大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多器官系统损害为特征的自身免疫性疾病。
免疫球蛋白是一种由人体免疫系统产生的抗体，能够调节免疫系统功能和抑制炎症反应。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）被广泛用于治疗SLE，其疗效已在临床实践中得到证实。
IVIG治疗SLE的主要机制是通过抗体抑制和免疫调节作用来抑制炎症反应。
研究显示，IVIG能够抑制B细胞的活化和抗体的产生，降低自身免疫反应的程度。
此外，IVIG还能够减少T细胞的活化和炎性细胞的浸润，降低炎症反应，减轻组织器官的损伤。
IVIG治疗SLE的疗效已经在多项研究中得到证实。
一项针对70例SLE患者的研究显示，IVIG治疗后，患者的全身SLE症状明显减轻，肾功能和血象指标也得到改善。
另外，一项对28例SLE患者的研究结果显示，在接受IVIG治疗后，患者的关节痛和疲劳症状减轻，病情活动性明显下降。
这些研究结果表明，IVIG治疗可以显著改善SLE患者的症状和生活质量。
IVIG治疗SLE的剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
一般来说，IVIG的剂量通常为每公斤体重0.4-0.5克，每次静脉滴注。
疗程通常为连续3-5天的静脉滴注，每天一次。
根据疗效评估，可以适当调整治疗剂量和疗程。
IVIG治疗SLE的副作用较少，一般耐受性良好。
常见的不良反应包括头痛、轻度低血压和恶心等。
但是，IVIG治疗对于个别患者可能会出现严重的副作用，如过敏反应、血栓形成和感染等。
因此，在应用IVIG治疗SLE时，需要密切监测患者的病情和不良反应，并采取相应的处理措施。
总的来说，大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮可以有效改善患者的症状，减轻炎症反应，提高生活质量。
但是，IVIG治疗仍然需要进一步的研究来明确其具体的机制和疗效，并制定更为科学和个体化的治疗方案。
大剂量免疫球蛋白静脉滴注联合皮质激素治疗重症药疹
大剂量免疫球蛋白静脉滴注联合皮质激素治疗重症药疹High2dose Intravenous Immunoglobulin Combining with Adrenal Cortex H ormone in T reating Serious Drug E ruption刘矗,谭开明,李伟权,李雪娇,陈宏辉L IU Chu,TAN K ai2ming,L I Wei2quan,L I Xue2jiao,CHEN Hong2hui [摘 要] 目的 总结大剂量免疫球蛋白静脉滴注联合皮质激素治疗重症药疹的临床经验。
方法 对比近年采用大剂量免疫球蛋白静脉滴注为主治疗的9例(治疗组)与常规方法治疗的19例(对照组),分析起效时间及其总体疗效。
结果 治疗组重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于对照组(t=19.33,P<0.01)。
治疗3天后,治疗组总体疗效也显著优于对照组(Z=3.458,P=0.001)。
结论 大剂量免疫球蛋白静脉滴注联合皮质激素治疗重症药疹疗效可靠,平均缓解时间短,是值得推广的治疗方法。
[关键词] 免疫球蛋白;药物性皮炎[中图分类号] R758.25;R457.2 [文献标识码] B [文章编号] 1001-7089(2004)06-0343-01 重症药疹发病急、症状重,大多伴有内脏损害及全身中毒症状,是皮肤科死亡率最高的病种之一。
近3年来,笔者采用大剂量免疫球蛋白静脉滴注联合皮质激素治疗重症药疹9例取得了良好疗效,现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料 治疗组9例,男4例,女5例;年龄1～65岁;病程0.5～4天;其中大疱表皮坏死松解型药疹2例,重症多形红斑型药疹3例,红皮病型药疹4例。
均否认有球蛋白过敏史及其它免疫球蛋白使用的禁忌症。
除外治疗过程中继续或可疑继续接触致敏药者。
对照组19例,男7例,女12例;年龄1～65岁;病程1～4天;大疱表皮坏死松解型药疹4例,重症多形红斑型药疹7例,红皮病型药疹8例。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。
SLE 的患者由于免疫系统出现异常，导致自身组织受到损害，病变多样化，早期主要表现为疲劳、关节疼痛、发热、贫血等非特异性症状，随后可能发展出肾病、皮肤损害、神经系统病变、心血管系统病变等多器官受累。
目前治疗SLE的方法主要包括药物治疗和非药物治疗，而免疫球蛋白（IVIG）是一种新型的生物制剂，可在治疗SLE中发挥一定的作用。
本文将重点阐述大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的疗效及安全性。
1.治疗机制IVIG是由从多个健康人提取并纯化的免疫球蛋白静脉注射制剂，主要由IgG（80%）和小量的IgA和IgM组成。
其可以通过多种机制发挥治疗作用，包括：1.1 免疫调节作用IVIG干扰细胞因子及细胞因子受体的信号传导，从而影响免疫细胞的活化和增殖，抑制T、B细胞和巨噬细胞等免疫细胞的功能，减少致炎因子和炎症介质的合成和释放，从而达到免疫调节作用。
1.2 抗体替代作用IVIG作为抗体的替代剂，可以竞争有害的自身抗体，降低自身抗体和部分自身抗原结合的亲和力，使有害自身抗体不能结合到自身抗原上，从而减缓自身抗体介导的病理生理反应。
1.3 其他作用免疫球蛋白中IgG含有大量的FK506结合蛋白（FKBP-52），FKBP-52是一种重要的细胞增殖调控分子，其可影响T细胞和B细胞增殖、存活和功能，而IVIG中的IgG可通过与FKBP-52结合来抑制T细胞和B细胞的增殖和功能。
2.疗效评价目前有多个临床试验评价了IVIG治疗SLE的疗效。
一项随机对照研究表明，大剂量IVIG治疗SLE患者的临床疗效较明显，9名接受IVIG治疗的患者皮肤损害和关节疼痛明显减轻，尤其是在血小板减少症方面的疗效最为显著，而接受安慰剂治疗的患者仅有1例皮肤损害出现改善。
研究结果表明，大剂量的IVIG可以改善SLE患者的部分自身抗体水平，降低炎症介质的释放，并被患者很好的耐受。
大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法
【编号】B2.6.2.41【名称】大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法【别名】IVIG【适应证】免疫球蛋白是由免疫系统体液免疫分支中B淋巴细胞和浆细胞产生的抗体，是具有抗原特异性的免疫物质。
其应用于临床已有近50年历史，20世纪80年代初开始用大剂量人血免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜，并获得良效。
由此，该疗法引起广泛兴趣，并渐应用于治疗一些神经系统疾病，为一些难治的自身免疫性疾病提供了一种新的治疗途径。
1.重症肌无力2.格林-巴利综合征3.慢性感染性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)4.多发性硬化(MS)5.癫痫6.多发性肌炎7.病毒性脑炎【禁忌证】对IVIG过敏反应者。
【准备】1.向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取配合。
2.诊断明确，严格掌握适应症。
3.建立静脉通道，便于用药。
【方法】1.机理 研究证实在不同的IVIG治疗应用中可能有不同的机理，包括：①对原发性和继发性免疫缺陷的替代治疗；②特种被动免疫；③特种炎症和/或免疫失调的治疗。
具体环节可能有：①大剂量Ig与患者体内单核巨噬细胞上的Fc受体结合，使其丧失抗原递呈功能，中断免疫反应；②大剂量Ig可中和患者的致病性自身抗体；③大剂量Ig与患者自身抗体竞争性结合于靶组织部位，从而起到保护作用；④通过负反馈机制抑制浆细胞产生自身抗体；⑤使T8升高，抑制NK细胞的功能；⑥充当活化补体成分的受体，防止补体介导性免疫损害；⑦Ig有直接修复髓鞘的功能。
2.临床应用(1)重症肌无力：研究表明，IVIG可导致神经功能的改善和乙酰胆碱受体抗体的降低。
对全身型和重症肌无力危象病人效果更好。
大剂量丙种球蛋白静脉滴注为重症、难治的重症肌无力病人提供了一种安全、有效的辅助疗法。
常用量：200～400m g/k g/日，每日1次，共用5～7天。
(2)格林-巴利综合征：为一种免疫反应疾病。
特别对重症病例，IVIG可迅速改善症状，明显缩短恢复时间，使病情得到缓解，尤其适用于激素无效或因副作用而不适合应用激素者。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效我们来了解一下免疫球蛋白（IVIg）。
免疫球蛋白是从健康人的血浆中提取的一种混合免疫球蛋白。
在治疗过程中，免疫球蛋白以大剂量静脉滴注的方式输注给患者，以补充患者自身免疫球蛋白的不足或缺陷，调节免疫系统的平衡，从而达到治疗效果。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的疗效首先在于其对免疫系统的调节作用。
免疫球蛋白中富含各种免疫球蛋白类别，其中包括特异性抗体、抗炎球蛋白和调节性T细胞。
这些免疫球蛋白在治疗过程中可以调节患者的免疫反应，抑制自身抗体的生成和炎症反应的发生，从而减轻症状和病情的进展。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白还可以清除患者体内的病原体和毒素，从而减轻疾病的发展。
SLE患者常常伴随有严重的免疫异常，容易受到各种病原体的感染。
免疫球蛋白中含有多种抗体，可以清除体内的病原体和毒素，减轻感染的发生和发展，从而减轻症状和病情的进展。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的疗效已经在临床上得到证实。
有研究显示，大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE患者可以显著改善患者的临床症状，减轻疾病的进展，并且在短期内就能见到明显的疗效。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗还可以改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦和不适感，提高患者的生活水平。
需要注意的是，大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的过程中需要严格控制治疗剂量和频次，避免出现过敏反应和药物滥用的情况。
由于免疫球蛋白是从健康人的血浆中提取获得的，存在传染疾病的风险，因此在使用过程中需要注意临床用药规范，确保治疗的安全和有效。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效是显著的。
它可以通过调节免疫系统平衡、提供免疫调节因子和清除体内病原体和毒素等方式，减轻症状和病情的进展，改善患者的生活质量。
由于治疗过程中存在一定的风险，因此在使用过程中需要严格按照医嘱使用，确保治疗的安全和有效。
希望这一治疗方式在未来能够得到更多的关注和研究，为SLE患者带来更多的希望和福音。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可以影响多个器官和系统。
免疫球蛋白治疗是SLE的一种治疗方法，可通过静脉滴注大剂量的免疫球蛋白来调节免疫系统的功能，从而减轻症状和控制疾病活动。
本文将介绍大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的疗效。
1. 免疫球蛋白治疗的机制免疫球蛋白是由健康人的血液中提取制备而成，含有丰富的抗体和免疫因子。
在免疫球蛋白治疗中，通过静脉滴注大剂量的免疫球蛋白，可以改变患者的免疫系统功能，调节炎症反应，减少自身免疫反应和损害，从而达到治疗的目的。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗SLE的疗效已在临床上得到证实。
研究表明，免疫球蛋白治疗可以显著改善SLE患者的症状和疾病活动，减轻关节炎、皮疹、肾脏损害等症状，提高患者的生活质量。
免疫球蛋白治疗还可以减少SLE患者的异常免疫球蛋白水平，恢复免疫系统的平衡，延缓疾病的进展。
免疫球蛋白治疗通常是安全的，但在使用过程中仍需警惕可能出现的不良反应。
常见的不良反应包括头痛、恶心、皮疹、发热等，通常是轻度的，不需要特殊处理。
在使用大剂量免疫球蛋白治疗时，应密切监测患者的生命体征和免疫球蛋白水平，及时发现并处理任何潜在的不良反应。
免疫球蛋白治疗适用于SLE等自身免疫性疾病的治疗，对于不能耐受或反应不良于免疫抑制剂的患者，免疫球蛋白治疗是一种重要的治疗选择。
存在一些禁忌症，如对免疫球蛋白过敏、严重心血管疾病、免疫球蛋白缺乏症等情况，都不适合接受免疫球蛋白治疗。
在进行免疫球蛋白治疗前，医生应仔细评估患者的病情和免疫球蛋白治疗的适用性，对于符合条件的患者，应根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，确定合适的免疫球蛋白剂量和治疗方案，并密切监测治疗效果和不良反应。
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮是一种有效的治疗方法，可以显著改善患者的症状和疾病活动，提高生活质量。
免疫球蛋白治疗并非适用于所有SLE患者，医生应根据患者的具体情况进行综合评估，选择合适的治疗方案。
大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗重症皮肤病19例的体会
仍 未能 控制 ， 家属要 求 自动 出院 。 ５例重 症药 疹 患 者 给予 大 剂 量 Ｉ Ｉ 合 中等剂 量 糖 皮 Ｖ ｇ联 质 激素 静滴 即控制 病情 ， 皮疹 开始 收敛 时 间为 ２ ４ｄ 退热 时 ～ ，
肤 病 的 临床 分 析 『１ Ｊ 中华 皮 肤 科 杂 志 ， ０ ，９１：１４ ． ． ２ ６３ （） — ３ ０ ４ ［】 杨 东 明， 荣 平 ． 剂量 免 疫球 蛋 白输 注 在 儿 科 疾病 的 应用 Ⅲ ． 床 医 ４ 吴 大 临
死 亡 率 高 、 后 较 差 的 一 组 疾 病 ， 以 累 及 内 脏 器 官 ， 合 并 预 可 或 各 种 并 发 症 。 往 对 此 类 疾 病 多 采 用 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 或 免 既
间 ｌ ３ｄ １ 别 嘌呤醇过 敏 引起 的药物超 敏综合 征患 者给予 ～ 。 例 甲基强 的松龙 ８ ／ 滴 和大 剂量 Ｉ Ｉ 仍 高热不 退 ， ０ｍｇｄ静 Ｖ ｇ后 皮 疹 未能 控制 ， 肾功能损 害 明显 ， 属要 求转 上级 医 院治疗 。 肝 家 １ 成 人皮 肌炎 患 者入 住 我科 时 已有高 热 ， 例 给予 甲基 强 的 松龙 ８ ／ ０ｍｇｄ和大 剂 量 Ｉ Ｉ 滴 ， 日即热 退 ， Ｖ ｇ静 次 问质 性 肺 炎症 状 改善 ， 院 ４ 住 ５ｄ症状 缓解 ， 带药 出院。 １例 红 皮病 型银 屑 病 患者 人 院后 出现 高 热 难退 ， 温 ＞ 体 ３ ℃ ， 予 甲基 强 的松 龙 ６ ／ 大 剂 量 Ｉ Ｉ 滴 ， 药 ９ 给 ０ｍｇｄ和 Ｖ ｇ静 用 后第 ２天 体温 已恢 复正 常 ， 疹 逐 渐好 转 ，０ｄ后将 激 素 减 皮 １ 至 ４ ／ ０ｍｇ ｄ静滴 ， 皮肤 基 本 恢 复正 常 ， 素 逐渐 改 为 口服 后 ， 激
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效
大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效IVIG是从大量的正常人采用静脉输注后提取出来的一种免疫制剂，包含多种免疫球蛋白（IgG）的混合物。
其作用机制主要有：1）抗炎作用：通过抑制炎症细胞和炎症介质的释放，减轻组织炎症反应；2）免疫调节作用：通过调节T、B细胞功能，平衡免疫系统的活性；3）抗体稀释作用：通过高水平的IgG抑制免疫反应。
SLE患者往往存在自身免疫异常，免疫调节功能紊乱。
IVIG能够改善和调节免疫系统异常，抑制自身免疫反应，减轻炎症病变。
临床研究表明，IVIG治疗SLE可显著改善患者的症状，并且对于肾脏损害等重要脏器的保护效果明显。
最早的关于IVIG治疗SLE的研究可以追溯到1980年代。
一项1982年的研究报告了9例重型SLE患者应用IVIG治疗的结果，显示其中有6例患者的病情明显好转。
随后的研究陆续报道了IVIG在SLE治疗中的效果，并且发现，在不同的剂量和治疗方案下，IVIG对SLE的疗效具有剂量依赖性的特点。
目前，IVIG在SLE治疗中主要用于控制疾病活动期间的急性病情。
一项回顾性研究总结了88例SLE患者接受IVIG治疗的临床表现，88%的患者的肌痛、关节痛得到了明显缓解；76%的患者的疲劳、食欲不振等非特异性症状有所减轻；60%的患者的血小板计数和白细胞计数有所增加。
IVIG还能减轻抗核糖体P蛋白抗体阳性患者的肾脏损害。
研究还发现，接受IVIG治疗的SLE患者较少发生急性感染，且只有个别患者出现了轻微的不良反应。
IVIG治疗SLE的疗效仍有争议。
一些研究显示，IVIG对SLE患者的症状改善和生存率提高有一定的作用，而其他研究则认为IVIG并不能显著改善SLE患者的病程。
这可能是由于SLE患者的病情复杂多变，免疫调节功能障碍的程度不同，以及IVIG在SLE治疗中存在的剂量、疗程和用药方案的差异等原因。
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【编号】B2.6.2.41
【名称】大剂量免疫球蛋白静脉滴注疗法
【别名】IVIG
【适应证】
免疫球蛋白是由免疫系统体液免疫分支中B淋巴细胞和浆细胞产生的抗体，是具有抗原特异性的免疫物质。
其应用于临床已有近50年历史，20世纪80年代初开始用大剂量人血免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜，并获得良效。
由此，该疗法引起广泛兴趣，并渐应用于治疗一些神经系统疾病，为一些难治的自身免疫性疾病提供了一种新的治疗途径。
1.重症肌无力
2.格林-巴利综合征
3.慢性感染性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)
4.多发性硬化(MS)
5.癫痫
6.多发性肌炎
7.病毒性脑炎
【禁忌证】
对IVIG过敏反应者。
【准备】
1.向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取配合。
2.诊断明确，严格掌握适应症。
3.建立静脉通道，便于用药。
【方法】
1.机理 研究证实在不同的IVIG治疗应用中可能有不同的机理，包括：①对原发性和继发性免疫缺陷的替代治疗；②特种被动免疫；③特种炎症和/或免疫失调的治疗。
具体环节可能有：①大剂量Ig与患者体内单核巨噬细胞上的Fc受体结合，使其丧失抗原递呈功能，中断免疫反应；②大剂量Ig可中和患者的致病性自身抗体；③大剂量Ig与患者自身抗体竞争性结合于靶组织部位，从而起到保护作
用；④通过负反馈机制抑制浆细胞产生自身抗体；⑤使T8升高，抑制NK细胞的功能；⑥充当活化补体成分的受体，防止补体介导性免疫损害；⑦Ig有直接修复髓鞘的功能。
2.临床应用
(1)重症肌无力：研究表明，IVIG可导致神经功能的改善和乙酰胆碱受体抗体的降低。
对全身型和重症肌无力危象病人效果更好。
大剂量丙种球蛋白静脉滴注为重症、难治的重症肌无力病人提供了一种安全、有效的辅助疗法。
常用量：200～400m g/k g/日，每日1次，共用5～7天。
(2)格林-巴利综合征：为一种免疫反应疾病。
特别对重症病例，IVIG可迅速改善症状，明显缩短恢复时间，使病情得到缓解，尤其适用于激素无效或因副作用而不适合应用激素者。
常用量：150～500m g/k g/日，共3～5天。
(3)慢性感染性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)：IVIG可促进病情恢复，并可改善因长期应用激素所致的免疫功能低下状态。
用法：200～400m g/k g/日，连用5天，部分需间断IVIG以维持疗效。
(4)多发性硬化(MS)：IVIG可明显改善病情及症状体征，对严重病情恶化发展的病人，应用IVIG后神经系统症状体征可得到迅速好转，并可减少发作次数，减轻复发时程度。
用法200～400m g/k g/日，连用3～5天，以后每2月1次。
(5)癫痫：近年来的研究证实，某些癫痫患者存在免疫状态异常现象，IVIG 通过免疫调节机制而起到治疗作用。
低温乙醇处理后的人血免疫球蛋白含有补体结合的Fc段，具有较好的抗惊厥作用。
对于某些与免疫缺陷相关的癫痫，IVIG 可直接作用于病因。
常用量：20～40ms/k g/次，连用50～60日；亦可采用200～400m g/k g/次，第1周3次，以后每周1次，共6～7次；尚可采用400m g/k g/日，分别在第1、15、21天静脉滴注，多数病例在治疗2月内发作完全控制。
(6)多发性肌炎：对激素无效的病例可用。
剂量：200m g/k g/日，每月连续用2天，坚持半年，可促进症状恢复。
(7)病毒性脑炎：在常规治疗(脱水降颅压、降温止痉、激素、抗生素及对症
处理等)的基础上加用IVIG可显著提高疗效，降低病死率，后遗症少。
方法：200～400m g/k g/日，连用4～5天。
【结果判断】
【注意事项】
IVIG的不良反应及注意事项
1.常见不良反应 无明显副作用，少数出现下列反应：
(1)非过敏反应：最常见，其特征是在注射后最初30分钟内出现背痛、腹痛、恶心、呕吐。
一般无呼吸困难或血压过低现象。
在注射结束时常出现发热、寒战、头痛、肌痛和疲倦等症状，并可持续数小时。
如出现上述反应应停止注射或给予可的松或氟美松处理。
亦可在IVIG前30分钟给上述药物预防。
(2)过敏反应：IVIG发生过敏反应者十分少见。
具有Ig A抗体的患者、有选择性Ig A缺乏或普通的不同免疫缺陷的患者可出现过敏反应。
其临床症状为典型的Ig E介导的过敏反应，表现为面色潮红、肿胀、呼吸困难、发绀、烦躁不安、恶心呕吐、血压下降、意识不清甚至死亡，在注射后几秒、几分钟，甚至几小时出现。
应立即停止输注，尽快使用肾上腺素、皮质激素、吸氧及抗组织胺药。
2.感染物质的传染 由于静脉注射的免疫球蛋白是从大量献血员的血浆中制备而来，所以必须注意到传播传染病的可能性，特别乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等病毒所致疾病。
3.对能够产生抗体人员的潜在危险 IVIG抑制抗体的形成、T细胞的形成和天然杀伤细胞的活性，而破坏调理化的正常清除，并导致严重感染。
因此，在临床应用时应严格掌握适应证。