3例苔藓样糠疹的临床分析
3 例苔藓样糠疹的临床分析
冯素英靳培英
【摘要】【摘要】目的分析 23 例苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides PL）患者的临床特点和治疗方案。
方法回顾性分析 23 例苔藓样糠疹患者的临床资料。
结果苔藓样糠疹患者以男性发病多（男：女＝ 16 ：7），男性患者在急性痘疮样糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA）中更占优势（ 7:2）。
10-20 岁为其高发年龄段， PLEVA 的发病年龄均在 21 岁以下，年龄的分布更集中。
34.78% 患者有上呼吸道感染史，慢性苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides chronica, PLC）患者的病程较 PLEVA 的平均病程长。
根据发病中的感染学说与药物本身具有抗炎作用，治疗的主要药物是口服红霉素或者四环素联合烟酰胺，病情严重者加用雷公藤多苷片。
结论苔藓样糠疹是一个可以控制的疾病，用药可以缩短病程。
【期刊名称】罕少疾病杂志【年（卷）,期】2011（018）001 【总页数】 5
【关键词】【关键词】苔藓样糠疹；临床特点；治疗苔藓样糠疹是一种病因不明的疾病。
以前的研究证实它是一种免疫复合物参与的疾病，后来又发现该病可能是由于一些外来抗原的刺激，如细菌、病毒感染导致的淋巴增生性疾病，虽然有少数苔藓样糠疹转化为淋巴瘤的报道，但大多数患者都呈现良性过程，推测该病处于淋巴增生性疾病中的良性一端 [1] 。
苔藓样糠疹主要分为急性痘疮样糠疹（PLEVA）和慢性苔藓样糠疹（ PLC）
PLEVA 多急性发作，皮疹主要以丘疱疹，可见到较多坏死，结痂和出血的改变。
苔藓样淀粉样变病1例
形的丘疹 ， 质硬 ， 显棕 色 、 褐 色或似 正常肤 色 ， 有 少许 鳞屑 ， 表
面 粗 糙 。 小 腿 和 上 背 ห้องสมุดไป่ตู้ 皮 疹 沿 皮 纹呈 念 珠 状 排 列 ， 具特征 性。
自觉 瘙 痒 剧 烈 ， 长期搔抓 ， 丘 疹 融 合 成 苔 藓 样 变 ， 类 似 慢 性
［ ２ ］ 朱 学骏 ， 顾 有守 ， 沈 丽 玉 ．实 用 皮 肤 病 性 病 治 疗 学 ［ Ｍ］ ．２版 ．
２ 讨 论
多角形 ， 散 在分布。历时稍久 ， 因 丘疹 逐 日增 多 ， 密集融 合 ， 形
成 皮 纹 加 深 和 皮 嵴 隆 起 的典 型 苔 藓 样 变 之 斑 片 ， 多呈淡红 、 黄 褐或正常皮色 ， 或有色素沉着 ， 有 时 覆有 鳞 屑 。扁 平 苔 藓 又 名 扁平红色苔藓 ， 皮损常为扁平而发亮的丘疹 ， 粟 粒 至 绿 豆 大 或 更大 ， 多角形 、 圆形 或 类 圆形 ， 边 界清楚 ， 表 面保 留皮纹 ， 多 为 紫红色或蓝紫色 ， 也 可 为 暗红 、 红褐 、 污灰色 或正常皮色 ， 有 的
患者 ， 男， ４ ６岁 ， 主述 双上肢 皮疹 ５ ａ ， 自觉 轻 度 瘙 痒 ， 于 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 ２ ７ 日就 诊 。 患 者 于 ５ ａ 前 无 明 显 诱 因 双 前 臂 部 对 称 出现 针 尖 大小 褐 色 斑 点 ， 搔 抓 后 皮 损 渐 增 大 隆起 ， 轻 度 瘙 痒， 曾 内 服 及 外 用 中药 和 西 药 （ 具体药 物不 详 ） ， 均 未 见 明 显 好 转 。患 者 既 往 体 健 ， 否认家 族史 、 过敏 史。专科 体格 检查 ： 双前臂伸侧及 后颈部皮肤 可见密 集半球 形 、 圆 锥 形 或 多 角 形 扁 平 隆起 丘 疹 ， 直径 ２ ｍ ｍ左右 ， 呈 淡红色 ， 表 面有少许 鳞 屑， 触 之 粗 糙 干燥 坚 硬 。其 余 皮 肤 未 见 异 常 。 实 验 室 检 查 ： 血 尿 常规 、 肝肾功能 、 血脂 、 心 电 图 及 Ｂ超 检 查 均 正 常 。 病 变 皮 肤 组 织 病 理 检查 ： 表皮 有角化 过度 、 角栓 、 粒层增 生 、 棘层 肥厚 、 淀 粉 样 蛋 白上 方 表 皮 显 萎 缩 。诊 断 ： 苔 藓 样 淀 粉 样 变 病 。 因 患者拒绝 ， 故 未 给予 治疗 。
急性痘疮样苔藓样糠疹1例并文献复习
・104・四川医学2021年1月第42卷(第1期)SOuan Media!Joumal#2021#Vo042#No.1 dl：10.16252/ki.C/1004谷501谷021.01.025急性痘疮样苔8样糠疹1例并文献复习刘东燕1>2，王婷婷1，易勤1△（1.四川大学华西医院皮肤性病科，四川成都610041；2,凉山州会东县中医医院皮肤科，四川凉山615200）1临床资料患者，男，18岁。
因脐周红斑、丘疱疹伴瘙痒1月，泛发躯干、上肢3周于2020年1月8日入院。
入院前1月，患者服用“感冒药”（具体不详）2d后脐周出现豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹，伴中度瘙痒，部分皮疹坏死，顶部附黑痂，不伴发热、咽喉疼痛、腹痛，在当地医院诊断为“玫瑰糠疹”，给予“奥洛他定、复方甘草酸（、地奈德乳膏”等治疗，治疗2d效果不佳,入院前3周皮损范围扩大,遂至外院就诊，行右上臂、右腰部皮肤病理检查，提示:结合临床，倾向急性痘疮样苔薛样糠疹。
予“复方甘草酸（、奥洛他定、夫西地酸软膏”等药物治疗，效果欠佳,入院前1周，皮损累及双下肢、双手，由门诊收入住院。
内科查体:一般情况良好，专科查体:躯干、四肢密集分布豌豆至蚕豆大小红斑、丘疱疹、部分皮损表面坏死,附黑痂（见图1），全身散在浅表萎缩性瘢痕及大小不等色素沉着斑，阴囊可见豌豆大小红斑，双侧腹股沟区可见手掌大小红色斑片、米粒大小丘疹、糠秫状鳞屑，口腔黏膜无糜烂，面部、掌跖部未受累及*辅助检查：免疫球蛋白M601.00my/L；EBV-EA-IgG42.65RU/mi,EBV-PA-IgA0.64S/CO；三大常规、血沉、生化、输血前全套、ANA抗体谱、ENA抗体谱、丙肝、HIV、EB病毒DNA荧光、TPPA、T细胞亚群、TB-IGRA均未见异常*心电图：窦性心律不齐；胸部CT:炎性结节；腹部彩超:肝脏钙化灶,胆囊壁隆起样病变*腹股沟真菌涂片检查:菌丝阳性*皮损组织病理学示：<右上臂〉表皮角化过度伴角化不全，角质层下部成疏松网状,棘层轻度增生，细胞间水肿，基底细胞广泛水肿、液化变性,真皮乳头水肿,部分乳头内可见红细胞外渗,真皮浅中层周围可见淋巴细胞浸润（见图2,图3）。
心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例
心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例【摘要】报告1例心肌炎并发急性痘疮样苔藓状糠疹1例。
患儿男，8岁。
因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天而入院。
皮肤科情况：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。
组织病理显示：棘层上部部分表皮坏死，部分基底细胞液化变性，棘层及真皮浅层散在角化不良细胞，真皮浅中层血管周围中等量淋巴细胞浸润。
患儿心肌炎病史5个月，入院后查肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶均增高。
临床诊断：急性痘疮样苔藓状糠疹，心肌炎。
给予抗感染及激素治疗后，皮损基本消退，心肌酶学未见明显好转。
【关键词】急性;痘疮样;苔藓状糠疹;心肌炎【中图分类号】r751【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0408-011 资料与方法1.1 患者男，8岁。
因躯干、四肢、丘疱疹，伴痒10天，手足丘疹伴渗出2天于2010年01月11日入院。
该患10天前无明显诱因躯干、四肢出现针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，伴痒，于当地武警医院诊治，诊断为“荨麻疹”,给予中药口服（具体用药用法不详）8天。
病情未见好转，丘疹逐渐增多，部分结痂，2天前皮疹播散至手足部，瘙痒明显，为行彻底治疗而来我院。
既往“病毒性心肌炎”病史5个月，曾于我院儿科住院治疗11天后好转出院，家族中无类似疾病患者，父母非近亲结婚，患儿智力正常，否认药物食物过敏史。
1.2 方法：入院时查体：一般状态尚可，听诊：心率100次/分，心律不齐，余检查无特殊发现。
皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不等的针头至粟粒大圆形、卵圆形丘疹，丘疱疹，部分结痂，痂皮呈暗红色。
手足部亦见上述皮损（图1，2）。
实验室及辅助检查：疥虫检查:未检出。
血常规:中性粒细胞百分比41.2%（正常值50-70%，下同），单核细胞百分比41.4%（20-40），心肌酶：肌酸激酶同工酶99.1u/l（0.0-25），乳酸脱氢酶299u/l（109-245），a-羟丁酸脱氢酶214u/l（72-182），肝、肾功能正常。
儿童重症急性痘疮样苔藓状糠疹1例
甲盖大血疱 ，破溃后结黑痂 ， 在外院以银 屑病 和玫瑰糠疹治疗
无 效 于 2 0 0 7 年 8 月 7 日在 我 院行 皮损 组 织 病理 检查 诊 断 为
．
，
急性 痘 疮 样苔 藓状 糠疹 。 予 以 静 脉滴 注 甲泼 尼 龙 2 8 m g ／d ， 1 3 d
后 减至 2 4 m 静啊 时 全身大 部分皮损 消退 ， 患 者 自动 出院并 自行
紫草
油局
部换药
重
，
组
牛
碱性
成
纤
维
细胞
生
长
因子
外用
，
头孢
呋
辛静 脉滴注抗感染 ， 氦氖激光创而 照射 。
经 过上 述综合治疗 痂 ，
皮逐 渐脱落 ， 红 斑 消退 ， 皮损基 本愈合后 出院。
讨 论 急性痘疮样苔藓状糠疹为副银屑病 的特殊 型 ，其
组 织 病理 上 属 于 淋 巴 细 胞 嗣管性 血 管 炎 。 1 9 6 6 年 D e g o s 首次报
日行 血 浆置 换 1 次 周 身黑 色坏 死 痂 ，
未见改善 ， 外阴部水肿及 黑色坏死 痂也 略有加 重 。 遂于 9 月 2 6
日予
甲泼 尼
龙
0
2
．
g，d 冲击治 疗
3
d
， 期 间 停 用 地 塞 米 松 ， 冲击 治
疗结束后继续 以地 塞米松 7 m 洲
静脉滴注 并于 9 月 3 0 ，
日开 始
停用 糖 皮质激 素 。 3 d 后 皮损 复发 ， 在 外 院予 甲泼 尼 龙 4 0 m g ／d ，
静脉滴 注
8
d
后 因疗效 不 明显 而停用 ，
王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结
基金项目：黑龙江省中医临床优秀人才项目作者简介：何慧（１９９２ ０３—），女，博士研究生，研究方向：中西医结合防治妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：１９２３７２５８８７＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：张多加（１９７８ ０８—），女，博士，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗妇科疾病，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｕｏｊｉａ１１９７８＠１２６ ｃｏｍ王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结何 慧１ 王秀霞２ 张多加２（１黑龙江中医药大学，哈尔滨，１５００４０；２黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨，１５００４０）摘要 外阴硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病，近年来发病率逐渐升高，且极易复发，病情缠绵难愈。
王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科教学、科研及临床工作５０余载，擅长诊治妇科疑难杂症，尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。
王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则，认为本病当从虚、实两方面论治，内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法，并自拟白斑１号、白斑２号方进行外阴坐浴，联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗，临床疗效显著。
本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验，以为此类患者的治疗提供更多借鉴。
关键词 外阴硬化性苔藓；阴痒；辨证论治；坐浴；白斑１号；白斑２号；胎盘多肽；中西医结合；经验ＳｕｍｍａｒｙｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＷｈｉｔｅＬｅｓｉｏｎｓｏｆＶｕｌｖａＨＥＨｕｉ１，ＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ２，ＺＨＡＮＧＤｕｏｊｉａ２（１ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ；２ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ１５００４０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａｉｓａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｓｅｖｅｒｅｖｕｌｖａｒｉｔｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄｒｅｌａｐｓｅｄｅａｓｉｌｙ，ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｃｕｒｅｍｅｔｈｏｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａｉｓａｄｏｃｔｏｒａｌｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｏｆＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｇｕｉｄａｎｃｅｔｅａｃｈｅｒｓｆｏｒａｃａｄｅｍｉｃｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄａｎｄｆｏｕｒｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆＴＣＭｅｘｐｅｒｔｓｉｎＣｈｉｎａ．Ｓｈｅｈａｓｂｅｅｎｅｎｇａｇｅｄｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｔｅａｃｈｉｎｇ，ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５０ｙｅａｒｓａｎｄｓｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓ．Ｓｈｅｈａｄｕｎｉｑｕｅｉｎｓｉｇｈｔｓｏｆｉｔ．Ａｄｈｅｒｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｓｅｅｋｉｎｇｔｈｅｒｏｏｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｇｉｖｉｎｇｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｔｏｂｏｔｈｔｈｅｗｈｏｌｅａｎｄｔｈｅｐａｒｔ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧｔｈｉｎｋｓｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ２ａｓｐｅｃｔｓｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｅｘｃｅｓｓ．Ｓｈｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｉｄｅａｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｃｌｅａｒｉｎｇａｗａｙｈｅａｔａｎｄｒｅｍｏｖｉｎｇｄａｍｐｎｅｓｓ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｒｅｌｉｅ ｖｉｎｇｉｔｃｈｉｎｇ，ａｎｄｍａｄｅｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１，ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ２ｆｏｒｍｕｌａｂｙｈｅｒｓｅｌｆｆｏｒｖｕｌｖａｈｉｐｂａｔｈ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｃａｌｃｌｏｓｕｒｅｏｆｐｌａｃｅｎｔａｌｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ，ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｆｏｒｅｘｔｅｒｎａｌｕｓｅ，ｒｅｄｌｉｇｈｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＷＡＮＧＸｉｕｘｉａ′ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｕｌｖａｒｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｉｓｗａｓｄｅｅｐｌｙａｎａｌｙｚｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｉｇｎｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｙｐｉｃａｌｃａｓｅｓｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍｏｒｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｃｈｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｌｉｃｈｅｎｓｃｌｅｒｏｓｕｓｏｆｖｕｌｖａ；Ｐｒｕｒｉｔｕｓｖｕｌｖａｅ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｉｔｚｂａｔｈ；ｌｅｕｋｏｐｌａｋｉａ１；Ｌｅｕｋｏ ｐｌａｋｉａ２；Ｐｌａｃｅｎｔａｌｐｅｐｔｉｄｅ；ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ２４９文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０３．０２６ 外阴硬化性苔藓是以女性外阴皮肤颜色变浅甚至发白，同时黏膜变性伴瘙痒为主的慢性难治性皮肤病。
急性痘疮样苔藓状糠疹2例
急性痘疮样苔藓状糠疹2例
戴亚莉;张益珠;黄一锦
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】1998(27)3
【总页数】2页(P199-200)
【关键词】苔藓状糠疹;痘疮样;副银屑病
【作者】戴亚莉;张益珠;黄一锦
【作者单位】厦门市灌口医院皮肤科;厦门市第一医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.63
【相关文献】
1.心肌炎患儿发生急性痘疮样苔藓状糠疹1例 [J], 梅向林;王敬医;牟妍;祖建姣;朱文静;李雪;夏建新
2.急性痘疮样苔藓状糠疹合并乙肝1例 [J], 吴娟;周飞红;王辉;曾宪玉
3.急性痘疮样苔藓状糠疹1例 [J], 黄晶;涂媛
4.分析复方甘草酸苷针联合紫草油治疗急性痘疮状苔藓样糠疹的疗效 [J], 李晶晶
5.分析复方甘草酸苷针联合紫草油治疗急性痘疮状苔藓样糠疹的疗效 [J], 李晶晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
苔藓样变2例诊治报告及文献复习
病例 １患者治疗 ２周后发现 白色条纹病损消退大半 ， 临 床症状明显好转 ； 病例 ２患者病变好转或痊愈。
３ 讨 论
填及纹唇后 口腔粘膜出现 口腔苔藓样病变患者 ， 时诊 断与 及
治疗 ， 到了与 口腔扁平苔藓不同的效果 ， 达 治疗效果满意。 １ 资料与方法
【 关键词 】 口腔苔藓样病变 口 腔扁平 苔藓 诊 断 治疗
口腔苔藓样病 变 （ ｒ ｉ ｅｏｄＬ ｓ ｎ ， Ｌ ） 是 与 口 Ｏａ Ｌｃ ｎｉ ｅｉ ｓ Ｏ Ｌ ， ｌ ｈ ｏ
治疗 ： 除诱 因， 当去 即去除 牙 颈部银汞充填物 。
２ 结 果
腔扁平苔藓 （ ｒｌ ｉｈｎＰａｕ ， Ｌ ） Ｏａ Ｌｃｅ ｌ ｓＯ Ｐ 相类似的病 变 ， ｎ 其临床 及组织病理学特点与 Ｏ Ｐ类 似。近年来研究显示 Ｏ Ｌ发生 Ｌ Ｌ
检查 ： 上下唇唇红出现 白色 条纹 呈放 射状 ， 范围 与纹 唇 区域 相吻合 ， 为整个唇红 区域 即纹唇 区域 ， 粘膜 和皮肤 的界 限清楚 ， 周围皮肤 及 口腔其它粘膜未见同样症状 ， 表面光滑 ， 无触痛 ， 未见充血 。血细胞分析未见异常。 基底
牙科使用 的银汞合金 及其它 医用金属 材料如金 ， ， ， ， 钯 锡 银 钠等。Ｌ Ｉ （ ９ ６ 和 Ｂ Ｎ Ｃ Ｙ（９ ９ 研究 认为 ， 填 Ａ Ｎ等 １３ ） Ａ Ｏ Ｚ １７ ） 充
体相关 的口腔苔藓样变 可能与不 同金属修 复体接触 引发 的 流 电反应有关 ； 近年来 研究认 为汞 致敏是 引起 Ｏ Ｌ最 主要 Ｌ
的原因 ， 其特异 性 的病变 也 可称为 银汞 接触性 过敏 性病 损 （ Ｃ Ｌ） Ａ Ｈ ｓ 。因为银汞充填 体可 以保 持缓慢持 续性 的低水 平 释放汞 ， 中潜在 的汞毒性 以及汞会诱发机体产生 不利的免 其
儿童急性痘疮样苔藓样糠疹1例
有争 议 。 同时 ，患 者 皮 损 中 的炎 症 浸 润 细 胞 主 要 是 Ｃ ４和 Ｃ ８淋 巴细 胞 ，表 明发 病可 能与 免疫 反 Ｄ Ｄ 应有 关 。有人 发现患 者血 清 中的抗 Ｅ Ｂ病毒 和 抗 弓 形体 抗体 水 平 升 高 ，因 而怀 疑 与 弓形 虫 病 毒 感 染 有关 ，但 迄今 尚未 找 到 引起 这一 免 疫 反 应 公 认 的 抗原 。还 有 人 发 现 本 病 皮 损 中有 Ｔ细 胞 克 隆 ， 因此 有人认 为该 病 可 能 为 一 种 克 隆性 Ｔ细 胞 皮 肤
３ １ 临床表 现 ．
好 发年 龄 ：好 发 于青 壮 年 ，３ ０岁
以前发 病率较 高 ，但各 种 年龄都 可发 生 。Ｍ ｒｓ等 ａｋ
复习 １ ８例 ，最小 １岁 ，最 大 ６ ２ ３岁 ，发 生在 １ ０岁
以下 ２ ６例 ，占总数 的 ２ ％ Ｅ 。儿 童和成 人 临床症 ０ ２ １
状 无 明显差别 ，但 儿童 患者病 程短 ，预 后好 。 好 发部 位 ：此 病 好 发 于 胸 腹 部 、上 肢 屈 侧 ， 掌 跖 和 面部 极 少 受 累 ，而赫 膜 则 不 受 累 。其 皮 损 特点 为 ０ ２～１ｍ 的坚 实 丘 疹 ，粉红 色 至 褐 色 ， ． ｃ 可 发生 出血 、水 疱 、坏 死 、愈后 留疤 。病 程 一 般 从 ４周 一 ６个 月 ，有 的可 达 数 年 之 久 。预后 良好 ，
沈 阳 医学 院学 报
Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎａｇＭｅ ｉ ｌ ｏｅｅ 第 ｌ ｏｒａ ｏ Ｓ ｅｙｎ ｄｃ ｌｇ ａＣ ｌ ２卷
第 ４期
２１ ０ ０年 １ ２月
儿童急性痘疮样苔藓样糠疹 １ 例
儿童急性痘疮样苔藓样糠疹1例的护理
公共场所 ， 住， 以减少此病 的发生 。④培 养 良好 的卫生 习惯 ， 提高家 长
认 知程度 ， 使家长掌握基本 的防治知识和方法 。⑤严格按 医嘱
抗感染 ， 促进皮肤增生 ； 尿素软 膏及百 多邦外 用预 防感染 。威
Ｌ， ＲＢＣ ５ ． ０ ６ ×１ ０ 。 ／Ｌ ＨＢ １ １ ７ ｇ ／Ｌ，Ｍ ＣＶ ７ ８． ３ ｆ ｌ，Ｌ Ｙ ０． ５， Ｗ
，
反应 。静脉输液时尽量使用 留置针 ， 以避免 每天静脉穿刺 时造 成患儿苦 闹不配 合治 疗。输液 过程 中加 强巡 视 ， 及 时 处理 问
题。
Ｈ ａ ｂ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ病 。Ｐ Ｌ Ｅ Ｖ Ａ病 因 不 明 ， 目前 认 为 不 属 于 副 银 屑 病 ， 可能为一种独立 的疾病 。病 因有 学者认为其 摘 自可 能与病 毒 等病 原微生物感染有关 ， 是对某种感染原 的超敏反应 Ｊ 。皮损
穿丝织品、 全棉料 衣服 ， 勤换勤洗 内衣， 协助家长 每 日用温水擦
患儿 ， 男， ２岁 ８个 月 ， 因全 身皮疹 １ 个月， 以全 身红斑 、 斑
丘疹 、 丘疱疹为主要临床表现 。曾到 当地 医院就诊 ， 病情 反复 ，
故于 ２ ０ １ ４年 ５月 ３ ０日来我 院进一步治疗 。门诊拟急性痘疮样 苔藓样糖疹收入我 院皮 肤科病 房。患者 既往无 过敏性疾 病病 史， 患过呼吸道感染 数次 ， 否 认家族成 员有相 似疾病 史。人 院 时查体 ： Ｔ ３ ７ ． ５ ￣ Ｃ， Ｐ １ ０ ６￣／ ｍｉ ｎ ， Ｒ ２ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ 。专科体检 ： 躯干 、 四肢 （ 以双上肢屈侧 明显为主 ） 、 头部可见弥漫性米粒至花生大 小 的红斑 、 斑 丘疹 及丘疱 疹 ， 部分 可见 脓疱 ， 部分 可 见坏 死结 痂、 领 圈状脱 屑 ， 有 触痛。Ａ ｕ ｓ ｐ ｔ ｉ ｚ （一） 。Ｅ ｌ 腔黏膜 及外 生殖器 未见类似皮损 。实验室检查 ： ＷＢ Ｃ ８ ． ２ ６ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ， Ｐ Ｌ Ｔ ３ ０ ７×１ ０ ／
急性痘疮样苔藓样糠疹1例
［ ］ＳｔｈＭ， ｙｍａＮ Ｙａ ａ ａＨ ｅ ａ Ｔｅｔ ｎ ｔａ ｏ ｈｃｎ ｉ ６ ａ Ｏ ａ ， ｍ ｄ ， ｌ １ ｒａ ｏ ． ｍｅｔｒ ｌ ｆ ｉ ｍｕ ｉ ｔｃ ｅ ｒ
【１ － 。本 例 病 人 曾 ２次 普 通 病 理 检 查 发 现 有 大 量 中性 粒 细 胞 、 酸性 粒 细 胞 、 织 细 胞浸 润 ， 未 见 到 典 型 毛 玻 璃 样 嗜 组 但
改 变 ， 能 与 病 期 或 取 材 有 关 ， 引 起 重 视 ， 至 于 ２次 误 可 未 以
人 分 析 了 ６ 发 现合 并 结 核 病 者 约 占 ３ ％，有 恶 性 肿 瘤 者 ６例 ３ 约 占 ２％Ｅ ５ 。本 例患 者 经 多 系统 检 查 并 未 发 现合 并 结 核 或 恶 性 肿 瘤 ， 待于 进 一步 观 察 有 本病 需 要 与结 节 性 黄 瘤 、 织 细 胞 增 生 症 、 组 组织 瘤 样 麻 风 、 状 组织 细胞 肉芽 肿 鉴 别 。 病 理 学 特 征 为 真 皮 内组 织 网 其 细胞 和 多 核 细 胞 浸 润 ， 浆 丰 富 ， 酸 性 、 质 状 或 细 颗 胞 嗜 均
ｒ ｔ ｕ ｏ ｉｔ￣ｙ ｏ ｉ ｗｉ ａ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｅ ｏ ｉｏｄ ｎ ｓ ｌｎ ，
ＭＲ １ 尚 无肯 定有 效 的 治 疗 方 法 。 糖 皮 质 激 素 、 Ｈ Ｆ前 雷
公 藤 多苷 、 应 停 、 磷 酰 胺 、 丁 酸 氮 芥 、 春 新 碱 、 司 反 环 苯 长 阿
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３ ８ ８・
Ｃ ｉ ｒ ｔ ｎ ｒｌＩｔｇＴｒｄ Ｗ ｄ２ ０ ｏ ． ｈ ｎＪＤｅｍａｏＶｅ ｅｏ ｎｅ ａ Ｍｅ ０１ ，Ｖ １ Ｎｏ ９