和不足。
从硬件设施上看，我国传染病医院的感染控制设施已经有了很大的改善。
许多医院都配备了先进的消毒设备，如臭氧发生器、紫外线灯等，这些设备能够有效地杀灭病毒和细菌，减少感染的风险。
同时，医院的建筑设计也充分考虑了感染控制的需求，如独立的感染病区、严格的分区管理等。
然而，硬件设施的改善并不能完全解决感染问题。
在实际工作中，我发现医院感染管理仍然存在一些不足。
医院感染管理制度不够完善，一些医院的感染控制措施仍不够严格。
例如，部分医院在病人入院时未严格执行手卫生措施，导致病毒和细菌在医院内的传播。
医院内的物品消毒工作也存在疏漏，如床单、餐具等未能定期消毒，增加了感染的风险。
医院工作人员的感染控制意识不强。
在一些医院，医护人员对感染控制的重要性认识不足，未能严格执行消毒措施，甚至存在忽视个人防护的行为。
这种现象在一些基层医院尤为突出，由于资源有限，医护人员往往忙于应对日常工作，而忽视了感染控制。
针对上述问题，我认为有必要对我国的传染病医院感染工作进行改进。
完善医院感染管理制度，加强对医院感染控制的监管。
政府部门应加大对医院感染控制的投入，确保医院有足够的资源开展感染控制工作。
同时，建立感染控制考核机制，将感染控制工作纳入医院的绩效考核体系，迫使医院重视感染控制。
提高医院工作人员的感染控制意识。
医院应加强对医护人员的感染控制培训，确保他们了解感染控制的重要性，熟练掌握感染控制操作技能。
医院还需加强对医护人员的个人防护教育，让他们意识到个人防护是预防感染的关键。
加强医院感染监测和预警系统。
医院应建立健全感染监测制度，定期对感染情况进行监测，以便及时发现和处理感染事件。
同时，建立感染预警系统，对可能发生的感染事件进行预警，以便及时采取措施，防止感染的发生和传播。
医院感染管理评估总结及持续改进措施
医院感染管理评估总结及持续改进措施摘要：医院感染是指在医疗机构内因各种原因引起的，患者在住院期间或离院后一段时间内发生的新发感染。
医院感染的发生给患者的健康造成了严重威胁，并且增加了患者的住院时间和经济负担。
因此，建立有效的医院感染管理措施，对于提高患者的医疗安全和促进医院可持续发展至关重要。
本文通过对某医院感染管理评估的梳理和总结，结合相关文献资料和实地调研，深入分析了医院感染管理的现状和存在的问题，并提出一系列持续改进措施，以期达到减少医院感染发生率、提升医院感染管理水平的目标。
一、医院感染管理评估总结1. 现状分析（1）医院感染管理的法规政策不完善，相关制度不健全。
（2）医院感染管理人员缺乏相关专业知识和培训。
（3）医院感染管理信息化程度低，数据统计和分析能力不足。
（4）医院感染管理的组织机构和责任划分不明确。
2. 问题点梳理（1）感染监测与预防控制不到位。
（2）医务人员个人卫生习惯不规范。
（3）感染病例报告不及时、漏报现象较为明显。
（4）感染防控培训不足。
（5）特殊患者群体的感染防控不完善。
二、持续改进措施1. 完善法规政策和制度建设（1）制定和完善医院感染管理部门的职责及权限。
（2）建立医院感染管理相关的法规政策，明确各相关方面的责任。
2. 加强医务人员培训（1）加大对医院感染管理知识的培训力度，提高医务人员对感染管理的重视度。
（2）制定医务人员个人卫生行为规范，建立健康教育机制。
3. 开展感染监测与预防控制（1）建立医院感染监测与预防控制信息化系统，实时监测感染情况。
（2）制定规范的感染预防控制措施，并进行严格执行和检查。
4. 加强患者管理（1）建立和完善患者感染风险评估机制，对高危患者进行重点管理。
（2）制定并贯彻执行患者隔离措施，做好隔离病房的管理和培训。
5. 加强感染病例报告和数据统计分析（1）建立感染病例监测和报告机制，确保感染病例能够及时准确地上报。
（2）开展感染病例数据的统计分析工作，为感染管理提供科学依据。
医院感染的未来发展方向
02
医院感染现状及问题
医院感染现状
医院感染率居高不下
由于患者数量多、医疗资源紧张以及 医护人员不足等原因，医院感染率一 直处于较高水平。
耐药菌株增多
防控措施不完善
现有的医院感染防控措施存在不足， 如手卫生执行不力、消毒灭菌不彻底 等。
抗生素的不合理使用导致耐药菌株不 断增多，给治疗带来困难。
当前面临的主要问题
医疗设备污染问题
医疗设备如呼吸机、导管等在使用过程中易受到患者分泌物的污 染，成为医院感染的重要传播途径。
医护人员感染风险
医护人员在诊疗和护理过程中接触患者，存在感染风险。
患者自身免疫力低下
住院患者多为老年人、儿童、身体虚弱者等免疫力低下人群，易发 生医院感染。
03
医院感染的未来发展 方向
智能化监测与管理
，确保各项措施落到实处。
加强与其他监管部门的合作，如 卫生、环保等，形成监管合力，
提高监管效果。
对违反医院感染管理规定的医疗 机构和医务人员进行严肃处理，
起到警示作用。
提高医务人员的法律意识
加强医务人员的法律法规培训，提高 其对医院感染防控的法律意识和责任 意识。
鼓励医务人员参与医院感染管理相关 的学术交流和研讨活动，提升其专业 水平。
随着医院管理体制的不断完善，医院感染管理也逐步规范化、科学化， 为医院感染的预防和控制提供了更加有力的保障。
03
患者安全意识不断提高
随着医疗知识的普及和患者安全意识的提高，患者对医院感染的关注度
越来越高，这为医院感染的预防和控制提供了更大的动力。
对未来发展的展望
智能化监测和预警系统
随着人工智能技术的发展，未来医院感染监测和预警系统 将更加智能化，能够实时监测和预警医院感染的发生，提 高医院感染防控的效率和准确性。
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增加卫生资源消耗(住院日延长,用药 增加卫生资源消耗(住院日延长, 增加费用上涨,耐药菌株传播¨¨) 增加费用上涨,耐药菌株传播¨¨) ¨¨ 增加病人痛苦 病死率增加 影响经济发展和社会稳定
经济损失(一) 经济损失(
直接 间接 美国: 美国:$40亿 亿 中国: 中国:RMB100~150亿 亿
医院感染管理学:研究医院感染管理现象及 医院感染管理学:
其规律的学科.涉及基础医 其规律的学科. 学,预防医学,临床学,管 预防医学,临床学, 理学和社会科学¨ ¨ 社会科学 理学和社会科学¨
管理( 管理(学)
方法学:流行病学,统计学,微生物学, 方法学:流行病学,统计学,微生物学,
消毒学,药物学等相关方法调查, 消毒学,药物学等相关方法调查, 实验研究,临床试验¨ 实验研究,临床试验¨ ¨ )
管理( 管理(学)
定义
根据医院感染的客观规律, 根据医院感染的客观规律,运用有关 理 论和方法,藉助行政力量(规章,制度, 论和方法,藉助行政力量(规章,制度, 组织)和技术措施, 组织)和技术措施,对医院感染进行控 制, 以降低 其发生. 其发生.
医院感染三大支柱
监测-基础 监测- 管理-措施和保障 管理- 控制-目标 控制-
NI定义
WHO(1978) ( ) 凡是病人因住院, 凡是病人因住院,陪护或医院工作人员因医护 工作被感染所引起的任何显示症状的微生物性 疾病, 疾病,不论受害对象在医院期间是否出现症状 美国CDC 美国 住院病人发生的感染, 住院病人发生的感染,其在入院时尚未发生此 种感染,也不处于潜伏期. 种感染,也不处于潜伏期.对潜伏期不明的感 凡发生于入院48h后皆可列为 .若入院 后皆可列为NI. 染,凡发生于入院 后皆可列为 时已发生的感染直接与上次住院有关亦列为NI 时已发生的感染直接与上次住院有关亦列为
中国(医院感染管理学) 中国(医院感染管理学) 凡住院病人和医院职工因在医院期间遭 遇而引起的任何显示症状的疾病, 遇而引起的任何显示症状的疾病,不论 受害者在医院期间是否出现症状 国际新的趋势 医院相关感染:包括一切与医院或医疗 医院相关感染: 活动相关的感染,不再强调"医院获得" 活动相关的感染,不再强调"医院获得" 医疗护理相关感染:除医院外, 医疗护理相关感染:除医院外,还包括 各种提供医疗护理服务的机构如老年护 理院,救护车… 理院,救护车
3.从技术层面看 从技术层面看: 3.从技术层面看:
新技术研发和推广滞后; 新技术研发和推广滞后; 部分技术的"科学含量"不足; 部分技术的"科学含量"不足; "过时"技术为何废止? 过时"技术为何废止?
展 望
国家和社会进步 "医院管理年"活动提供了契机 "医院感染管理办法"的颁布与实施 队伍建设,学术活动,制度建设均在推 进中,有望进一步改善.
医院感染问题现状与展望
复旦大学附属中山医院 上海市院内感染质控中心 何礼贤
医院感染( 医院感染(Nosocomial Infection,NI) Infection,NI) 社会进步和现代文明产物! 社会进步和现代文明产物! 现代医学的巨大挑战! 现代医学的巨大挑战!
内容提要
NI的定义 NI的定义 NI的流行病学与病原学一般特征 NI的流行病学与病原学一般特征 NI的现状与新挑战 NI的现状与新挑战 NI 监,控,管"的理论与实践 NI"监 我国NI工作的成绩,问题与对策 我国NI工作的成绩, NI工作的成绩
医院感染的病原学特征
病原体及其构成在变迁
1920～40' 链球菌 ～ 1940～70' 葡萄球菌 ～ 1970～80' 革兰阴性杆菌 ～ 1980～迄今 凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS) 凝固酶阴性葡萄球菌( ～ ) 耐甲氧西林金葡菌( 耐甲氧西林金葡菌(MRSA) ) 肠球菌 真菌 *革兰阴性杆菌继续居高不下 革兰阴性杆菌继续居高不下 *新出现的耐万古金葡菌(VRSA) 新出现的耐万古金葡菌( ) 新出现的耐万古金葡菌 *CA-MRSA进入医院? 进入医院? 进入医院
存在问题
1.从行为科学和社会层面看 从行为科学和社会层面看: 1.从行为科学和社会层面看:
重视,但程度差异,普遍现象是: 重视,但程度差异,普遍现象是:
理论(口头)多,实践(措施)少 理论(口头) 实践(措施) 决策存在不同程度的主观性,随意 决策存在不同程度的主观性, 性 临床医师的习惯与惰性 经济因素制约
方法:1.全面综合监测 方法:1.全面综合监测
优点:全面;促使领导和医务人员重视. 优点:全面;促使领导和医务人员重视. 及早发现聚集性发病或暴发流行. 及早发现聚集性发病或暴发流行. 为目标监测提供基础. 为目标监测提供基础.
监测
方法:2.目标监测 方法:2.目标监测
为既定目标进行的监测工作, 为既定目标进行的监测工作, 目标的确定可根据经济耗费 和可预防程度综合考虑. 和可预防程度综合考虑.
谢 谢 大 家
二 ○ ○ 二 年 四 月
�
2.从管理和政策层面看 从管理和政策层面看: 2.从管理和政策层面看:
停留在一般监测上,控制和管理 停留在一般监测上, 措施推动较少; 措施推动较少; 政策和监管措施的可能性常常缺 少,论证和调研基础
多元(中心) 指导" 多元(中心)"指导" 管理体系的运作机制缺少研究 相关产业和产品发展无序 法律,法规建设和实施缺少研究 法律,法规建设和实施缺少研究
¨¨) ¨¨)
2. 内源性
皮肤,上呼吸道和口咽部,泌尿生殖道, 皮肤,上呼吸道和口咽部,泌尿生殖道, 肠道
医院感染流行环节
传播途径
1. 呼吸道传播 2. 消化道传播 3. 接触传播:直接 接触传播:
间接 侵入性操作 血液/体液 血液 体液 垂直
医院感染流行环节
易感人群
免疫损害宿主和患有慢性基础疾病 老年人及婴幼儿,营养不良者 老年人及婴幼儿, 长期接受抗生素治疗 长期时间住院特别是住ICU 长期时间住
免疫抑制 慢性非感染性疾病使宿主 基础疾病患病率增加 世界人口剧增 世界人口剧增
病原体: 耐药率上升( 病原体: 耐药率上升(抗生素和消毒剂)
病原体变迁,新病原体出现 病原体变迁, 某些已控制的感染性疾病死 某些已控制的感染性疾病死
灰复燃
医疗技术和医院发展: 医疗技术和医院发展:
基本观点
规律性观点 发展观点 系统观点 责任制观点 信息反馈观点 封闭观点 动力观点 有效性观点
专业队伍工作
领导层
开发 反馈
专业队伍
发动
监,控,管
反馈
结果
基层医护人员
四,我国NI工作的成绩,问题 与对策
成绩
80年中期开始,从无到有, 80年中期开始,从无到有,已形成比 年中期开始 较完整的架构和素质较好的专业队伍 较完整的架构和素质较好的专业队伍 监控网络,完成了大量的监测工作 监控网络,完成了大量的监测工作 学术渐趋活跃 学术渐趋活跃 管理法规逐步建立
不同类型医院中医院感染发病率(%) 不同类型医院中医院感染发病率(%)
美国 中国
小型(<200床) 床 小型( 非教学医院 3.7 <600床 床 大型(>200床) 床 大型( 非教学 5.1 600-100床 床 教学医院 7.6~8.5 教学 非教学
9.9 10.94 10.85 8.41
医院感染的危害和经济损失
有创性诊治技术 器官移植和其他原因 长期接受免疫抑制剂治疗 医疗业务两极趋向
家庭和社区 医院:危重,疑难病人更集中, 医院:危重,疑难病人更集中,医院 感染问题更突出
社会经济发展: 滞后于人口增加和需求 社会经济发展
增长 生态和环境恶化,滋生传 生态和环境恶化, 恶化 (感)染性疾病 发展不平衡,差距扩大; 发展不平衡,差距扩大; 人口流动增加 人口流动增加 局部冲突和战争 局部冲突和战争
优点:目标明确, 优点:目标明确,效益高 缺点:不易确定基数,故不能及时发现聚 缺点:不易确定基数, 集性发生或暴发流行 3.靶位监测 特殊部位,特殊部门, 靶位监测: 3.靶位监测:特殊部位,特殊部门,特转 监测, 暴发流行监测; 监测, 暴发流行监测;优缺 点与目标监测相仿
控制
定义:通过感( 染源管理或清除, 定义:通过感(传)染源管理或清除,切断传播
体制与文化障碍
医疗卫生体制改革不力 舆论 需求与供给矛盾 文化道德的沦丧
"NI监,控,管"的理论 与实践
医院感染监测, 医院感染监测,控制与管理
监测
长期系统,连续地观察, 定义:长期系统,连续地观察,收集和分析在一定 人群中医院感染的发生,分布及其影响因素, 人群中医院感染的发生,分布及其影响因素, 并进行反馈, 并进行反馈,为医院感染的预防控制和管理 提供依据.
NI的现状与新挑战
感染率居高不下:部分国家 资料 感染率居高不下:部分国家NI资料
发 病 率
年代 美国 80年代 80年代 5.0 比利时 10.3 英国 9.2 瑞典 17.0 西班牙 4.5 日本 5.8 中国 9.72
医院调查) 医院调查) 9.9 /
90年代 90年代 4.21
5.0
/
(16家 (16家 9.0 3.0-5.0 3.0(监测网资料)
途径和保护易感人群, 途径和保护易感人群,从而预防或减少医 院感染.从消除感( 院感染.从消除感(传)染源角度来说控 制也包括医院感染的治疗. 制也包括医院感染的治疗.
重点工作:监测(包括卫生学监测, 重点工作:监测(包括卫生学监测,病原学 及
药性监测),消毒灭菌与隔离抗菌药 药性监测),消毒灭菌与隔离抗菌药 ), 物合理应用,污物处理( 物合理应用,污物处理(包括一次性 医疗用品),治疗病人, ),治疗病人 医疗用品),治疗病人,内源性感染 预防技术,提高宿主免疫防御能力等. 预防技术,提高宿主免疫防御能力等.