严重精神障碍管理治疗工作规范及应急处置
重度精神病人应急处置预案
一、总则1.1 编制目的为加强重度精神病人的应急处置工作，保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。
1.2 适用范围本预案适用于我国境内发生的重度精神病人突发事件，包括但不限于暴力行为、自伤、伤人、走失等情况。
1.3 工作原则（1）预防为主、防治结合：强化预防措施，加强早期干预，减少突发事件发生。
（2）快速反应、及时处置：接到突发事件报告后，迅速启动应急预案，采取有效措施进行处置。
（3）依法依规、确保安全：严格执行相关法律法规，确保应急处置工作的合法性和安全性。
（4）协同配合、信息共享：各相关部门密切配合，实现信息共享，形成应急处置合力。
二、组织体系与职责2.1 组织机构成立重度精神病人应急处置指挥部，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2.2 指挥部职责（1）制定应急处置方案，组织实施；（2）协调各部门、单位开展应急处置工作；（3）向上级部门报告应急处置情况；（4）指导、监督各部门、单位做好应急处置工作。
2.3 成员单位职责（1）卫生部门：负责提供医疗救治、心理干预、康复指导等服务；（2）公安部门：负责现场处置、人员控制、信息报告等工作；（3）民政部门：负责提供救助、安置、监护等服务；（4）教育部门：负责学校、幼儿园等教育机构的安全管理；（5）其他相关部门：根据职责分工，协助开展应急处置工作。
三、应急处置程序3.1 信息报告（1）接到重度精神病人突发事件报告后，立即启动应急预案；（2）公安部门负责核实情况，报告指挥部；（3）指挥部向相关成员单位通报情况，协调应急处置工作。
3.2 现场处置（1）公安部门负责现场处置，控制人员，防止事态扩大；（2）卫生部门负责提供医疗救治、心理干预等服务；（3）民政部门负责提供救助、安置、监护等服务。
3.3 应急救援（1）根据现场情况，启动应急救援预案；（2）公安、卫生、民政等部门密切配合，共同开展应急救援工作。
3.4 后续处置（1）对受伤人员提供医疗救治和心理干预；（2）对走失人员开展搜寻工作；（3）对肇事者依法进行处理；（4）对事件原因进行调查，分析原因，总结经验教训。
严重精神障碍处置应急预案
一、编制目的为有效预防和应对严重精神障碍患者可能引发的突发事件，保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。
二、编制依据1. 《中华人民共和国突发事件应对法》2. 《中华人民共和国精神卫生法》3. 《重性精神疾病管理治疗工作规范》4. 《突发公共卫生事件应急条例》5. 相关地方性法规和政策三、适用范围本预案适用于本地区内发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件的应急处置工作。
四、工作原则1. 预防为主、防治结合：坚持预防为主，加强宣传教育，提高公众对严重精神障碍的认识和防范意识；同时，加强患者管理，减少肇事肇祸事件的发生。
2. 快速反应、高效处置：建立健全应急响应机制，确保一旦发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件，能够迅速反应、高效处置。
3. 统一领导、部门协作：成立应急处置领导小组，明确各部门职责，形成合力，共同应对严重精神障碍患者肇事肇祸事件。
4. 保护患者权益、维护社会稳定：在应急处置过程中，既要保障患者的合法权益，又要维护社会稳定。
五、组织机构及职责1. 成立应急处置领导小组组长：XXX（分管领导）副组长：XXX（相关部门负责人）成员：XXX（相关部门负责人）应急处置领导小组负责组织、协调、指挥严重精神障碍患者肇事肇祸事件的应急处置工作。
2. 成立应急处置工作小组组长：XXX（卫生部门负责人）副组长：XXX（公安部门负责人）成员：XXX（卫生、公安、民政、财政、劳动保障、残联等部门负责人）应急处置工作小组负责具体实施应急处置工作，包括患者救治、现场处置、信息报送、物资保障等。
六、应急处置流程1. 现场处置（1）接到报警后，公安机关迅速出警，控制现场，防止事态扩大。
（2）卫生部门组织医疗救援力量，对患者进行救治。
（3）民政、财政等部门提供必要的物资和资金支持。
2. 信息报送（1）事发单位或个人立即向当地政府和相关部门报告。
（2）应急处置领导小组组织相关部门，及时向上级政府和相关部门报告事件进展情况。
严重精神障碍管理工作规范课件-PPT
精神疾病相关并发症 6其他
危险性评估 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级）
□
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物
目前症状 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
本人(代表患者)同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治
疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）
的随访和康复指导 。。。。。。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔
细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择
综合医院除外
三、服务病种- 6种严重精神障碍
精神卫生专 业机构发病 报告的患者 诊断不局限
于此6种
四、服务内容
服务内容
患者发现与信息管理 患者随访评估 分类干预 健康体检
一、患者发现与信息管理
（一） 线索调查
在社区或者乡镇开展严重精神障碍线索调 查，应由县级精防机构指导，社区卫生服务中 心（站）和乡镇卫生院组织人员使用《行为异 常人员线索调査问题清单》（表1-1），在辖区 常住人口，中开展疑似患者调查。将发现的疑 似患者情况填入《严重精神障碍线索调査登记 表》（表1-2），报县级精防机构。在线索调查 中，要充分依靠乡镇政府、街道办事处、村民 委员会、居民委员会和当地民政、残联、救助 管理站等的力量，提供搜集信息。
□□□□ □□ □□
身份证号 本人电话
常住类型 1户 2非户籍
联系人姓名 □
工作单位 民族
联系人电 话
严重精神障碍患者应急处置预案
严重精神障碍患者应急处置预案为有效预防、及时控制和处置严重精神障碍患者肇事肇祸行为，指导和规范精神障碍患者监管、治疗工作，最大限度地减少精神障碍患者肇事肇祸对社会的危害，保障人民生命财产安全，保护精神障碍患者合法权益，维护社会治安秩序，结合我镇实际，特制定本预案。
一、工作原则预防和处置严重精神障碍患者肇事肇祸行为应遵循“政府主导、部门协作、属地管理、提前介入、积极治疗、动态管控和常态管理相结合”的原则，结合公安部门开展的重点人员管控工作和卫生部门开展的社区严重精神障碍患者管理治疗项目，建立政府牵头，公安、卫生、民政、财政、劳动保障、残联等部门齐抓共管的长效机制。
二、管理对象我镇辖区内实有人口中各类有肇事肇祸行为及倾向的严重精神障碍患者，也包括发病时丧失自制力或丧失自身行为控制力,导致危害公共安全和自身安全行为的其他精神障碍患者。
三、组织体系（一）镇政府成立精神卫生综合管理领导小组，下设办公室在镇综治办，综治办主任兼任办公室主任。
（二）各村（居）委会成立关爱帮扶小组，各村（社区）主要负责人任组长，组员为卫生院医生、社区民警、社区工作人员。
四、部门职责综治办：在镇领导小组的领导下，负责组织、协调辖区内突发精神卫生事件处置和指导社区开展应急处置工作。
及时掌握并共同界定严重精神障碍患者肇事肇祸倾向的不稳定因素，督促相关村（社区）或单位协助做好精神障碍患者监管和运送工作。
派出所：负责采取强制和半强制措施，在关爱帮扶小组的配合下，制服有肇事肇祸倾向或正在肇事肇祸的严重精神障碍患者，并协助送往医院。
民政办：负责联系各精神专科医院并办理相关入院手续，协助解决相关治疗费用等。
村（社区）：摸排有肇事肇祸倾向的重点病人，确定或调整监控对象；建立监管组织，落实监护人员，明确责任；联系卫生院医生，走访病人家庭，掌握病情动态；确定待送病人，做好亲属工作，必要时获取书面委托；组织力量，做好送医院工作。
卫生院：及时走访有肇事肇祸倾向重点病人家庭，掌握病情动态，调整用药量，提出是否送医院治疗意见，联系上级相关医院，落实床位，做好病人亲属的劝送工作。
重性精神病管理治疗工作规范应急处置
危险性评估相关因素（3）： 临床因素
中枢神经系统疾病（尤其谵妄、癫痫、痴呆、器质性人格改 变等）
虽无明确的中枢神经系统疾病，但具有“软”神经体征 低智商 人格障碍（尤其是反社会性、边缘性和冲动性人格） 合并酒精滥用、药物滥用 精神病性障碍（尤其是有妄想或偏执观念、命令性幻听等） 治疗联盟关系缺陷（对医务人员敌意、治疗依从性差） 以前有过暴力行为
重性精神疾病 管理治疗工作规范
1
工作规范内容
1.机构、职责及保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区/乡镇管理
4.应急医疗处置
5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件
2
内容
4.1 处置原则 4.2 处置前准备 4.3 应急事件指征 4.4 应急事件报告 4.5 处置方式 4.6 处置后患者管理 4.7 几种常见危害行为的处置原则 4.8 处置记录和报告
➢ 应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、 片区民警、患者家属等其他相关人员联系（已 纳入基层管理的患者）
➢ 在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理患 者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患 者提供应急医疗处置服务
14
4.2.4 其他设备和设施
“工欲善其事，必先利其器”
必要的安全防护设施 具有保护性约束功能的救护车 相关的精神科药品
时以上）才能控制 ➢ 不能确诊，需进一步检查、观察或会诊
针对：危险性评估在3级及以上的患者，或 出现严重的急性药物不良反应患者
22
我国患者非自愿入院的主要风险因素
变量 生活不能自理 暴力攻击 危害社会 出走 自知力缺乏 抗拒服药
B 0.695 0.839 1.658 1.230 1.928 0.831
国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知
国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.28•【文号】国卫疾控发〔2018〕13号•【施行日期】2018.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。
现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。
原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。
国家卫生健康委员会2018年5月28日严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。
为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。
本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。
符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。
重症精神病患者规范管理
评分
评价
应用
统计指标主要为总分与因子分
每一个项目均采取5级评分制
心理卫生调查
国内外广泛应用，效度和信度较高
2 抑郁自评量表 （ SDS）
简介
抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）
项目
20个项目，分别调查20项症状
指标
评分
评价
应用
主要统计指标为总分，得分在4分以下属于老年性痴呆，7分及以上属于血管性痴呆
HIS采用3级评分制评为0，1和2分
HIS仅用于对血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断，评定必须在确诊为痴呆以后进行
效度和信度较好
6 酒精使用障碍筛查量表 （ AUDIT ）
简介
酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disordesr Identification Test, AUDIT)是世界卫生组织 (WHO)为了尽早识别酒精中毒及因饮酒已危及或即将危及健康的那些有害饮酒者从1982年开始制订的一种半定式评定量表，在一些国家试用后于1989年正式公布使用，是目前惟一用于筛查危险饮酒和有害饮酒的量表。
单击此处添加标题
全世界有4.5亿精神病患者
01
亚洲 遭受的精神病威胁
形形色色的精神病患者，对人类健康的影响已越来越突出
我国精神卫生工作现状与展望
01
资源不足与浪费并存
02
精神卫生工作存在的问题
03
社区卫生服务发展不平衡
04
社会保障体系不健全
05
原有的管理模式已不适应现代社会的需求
几种主要精神障碍患病率 将两次全国调查中各种精神障碍按患病率高低排序后发现，前三位病种相同，均为精神分裂症，精神发育迟滞和情感障碍，第四、五位有所不同，酒依赖、药物依赖上升至第四、五位，见表2
严重精神障碍的管理制度和工作要求
严重精神障碍的管理制度和工作要求【原创版4篇】《严重精神障碍的管理制度和工作要求》篇1严重精神障碍的管理制度和工作要求包括以下几个方面：1. 建立患者档案和信息管理系统：医疗机构应当建立严重精神障碍患者的档案和信息管理系统，包括患者的个人信息、病历资料、治疗计划、药物处方等。
2. 制定治疗计划和方案：医疗机构应当根据患者的病情、年龄、性别、家庭情况等因素，制定个性化的治疗计划和方案，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。
3. 提供社区化服务：医疗机构应当提供社区化服务，帮助患者融入社区，提高患者的生活质量和社交能力。
4. 定期评估和治疗：医疗机构应当对患者进行定期评估和治疗，根据病情变化调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
5. 建立监护人制度：医疗机构应当建立监护人制度，帮助患者寻找监护人，并与监护人保持联系，及时了解患者的情况，以便及时调整治疗方案。
6. 加强安全管理：医疗机构应当加强安全管理，防止患者自杀、自伤、暴力行为等意外事件的发生。
7. 提供健康教育和咨询服务：医疗机构应当提供健康教育和咨询服务，帮助患者了解疾病的知识和治疗方法，提高患者的自我管理和康复能力。
《严重精神障碍的管理制度和工作要求》篇2严重精神障碍的管理制度和工作要求通常包括以下几个方面：1. 建立患者档案：医疗机构应当建立严重精神障碍患者的档案，包括患者的基本信息、病史、治疗情况、药物使用情况等。
2. 制定治疗计划：医疗机构应当根据患者的情况，制定合理的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。
3. 实施药物治疗：医疗机构应当根据患者的病情和治疗计划，开具适量的药物，并指导患者正确使用药物。
4. 定期随访：医疗机构应当定期对患者进行随访，了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
5. 健康教育：医疗机构应当对患者和家属进行健康教育，包括疾病的危害、预防和治疗知识等，帮助患者和家属更好地了解疾病，提高治疗效果。
6. 保密原则：医疗机构应当遵守保密原则，不得泄露患者的病情和治疗信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重精神障碍管理治疗工作规范及应急处置
一、应急处置工作流程
1、伤害自身行为或危险的处置
包括有明显的自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤或自杀行为者；已经出现自伤或者自杀行为，对自身造成伤害者。
获知患者出现上述行为之一时，精防人员应当立即协助家属联系公安机关、村（居）民委员会及上级精神卫生医疗机构，由家属和（或）民警协助将患者送至精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院进行紧急处置，如系服药自杀，应当将药瓶等线索资料一同带至医院，协助判断所用药物名称及剂量。
2、危害公共安全或他人安全的行为或危险的处置
发现患者有危害公共安全或他人安全的行为或危险时，精防人员或其他相关人员应当立刻通知公安民警，并协助其进行处置。
精防人员应当及时联系上级精神卫生医疗机构开放绿色通道，协助民警、家属或监护人将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院。
必要时，精神卫生医疗机构可派出精神科医师和护士前往现场进行快速药物干预等应急医疗处置。
3、病情复发且精神状况明显恶化的处置
得知患者病情复发且精神状况明显恶化时，精防人员在进行言语安抚等一般处置的同时，应当立即联系上级精神卫生医疗机构进行现场医疗处置。
必要时，协助家属（监护人）将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院。
4、与精神疾病药物相关的急性不良反应的处置
发现患者出现急性或严重药物不良反应时，精防人员应当及时联系上级精神卫生医疗机构的精神科医师，在精神科医师指导下进行相关处置或转诊至精神卫
生医疗机构进行处置。
二、常用处置措施
1、心理危机干预
根据现场情形判断现场人员的安全性，如果现场人员安全没有保障时，应当退至安全地带尽快寻求其他人员的帮助。
处置时应当与患者保持一定的距离，观察好安全撤离路线。
使用安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪；避免给患者过度地刺激，尊重、认可患者的感受；同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导。
2、保护性约束
保护性约束是为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。
当患者严重危害公共安全或者他人人身安全时，精防人员或其他相关人员协助民警使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所。
3、快速药物干预
精神科医师可根据患者病情采用以下药物进行紧急干预。
氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射，必要时可重复使用；或氯硝西泮肌肉注射，必要时可考虑重复使用；或齐拉西酮注射；或奥氮平口崩片口服。
用药后，注意观察药物不良反应。
4、急性药物不良反应对症处理
根据药物不良反应的具体表现采取对症处理，如出现急性肌张力障碍可用抗胆碱能药物治疗，静坐不能可降低药物剂量或使用β受体拮抗剂，急性激越可使用抗焦虑药物缓解。
三、处置记录
对患者实施应急处置前或应急处置过程中，参加处置人员应当与患者家属（监护人）签署严重精神障碍应急处置知情同意书。
患者家属（监护人）无法及时赶到现场时，应当由现场履行公务的民警或其他工作人员签字证实。
执行应急处置任务的精防人员或精神卫生专业人员，应当在应急处置完成后24小时内填写严重精神障碍患者应急处置记录单一式三份。
其中，一份交本级精防机构，一份留存基层医疗卫生机构，一份留应急医疗处置机构。
基层医疗卫生机构应当在5个工作日内通过信息系统上报处置记录。
对未建档的患者，由精神卫生医疗机构在确诊后的5个工作日内登记建档，并录入信息系统。
对已建档但未纳入管理的患者，在征得本人和（或）监护人同意后纳入社区管理，符合规定情形的患者直接纳入社区管理。