止痛药用法汇总

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常用急救药品的用法

常用急救药品的用法

常用急救药品的用法引言:急救药品是在紧急情况下用于救治疾病或者缓解症状的药物。

正确使用急救药品可以有效地保护生命和减轻病痛。

本文将介绍一些常用急救药品的用法,以匡助读者了解和正确使用这些药品。

一、心肺复苏药品1.1 肾上腺素:肾上腺素是一种常用的心肺复苏药品,它能够刺激心脏收缩,提高心脏输出量。

使用时,将肾上腺素溶液注射至静脉内或者骨髓腔内,剂量普通为1mg。

在心跳住手的情况下,可以每3-5分钟重复使用一次,直到恢复自主心律或者转交给专业医护人员。

1.2 乳酸林格氏液:乳酸林格氏液是一种用于心肺复苏的碱性药物,可中和体内的酸中毒。

使用时,将乳酸林格氏液缓慢静脉注射,剂量普通为50-100ml。

使用后应密切观察患者的血气指标,必要时可重复使用。

1.3 硝酸甘油:硝酸甘油是一种用于急性心绞痛的药物,可扩张冠状动脉,改善心脏供血。

使用时,将硝酸甘油含片放置于患者舌下,剂量普通为0.3-0.6mg。

如症状未缓解,可每5分钟重复使用一次,最多不超过三次。

二、止血药品2.1 凝血酶原复合物:凝血酶原复合物是一种用于止血的药物,可迅速恢复凝血功能。

使用时,将凝血酶原复合物溶液缓慢静脉注射,剂量根据患者的凝血指标确定。

使用后应密切观察患者的凝血功能,必要时可重复使用。

2.2 纱布和绷带:纱布和绷带是常见的止血工具,用于包扎创面和固定止血物。

使用时,先用纱布轻压出血部位,然后用绷带固定住纱布。

注意不要过紧,以免影响血液循环。

2.3 血管收缩剂:血管收缩剂可收缩血管,减少出血。

使用时,将血管收缩剂溶液涂抹于出血部位,剂量根据患者的情况确定。

使用后应密切观察出血情况,必要时可重复使用。

三、抗过敏药品3.1 氯雷他定:氯雷他定是一种常用的抗过敏药品,可缓解过敏症状如荨麻疹、过敏性鼻炎等。

使用时,将氯雷他定口服,剂量普通为10mg。

如症状较重,可每6-8小时重复使用一次,但不超过每日40mg。

3.2 肾上腺素:肾上腺素也可用于急性过敏反应的紧急处理,具有强效的抗过敏作用。

牙舒宁的用法

牙舒宁的用法

牙舒宁的用法牙舒宁是一种常见的止痛药,主要用于缓解轻度到中度的疼痛,例如头痛、牙痛、关节痛、痛经等。

本文将介绍牙舒宁的用法、注意事项和副作用。

一、用法1.剂型:牙舒宁有多种剂型,包括片剂、胶囊、颗粒、口服液、注射液等。

不同剂型的用法略有不同。

2.用量:牙舒宁的用量需要根据患者的年龄、体重、病情等因素综合考虑。

一般来说,成人每次口服片剂或胶囊剂量为500毫克,每日最多不超过3次。

口服颗粒或口服液剂量根据说明书或医生建议使用。

注射液一般由医生在医院或诊所内给予。

3.用药时间:牙舒宁一般在饭后服用,以减少胃肠反应的发生。

如果疼痛持续时间较长,可以根据医生建议定期服用,但最好不要超过7天。

4.注意事项:牙舒宁不宜与其他非甾体抗炎药(NSAIDs)同时使用,以免增加胃肠道副作用的风险。

对于孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全患者等特殊人群,应在医生的指导下使用。

二、注意事项1.过敏反应:牙舒宁可能引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等。

如果出现过敏反应,应立即停止用药,并就医处理。

2.胃肠道反应:牙舒宁可能引起胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。

为减少这些不良反应的发生,应在饭后服用,并避免饮酒。

3.肝肾功能损害:牙舒宁可能对肝肾功能造成损害,尤其是长期大剂量使用。

对于肝肾功能不全的患者,应在医生的指导下使用。

4.药物相互作用:牙舒宁不宜与其他NSAIDs、抗凝药、降压药等同时使用,以免增加不良反应的风险。

如果需要同时使用其他药物,应在医生的指导下进行。

5.儿童使用:牙舒宁不适合儿童使用,特别是2岁以下的婴儿。

如果需要给孩子使用,应在医生的指导下使用。

三、副作用牙舒宁可能引起的副作用包括:1.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。

2.过敏反应:皮疹、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等。

3.肝肾功能损害:肝功能异常、肾功能异常等。

4.其他:头晕、口干、失眠、心悸等。

如果出现副作用,应立即停止用药,并就医处理。

止痛药说明书

止痛药说明书

止痛药说明书一、药品名称通用名称:_____商品名称:_____二、成分本品主要成分包括:_____三、性状本品为_____(颜色、形状)的片剂/胶囊/栓剂/混悬剂等。

四、适应症适用于缓解各种轻、中度疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经等,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

五、规格_____mg/片(粒、支等)六、用法用量1、口服剂型成人:根据疼痛程度和病情,一次_____mg,一日_____次。

每日最大剂量一般不超过_____mg。

儿童:应根据年龄、体重计算剂量,建议在医生指导下使用。

2、外用剂型(如栓剂)成人:一次_____枚,_____(使用频率)。

3、特殊人群老年人:通常应从较低剂量开始,根据个体反应调整剂量。

肝肾功能不全者:应在医生指导下调整剂量。

七、不良反应1、常见不良反应胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

头晕、嗜睡、乏力等。

2、较少见不良反应过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

肝肾功能损害。

3、罕见不良反应血液系统异常,如白细胞减少、血小板减少等。

如果出现不良反应,应及时停药并就医。

八、禁忌1、对本品过敏者禁用。

2、孕妇及哺乳期妇女禁用。

3、严重肝肾功能不全者禁用。

4、活动性消化性溃疡或出血患者禁用。

九、注意事项1、本品为对症治疗药,用于止痛不得超过 5 天,用于解热不得超过 3 天,症状未缓解,请咨询医师或药师。

2、不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。

3、服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

4、有下列情况者慎用有胃肠道疾病史者。

心功能不全、高血压患者。

支气管哮喘患者。

十、药物相互作用1、与抗凝药(如华法林)合用,可能增加出血风险。

2、与皮质激素类药物合用,可能增加胃肠道不良反应的发生风险。

3、与降压药合用,可能影响降压效果。

十一、药理作用本品通过抑制体内前列腺素的合成而发挥解热、镇痛和抗炎作用。

十二、贮藏密封,在_____(保存条件,如阴凉干燥处)保存。

2023间苯三酚在妇产科中的用法和用量

2023间苯三酚在妇产科中的用法和用量

2023间苯三酚在妇产科中的用法和用量间苯三酚具有解痉、止痛作用,是一种亲肌性非阿托品非婴粟碱类纯平滑肌解痉止痛药,能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,其只作用于痉挛平滑肌,对正常平滑肌影响很小,因此对正常的子宫平滑肌的收缩幅度及节律性影响很小,不影响宫内胎儿供氧及产后子宫复旧,且其起效快,降解快,一定程度上保证了母儿安全。

正因为间苯三酚具有解痉效果明显,作用迅速,不良反应少等优点,所以在妇产科领域有比较广泛的应用。

此前,我们已经发布过间苯三酚的7大用法和使用要点,可点击蓝字回顾:实用!间苯三酚在妇产科领域的7大应用,一文总结01、间苯三酚在妇产科中的应用根据国家药品监督管理局的资料,间苯三酚的主治疾病为:消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛;急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛;妇科痉挛性疼痛。

"具体到妇产科中,间苯三酚的主要应用如下:"1、人工流产术间苯三酚是一种痉挛性疼痛解痉药物,其仅作用于痉挛平滑肌,可松弛宫颈,缓解机械刺激造成的疼痛,且不具抗胆碱作用,不会引起心律加快、低血压等抗胆碱副作用,应用安全性高。

无痛人工流产手术操作可对子宫颈造成机械性刺激,不仅可引起疼痛,也可造成迷走神经兴奋性反射,诱发冠状血管痉挛,从而出现血压降低、心动过缓、胸闷等人工流产综合征。

有关研究显示,间苯三酚具有扩张宫颈、抑制子宫平滑肌痉挛性收缩、缩短产程、镇痛的作用,可降{氐人工流产综合反应发生率,且不影响子宫收缩,不影响术后子宫恢复。

2、宫腔镜检查间苯三酚能够促进宫颈扩张和解除宫颈平滑肌痉挛,减轻宫腔镜检查中的疼痛,降低宫腔内压力,使宫腔镜检查图像更清晰,从而缩短手术时间,其止痛效果和宫颈松弛软化程度分别优于利多卡因和米索前列醇,不良反应也较两者低。

作为宫腔镜手术前松弛软化宫颈的方法之一,间苯三酚尤其适用于宫腔镜电切手术时间较长及有高血压、青光眼等内科合并症的患者。

3、妊娠期肾绞痛妊娠期肾绞痛是由于孕妇泌尿系梗阻,输尿管痉挛引起的疼痛。

复方乙酰水杨酸片(复方阿司匹林片,止痛片)

复方乙酰水杨酸片(复方阿司匹林片,止痛片)

复方乙酰水杨酸片(复方阿司匹林片,止痛片)
【适用症】: 复方乙酰水杨酸片用于感冒发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛、月经痛等的治疗。

【注意事项】: 偶有皮疹、哮喘;长期使用也可产生依赖性。

长期服用乙酰水杨酸和非那西丁均可引起肾乳头坏死,故APC不宜长期服用。

【用法与用量】: 口服:每次1~2片,每日3次,饭后服。

儿童:解热镇痛:每(kg.次)10~15mg,每日3~4次。

【包装】: 片剂:0.42g。

【注意事项】
大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:
1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。

本文到此结束,谢谢大家!。

三级止痛方案名解

三级止痛方案名解

三级止痛方案名解止痛在医学领域中起到了至关重要的作用。

随着医疗技术的进步和人们对健康的重视,人们对止痛方案的需求也越来越高。

针对不同程度的疼痛,医生们逐渐发展了三级止痛方案,以便更好地缓解患者的痛苦。

本文将详细介绍这三级止痛方案以及其作用和用法。

第一级:非处方止痛药作为最基础的止痛方案,非处方止痛药被广泛应用于轻度疼痛的缓解。

这些药物通常可在药房或超市中购买到,无需医生处方。

常见的非处方止痛药包括阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚等。

这些药物通过干扰疼痛信号传递的机制来缓解疼痛,结果显著且易于获取。

然而,非处方止痛药也有其限制和风险。

使用者应遵循正确的剂量和用药频率,避免超量使用。

此外,某些人群(如孕妇和哺乳期妇女、重度肝肾功能不全患者等)不适合使用非处方止痛药。

对于长期或剧烈疼痛的治疗,更适合考虑其他级别的止痛方案。

第二级:处方止痛药处方止痛药一般由医生针对患者的具体情况开具。

这些药物通常更强效,可用于中度到重度疼痛的缓解。

常见的处方止痛药包括吗啡类药物、可待因、曲马多等。

与非处方止痛药相比,处方止痛药的作用更为强烈,可以更好地控制疼痛。

但是,处方止痛药也存在滥用和依赖性风险。

严重依赖止痛药可能导致身体对药物产生耐受性,并出现戒断症状。

因此,在使用处方止痛药时,患者应遵循医生的建议,正确控制剂量和用药频率。

第三级:特殊止痛技术第三级止痛方案涵盖了一系列特殊止痛技术,用于处理顽固性疼痛病例。

这些技术通常由专业医生操作,并需要特殊的设备和环境。

以下是几种常见的特殊止痛技术:1. 神经阻滞:通过注射麻醉药物或其他药物,阻断疼痛神经信号的传递。

这种技术适用于局部疼痛或局部神经受损引起的疼痛。

2. 神经刺激疗法:通过电刺激或其他方式刺激神经纤维,改变疼痛信号的传递路径。

这种技术适用于慢性疼痛或神经病变引起的疼痛。

3. 药物输注:通过静脉输注药物,用于控制严重疼痛的突发或慢性疼痛。

这种技术一般由专业医生在医院或诊所中进行。

甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、前列腺素、己酮可可碱、乙酰左卡尼汀及止痛药物作用和用法用量

甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、前列腺素、己酮可可碱、乙酰左卡尼汀及止痛药物作用和用法用量

甲钴胺、硫辛酸、依帕司他、前列腺素、己酮可可碱、乙酰左卡尼汀及止痛药物作用和用法用量营养神经药物甲钴胺甲钴胺作为活性维生素 B12 制剂,较非活性维生素B12更易进入神经细胞内,促进神经元内核酸和蛋白质合成,对髓鞘形成和轴突再生具有显著促进作用,能够修复损伤神经细胞,改善神经传导速度。

甲钴胺可明显改善周围神经病变患者临床症状、体征以及神经传导速度。

药物安全性好,无明显不良反应。

甲钴胺针剂500—1000μg/d 肌内注射或静脉滴注 2—4周,其后给予甲钴胺片500μg,每日3次口服,疗程至少3个月。

抗氧化应激药物硫辛酸硫辛酸是强有力抗氧化因子,能够通过抑制脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,提高神经 Na+-K+-ATP 酶活性,直接清除活性氧簇和自由基,保护血管内皮功能。

α-硫辛酸 600 mg/d 静脉滴注3周,可改善神经感觉症状和神经传导速度。

在改善糖尿病患者胃轻瘫、男性勃起障碍方面也有一定的疗效。

抑制醛糖还原酶活性药物依帕司他依帕司他是醛糖还原酶抑制剂,能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱,有效改善神经病变的主观症状和神经传导速度,长期治疗可以有效改善神经病变的症状,延缓疾病进展。

依帕司他联合α-硫辛酸或甲钴胺治疗糖尿病神经病变,均优于单药治疗。

改善微循环药物前列腺素、己酮可可碱1)前列腺素及前列腺素类似物增加血管平滑肌细胞内环磷酸腺苷含量、舒张血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循环。

前列腺素E1改善 DPN 症状、体征以及神经传导速度。

口服贝前列腺素钠也有类似作用。

前列腺素E1联合甲钴胺或α-硫辛酸治疗,临床效果和神经传导速度改善均优于单药治疗。

2)己酮可可碱通过抑制磷酸二酯酶活性使 cAMP 含量升高,扩张血管,改善微循环;具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和预防血栓生成作用。

静脉注射或静脉缓慢滴注,一次0.1—0.2g,每日 1—2次,每日最大剂量不应超过 0.4g,连续使用8周;口服缓释片每日1—2次,一次0.4g,连续使用8周。

解读常见止痛药的使用说明书

解读常见止痛药的使用说明书

解读常见止痛药的使用说明书止痛药是我们生活中常见的药物之一,它们能够有效地缓解疼痛。

然而,对于大部分人来说,药物的使用说明书可能有些难以理解。

本文将对常见止痛药的使用说明书进行解读,帮助读者更好地理解和正确使用这些药物。

一、对于片剂类止痛药的使用说明1. 药物名称和成分我们首先需要了解止痛药的药物名称和成分。

例如,泰诺林(Paracetamol)是最常见的解热镇痛药之一,其成分为对乙酰氨基酚。

阅读说明书上关于药物名称和成分的部分,有助于我们确认自己是否对该药物存在过敏反应。

2. 适应症和用法用量接下来,我们应该了解止痛药的适应症和用法用量。

说明书里会详细列出该药物适应症,即适用于缓解哪些疼痛症状。

同时,说明书还会告知我们使用该药物的正确剂量和使用频率,以确保安全有效的使用。

3. 禁忌症和注意事项了解止痛药的禁忌症和注意事项非常重要。

说明书中会列出那些不能使用该药物的病情或情况,以及在使用过程中需要特别注意的事项。

例如,某些止痛药在妊娠期、哺乳期或有特定病史的人群中是禁用的。

4. 不良反应和药物相互作用对于药物的不良反应和药物相互作用也需要了解。

说明书会详细列出可能出现的副作用以及如何应对。

同时,还会提醒我们在使用该药物期间需要避免与其他药物同时使用,以免出现不可预料的药物相互作用。

二、对于注射剂类止痛药的使用说明除了片剂类止痛药,还存在着注射剂类止痛药,常见的如吗啡。

我们接下来解读一下这类药物的使用说明。

1. 药物配制和使用注射剂类止痛药需要配制后使用,因此说明书中会有相关的使用说明。

我们需要确保按照说明书正确地将药物配制,以及正确地使用注射器进行注射。

2. 使用剂量和速度使用注射剂类止痛药时,正确的剂量和注射速度极为重要。

说明书会告诉我们每次使用的剂量范围,以及注射的速度。

我们需要牢记这些信息,不可随意增减剂量或过快注射,以免出现不良反应。

3. 护理措施和监测使用注射剂类止痛药需要特殊的护理措施和监测。

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癌痛治疗:癌痛仅仅是一种严重的症状,其基本的治疗原则应该是标本兼治,即治疗癌痛为治标,治疗癌肿为治本,治标为治本提供最佳条件,二者互补才能起到更好的治疗效果。

在癌痛治疗的各种手段中,药物治疗是最基本、最有效、最常用的方法。

尤其早期轻度的癌痛患者应采用药物治疗。

因为药物治疗具有有效、作用迅速、风险小、费用合理等优点。

基本原则是依照具体情况制定个体治疗方案。

在选择药物治疗疼痛症状或其他症状之前,要确定引起疼痛的特定原因、评估疼痛的强度与性质,然后再选择用药。

止痛应从最简单的剂量方案与无创伤的治疗手段开始,并密切观察治疗效果。

治疗癌痛有三大类药物:①非自体类抗炎镇痛药物即一般镇痛药;②阿片类镇痛药;③辅助镇痛药、镇静药与营养神经药等。

1、轻度癌痛一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干扰,应按照第一阶梯治疗。

第一阶梯治疗原则上是口服非自体类抗炎镇痛药,该类镇痛药作用于末梢,具有解热镇痛抗炎的效果,能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成,减少前列腺素E的合成与释放,对前列腺素含量较高的骨转移患者的疼痛非常有效。

代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林等。

阿司匹林的开始剂量为250-500 次,最大剂量1000 次,每4- 6 h重服用药一次,即可达到止痛目的。

扑热息痛口服1次0.3- 0.6 次,0.6- 1.8 ,疗程不易超过10 d。

扶他林口服25 ,每日3次或栓剂50次,每日2次。

在治疗中还应经常更换药物种类,如优散痛、布洛芬、芬布芬等,以减少胃肠道并发症及不良反应。

2、中度的癌痛常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。

此类疼痛患者需应用镇痛药物,但用药原则上应采取逐步向第二阶梯过渡的原则,即在给予非自体类抗炎镇痛药的同时,辅助给予镇痛药,如曲马多或弱效阿片类镇痛药,如可待因、右旋丙氧芬等。

晚间可服用安定药与催眠药等。

痛力克是一种非自体类强力止痛及中度抗炎解热新药,主要是通过抑制前列腺素的合成,可与阿片受体结合,无成瘾性。

30 的痛力克止痛作用相当于12吗啡,它是用于中度癌痛疗效较好的药物。

强痛定(237)具有起效快的优点,适用于中度癌痛患者。

3、重度或难以忍受的剧烈疼痛睡眠与饮食受到严重干扰,晚间人睡困难、疼痛加剧。

此时用一般镇痛药已基本无效,用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。

重度的剧烈疼痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡,正规使用强效阿片类镇痛药,目前口服药中较常用的是美施康定(即吗啡控释片),每片含吗啡30 ,每次2片,每12 h口服一次,若不能口服时,可经肛门给药。

其他强效阿片类镇痛药有吗啡、盐酸二氢埃托啡、美散酮、哌替啶、芬太尼、叔丁啡、丁丙诺啡、左吗喃等。

镇痛新为吗啡烷类合成药,激动k阿片受体拮抗U阿片受体,对呼吸抑制弱,依赖性小,镇痛强度为吗啡的4- 3,可长期服用,口服每次25-50 ,必要时每3-4 h服1次。

世界卫生组织设计的简单、有效、公认、合理的阶梯疗法可以使90癌症患者的疼痛得到有效的缓解,75 %以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。

药物治疗时应注意以下5点要求,即口服、按时、按阶梯、个体差异性用药。

注意具体细节。

如何正确用药:治疗癌症疼痛最常用也是最基本的方法即为药物疗法。

药物疗法的疗效确切、显效快、安全、经济。

但是,仍有相当多的医生或癌症病人对药物止痛不了解,如一项调查发现,对中重度疼痛病人进行止痛治疗时,有13.25%的非肿瘤专业医生首先选用杜冷丁。

癌症止痛应遵循三阶梯用药原则世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则,强调按阶梯用药;口服给药;按时服药;个体化给药;注意具体细节。

按阶梯给药是由弱到强,逐渐加量,不要等病人需要了才用,而是有规律地按时用药。

坚持个体化原则即不受所谓的“极量”限制,而以达到有效镇痛为目的。

在长期应用中应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;最好口服,如不能口服应考虑直肠或经皮下给药;不要采用安慰剂治疗癌症疼痛,用安慰剂并不能真正止痛,这对病人是残酷的;对阿片类药物,不同病人对不良反应的敏感性有很大差异,应用时要留心;患者出院后应给予书面止痛治疗方案。

常用的三阶梯止痛的药物有哪些非甾体消炎药用于轻度疼痛,常用药有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛等。

对中度疼痛可用弱阿片类,如可待因等。

对重度疼痛可用强阿片类如吗啡、缓释吗啡、多瑞吉等。

癌症止痛不要用杜冷丁及二氢埃托菲杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8,止痛时间只能维持两个半小时至三个半小时。

该药在体内代谢为去甲哌替啶,它有中枢神经毒作用,癌症病人在大剂量用此药后必然会造成积聚,出现中毒,可出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛与癫痫发作。

因此,杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛。

长期使用二氢埃托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。

在癌症止痛中用阿片类不必担心,不少病人与医生都担心应用阿片类会出现成瘾,其实这种担心是不必要的。

所谓成瘾是指精神依赖,这时患者会不由自主地与不择手段地渴望得到药物,常常以损害身体与家庭幸福为代价而寻求药物。

有一项对10000名应用阿片类止痛的癌症病人的调查表明,在这些病人中没有一位出现精神依赖。

另一项对11882位应用阿片类止痛的癌症病人的调查显示,仅有4位病人出现精神依赖。

因此病人不必顾虑成瘾问题。

在应用阿片类药物时出现生理依赖与耐受性是正常的药理学现象,不应影响药物的继续使用。

邸主任提醒道,长期应用阿片类药物,特别是对其产生耐药的患者,由于对阿片类拮抗剂非常敏感,在呼吸抑制被纠正后很容易出现严重的戒断症状及疼痛复发。

止痛药用药四大原则:1、按阶梯用药:疼痛按程度分级法分成4级,即0级为无痛;Ⅰ级为轻度疼痛,可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级为中度疼痛,睡眠受到干扰;Ⅲ级为重度疼痛,不能忍受,睡眠受到严重干扰。

Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物,Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物,Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。

2、坚持口服用药:口服给药是最方便的给药途径,既经济又安全。

口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。

只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者,才考虑用肠道外给药的办法。

3、按时给药:止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。

例如,硫酸吗啡控释片(美菲康)口服后由胃肠道吸收,服后2~3小时血药浓度达到峰值,持续止痛效果可达12小时。

因此,只要早晚各一次就可达到止痛要求。

4、个体化:每个病人对疼痛的耐受程度不同,对止痛药敏感性也不同,个体间存在较大差异。

患者应根据实际情况试用,只要达到缓解疼痛的目的,即应视为最佳剂量。

达到最佳疗效就应坚持下去。

阿片类药物副作用:①便秘。

几乎所有病人均出现,因此,在开始使用阿片类止痛剂时,就应着手制定一个有规律的通便方案,包括使用轻泻剂与大便松软剂。

如番泻叶、麻仁润肠丸等。

轻泻剂的用量要因人而异,经数日试用,调到最适量,同时患者本身注意调整饮食结构,多吃一些富含纤维素的食物。

②恶心、呕吐。

一般为一过性,有50%以上发生在头3~4天,可逐渐适应耐受,若吗啡用量由小剂量开始则会减少此反应,必要时服用止吐药对症处理,如胃复安等。

③镇静、嗜睡、意识模糊:一般经3、5天便可产生耐受性,并恢复意识正常。

对此副作用最好的处理办法是减少每次剂量,增加给药次数,同时患者可多饮茶与咖啡类饮料,听听音乐,提高大脑兴奋性,另外要注意嗜睡与吗啡中毒的区别:吗啡中毒表现为昏睡,叫不醒,呼吸减慢,瞳孔缩小呈针尖样,体温下降;而服用吗啡后的嗜睡无上述表现。

④呼吸抑制:虽然很少发生,但却是最令人担心的副作用,因此对有明显呼吸功能障碍的病人要慎用或禁用,而且初次用药者必须在有经验医生指导下进行。

在用药过程中,注意观察呼吸的变化,如出现呼吸次数明显减少,不均匀,叹气样呼吸等呼吸抑制的表现,应给予纳洛酮拮抗可马上缓解。

若未在医院或者周围无此药,可采取创伤性刺激,如针刺痛穴等,使对阿片需要增加;另外要注意不能单纯吸氧,因为缺氧是对呼吸中枢的一个刺激因素,若这惟一的刺激也消失,则会加重呼吸抑制。

第三类为辅助药物。

可用于任何程度疼痛的辅助治疗。

该类药虽不是止痛药,但它可与止痛药起到协同增效作用,主要包括抗惊厥药,如卡马西平、苯妥英钠;广泛的临床经验提示,这些药物具有治疗特发性神经痛的作用,如烧灼样疼痛与刺痛;抗抑郁药,如阿米替林,不仅可改善心理状态,而且还具有显著的止痛作用,特别是对烧灼样神经痛;抗焦虑药,如安定,可镇静、催眠;皮质类固醇,如强的松,对神经压迫与脊髓压迫引起的疼痛很有效。

这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。

止痛药多种多样,合理的应用会达到理想的止痛效果,使肿瘤患者消除疼痛。

部分常用止痛药说明:双克因(),酒石酸二氢可待因控释片「药理」作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。

本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。

「适应证」用于中度疼痛。

「剂量与用法」每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

「不良反应」可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕与尿潴留。

美施康定(,,),硫酸吗啡控释片「药理」口服后1h开始显效,由于为特制的控制释放,在血中无峰谷现象,维持12h左右,便于临床应用。

「适应证」慢性重度疼痛(与吗啡相同)。

「剂量与用法」每12h 1次,剂量根据疼痛的程度、年龄与既往应用镇痛药的情况而定,以完全止痛24h为准。

需整片吞服,不可嚼碎。

「不良反应」与吗啡相同。

主要为恶心、呕吐、便秘与头晕,呼吸抑制较普通吗啡片轻,但可能较持久。

本品可有身体依赖,但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

芬太尼透皮贴剂(,多瑞吉)「药理」芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。

药效与吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。

第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。

「适应证」中到重度慢性疼痛。

「剂量与用法」从小剂量25μ开始使用,贴膜每3日更换1次。

粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区,清洁并干燥皮肤,启封后立即使用,务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。

更新下一贴时另换它处。

「不良反应」可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。

其中头晕与恶心较多见。

另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹,去除贴剂后很快消失。

帕米磷酸二钠(,阿可达)「药理」可抑制破骨细胞。

在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。

通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐与尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

「适应证」各种癌症引起的溶骨性转移与高钙血症、多发性骨髓瘤。

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