下肢动脉血栓及护理.
循证护理在急性下肢动脉血栓中的应用
患 者 ， ，６岁 ， “ 足 疼 痛 、 足 端 发 黑 ２ｄ 人 院 。既 男 ７ 因 左 左 ” 往 有 冠 心病 史 。查 体 ： 足 １— 左 ５趾 发黑 、 冷 ， 足 背 近 趾 端 冰 左
１３处 皮 肤呈 紫 红 色 ， 水 泡 形 成 ， 肤 感 觉 减 退 ， 背 动 脉 未 ／ 有 皮 足
血 栓 溶 解 ， 使 血管 通 畅 ” 。局 部 溶 栓 ， 强 了尿 激酶 与 血 栓 促 增 的接 触 面 ， 速 了溶 栓 速 度 。低 分 子 肝 素 具 有 抗 凝 作 用 ， 可 加 且 降低 血 小 板 的 聚 集 ， 制 纤 维 蛋 白原 转 变 为纤 维 蛋 白 ， 能 降 抑 还 低 血 黏 度 ， 而改 善微 循 环 ， 溶解 已形 成 的微 小 血栓 。两 者 从 并 合 用 可 直 接 影 响 机 体 的 纤 溶 及 凝 血 系统 ， 加 尿 激 酶 的溶 栓 增 效 果 ¨ 。 溶 栓 后 加抗 凝祛 聚疗 法并 发 症 少 ， 效 显 著 。 】 疗 ２ ２２ 溶 栓 效 果 的 观 察 和 记 录 严 密 观 察 患 肢 的 温 度 、 ．． 颜 色 、 痛 、 脉 搏 动及 血 氧 饱 和度 ， 疼 动 以便 及 时 了解 溶 栓 的 效 果 ， 及 时 发 现 异 常 变 化 。 一般 病人 人 院 ３ｄ每 天 记 录 １ ， 以 后 次 在 用药过程中 ， 随时 记 录 ， 医疗 提 供 可 靠 的治 疗 依 据 。 为 ２２３ 溶栓副作用的观察 ．． 出 血 是 尿 激 酶 的 主要 副 作 用 ， 为 防 止 出 血 的 发 生 ， 用 药 过 程 中 ， 意 经 常 与 病 人 交 谈 ， 察 在 注 观 有无头痛 、 吐、 识 障碍等情 况发生 ， 呕 意 以判 断 有 无 颅 内 出 血 倾向 ； 在做 皮 肤 护 理 和 口腔 护 理 时 ， 察 皮 肤 、 膜 、 观 粘 牙龈 有
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理之马矢奏春创作长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加.护理人员在临床工作中采用积极的预防办法,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率,减少住院时间、医疗费用.一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣布道育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果.防止高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,坚持年夜便通畅,需要时给予缓泻剂. （二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并催促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属主动推拿患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应防止在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺.(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成.(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果.经常使用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d.在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应.（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀水平及感觉,需要时丈量双下肢同一平面的周径.发现异常及时陈说医生,做到早期诊断、早期治疗. 二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°.注意保暖,床上活动时应防止举措过年夜,禁止患肢推拿,防止用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀水平、末梢循环、色泽变动；每日丈量并记录患肢分歧平面周径,并与以前记录和健侧周径相比力.由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下.（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量年夜,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能,患肢不能过冷过热,以免部份溶解血栓脱落,造成肺栓塞.用药后2h观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱.每日按时用皮尺精确丈量并与健侧肢体对比,对病情加剧者立即向医生汇报.溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈,防止坠床和跌伤,注意在饮食中添加蔬菜,防止便秘.（三）预防肺栓塞的护理护理人员在采用DVT预防办法的同时,应密切观察患者有无肺栓塞三联征的暗示.如有上述症状,应立即给予紧急支持性护理,鼻导管和面罩吸氧.下肢深静脉血栓形成的护理及预防从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采用的预防办法几个方面.精心护理,减少并发症、降低死亡率,实践充沛证明护理的重要性.预防下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,梗塞管腔,招致静脉回流障碍的一种疾病.如果不及时治疗,将会招致水平纷歧的慢性深静脉功能不全,影响工作和生活,甚至致残,有时甚至威胁病人的生命.下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射安慰性溶液造成静脉内膜损伤.长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓,以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态.其临床暗示有4年夜主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高. 治疗：主要以非手术疗法为主,临床采纳溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓.手术疗法适用于下肢深静脉血栓形成不超越48h者,主要采纳球囊导管取栓术. 1非手术疗法的护理（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周,患肢抬高30°,非急性期可室内轻体力活动.①绝对卧床——在床上进行一切活动,如进食、年夜小便等,并要防止咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及推拿挤压肿胀的肢体等.这些行为均可使下肢静脉血栓脱落,从而增加肺动脉栓塞的机会.②抬高患肢——是为了增加静脉回流,应用患肢抬高架,由专业护士指导使用,使用方便,效果显著.（2）药物治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物,它们的共同副作用都是出血,因此要严密观察患者有无出血倾向.如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血,黑便等.注射部位一般选取腹壁皮下注射. （3）病情观察：①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况.如呈现异常,及时通知医生.②每日丈量并记录患肢分歧平面周径的变动,并和健肢比力,列表判断疗效一目了然.③肺动脉栓塞的发现及处置：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急,死亡率高,因此是护理的重中之重.患者呈现呼吸困难、胸痛、血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生.呈现上述症状,立即使患者平卧、防止活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）4~6L/min吸氧、立即通知医生,配合抢救.④止痛剂的使用：疼痛时不成过分限制止痛剂,以免因疼痛引起动脉痉挛. 2手术疗法的护理（1）术前准备：惯例术前准备：PC皮试、备皮禁食水,术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢抬高30°（以利静脉回流）,及早活动（预防DVT再次形成）；（4）药物治疗观察：术后继续应用抗凝药,观察内容同非手术疗法护理中的药物治疗观察；（5病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6恢复期：逐渐增加活动量,以增进深静脉再通及侧支循环建立. 3预防长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群,故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女,需采用积极的预防办法,以降低其发生率.（1）卧床期间要按时更换体位,每1~2h/次,防止膝下垫枕过度屈髋,鼓励患者进行深呼吸及咳嗽.（2）卧床期间按时进行下肢肢体的主动活动或主动活动,如膝、踝及趾关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动情况. （3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效办法.（4需长期输液或经静脉给药者,防止在同一部位、同一静脉反复穿刺,尤其是使用安慰性药物更要谨慎（5）重视病人主诉,若病人站立后有下肢有繁重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能.（6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,如有及时通知医生.（7）低脂饮食,宜清淡、忌辛辣安慰、肥腻之品；肥胖者积极介入体育熬炼,减轻体重. （8）戒烟——烟中尼古丁安慰血管收缩,影响静脉回流.（9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物.（10）坚持年夜便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,需要时用开塞露、麻仁软胶囊等,防止因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流.11）勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣,防止血液瘀滞.12）各种术后病人应慎用止血药物,可适当垫高下肢或对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩；或尽早下床活动,以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷带包扎等.长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动,需要时对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩,防止静脉血栓形成. 4小结下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发症,如果护理不到位,呈现下肢深静脉血栓形将严重影响到病人的健康及预后,有时甚至威胁病人的生命,因此护理上我们要积极预防,根绝发生,如果发生要认真细致的护理,使患者尽早康复.预防下肢深静脉血栓形成护理办法一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时,可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓,同时静脉壁电荷改变招致血小板聚集、粘附形成血栓.2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等.3.血液高凝状态：是最主要原因,见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药,使血小板数增高、凝血因子含量增加,而抗凝血因子活性降低招致血管内异常凝结形成血栓.血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞,年夜片肺栓塞可致死应高度重视二、护理办法1.饮食：进食低脂富含纤维素食物,以坚持年夜便通畅,尽量防止因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流.2.体位：术后抬高患肢30度,增进静脉回流,减轻肢体肿胀.3.活动：（1）鼓励病人尽早下床活动,加强日常熬炼,增进静脉回流. （2）对长期卧床和制动病人,应同时指导其家属加强病人床上运动,如按时翻身,协助病人做四肢的主动主动熬炼,需要时穿弹力袜. （3）防止在膝下垫枕过高、过度曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而影响静脉回流.4.呵护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素,长期静脉输液者应尽量呵护静脉,防止在同一部位反复穿刺.5.戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟,防止烟草中尼古丁安慰引起血管收缩.6.及时就诊：若突然呈现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张陪伴发热等,应警惕下肢深静脉血栓形成的可能,及时就诊.下肢静脉血栓饮食与护理注意事项患者饮食方面最好是降低血液黏稠度如清谈饮食,多喝水,以防止血栓再次形成.饮食宜清淡,忌食油腻、肥甘、辛辣等食物.应多食新鲜蔬菜和水果,要低脂,富含纤维,注意坚持年夜便通畅,以利于下肢静脉血液回流.不成吃得太咸,或含钠过多的食物,也不宜吃太多甜食和淀粉.平时不要剧烈运动,可以穿弹力袜或弹力绷带,改善下肢症状,弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,增进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀. 分析办法：一：饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采用戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等办法.如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物.防止血液粘稠度增高,造成血液淤滞；坚持年夜便通畅,防止因腹压增高而影响下肢静脉回流. 饮食调理： 1. 香菇、木耳自古以来就被我国人民视为素食中之佳品.现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成份,对多种实验植物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用.木耳还具有抗凝血作用.因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处.2. 洋葱、年夜蒜均可使实验家兔血胆固醇和血纤维卵白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类堆积减少.其作用是年夜蒜优于洋葱.最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和植物均有降脂作用.3. 海带、紫菜除含有丰富的碘、镁等有益元素外,还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用,其中有些成份还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物.4.茶叶：除含有多种维生素和微量元素外,还含有茶多酚、生物碱等物质.流行病学及植物实验证明茶叶具有降低血胆固醇、降血压和预防动脉粥样硬化等作用.故冠心病患者适量饮茶确有好处,但有失眠及陪伴心律失常的患者应防止喝浓茶.。
下肢静脉血栓护理记录怎么写
下肢静脉血栓护理记录怎么写
第一、要观察腿的情况变化，它的颜色有没有出现血栓加重，股青肿，就是有皮肤的颜色还是不是正常的，是不是已经出现发红，明显发紫这些问题。
第二、看看张力大不大，按一下是不是有可凹性肿胀，然后远端的动脉搏动是不是还能摸着。
因为有时候血栓程度很严重的时候，皮肤诊治张力很大，甚至动脉都受压了，这时是很危险的。
第三、要客观量这个腿的直径，取大腿最粗的阶段，小腿最粗阶段，可以取髌骨上15cm，两条腿同样的水平每天要至少两次。
另外，如果有大面积血栓脱落有可能病人会出现肺拴塞，一般要给心电监护看看病人的血压有没有变化，病人有没有主诉,觉得胸疼、呼吸困难，另外，血氧饱和度的指标怎么样也非常重要。
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。
3.血液高凝状态：是最主要原因，见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药，使血小板数增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低导致血管内异常凝结形成血栓。
血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致死应高度重视二.下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺。
静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生,做到早期诊断、早期治疗。
下肢静脉血栓的护理及预防课件课件
饮食调节
患者应保持低脂、低糖、高纤 维的饮食习惯，避免血液粘稠 度增高。
特殊疾病的关联风险及处理
总结词
某些特殊疾病与下肢静脉血栓的发生有 关联，应了解其风险和处理方法。
风湿性疾病
如红斑狼疮、硬皮病等风湿性疾病会 增加下肢静脉血栓的风险，应注意观
皮肤坏死应对
慢性静脉功能不全应对
对于皮肤溃疡、坏死的情况，应保持局部 清洁干燥，采取清创、换药等措施，促进 愈合。
长期治疗以改善循环、减轻水肿为主，可 采取弹力袜、药物治疗等措施，严重者可 能需要手术治疗。
如何降低并发症风险
早期诊断和治疗
一旦发现下肢静脉血栓形成，应尽早诊断和治疗，以降低并发症风险 。
形成原因
01
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血流缓慢
长时间保持同一姿势，如 久坐、久站等，使下肢静 脉血液回流缓慢，容易形 成血栓。
血管壁损伤
外伤、手术、静脉注射等 原因导致血管壁受损，引 发血栓形成。
高凝状态
某些疾病或药物导致血液 处于高凝状态，容易形成 血栓。
常见症状
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疼痛
下肢疼痛，尤其是活动时疼痛 加剧。
避免长时间久坐或久卧
孕妇应避免长时间保持同一姿势 ，适时改变体位，促进血液循环 。
长期卧床患者的预防措施
定期翻身
患者应定时翻身，避免长时间 压迫某一部位。
气压治疗
根据患者的具体情况，可采用 气压治疗仪进行预防。
总结词
长期卧床患者由于缺乏运动， 容易导致下肢静脉血栓形成， 应采取相应措施进行预防。
被动运动
特殊情况的处理
急性下肢动脉栓塞患者行取栓术的护理
急性下肢动脉栓塞患者行取栓术的护理蔡华玮随着国人饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进，下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势。
而急性下肢动脉栓塞发病急骤，进展快，是危及肢体甚至生命的血管外科急症。
目前治疗急性下肢动脉栓塞最有效的方法是以5F或6F的For gar t y导管取栓，采取术中术后溶栓抗凝的综合治疗，效果较好。
2006年至2008年我院共收住急性下肢动脉栓塞26例，将其护理方法总结如下。
1临床资料1．1一般资料：本组急性下肢动脉栓塞患者26例，男19例，女7例，年龄50～75岁。
左下肢栓塞15利，右下肢栓塞11例，发病时间5h一1周。
临床表现：突发下肢疼痛，麻木，皮温降低，苍白或青紫，活动障碍，且不能及足背动脉及胫后动脉搏动。
本组患者中合并高血压17例，糖尿病10例，吸烟史17例，心房纤颤史13例，术前检查血纤维蛋白原高者5例。
1．2治疗方法：本组患者立即给予肝素或低分子肝素抗凝治疗后，全部行急诊取栓术，术中肝素化(1m g／kg)，采取局部麻醉加基础麻醉，股三角纵行切开，髂动脉用5F或6F的For gart y 导管取栓，多次操作手法轻柔，至近端有高压血流喷出，远端有较丰富的血液回流，再向远端注射尿激酶25万一50万U，同时游离股静脉，远端放血200—400m l，用7—0pr ol ene线连续缝合切口。
术后常规尿激酶、低分子肝素抗凝，10d后改用华法林口服至术后6～12个月。
1．3治疗结果：本组病例全部存活。
2例患者有下肢神经缺血引起的胫前肌无力，足背屈不能，查肌电图示腓神经及胫神经损伤。
2护理2．1术前护理12．1．1常规急诊准备：立即评估病情，做好术前准备常规皮试、备皮、备血及各项实验室检查，观察肢体血循环情况。
2．1．2心理护理：急性动脉栓塞起病急、变化快，可致肢体剧烈疼痛、坏死，必要时需截肢治疗，这些都易使患者产生恐惧、焦虑等一系列不良反应，介绍此病有关知识，说明手术的必要性，解释本病预后情况及配合的重要性，使患者保持最佳心理，配合治疗，早日康复。
下肢动脉血栓溶栓术后并发症的分析与护理
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下肢 动 脉 血栓 溶栓 术 后 并发 症 的分 析 与 护 理
张 元 春 （中 国 中医科 学 院西 苑 医院 ，北京 １０００９１）
严 重 的 病 患 进 行 筋 膜 切 开 术 治 疗 ，且 术 后 需 要 耐 心 安 抚 患 者 情 绪 使 其 积 极 配 合 治疗 ，缓 解 患 者 因 疼 痛 、肢体 功 能 障 碍 等 引 起 的 心 理 压 力 ，保 持 伤 口敷 料 干燥 ，及 时更 换 预 防感 染 。 １．３．３ 肾 功 能 病 症 的 护 理 严 密 观 察 病 患 的 尿 量 变 化 是 必
些 并 发 症 患 者 均 及 时 发 现 治 疗 ，并 得 到 正 确 护 理 直 至 康 复 。 结 论 下 肢 动 脉 血 栓 的 患 者 治 疗 应 重 视 术后 专 科 精 心 护
理 ，了解 并 发症 的 原 因和 临床 特 点 ，实时监 测 病 患病 情 变化 ，对 并发 症及 时发现 并 早期 处理 ，以提 高 治疗 效率 。
因素 ，对 其 并 发 症 的 护 理 经 验 进 行 总 结 。结 果 ４５例 患 者 中 有 ３９例 血 栓 完 全 溶 解 开 通 ，６例 部 分 溶 解 开 通 ，溶 栓 开
通 率 为 ８７％ 。 治 疗后 出现 急 性 肾 衰竭 、骨 筋 膜 室 综 合 征 、血 尿 等 并 发 症 的 患 者 共 计 ２１例 ，并 发 症 总 发 病 率 ４７％ 这
者 进 行 及 时 、专 业 的 术 后 护 理 对 提 高 治 疗 的成 功 率 ，减 少 并 发 况 ，对 病 发 骨 筋膜 室 综 合 征 的患 者 要 尽 早 发 现 及 时 进 行 治 疗 。
下肢静脉血栓的护理几个护理措施助您康复
下肢静脉血栓的护理几个护理措施助您康复下肢深静脉血栓属于一种常见的周围血管疾病，下肢深静脉血栓所导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞也是患者劳动力和生命安全的一大危险。
由于下肢深静脉血栓严重时可能危及患者生命，我们今天就一起了解一下。
下肢深静脉血栓的原因有哪些？出现下肢深静脉血栓的形成原因主要分为血管内膜损害、血流动力学改变、血液高凝状况。
健康人群的血管内膜自身具备抗凝作用，内皮细胞具备屏障作用，能够抑制血小板粘集，能够灭活凝血酶并溶解纤维蛋白，内皮细胞还具有促凝作用，能够合成组织因子，合成纤维蛋白溶解酶原活化因子抑制剂，合成vWF因子，但由于某些特殊原因，例如医院进行插管治疗或外伤等，会导致血管内膜出现损害，从而使得血管内膜抗凝能力加强，容易导致血栓，即血管内膜损害。
血流动力学改变具体是指血流速度减缓，主要是由于患者长期不动或活动量出现了明显减少，下肢肌肉的挤压作用逐渐消失，血流出现缓慢甚至严重返流，比较容易形成血栓。
血液高凝状态也是指血液成分改变，例如处于怀孕期间的肿瘤患者，妇女等，同时伴随较多大型创伤或机体应激反应的患者体内也会形成大量的凝血物质，凝血机制出现变化，导致患者处于高凝状态，容易导致血栓。
这三种原因中单独一种就会导致下肢深静脉血栓的形成，当患者合并多种危险因素时则血栓形成概率也会大大增加。
下肢深静脉血栓使用抗凝的原理在哪里？下肢深静脉血栓使用抗凝作用的原理在于通过药物来抑制或阻挡凝血过程，逆转机体的抗凝和凝血平衡。
正常机体中存在着抗凝和凝血两种过程，这两者间的动态平衡也是机体维持体内血液流动状态，并防止血液丢失的关键，这种动态平衡依赖于完整的血管壁结构和功能，正常的血浆凝血因子活性，有效的血小板数量及质量。
下肢深静脉血栓的形成主要是由于静脉血液淤滞合并静脉血液成分变化导致血液黏滞度增高结块形成血栓，其本质上是属于人体凝血过程高于抗凝过程的结果，下肢深静脉血栓形成后使用抗凝的作用在于抑制血因子活性，抑制或阻挡正常的凝血过程，从而逆转动态平衡的方向，使抗凝过程逐渐处于优势，防止血栓的进一步扩大或形成。
下肢动脉血栓诊疗指南
下肢动脉血栓诊疗指南1. 概述下肢动脉血栓是指血液在下肢动脉内形成血栓，导致血管腔阻塞，进而引起下肢组织缺血、疼痛、肿胀等症状。
下肢动脉血栓是一种常见的血管疾病，严重时可导致下肢功能障碍甚至坏死。
本指南旨在为下肢动脉血栓的诊疗提供专业、详细的指导。
2. 诊断2.1 病史询问详细询问患者的病史，包括发病诱因、症状、持续时间等。
了解患者是否有以下病史：- 长期卧床- 手术史- 创伤史- 糖尿病- 高血压- 高脂血症- 吸烟史2.2 体格检查全面体格检查，重点关注下肢血压、脉搏、色泽、温度等。
2.3 辅助检查- 血常规：了解血红蛋白水平、白细胞计数等。
- 凝血功能检查：包括PT、APTT、TT、FIB等。
- 下肢动脉超声：显示血管内径、血流速度、血栓情况等。
- 下肢动脉CTA：显示血管三维图像，明确血栓位置、范围等。
- 下肢动脉MRA：显示血管成像，对诊断有一定帮助。
- 下肢动脉造影：明确血管阻塞部位、程度等。
3. 治疗下肢动脉血栓的治疗包括保守治疗和手术治疗。
3.1 保守治疗- 抗凝治疗：使用肝素、低分子肝素等抗凝药物。
- 抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等。
- 扩血管治疗：如硝酸甘油、acei等。
- 降脂治疗：如他汀类药物。
- 控制血糖、血压、血脂等基础疾病。
- 适度运动：促进血液循环，预防血栓复发。
3.2 手术治疗- 手术取栓：适用于急性血栓，通过手术取出血栓。
- 介入治疗：如血管内介入、溶栓等。
- 旁路手术：重建血管通道，改善下肢血运。
4. 随访与预防- 定期随访：了解病情变化，调整治疗方案。
- 预防血栓复发：遵循医嘱，规范用药，保持良好的生活习惯。
- 宣传教育：提高患者对下肢动脉血栓的认识，加强自我管理。
5. 结语下肢动脉血栓是一种严重的血管疾病，早期诊断、及时治疗至关重要。
本指南为下肢动脉血栓的诊疗提供了一定的参考，但具体情况需根据患者个体差异制定治疗方案。
请您在医生指导下进行诊疗。
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动脉血栓的护理查房
➢ ①疼痛 ➢ ②自理缺陷 ➢ ③睡眠紊乱 ➢ ④皮肤完整性受损 ➢ ⑤皮温过低 ➢ ⑥营养不良 ➢ ⑦感染
护理问题
பைடு நூலகம்
护理措施
• ①疼痛
➢ 1、观察疼痛的性质、持续时间和程度。 ➢ 2、嘱病人卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力，勿揉
捏。 ➢ 3、按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法，并观察病情变化。 ➢ 4、每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并
护理措施
⑤皮温过低
➢ 注意对双下肢保暖，勿热敷。
⑥营养不良
➢ 少吃多餐，饮食清淡，适当运动，但禁止给双下肢揉捏。
⑦感染
➢ 清除坏死组织,保持皮肤的清洁干燥。
动脉血栓的定义
➢ 动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速 度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足够的凝血酶， 只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏 附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶 使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。动脉粥样硬化除了与一些 先天性因素相关外，大多与饮食生活习惯有关。饮食结构不合理，大 量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。另外，吸烟、酗酒、缺乏 运动也是动脉血栓形成的重要因素。
➢ 2、胡萝卜除含有丰富的维生素A及多种营养物质外，还含有槲皮素、山奈酚 等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合 成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
➢ 3、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健 胃、利尿、降压、镇静等作用。
➢ 4、其余还有：玉米,燕麦,大豆,甘薯,大蒜,生姜,茄子,韭莱,山楂,茶叶,菇 类,藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等等。