静注COVID-19人免疫球蛋白=静注人免疫球蛋白？人免疫球蛋白能治疗新冠吗？
三基三严模考试题(附答案)
三基三严模考试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、对于诚信的三条标准，描述错误的是( )A、诚信需要以道德反省及思考为准绳B、诚信的个人不会羞于做正确的事情C、你是按照自己对是非的理解做事的D、在对错判断的基础上，不能牺牲个人利益E、强调稳定性或保持个人义务的需要正确答案：D2、开放式输液过程中添加药液时，操作不正确的是（）A、添加溶液时溶液瓶勿触及输液瓶口B、认真查对药液名称与质量C、加药时应距离输液瓶口约1cmD、用注射器加药时应拧紧针栓E、加药后应轻轻摇匀药液正确答案：D3、下列资料中不属于主观资料的内容为（）A、我的头很痛B、我入睡困难C、我感到恶心D、我身上有出血点E、我不想吃饭正确答案：B4、其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于( )天A、14B、5C、7D、10E、3正确答案：A5、清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是（）A、1%~4%碳酸氢钠溶液B、0.1%醋酸溶液C、1%~3%过氧化氢溶液D、2%~3%硼酸溶液E、朵贝尔溶液正确答案：D6、灭菌速度快、灭菌效果好、经济、环境污染小的是（）A、过氧乙酸浸泡灭菌法B、戊二醛浸泡灭菌法C、辐射灭菌法D、环氧乙烷灭菌法E、压力蒸汽灭菌法正确答案：E7、下列哪项不是确诊蛛网膜下腔出血的指征（）A、剧烈头痛B、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液为均匀的血性液体E、意识障碍正确答案：E8、周围血片中出现幼红细胞最可能是（）（）A、缺铁性贫血B、淋巴瘤C、溶血性贫血D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：C9、《中华人民共和国医师法》自( )起开始施行A、2008年5月12日B、1995年6月1日C、2022年3月1日D、1999年5月1日E、2020年5月1日正确答案：C10、关于医院感染知识培训，叙述不正确的是（）A、培训对象包括管理、医务、工勤人员B、进修医师必须培训C、培训内容包括管理知识和专业知识D、实习医师必须培训E、非专职人员每年不少于2h培训正确答案：E11、静注 CoVID -19人免疫球蛋白可在新冠肺炎病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
静注人免疫球蛋白的作用和功效
静注人免疫球蛋白的作用和功效
静脉注射人免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，简称IVIG）是一种制备自人血浆中提取的免疫球蛋白制剂。
它主
要由人的免疫球蛋白G（IgG）组成，是一种有抗体活性的蛋
白质。
静注人免疫球蛋白被广泛应用于多种自身免疫性和免疫缺陷性疾病的治疗，并显示出显著的治疗效果。
静注人免疫球蛋白的作用机制主要包括以下几个方面：
1. 促进抗体产生：免疫球蛋白中的抗体成分可以促进患者机体内自身抗体的产生，进一步增加患者免疫系统对病原体的防御能力。
2. 抑制自身免疫：免疫球蛋白中含有大量的抗体，可以与异常激活的免疫细胞结合，从而抑制这些细胞对自身组织的攻击。
因此，静注人免疫球蛋白被用于治疗一些自身免疫性疾病，如免疫性血小板减少性紫癜等。
3. 中和病原体毒性：免疫球蛋白中的抗体可以结合病原体，中和其产生的毒性物质，从而减少感染对机体造成的伤害。
这是静注人免疫球蛋白在治疗某些感染性疾病中的作用机制。
静注人免疫球蛋白具有以下主要的功效：
1. 免疫调节：静注人免疫球蛋白可以调节机体免疫系统的功能，提高机体的免疫力，增强对感染的防御能力。
2. 抗炎作用：免疫球蛋白中含有一定量的抗体，可以抑制炎症反应，减轻组织炎症损伤，从而缓解相关疾病的症状。
3. 免疫替代治疗：静注人免疫球蛋白可以补充体内免疫球蛋白的缺乏，增强机体的免疫功能，对免疫缺陷性疾病的治疗效果明显。
请注意，以上所述仅为普遍情况下静注人免疫球蛋白的作用和功效，并不代表特定疾病或个体的治疗效果。
具体使用静注人免疫球蛋白的疾病、剂量以及疗程需根据医生的建议进行决定。
三基理论知识题库(含答案)
三基理论知识题库（含答案）1、患者，男性，29岁，3年前因消化性溃疡做过“胃大部切除术”，近3个月来经常头晕、乏力、心悸、体力逐渐下降，临床诊断为缺铁性贫血。
患者贫血的最可能原因是（）A、铁摄入不足B、铁需要量增加C、铁不能利用多选题D、铁消耗过多E、铁吸收不良答案：E2、抗原检测鼻腔拭子采集时，拭子深入鼻腔内（）厘米，每侧鼻腔旋转至少（）圈，停留时间不少于（）秒A、1-1.5；4；15B、0.5-1；2；5C、0.5-1；4；5D、0.5-1；3；10E、1-1.5；3；10答案：A3、杀灭细菌芽胞最有效的方法是（）A、高压蒸汽灭菌法B、煮沸法C、紫外线照射D、巴氏消毒法E、90%乙醇消毒答案：A4、核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射而达到治疗目的（）A、X射线B、质子C、中子D、β射线E、γ射线答案：D5、肝硬化病人可见（）A、血白蛋白显著下降B、血钾降低C、尿胆红素强阳性D、网织红细胞增多E、白细胞总数升高，中性粒细胞增多答案：A6、再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么A、造血原料缺乏B、无效性红细胞生成C、失血D、骨髓造血功能低下E、红细胞破坏过多答案：D7、患儿，男，20个月。
其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。
其处理措施，错误的是（）A、应用水合氯醛抗惊厥B、增加户外活动，多晒太阳C、保持呼吸道通畅D、补充维生素DE、静脉注射钙剂时需快速推注答案：E8、老年人龋病中的常见类型是（）A、根面龋B、静止龋C、猖獗龋D、窝沟龋E、活动龋答案：A9、关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（）A、长期胃肠减压B、急性肾功能衰竭C、注射大量葡萄糖和胰岛素D、频繁呕吐E、碱中毒答案：B10、中医学认为构成人体的基本物质是（）A、六气B、营卫之气C、肾气D、阴离子、阳离子E、精、气、血、津液答案：E11、代谢性酸中毒时（）A、呼吸深大B、呼吸浅快C、钾离子进人细胞内D、尿液呈碱性E、对呼吸无影响答案：A12、死亡率是指A、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E、某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比答案：A13、关于甲状腺功能亢进术后护理，哪项不正确（）A、鼓励病人咳痰B、定时测体温、血压、脉搏、呼吸C、床旁备气管切开包D、继续服用碘剂，方法同术前E、病人清醒，血压平稳给予半卧位答案：D14、病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难和烦躁不安，在处理上哪项不适当A、立即鼻导管吸痰B、立即肌内注射吗啡10mg镇静C、将病人半卧位协助咳嗽排痰D、给予雾化吸入，必要时纤维支气管镜下吸痰E、立即给病人氧气吸入答案：B15、酸碱平衡的调节主要（）A、以呼吸系统调节为主B、肾脏功能调节为主C、以血液缓冲系统调节为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用答案：D16、静注COVID-19人免疫球蛋白可在新冠肺炎病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
covid-19人免疫球蛋白名词解释
Covid-19人免疫球蛋白名词解释随着新冠疫情的持续肆虐，人们对于抗疫防控的关注度日益提高。
在疫情防控的过程中，免疫球蛋白作为一种重要的抗体资源被人们广泛关注和运用。
但对于普通人来说，对免疫球蛋白的概念以及其在抗疫中的作用可能并不十分清晰。
本文将对新冠疫情中备受瞩目的免疫球蛋白进行深入解释和探讨，以便读者能够全面理解其相关知识和意义。
一、什么是免疫球蛋白？免疫球蛋白，又称抗体，是人体免疫系统中一种重要的免疫蛋白，主要由B细胞分泌而成。
它具有高度的特异性，能够识别并结合外来入侵的病原体，从而发挥抗体介导的免疫反应。
免疫球蛋白可以识别并中和病毒、细菌等病原体，是人体抵抗感染的重要武器。
二、新冠疫情中的免疫球蛋白应用在新冠疫情中，免疫球蛋白被广泛应用于治疗和防控工作中。
对于新冠感染者，通过输注胶体型和液体型免疫球蛋白，可以帮助患者迅速产生中和抗体，从而加速病毒清除和康复过程。
另对于高危人群或接触者，注射免疫球蛋白可以起到 passively transfer antibodies 的作用，增强其免疫力，帮助抵御病毒的侵袭。
三、对于免疫球蛋白的个人看法和理解从个人的角度来看，免疫球蛋白在新冠疫情中的应用确实发挥了重要作用。
它不仅可以帮助感染者尽快康复，减少疾病的严重程度，同时也可以在疫情防控过程中对高危人群进行保护。
然而，我们也应该清醒地意识到，免疫球蛋白的应用仍需谨慎，必须在医生的指导下进行。
另外，在疫苗接种普及的背景下，免疫球蛋白的使用应当作为一种辅助手段，并非唯一的防控手段，更不能取代疫苗接种的重要性。
四、总结回顾通过对免疫球蛋白的名词解释和新冠疫情中的应用进行深入探讨，我们不仅更加清晰地了解了免疫球蛋白的概念和重要性，同时也对其在疫情防控中的意义有了更深入的认识。
免疫球蛋白作为一种重要的抗体资源，不仅在治疗新冠感染者时发挥着重要作用，同时也在疫情的防控工作中对高危人群进行保护。
然而，在充分利用其作用的我们也需要谨慎对待，避免出现滥用和误导。
新冠肺炎治疗中人免疫球蛋白的合理使用
新冠肺炎治疗中人免疫球蛋白的合理使用摘要目的：探讨人免疫球蛋白在新型冠状病毒肺炎治疗中的合理使用与药学监护要点。
方法：查阅文献，整理静脉用人免疫球蛋白的作用机制、适应证、感染性疾病应用概况、剂量、药代动力学特点，以及对实验室指标的影响和不良反应等特点，提出合理用药建议。
结果与结论：人免疫球蛋白在新型冠状病毒肺炎的治疗中缺乏直接使用证据，不建议常规应用。
免疫缺陷或疾病进展迅速的患者可考虑使用，但应把握剂量，注意输注速率。
使用过程中应动态监测患者血浆球蛋白水平，加强药学监护。
关键词：人免疫球蛋白；新型冠状病毒肺炎；合理用药；药学监护自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来，基于不同临床证据和医师经验的诊疗方案在各医疗机构施行。
目前，尚无针对COVID-19的特效治疗药物。
人免疫球蛋白为免疫调节剂，低剂量具有免疫替代、增强免疫作用，高剂量具有抗炎活性，以及调节免疫功能等多种作用。
静脉用人免疫球蛋白(IVIG)为临床常用品种，其在COVID-19治疗中的应用仍存在一定争议。
国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版)》指出，儿童重型、危重型病例可酌情给予静脉滴注丙种球蛋白。
现就IVIG作用机制、适应证、在感染性疾病中的应用概况、剂量、药代动力学特点，以及对实验室指标的影响和不良反应监测等进行整理分析，提出用药建议，仅供参考。
1 概述免疫球蛋白(Igs)是浆细胞在各种生理和病理条件下受各种抗原刺激而产生的糖蛋白分子，通常由两条重链和两条轻链形成1个Y形结构。
重链在中间位置形成铰链区，铰链区以上2个片段为抗原结合片段(Fab)，是抗原和抗体识别、结合的主要部位；铰链区以下为可结晶片段(Fc)，具有免疫调节等功能。
根据免疫球蛋白所包含的重链不同，Igs可分为IgM，IgG，IgＤ，IgＡ，IgE。
IgG占Igs总量的75%~80%，血浆浓度为7~16g/L；Ig Ａ约占Igs的15%；此外，还有痕量的IgM。
三基三严护理试题含答案
三基三严护理试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1、热能系数最高的营养素是A、脂肪B、膳食纤维C、维生素D、蛋白质E、糖类正确答案：A2、下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证A、月经期下腹部B、机体极度衰弱者C、带有人工心脏起搏器D、使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人E、高热病人正确答案：D3、形成酸雨的主要污染物是A、CO2和NOxB、CO2和O3C、NO2和COD、HC和CFCE、NOx和SO2正确答案：E4、常压下连续吸纯氧的安全时限为A、4～6小时B、8～12小时C、12～24小时D、24～48小时E、48小时以上正确答案：A5、静注COVID-19人免疫球蛋白可在新冠肺炎病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
输注总次数不超过（）次A、2B、3C、5D、10E、15正确答案：C6、处理骨折病人时，应首先掌握的原则是A、输液并输血B、立即将骨折端嵌入进行复位C、抢救生命D、迅速安全转移伤员E、妥善处理伤口，并简单有效固定正确答案：E7、下列哪一项不属于生命体征观察的内容A、体温B、神志C、呼吸D、血压E、脉搏正确答案：B8、急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是A、低钙血症B、低钠血症C、低钾血症D、高镁血症E、高钾血症正确答案：E9、无机盐的生理功能不包括A、构成生物活性物质B、维持肌肉兴奋性C、提供必需氨基酸D、构成人体组织E、维持渗透压正确答案：C10、使用超声雾化器时，水槽中的水温不应超过（）A、60℃B、30℃C、70℃D、80℃E、20℃正确答案：A11、2021版《医学科研诚信和相关行为规范》第一条里增加的依据规定，描述错误的是（）A、《关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见》B、《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》C、《中华人民共和国著作权法》D、《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》E、《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》正确答案：C12、《中华人民共和国医师法》所称医师，是指（）A、执业医师B、执业助理医师C、在职的医务工作者D、所有医务工作者E、执业医师和执业助理医师正确答案：E13、测体温时病人不慎咬破玻璃水银体温计，首先应（）A、立即服大量蛋清B、立即服大量的韭菜C、立即服大量蛋白水或牛奶D、立即服泻药E、及时清除口腔内玻璃碎屑正确答案：E14、在三测单上用红钢笔纵行在40℃～42℃相应时间栏内填写的内容，不包括下列哪项（）A、出院B、抢救C、手术D、入院E、分娩正确答案：B15、小儿牙齿的发育，以下哪项是不正确的A、乳牙萌出的时间是4～10个月B、乳牙共20颗，恒牙共32颗C、6岁以后开始脱乳牙，换恒牙D、牙齿在胎龄5个月就开始钙化E、5岁乳牙出齐正确答案：E16、不宜用于治疗胃溃疡的药物是（）A、三钾橼络合铋B、前列腺合成剂C、阿托品D、丙谷胺E、甲氰咪胍正确答案：C17、新冠病毒疫苗可以接种的情况不包括（）A、已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏B、患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期C、健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群D、患血小板减少症或出血性疾病E、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常正确答案：D18、炎症的局部基本病变是（）A、组织的炎性充血和水肿B、组织细胞的变性坏死C、周围血液中白细胞增多和炎症区白细胞浸润D、红、肿、热、痛、功能障碍E、变质、渗出、增生正确答案：E19、接种卡介苗（BCG）的作用是（）A、增强机体非特异性免疫能力B、增强人体细胞免疫能力C、增强人体体液免疫能力D、增强机体免疫稳定功能E、使人体对结核分枝杆菌产生免疫正确答案：E20、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的A、调整膳食中糖的供给量B、消除症状C、降低血糖D、减轻胰岛细胞的负担E、纠正糖代谢紊乱正确答案：A21、（）属于甲类传染病A、人感染高致病性禽流感B、新型冠状病毒肺炎C、流行性腮腺炎D、鼠疫E、肺炭疽正确答案：D22、表示药物过敏试验阴性用A、红色“√”B、红色“※”C、红色“（-）”D、蓝色“√”E、红色“（+）”正确答案：C23、营养不良的主要临床表现是（）A、精神萎靡B、面色苍白C、肌肉松弛D、食欲减退E、进行性消瘦正确答案：E24、下列哪类药物服用后应多饮水（）A、磺胺类药B、助消化药D、止咳糖浆E、健胃药正确答案：A25、人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是（）A、蒸发B、运动C、对流D、传导E、辐射正确答案：E26、下列哪种药物可诱发支气管哮喘（）A、酚苄明B、酚妥拉明C、硝普钠D、普萘洛尔E、肾上腺素正确答案：D27、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒（）A、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌B、副溶血弧菌、布氏杆菌C、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌D、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌E、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌正确答案：C28、为右上臂受伤的病人穿脱衣服时正确的是（）A、先脱右侧，先穿右侧B、先脱左侧，先穿左侧C、先脱患侧，后穿患侧D、先脱右侧，先穿左侧E、先脱左侧，先穿右侧正确答案：E29、一病人吸氧的流置为4L/min，其吸氧的浓度是（）A、0.37C、0.33D、0.4E、0.27正确答案：A30、低出生体重儿（出生后1小时内测量）的标准是A、出生体重＜2500gB、出生体重＜1000gC、出生体重＜1500gD、出生体重＜3000gE、出生体重＜2000g正确答案：A31、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行A、5分钟内B、60分钟内C、30分钟内D、12小时内E、15分钟内正确答案：E32、高压氧治疗时临床上常用的压力单位是A、附加压B、表压C、氧压D、绝对压E、大气压正确答案：D33、环境可分为A、物质环境、生活环境及社会环境B、物理环境、生活环境及社会环境C、物质、化学环境、生物环境及社会环境D、物理环境、生物环境及社会环境E、生存环境、社会环境及物理环境正确答案：C34、做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录A、护理记录单B、入院评估单C、医嘱单D、护理计划单E、三测单正确答案：C35、下列关于加强清洁消毒管理的说法正确的有（）A、一次性使用医疗器械应即用即弃B、可重复使用的医疗器械应当在每次使用后进行规范清洁消毒，有条件的医疗机构宜专人专用C、对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理D、患者出院后规范实施终末消毒，消毒后按《疫源地消毒总则》进行消毒效果评价E、以上均正确正确答案：E36、成人引起肾性高血压最常见的疾病是A、肾动脉硬化B、肾动脉缩窄C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾炎正确答案：E37、下列消毒剂中属中效消毒剂的是A、戊二醛B、聚维酮碘C、氯己定D、过氧乙酸E、臭氧正确答案：B38、行大量不保留灌肠时，成人每次液体用量为（）A、1000～1500B、200～500C、50～100D、500～1000E、100～200正确答案：D39、环境污染的高危人群是指A、对环境污染引起人们健康损害最敏感的人群B、对环境污染引起人们健康损害最不敏感的人群C、对环境污染最敏感的人群D、对环境污染引起人们健康损害较敏感的人群E、对环境污染引起人们健康损害敏感的人群正确答案：A40、建立良好医患关系的主要途径是A、节省医疗开支B、沟通C、满足病人要求D、住院E、门诊正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、诊断失误包括（）A、疾病性质判断错误B、延误诊断C、误诊D、漏诊E、病因判断错误正确答案：ABCDE2、有关妊娠期生殖系统的变化，下述哪些是正确的（）A、外阴部皮肤增厚B、输卵管伸长C、阴道pH值增高，以防止感染D、子宫增大主要是子宫肌细胞肥大及数目增多E、子宫峡部变软正确答案：ABE3、内生致热原有（）A、内毒素B、干扰素C、白细胞介素-1D、肿瘤坏死因子E、代谢产物正确答案：BCD4、自然疫源性疾病的特点有（）A、发病有地方性B、节肢动物为传播媒介C、发病有季节性D、自然界长期有病原体存在E、局部地区突发烈性传染病正确答案：ABCD5、支配心脏的神经包括（）A、心脏神经B、膈神经C、胸腔神经D、副交感神经E、交感神经正确答案：DE6、正确的取药方法是A、专用药单独存放单独取用B、取固体药物时用药匙取C、水剂药摇匀后用量杯取D、液体药物药量不足1mL时用滴管吸取E、油剂用温开水稀释后取正确答案：ABCD7、惊厥型氧中毒发生的原因可能是A、吸入氧压在0.25MPa以上B、脑内酪氨酸生成减少C、脑内H2O2浓度升高D、常压下持续吸氧超过8小时E、乙酰胆碱酯酶活性降低正确答案：ABCE8、濒死期病人可出现A、蝉鸣音呼吸B、浅表呼吸C、张口呼吸D、点头呼吸E、潮式呼吸正确答案：BCDE9、对晕动病所致呕吐有效的药物是（）A、东莨菪碱B、美克洛嗪C、异丙嗪D、苯海拉明E、氣丙嗪正确答案：ABCD10、磁场的主要治疗作用是A、消炎作用B、消肿作用C、镇痛、镇静作用D、磁处理后的水有排石作用E、止咳、平喘作用正确答案：ABCDE11、下列哪些是可能与遗传有关的疾病A、精神病B、类风湿疾病C、糖尿病D、某些恶性肿瘤E、动脉粥样硬化正确答案：ACDE12、低蛋白膳食适用于A、尿毒症的病人B、急性肾炎的病人C、中毒烧伤的病人D、心脏病的病人E、肝功能衰竭者的病人正确答案：ABE13、氧瓶使用后，瓶内应保留1kg/cm2的剩余压力，目的在于A、表明瓶未作过其他用途B、外界杂质不易进人瓶内C、再充气时，瓶无需清洗D、保护减压器不易损坏E、备核查正确答案：ABCE14、不宜测口温的病人是A、口鼻手术B、循环衰竭C、脱水D、昏迷E、婴幼儿正确答案：ADE15、溺水的抢救原则是A、立即将病人移至空气新鲜、通风良好之处B、预防脑水肿C、注射破伤风抗毒素D、保持呼吸道通畅E、呼吸心搏停止者进行心肺复苏正确答案：BDE16、婴儿期保健要点包括A、预防接种B、预防感染C、促进感知觉发展D、合理喂养E、促进语言动作发展正确答案：ABCD17、下列何者是抑郁病人的常见表现A、无助感B、易怒倾向C、兴趣减退甚至丧失D、精神疲劳萎靡E、自责自罪正确答案：ACDE18、关于消毒因子对人体的危害，下述哪些是正确的A、微波对人体无害B、紫外线直接照射可伤害人体皮肤和角膜C、液体消毒剂可以造成人体过敏D、吸入戊二醛气体对人体有害E、环氧乙烷泄漏不仅对人体直接有毒，还可以发生爆炸正确答案：BCDE19、幽门梗阻病人洗胃的时间是A、饭后即刻B、饭后4-6小时C、空腹D、饭后2小时E、饭后1小时内正确答案：BC20、流行病学研究的基本含义包括A、从群体的角度研究该病和健康状况B、从频率和分布出发研究疾病C、研究各种疾病，不限于传染病D、研究预防和控制疾病的对策与策略E、主要研究临床个体的诊断和治疗正确答案：ABCD21、导致血浆清蛋白下降的原因有（）A、肝硬化B、慢性感染C、恶性肿瘤D、肾病综合征E、严重营养不良正确答案：ABCDE22、人在高气压环境下并不会被“压扁”，这是因为A、人体是有弹性的B、水的不可压缩性C、人体有强大骨架的支持D、人体各部位均匀受压E、人的适应性强正确答案：BD23、妇女一生中要经历哪些特殊的生理时期A、哺乳期B、围绝经期C、青春期D、老年期E、孕产期正确答案：ABCE24、下列哪些属于烧伤的治疗原则A、预防和治疗低血容量性休克B、防治重要器官的并发症C、促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍D、防治局部及全身性感染E、保护烧伤区，防止和清除外源性污染正确答案：ABCDE25、书写危重病人交班报告时应报告A、呕吐B、神志C、抢救和护理情况D、生命体征E、瞳孔正确答案：ABCDE26、经血液、体液传播的病原体包括A、疟原虫B、人类免疫缺陷病毒C、麻疹病毒D、乙型肝炎病毒E、丙型肝炎病毒正确答案：ABDE27、环境卫生工作包括以下哪些内容A、积累资料，建立环境卫生技术档案B、开展环境污染对居民健康影响的调查研究C、进行环境污染的治理D、经常性环境卫生监测监督E、进行预防性卫生监督正确答案：ABDE28、妇女保健工作的任务包括A、加强妇女保健教育，提高自我保健意识B、提高妇女认识和工作的能力C、制订妇女保健目标规划及实施D、加强妇女保健工作质量管理E、开展科学研究，提高妇女保健水平正确答案：ACDE29、下列哪些是老年保健的内容A、开展老年健康教育B、老年保健研究C、促进社会对老年人的关心D、防治老年病E、老年人性功能障碍的防治正确答案：ABCD30、医学伦理学研究的对象包括A、医务人员与病人及其家属的关系B、医护人员相互之间的关系C、病人与病人之间的关系D、医务人员与社会的关系E、病人与社会之间的关系正确答案：ABDE三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1、颅内压＞2.7kPa为颅内压增高的危险临界点，应立即报告医师。
新冠感染重症肺炎诊疗规范(2023)
XXXX医院新冠感染重症肺炎诊疗规范（2023）“保健康、防重症”是新阶段新冠病毒感染救治的工作目标，重症肺炎的成功治疗是降低并发症和病死率的关键。
本规范旨在为临床诊治提供决策依据。
急诊科分流早期预警评分（TREWS）,改良早期预警评分（MEWS）、快速急诊内科评分（REMS）是预测IeU入住和死亡可参考的关键指标。
一、重型患者抗病毒治疗1、奈玛特韦/利托那韦片（PaXIOVid）：适用人群为发病5天以内的成人和青少年（12-17岁,体重24Okg）Q2、阿兹夫定：适用人群为发病5天以内的成人。
用法：5mg阿兹夫定（5片），每天1次，连续服用7天,最多14天。
3、单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重24Okg）患者。
4、静注COV1.DT9特异性人免疫球蛋白：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
5.康复者恢复期血浆：重型C0VID-19患者可以从早期输注高滴度恢复期血浆中获益Q可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
二、免疫治疗和抗凝治疗的适用对象1、免疫治疗一一糖皮质激素。
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状杰的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素。
2、免疫治疗一一白介素-6受体阻滞剂（托珠单抗）。
对于重型、危重型且实验室检测I1.-6水平升高者可试用。
3、抗凝治疗。
用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型、危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素Q发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。
三、临床表现（一）成人临床表现大约80%的新冠病毒感染病例是轻度和自限性的，主要影响上呼吸道，肺受累有限。
早期症状包括疲劳、发热、干咳、肌痛和嗅觉丧失；非典型症状包括寒战、胃肠道不适和神经系统改变。
丙球、人免疫球蛋白、COVID-19人免疫球蛋白有何区别、临床应用及新冠治疗应用
丙球、人免疫球蛋白、COVID-19人免疫球蛋白有何区别、临床应用及新冠治疗应用什么是丙球对血清进行凝胶电泳图谱分析，分离出白蛋白和球蛋白两大类。
白蛋白主要有维持血浆渗透压、转运物质等功能，球蛋白又可细分为α1、α2、β和γ四类。
其中α1、α2 球蛋白和β球蛋并不直接参与抗体-抗原反应，γ球蛋白即为丙种球蛋白，免疫球蛋白中的大多数在电泳图中位于γ球蛋白区带，丙球一般是指临床上常用Ig制剂，其主要有效成分是免疫球蛋白G（IgG）丙球临床作用Ig 具有抗体活性，化学结构上与抗体相似，是体液免疫的主要参与者，由 B 细胞分化成熟为浆细胞后合成、分泌，能与相应抗原特异性结合，进而发挥免疫功能。
根据蛋白分子结构差异又可细分为：IgM、IgD、IgG、IgA 和 IgE 五类[2]如图 2。
临床上使用的「丙球」主要成分是 IgG，一般用于治疗抗体缺乏方面的疾病和某些自身免疫疾病，比如原发和继发性的 IgG 缺乏症、川崎病、系统性红斑狼疮等。
什么是静注人免疫球蛋白（pH4）静注人免疫球蛋白（pH4）（intravenous immunoglobulin，IVIG）是利用特殊工艺将健康人血浆中的 Ig 分离，制成市场上流通的、成品化的丙球制剂。
IVIG 中含有 95% 的人免疫球蛋白，其中又以 IgG 含量最为丰富（≥ 95%），此外还含有极少量的 IgA 和 IgM。
其具有广谱的免疫特性，包含多种针对外源性微生物抗原以及自身抗原的抗体。
什么是静注 COVID-19 人免疫球蛋白（pH4）静注 COVID-19 人免疫球蛋白（pH4）系用 SARS-CoV-2 感染后康复者恢复期血浆，经亚甲蓝光照灭活过滤后，采用低温乙醇蛋白分离法纯化，去除抗体补体活性并经病毒去除和灭活处理制成。
其含有特异性抗体，可以中和 SARS-CoV-2，除了含有针对 SARS-CoV-2 的特异性中和抗体 IgG，还保留了丙种球蛋白的特性。
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静注COVID-19人免疫球蛋白=静注人免疫球蛋白？人免疫球
蛋白能治疗新冠吗？
在近期出台的一众 COVIN-19 诊疗方案中，出现了静注免疫球蛋白(IVIG)和静注COVID-19 人免疫球蛋白的身影，这俩是同一个药物吗？
临床面对 COVIN-19 患者能否常规给予 IVIG，剂量、疗程？
一、各诊疗方案意见不一
《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022 年 12 月版）》：我国第九版防治指南还提出使用安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、COVID-19 人免疫球蛋白、恢复期血浆治疗重症患者，有条件时可以尝试[1]。
《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》[2]抗病毒治疗中提到，静注 COVID-19 人免疫球蛋白：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者；
以及儿童 MIS-C 处理提到，治疗原则是尽早抗炎、纠正休克和出凝血功能障碍及脏器功能支持。
首选IVIG 2g/kg 和甲泼尼龙1～2mg/kg/日。
《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版）2023.1.3》[3]在药物治疗流程图里，提到成人重型、危重型治疗方案包括抗炎症治疗（糖皮质激素、IL-6抑制剂、JAK抑制剂）、抗凝治疗、静注人免疫球蛋白；
以及儿童多系统炎症综合征(MIS-C)：可酌情予大量免疫球蛋白冲击或激素治疗，并积极对症治疗。
图源：《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术(第一版[ 2023.1.3 ])》
华西医院的《新型冠状病毒肺炎诊治手册（试行第一版）》[4]认为人免疫球蛋白适应症：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。
《中南大学湘雅医院新型冠状病毒感染诊疗方案（试行）》[5]免
疫增强剂推荐：淋巴细胞绝对值小于0.8×109/L，可考虑应用免疫增强剂，如胸腺肽或静脉丙种球蛋白，增强机体免疫力。
中华医学会发布的《奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见》[6]则明确说明，抗病毒治疗不推荐丙种球蛋白和恢复期血浆。
《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》、（基层医疗机构应急使用简版）[7]未提及上述两个药品。
二、免疫球蛋白(IVIG)、COVID-19 人免疫球蛋白是什么？
从献血者的血浆中获得的免疫球蛋白可用于治疗一系列疾病，包括原发性和继发性免疫缺陷状态以及多种自身免疫和炎症性疾病。
人（血）免疫球蛋白，又称人血丙种球蛋白，其中静脉注射用人免疫球蛋白简称IVIG，它是作为免疫调节剂用于自身免疫性疾病和感染，并作为替代疗法在免疫缺陷。
在病毒感染中，IVIG 通过与病毒结合诱导抗体依赖性细胞毒性(ADCC)以及通过与FCγR 受体结合诱导吞噬作用；IVIG 通过阻断病毒表面蛋白阻止病毒进入宿主细胞，并阻断白细胞上的FCγR IIa 和FCγR IIIb 起到调节炎症反应。
如下图。
图 1：IVIG 在 COVID-19 中的作用机制
而 COVID-19 人免疫球蛋白是一种超免疫球蛋白——通过采集大量新冠病毒感染康复者的恢复期血浆，再利用传统的免疫球蛋白生产工艺来提纯其中的抗新冠病毒抗体，即可获得含有高浓度抗新冠病毒抗体的超免疫球蛋白制品。
类似的超免疫球蛋白有狂犬病人免疫球蛋白。
目前，尚无国家/地区正式批准静脉注射用 COVID-19 人免疫球蛋白制品。
但是，从2019 年起陆续有药企登记临床实验，我国药企相关药品最新临床实验已进入 II 期。
三、静注免疫球蛋白治疗 covid-19 患者的研究如何？
部分研究评估了静注人免疫球蛋白治疗 covid-19 患者中的有效性，汇总如下：
这些研究整体表明：
高剂量 IVIG 适用于所有急性重症 COVID-19 患者(旨在减少感染后细胞因子风暴，预防血栓形成)，以及存在或发展为格林-巴利综合征等自身免疫性疾病的患者、多系统炎症综合征儿童以及急性COVID-19 患者的原发性和继发性免疫缺陷。
低剂量 IVIG 适用于患有自身免疫性疾病或原发性和继发性免疫缺陷的未接种疫苗的患者，防止暴露于病毒中。
IVIG 对新冠肺炎炎症后遗症导致的认知功能障碍、神经痛、失眠、自主神经系统受累等神经系统疾病也有帮助。
四、静注人免疫球蛋白适应症[18]
1.国家药品监督管理局批准的适应症：治疗原发性免疫球蛋白缺乏症，如X 联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白 G 亚型缺陷病等。
继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。
自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
2.FDA批准的适应症：原发性免疫缺陷，多灶性运动神经病；
3.超说明书用药：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病；
4.医保限制适应症：原发性免疫球蛋白缺乏，新生儿败血症，重型原发性血小板减少症，川崎病，全身型重症肌无力，急性格林巴利综合征。
五、总结
国内目前COVID-19 诊疗方案、专家共识中，对于重症或危重症患者，如儿童，老年人等，伴随有严重全身炎症反应综合征，合并有免疫缺陷症，病情进展迅速或合并有其他基础疾病者，可酌情早期使用静注人免疫球蛋白，但使用过程中应注意输注剂量和输注速率，做到合理安全使用。
但也有研究表明接受静注人免疫球蛋白并没有改善新冠住院患者的临床结局。
但是，使用静注人免疫球蛋白需要关注其严重不良反应，如溶血性贫血，急性肺损伤、血栓、心律失常、脑膜炎以及肾损伤。
目前缺乏充分的数据证明 IVIG 在 COVID-19 患者中获益情况，因此，需要更多的研究进行佐证。