3例苔藓样糠疹的临床分析
3 例苔藓样糠疹的临床分析
冯素英靳培英
【摘要】【摘要】目的分析 23 例苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides PL）患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析 23 例苔藓样糠疹患者的临床资料。结果苔藓样糠疹患者以男性发病多（男：女＝ 16 ：7），男性患者在急性痘疮样糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA）中更占优势（ 7:2）。10-20 岁为其高发年龄段， PLEVA 的发病年龄均在 21 岁以下，年龄的分布更集中。
34.78% 患者有上呼吸道感染史，慢性苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides chronica, PLC）患者的病程较 PLEVA 的平均病程长。根据发病中的感染学说与药物本身具有抗炎作用，治疗的主要药物是口服红霉素或者四环素联合烟酰胺，病情严重者加用雷公藤多苷片。结论苔藓样糠疹是一个可以控制的疾病，用药可以缩短病程。
【期刊名称】罕少疾病杂志【年（卷）,期】2011（018）001 【总页数】 5
【关键词】【关键词】苔藓样糠疹；临床特点；治疗苔藓样糠疹是一种病因不明的疾病。以前的研究证实它是一种免疫复合物参与的疾病，后来又发现该病可能是由于一些外来抗原的刺激，如细菌、病毒感染导致的淋巴增生性疾病，虽然有少数苔藓样糠疹转化为淋巴瘤的报道，但大多数患者都呈现良性过程，推测该病处于淋巴增生性疾病中的良性一端 [1] 。苔藓样糠疹主要分为急性痘疮样糠疹（PLEVA）和慢性苔藓样糠疹（ PLC）
PLEVA 多急性发作，皮疹主要以丘疱疹，可见到较多坏死，结痂和出血的改变
(完整版)皮肤CT描述新
扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血 管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁 平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。 扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列 近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎 细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病 理学检查。 白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细 胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞 浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。 白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素 略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅 层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请 结合临床。 贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳 头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改 变，请结合临床，必要时病理学检查。 斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见 成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病 理学检查。 斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且 数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸 润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。 BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周 边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳 头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图 像不除外BCC改变，请结合病理学检查。 瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分 区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合 病理学检查明确诊断. 病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆 样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结 合病理学检查。 C 传染性软疣：皮损处表皮增生，向下伸入形成一囊腔样结构，内含较多中等度折 光的软疣小体，该患者图像大致符合传染性软疣改变，请结合临床。
口腔扁平苔藓临床路径[001]
口腔扁平苔藓临床路径 （县级医院2012年版） 一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43.901）。 行药物治疗为主的综合治疗。 （二）诊断依据。 根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 1.各年龄均可发病，多见于中年女性。 2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。 3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。
4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。 5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《口腔黏膜病学》（第三版，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 经临床和/或组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。 1.局部治疗： （1）去除局部刺激因素,如洁治、调合； （2）局部消毒防腐药物； （3）止痛药物； （4）局部免疫治疗； （5）去除角化病损药物； （6）物理治疗。
2.全身治疗： （1）免疫治疗； （2）去角化治疗。 3.中医中药治疗。 4.卫生宣教。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：L43.901口腔扁平苔藓（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）首诊。 1.必须询问的病史： （1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况； （2）精神创伤史； （3）皮肤病损、外阴部病损、指（趾）甲病损等病史； （4）烟酒史、进食刺激食物情况；
2014年医学高级职称考试《口腔医学》案例分析题
目录 医学高级职称报考信息介绍 (2) 高级卫生专业技术资格考试专业一览表 (4) 医学高级职称考试《口腔医学》历年真题汇编一 (10) 医学高级职称考试《口腔医学》历年真题汇编二............................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题一................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题二................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题三................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题四................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题五................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题六................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题七................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题八................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题九................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十................................... 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十一................................. 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十二................................. 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十三................................. 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十四................................. 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十五................................. 错误！未定义书签。医学高级职称考试《口腔医学》仿真试题十六................................. 错误！未定义书签。
口腔扁平苔藓不能吃什么东西
口腔扁平苔藓不能吃什么东西 口腔扁平苔藓患者有什么忌口？扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性经过的皮肤病。需要及早的进行治疗，但是在治疗的过程中，对于饮食的选择也是有要求的，而且扁平苔藓忌口食物，患者要全面的了解，这样利于患者的身体恢复。关于扁平苔藓忌口，这里有详细的介绍，患者可以进行了解。 扁平苔藓忌口 1、忌绿豆。 2、忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。 3、忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。 4、戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合 5、忌海产品。 6、忌过烫食物 扁平苔藓忌口让患者在选择食物的时候有针对性，其实不只是忌口，关于扁平苔藓的饮食还有其他的要求，患者必须要全面的了解，扁平苔藓顽固难治，所以在各个方面，患者都要知道医`学教育网搜集整理。 口腔扁平苔藓的饮食选择 1、口腔扁平苔藓的真正发病原因尚未完全明确，但很多学者提出烟、酒、烫食、嗜酸辣、龋齿、牙齿不良修复体都可能是致病因素。
2、糜烂溃疡型病人应给予软食，忌辛辣刺激之物，如生葱、生蒜、海产品、牛羊肉等，忌烫食，应尽量较少对口腔粘膜的刺激，以有利于口腔扁平苔藓病人病情的迅速好转，加速愈合。 扁平苔藓忌口只是饮食的介绍，对于扁平苔藓最主要的时候，治疗方法的选择，找到适合自己的治疗方法，才能让患者的病症真正的得到治疗，现在治疗扁平苔藓的方法很多，患者可以与自己的医师进行沟通。 扁平苔藓的治疗方法 1.去除机械性刺激因子，刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜，最好用棉签洗拭代替刷牙。 2.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉，每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松，每周2次，与（或）加用抗生素；唇红部可涂肤轻松，但有痂皮时应先湿敷治疗，待痂皮脱落再涂一薄层，每日数次。扁平苔藓的治疗有复发的可能，所以患者要小心的进行治疗。
头皮糠疹
头皮糠疹 分类 通常根据头皮屑的多少，在临床上分成不同的疾病。 1.头皮是正常的，仅仅有头屑，梳头的时候，掉头屑，这种情况我们称它是头皮的单纯糠疹。 2.如果头皮屑非常多，而且皮层很厚，上面有红斑，头发可以成束，而且身体的其他部位也有皮疹，那么我们诊断就可能是银屑病。 3.如果说头皮上的鳞屑是油腻性的，头发油腻、干枯，头皮上也有些红斑，那么这个就可能是脂溢性皮炎。 4.头皮的鳞屑非常厚，鳞屑呈干燥的粉末状，这种情况多半是头皮石棉状糠疹。 5.有一种头癣也可以引起头屑的增多，主要是白癣，同时会伴有脱发，真菌学检查阳性，诊断比较容易。 这些都是临床上比较常见的头屑种类。 单纯糠疹皮损为一个或数个圆形或椭圆形，钱币状大小的斑片，颜色较周围正常皮肤浅，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑。基底炎症轻微或缺乏，损害可逐渐扩大，邻近者可相互融合。自觉微痒或无自觉症状，皮损好发于颜面，尤其是双颊及额部，亦可见于颈部、躯干及四肢。损害可自然消退，遗留轻度色素减退，病程缓慢，数月以至1年，鳞屑消退后，白斑尚持续年余。该病多见于儿童或青少年，春季发生较多，亦可见于初夏及冬季。[1]. 特点： （1）儿童的常见病，青少年也可发病，无性别差异, 多春天起病，秋季消退， （2）病因不明，皮肤干燥者经强烈的阳光照射可患此病， （3）好发于面部，亦多见于颈、肩、上臂处， （4）色素减退性圆形或椭圆性斑片，大小不等，直径约1cm至数cm，淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量的鳞屑， （5）一般无自觉症状，部分病人有轻度瘙痒， （6）经数月或更长的时间可自行消退。 病因 该病具体病因不明确。中医虽然称之为“桃花癣”，但与桃花无关，只是多发于桃花盛开季节，且其皮损颇似片片桃花瓣。中医认为系风热郁肺，随阴气上升而成，或由饮食不节，虫邪内生，脾失健运，而发该病。 发病机制不清楚，多认为系非特异性皮炎，发病诱因可能是日光照射、营养不良、皮肤干燥、维生素缺乏造成的，特别是前者，在春季日光增强，人们户外活动增加，皮肤干燥或某些特异体质者可患此病。[2]. 鉴别诊断 该病易应该与白癜风、花斑癣鉴别 白癜风：表现为纯白色斑片，连中间的毛发也可变白；边缘清楚，有深色的色素沉着围绕一圈；表面光滑，无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片，毛发不变色，边缘无色素加深，斑片处有细小的鳞屑覆盖。 花斑癣：角质层内有多数菌丝及孢子，PAS染色能清楚显示。
扁平苔藓临床表现
扁平苔藓临床表现 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《扁平苔藓临床表现》的内容，具体内容：说起扁平苔藓，我们肯定都或多或少有些了解。那口腔扁平苔藓是什么病因?口腔扁平苔藓的症状是什么?下面我给大家详细讲解相关 知识吧。口腔扁平苔藓的临床表现1、白斑。有白色... 说起扁平苔藓，我们肯定都或多或少有些了解。那口腔扁平苔藓是什么病因?口腔扁平苔藓的症状是什么?下面我给大家详细讲解相关知识吧。 口腔扁平苔藓的临床表现 1、白斑。有白色或白垩色的斑块，粗糙稍硬，有时会有沟纹或者沟裂，病损一般不发生在单个或少数几个乳头，病理的检查对疾病鉴别有重要意义。 2、患者一般多无自觉的症状，常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。有些患者会感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。 3、还有水疱的发生，呈现粟粒状的症状出现，比较常见于软腭，有时也可发生于其它部位，但是水疱容易破裂，但生长的也快。 4、丘疹就是一个比较明显的症状，大小像针头似的，有些凸起，有时会见到伴白纹的颊粘膜和皮脂腺异位症，会相混淆，因为这二者可以同时存在。但是后者颜色为淡黄色颗粒，有时可以一块生长，也可以散在生长，一般都隐伏于粘膜下，但除了一些比较浅表的外。 口腔扁平苔藓原因是什么
1、内分泌因素 扁平苔藓病的女性患者一般较多，扁平苔藓的病因与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇和睾酮的含量大多低于正常人。 2、精神神经因素 是常见的扁平苔藓原因。患者因环境、家庭、工作，个人生活等各种方面的原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理和生化代谢等一系列的变化、产生失调和紊乱而导致疾病。 3、微量元素 近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与扁平苔藓的 病因的关系。如缺锌的小鼠的粘膜会发生不完全的角化，棘层增厚，上皮可能会有不典型增生。 口腔扁平苔藓的5个治疗偏方 1、双地苔藓饮 功能主治：功能滋阴养血，疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。 处方组成：生地、熟地、当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬、白藓皮、黄芩、香附、怀牛膝、旱莲草，水煎服。 方以生地、熟地为君，当归、白芍、女贞子、枸杞子、麦冬为臣，重滋阴养血，祛风燥，补血虚;白藓皮、香附、旱莲草力佐，补肾阴，强筋骨，行气血;并用怀牛膝为使，引火归元，引血下行，引药入经。君臣佐使配伍精当，不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功
对牙体硬组织病的80例临床分析
对牙体硬组织病的80例临床分析 发表时间：2019-04-10T15:52:54.923Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第03期作者：孙晶囡 [导读] 对比疗效，研究组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义。结论：牙体牙髓病在分析临床特征基础上，选择适宜的治疗方式，可保障治疗效果。 黑龙江省伊春市五营区人民医院 153033 摘要:目的:分析牙体牙髓病特征与临床治疗。方法：以2017年1月至2018年1月期间到本院就诊的80例牙体牙髓病患者为研究对象，按照就诊顺序，分为研究组与对照组，每组40例。在分析牙体牙髓病临床特征基础上，予以治疗。对照组给予常规根管治疗。研究组给予奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂根管治疗，对比分析患者治疗效果。结果：对比疗效，研究组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义。结论：牙体牙髓病在分析临床特征基础上，选择适宜的治疗方式，可保障治疗效果。 关键词：牙体牙髓病；特征；临床治疗； Clinical Analysis of 80 Cases of Dental Hard Tissue Disease Abstract: Objective: To analyze the characteristics and clinical treatment of dental pulp disease. Methods: 80 patients with dental pulp disease who visited our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into study group and control group according to the order of treatment, 40 cases in each group. Based on the analysis of the clinical characteristics of dental pulp disease, it was treated. The control group was given routine root canal therapy. The study group was given ornidazole, iodoform and dexamethasone mixture for root canal therapy, and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results: Compared with the control group, the total effective rate of the study group was 95.0%, which was significantly higher than 72.5% of the control group. There was a significant difference between the two groups. conclusion: Based on the analysis of clinical characteristics of dental pulp disease, the treatment effect can be guaranteed by choosing appropriate treatment methods. Key words: dental pulp disease; characteristics; clinical treatment; 牙体牙髓病是口腔科常见疾病，免疫反应、外伤、物理化学刺激等均可能引起该病，对患者正常生活存在不同程度上的影响，降低了患者的生活质量。因此，及时诊治牙体牙髓病，对改善患者生活质量，具有重要意义。现目前，根管疗法是治疗牙体牙髓病的常用方式，且疗效较佳，主要涉及预备根管、消毒、填充三个步骤[1]。在此，以80例牙体牙髓病患者为对象，分别给予不同方式治疗，取得了一定成效。 1.资料与方法 1.1一般资料 以2017年1月至2018年1月期间到本院就诊的80例牙体牙髓病患者为研究对象，按照就诊顺序，分为研究组与对照组，每组40例。80例患者均符合牙体牙髓病诊断标准，愿意参与本次研究，且签署有知情同意书。对照组，17例男性，23例女性，年龄为21-68岁，平均（43.2±10.51）岁。研究组，28例男性，12例女性，年龄为25-69岁,平均（44.8±10.09）岁。对比分析两组患者临床资料，组间并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义，但具有可比性。 1.2治疗方法 对照组：给予常规根管治疗，封存处理时，应用甲醛甲酚，使用根管充填剂，进行永久性充填。研究组：给予奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂根管治疗，添加奥硝唑、碘仿与地塞米松合剂至樟脑酚棉捻中，随后予以封存处理，重复2-3次，直到患者症状完全消失为止。在此基础上，混合丁香油粘固粉与奥硝唑、碘仿、地塞米松合剂及丁香油，直至为糊状，制作成根管充填剂，在根管充填剂底部垫磷酸锌固粉，达到永久性充填的目的。以5d为间隔时间，换药1次，完成充填后，定期复查。 1.3统计学处理 在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，用百分比（%），对计数资料进行表示，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。 2.结果 与对照组相比，研究组治疗总有效率较高，组间差异显著，具有统计学意义。 3.讨论 在现代医学中，牙齿硬组织的疾病，称为牙体病，广义的牙体病，包括牙髓病，临床上，将龋病、根尖周病、牙齿感觉过敏症等均归为牙体牙髓病。微生物感染，是导致牙体牙髓病的关键病因，其中，兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌是常见的致病菌，例如，乳杆菌、链球菌、放线菌等。另外，化学刺激与物理刺激亦可能引起牙体牙髓病。若以发病缓解为依据，可分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎[2]。本次研究中，以80例牙体牙髓病患者为研究对象，按照就诊先后顺序，分为研究组与对照组，每组40例。同时，碘仿，吸收功能强，可有效吸收渗出根尖的产物，促进组织愈合，且无刺激性影响[3]。地塞米松，属于糖皮质激素类药物，具有消除免疫反应的作用，预防不良反应，保证治疗效果。奥硝唑，为硝基咪唑类衍生物，通过分子中的硝基，基于无氧环境下，还原成氨基，或者，通过形成自由基，与细胞成份相互作用，消灭微生物。通过临床观察发现，牙体牙髓病患者主要包括以下几方面的临床特征：（1）疼痛：患者伴有不同程度上的疼痛，且以阵发性或自发性疼痛为主，夜间，疼痛症状加重，剧烈疼痛并不常见。（2）根尖周病：主要表现形式包括牙骨质、牙周膜与槽骨炎症等。（3）牙齿感觉过敏：受外界因素刺激，例如，化学物质、机械作用、冷热温度等，部分患者可呈现出酸痛、过敏症状。（4）牙体组织损
3例苔藓样糠疹的临床分析
3 例苔藓样糠疹的临床分析 冯素英靳培英 【摘要】【摘要】目的分析 23 例苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides PL）患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析 23 例苔藓样糠疹患者的临床资料。结果苔藓样糠疹患者以男性发病多（男：女＝ 16 ：7），男性患者在急性痘疮样糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, PLEVA）中更占优势（ 7:2）。10-20 岁为其高发年龄段， PLEVA 的发病年龄均在 21 岁以下，年龄的分布更集中。 34.78% 患者有上呼吸道感染史，慢性苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides chronica, PLC）患者的病程较 PLEVA 的平均病程长。根据发病中的感染学说与药物本身具有抗炎作用，治疗的主要药物是口服红霉素或者四环素联合烟酰胺，病情严重者加用雷公藤多苷片。结论苔藓样糠疹是一个可以控制的疾病，用药可以缩短病程。 【期刊名称】罕少疾病杂志【年（卷）,期】2011（018）001 【总页数】 5 【关键词】【关键词】苔藓样糠疹；临床特点；治疗苔藓样糠疹是一种病因不明的疾病。以前的研究证实它是一种免疫复合物参与的疾病，后来又发现该病可能是由于一些外来抗原的刺激，如细菌、病毒感染导致的淋巴增生性疾病，虽然有少数苔藓样糠疹转化为淋巴瘤的报道，但大多数患者都呈现良性过程，推测该病处于淋巴增生性疾病中的良性一端 [1] 。苔藓样糠疹主要分为急性痘疮样糠疹（PLEVA）和慢性苔藓样糠疹（ PLC） PLEVA 多急性发作，皮疹主要以丘疱疹，可见到较多坏死，结痂和出血的改变
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展
口腔扁平苔藓药物治疗的新进展 发表时间：2016-02-26T13:18:27.140Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：樊雯琦杨路（通讯作者） [导读] 山西医科大学口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。 山西医科大学山西太原 030001 摘要：口腔扁平苔藓是口腔科的常见病，现在仍无特效治疗药物，本文就治疗现状及近年研究的新进展做简要介绍。 关键词：口腔扁平苔藓；药物；治疗 口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus，OLP）是口腔粘膜病中的常见疾病，其患病率约为0.51%。因其长期糜烂病损增加恶变风险【1】，WHO将其列入癌前状态。OLP的病因不明，大量研究表明，T淋巴细胞介导的免疫反应是其重要的发病因素。OLP的病损形态呈多样化，在同一患者的病损区可见一种或多种病损形态。而在其发展的过程中，病损形态可相互转换【2，3，4】。现将近年来口腔扁平苔藓的药物治疗的新进展做一介绍。 1.肾上腺皮质激素类 肾上腺皮质激素类药物是口腔扁平苔藓治疗的主要药物，可分为局部及全身应用，目前普遍认为局部应用肾上腺皮质激素类药物最为简单、有效、安全，全身用药副作用较大，不作为首选治疗方案。从临床经济学评价来看，局部应用比全身应用的成本效果要好。肾上腺皮质激素局部应用的药物主要有：曲安奈德，倍他米松等。 1.1曲安奈德 曲安奈德是中效皮质类固醇激素，具有强而较持久的抗炎作用。口腔常用剂型有混悬液、含漱剂、乳膏剂、软膏剂。曲安奈德对神经组织炎症的抑制作用保护了神经髓鞘的完整性，对周围神经炎所导致的疼痛和感觉异常也有治疗作用【5】。可用混悬液在口内病损区黏膜下层进行多位点注射（每次10~20mg，每2~4周封闭一次），使药物在局部病损区达到有效浓度，药物吸收慢、维持时间长、控制病情快，从而避免了长期使用激素而造成的内分泌及消化道症状。曲安奈德含漱剂常与康复新含漱液一起使用，曲安奈德减少局部炎症反应，使血管敏感性增高、收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，而康复新含漱液具有促进创面生长和组织愈合的作用，二者结合能更好的促进OLP患者口腔组织的愈合【6，7】。曲安奈德软膏局部涂擦治疗OLP临床疗效较好且操作简便，易于患者接受。 1.2倍他米松 倍他米松是强效皮质类固醇激素。倍他米松含漱剂（0.5mg溶于10mL温水，每天含漱4次），多用于黏膜大面积糜烂的口腔OLP。Hegarty【8】等进行的一项临床随机对照试验表明：丙酸氟替卡松喷雾剂和倍他米松磷酸钠含漱剂在缓解口腔OLP症状方面无统计学差异，但是后者的方便喷雾剂型患者更容易接受。 2.免疫抑制剂类 免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的活化和增殖，能降低机体的抗体免疫反应。 2.1环孢菌素 环孢菌素是由环孢菌素合成酶——一种非核糖体多肽合成酶合成的。环孢菌素借由抑制T细胞的活性及生长而减少淋巴因子的产生，对OLP有一定的疗效。另外一个优点是，环孢菌素对B细胞作用小，对白细胞无影响，对骨髓无毒性。近年来使用环孢菌素治疗萎缩型、糜烂型和网状型OLP疗效显著。国内针对国外剂量的高成本做了改进，以50μg/mL联合应用替硝唑，有效率96%，并避免了环孢菌素较高浓度所引起的不利影响【9】。环孢菌素含漱液每日用量50~1500mg，局部涂擦环孢菌素软膏每日用量26~48mg。目前，环孢菌素多用于对肾上腺皮质激素类药物耐药的口腔扁平苔藓的患者。 2.2他克莫司 他克莫司是大环内酯类免疫调节剂，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强力的新型免疫抑制剂，较环孢菌素强100倍，因而可减少药物的使用剂量，不良反应也明显降低。另外，他克莫司局部应用的毒副作用较小，可能与它相对分子量较小有关。它能穿透炎性的黏膜上皮，到达炎症区域发挥抗炎作用。而黏膜炎症反应减小，渗透性降低后，又限制其继续渗透进入黏膜，血液中一般测不出药物，全身吸收产生不良反应的几率非常小【10，11】。目前0.1%和0.03%的他克莫司乳膏在我国应用广泛，但普遍认为0.03%比0.1%安全性更好，且效果良好【12】。其他一些研究也表明【13】，停止使用他克莫司后，在一定时间内可复发，而且随着停药时间的延长，复发率也呈上升趋势。主要不良反应为局部刺激，常见的有用药部位的灼烧感、疼痛加剧、充血等，主要发生在用药的初期，但多为暂时的，症状较轻，患者可耐受，停药后症状消失。0.03%他克莫司乳膏每日2次，连续使用4周。 3.免疫调节剂类 3.1左旋咪唑 小剂量的左旋咪唑具有增强免疫的作用，为非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T 细胞，并使功能失调的T淋巴细胞恢复正常。同时能增强单核细胞的趋化和吞松作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效。左旋咪唑150mg/d，连用3天停4天，疗程2~8周。 3.2维生素A类 维生素A类可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗角化和免疫调节作用，降低CD4+ T细胞的浸润，增加OLP病损区的巨噬细胞，加快治愈过程。维生素A类治疗过角化OLP局部应用有一定的疗效，全身用药不良反应较大，一般可用0.05~0.1%维A酸霜剂【14】，粘性软膏（适量涂擦局部，每日1次）或药膜局部应用，通常用药后1~2日即可见效，药效可维持3~5天。由于维A酸消退临床体征快，增强了患者的信心，调整了患者的心理状态，有利于疾病的治疗。维生素A类一般用于控制角化程度较高的网状、斑块状的口腔OLP。 4.其他：沙利度胺 沙利度胺是上世纪50年代推出的一种镇静剂，为谷氨酸衍生物，他对减轻妇女怀孕早期出现的恶心、呕吐等反应有效，但是导致不少
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD：多为中老年男性，主要在曝光部位，呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持久，反复发作，光试验大多对UVB敏感，光斑贴可能阳性，无SLE相关抗体，
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法 一、口腔扁平苔藓的鉴别： 1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑。赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异。 赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。 这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。 赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。 初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。 2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。 二、实验室检查： 组织病理：上皮过度角化或萎缩。活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。有时，基底膜呈现玻璃样变性，PAS染色这种表现更为明显。 免疫组织化学染色显示多数免疫球蛋白沉积于胶样体，少数沉积于细胞表面。基底膜区可见纤维素沉积物，真皮层以CD4淋巴细胞浸润为主，上皮间和基底区以CD8淋巴细胞浸润为主。上皮朗格汉斯细胞数正常，但更呈多形性且表达HLAⅡ类抗原。
腹部外伤123例临床分析
腹部外伤123例临床分析 【摘要】目的总结腹部外伤的早期诊断和处理经验。方法回顾性分析近8年来收治的123例腹部外伤临床资料。结果本组单纯腹壁损伤6例和肾损伤12例用非手术疗法，治愈17例，来不及手术死亡1例，余105施行手术治疗，治愈98例，死亡6例。结论腹部外伤特别是闭合性腹内脏器损伤的早期诊断，是以临床征象为依据，腹腔穿刺阳性为佐证，必要时剖腹探查。迅速准确的诊断及时有效合理的治疗是关键。 【关键词】腹部外伤诊断腹部外伤治疗 腹部外伤是外科常见的一种损伤，2002年以来我院共收治123例，居外科损伤住院病人的第二位，现就临床诊治情况回顾分析如下。 1临床资料 1.1性别年龄：本组男性96例，女性27例，男女之比为3.6：1，最大年龄71岁，最小年龄8岁。 1.2致伤因素：坠落伤10例，车祸31例，暴力撞击伤58例，挤压伤12例例，枪伤3例，刺伤7例，炸伤2例。 1.3受伤距住院时间：4小时以内入院者47例，伤后4—12小时入院者51例，12小时以上入院者25例。 1.4损伤情况：本组闭合性损伤111例，开放性损伤12例。腹内脏器损伤117例，单纯腹壁损伤6例；在腹内脏器损伤中，脾破裂43例居首位，其余依次为胃肠破裂18例，肝破裂16例，肾损伤14例，膀胱损伤8例，肠系膜损伤4例。腹膜后血肿12例，膈肌损伤2例。
本组合并其它部位损伤15例，其中胸部伤（包括肋骨骨折）5例，脊骨骨折1例，四肢或骨盆骨折9例。
2治疗与结果 本组单纯腹壁损伤6例,肾损伤12例用非手术疗法，治愈17例，来不及手术死亡1例。余105例施行手术治疗，治愈99例。死亡6例,其中肝破裂3例，脾破裂1例，胃肠破裂2例，死亡原因为术中失血性休克2例，余4例为术后腹腔感染致多脏器功能衰竭而死亡。 3讨论 开放性腹部外伤根据致伤物的性质、暴力作用强度、部位、方向、深度及临床表现，诊断较易。而腹部闭合性损伤相对较难。其诊断的中心问题是尽早确定有无内脏损伤；何脏器损伤；应采取何种治疗措施。详细询问病史；认真细致全身检查和反复进行腹部检查，对伤情判断；腹内脏器损伤的估计和有无合并伤很有帮助。结合辅助检查如腹腔穿刺、B超、CT和X线立位拍片一般多可确诊。但有些病例来势急促，发展迅速，甚至来不及做辅助检查需紧急抢救，给早期诊断带来困难。因此，综合分析判断腹内脏器损伤的依据尤为重要。（1）休克征象，本组36例（30.9%），多见于实质性脏器或伴有合并伤者。（2）持续性腹痛伴恶心、呕吐，本组病例皆有此症状。腹痛起始部位常与损伤脏器所在部位相一致；腹痛程度在空腔脏器破裂较实质性脏器为显著，伴恶心呕吐者，多见于空腔脏器破裂。（3）腹部固定压痛、反跳痛和肌紧张。本组出现腹部压痛90例（73.2%），反跳痛39例（32%），肌紧张51例（41%）。这些征象，空腔脏器损伤较实质性脏器损伤明显，检查中若能辨明腹部各象限轻重程度，最明显的部位常提示损伤脏器所在。（4）移动性浊音和肝浊音界消失，本组出现移动性浊音33例
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经验
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经 验 Revised on November 25, 2020
给大家分享一下我治疗口腔扁平苔藓的经验，希望跟我一样患有这个病的朋友们，也可以早点治好。 我是15年3月份左右患了这个病，当时口腔里出现的是白色溃疡，有三四个吧，当时以为是口腔溃疡，很疼。在网上找了很多偏方试用后有点效果，好了。后来没多久，口腔又开始长了新的东西，不疼，但是那种粗糙感很不舒服，特别是张开嘴巴有拉扯感，长得特别快，满嘴都是白色条纹状白苔。 去了镇上的医院检查，一个女医生说我这个病，是肠胃引起的，打了半个月左右的点滴，当时手上好多小小的针孔，病又不好，经常在夜里哭。我当时觉得我必须要去大医院检查，去了人民医院口腔科挂号，一个男医生说我这个病，必须要做活检，就是从嘴巴里切上一小块肉去做病理分析，约了第二天上午往嘴巴里打麻醉切掉了一小块肉，（口腔里现在还有这个伤疤），医生说他们医院没办法做这个检查的，是送去广州的中山大学附属第一医
院，一星期才有结果。后来拿到检查报告的分析结果是：符合口腔扁平苔癣腐烂型。 天呐，当时看到这个病名，我非常震惊，怎么嘴巴里还有这样的病这个世界的疾病，真是无奇不有啊，特别是医生说这个病啊，目前为止，治不好，只能控制。我当时一听，我这是要完的节奏感觉就像是得了某种癌症一样，控制这两个字意义是什么到底是几个意思医生都没长过这个病，控制个屁啊，我当时一边哭一边想，我还没有嫁人，还没有生育，我才23岁，多好的年龄啊，但是我已经被这个疾病折磨两个多月了，这两个多月以来，我脸色苍白，吃不好睡不好。整个人瘦了一大圈，后来我外公外婆知道这个事情后，叫我回乡下找老中医，前后找了三四个吧，都是开一些粉末涂抹嘴巴，还煲一些药材水喝，喝来喝去，一点效果都没有，反而越来越严重了，整个嘴巴有些硬，感觉嘴巴里好重。当时自暴自废，有种不想活了，为了这点病，我尝试了多少药物啊，
史上最全的皮肤病图谱来了(修订版)!
史上最全的皮肤病图谱来了（修订版）！ 1.毛细血管扩张 2.腋下黑棘皮病 3.面部白癜风 4.播散性黄瘤 5.玫瑰痤疮 6.女性斑秃 7.寻常型痤疮 8.斑块状银屑病 9.毛细血管扩张(面部) 10.面部单纯疱疹 11.唇部单纯疱疹 12.面部复发性单纯疱疹 13.背部带状疱疹 14.背部带状疱疹（放大部份） 15.腹部带状疱疹 16.面、颈、肩部带状疱疹 17.水痘 18.水痘（放大部分） 19.上肢传染性软疣 20.腹部传染性软疣 21.左耳廓寻常疣
22.眼睑部寻常疣 23.鼻部寻常疣 24.手掌部多发疣 25.掌指疣 26.甲缘疣 27.跖疣 28.跖疣 29.面部扁平疣 30.面部泛发性扁平疣 31.面、颈、胸部泛发性扁平疣 32.手部疣状表皮发育不良 33.手指部疣状表皮发育不良(放大图像) 34.面部麻疹 35.腹部麻疹 36.下肢麻疹疫苗接种反应 37.手、足、口病，手部皮疹 38.病，足部皮疹 39.手、足、口病，臀部皮疹 40.颌面部脓疱疮 41.面部脓疱疮 42.面、手部深脓疱疮 43.小腿丹毒
44.下肢疖 45.面部毛囊炎 46.颈部毛囊炎 47.口周须疮 48.颌面部须疮 49.下肢蜂窝织炎 50.头部穿掘性毛囊周围炎 51.头顶部穿掘性毛囊周围炎 52.耳、面部寻常狼疮 53.面部寻常狼疮 54.颈部寻常狼疮 55.额头部疣状皮肤结核 56.颜面部粟粒性狼疮 57.颜面部粟粒性狼疮 58.小腿硬红斑 59.面部麻风（瘤型-脱发） 60 .面部麻风（瘤型-兔眼） 61.面部麻风（瘤型-狮面） 62 .面部麻风（瘤型-鞍鼻） 63.瘤型-左侧颈部耳大神经粗大 64. 瘤型-右侧颈部耳大神经粗大 65.头、面部麻风-瘤型
中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察
中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察 【摘要】目的观察中医辨证治疗和西药治疗口腔扁平苔藓(OLP)临床疗效。方法中医辨证分型以滋阴清热，理气活血祛瘀。西药用具有免疫抑制并具有抗组织胺，抑制血管渗透性亢进的磷酸氯喹治疗。结果中医辨证分型治疗口腔扁平苔癣，疗效确切。在中药对口腔扁平苔藓患者进行治疗中，疗效高于服用磷酸氯喹的对照组，两者之间的疗效有明显差异(P<0.01)。结论中药治疗口腔扁平苔藓的作用是肯定的，值得推广。 【关键词】口腔; 扁平苔藓; 中药治疗 口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤慢性炎症，呈慢性迁延反复波动的发病过程，西药主要用免疫抑制剂及激素类药物治疗，有较大副作用，中药制剂安全有效，我们采取中医辨证分型治疗OLP，收到一定效果，现报道如下。 1 病例选择 选用37例确诊为OLP患者进行治疗观察。年龄最大75岁，最小21岁，平均48岁，40岁以上者28例占75.68%;其中男性12例(32.43%)，女性25例(67.57%);病程最长者19年，最短两2个月，病程1年以上者20例，占54.05%，占总数50%以上;糜烂型10例，占
27.03%;非糜烂型27例，占72.97%。
2 方法 将患者随机分为两组。一组服用中药作为治疗组，21例;另一组服用磷酸氯喹作为对照组，16例。 2.1 中药治疗按西药辨病和中医辨证相结合的原则，将口腔扁平苔藓分为两型：阴虚型和气滞血瘀型。 2.1.1 气滞血瘀型患者情志不畅，胸胁胀闷，口腔粘膜白色斑纹，或丘疹斑块，可有轻度充血，舌质暗红，舌缘有小瘀血点。全身情志不舒，胸胁闷胀，本型相当于非糜烂型扁平苔藓，治疗以理气活血化瘀。基本药方：丹参15 g，赤芍10 g，川芎10 g，生地10 g，黄芪12 g，红花10 g，桃仁10 g，青蒿15 g，陈皮10 g，香附10 g，茯苓15 g，甘草10 g。 2.1.2 阴虚型患者口燥咽干，心烦失眠，性情急躁，舌质红，苔薄黄。口腔损害以糜烂为主，充血明显，伴少量白纹，疼痛较重，本型相当于糜烂型扁平苔藓，治疗以滋阴清热治之。基本药方：生地15 g，枸杞子10 g，知母10 g，龙胆草12 g，黄柏10 g，青蒿15 g，茯苓15 g，当归10 g，丹皮10 g，山药10 g，泽泻10 g，首乌藤15 g。患者以上处方连续服药2个月以上。