老年EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤

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鼻咽弥慢性大B细胞淋巴瘤的影像学检查意义

鼻咽弥慢性大B细胞淋巴瘤的影像学检查意义陈亚东;张士宁;郭晓山【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2009(33)6【摘要】鼻咽非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma NHL）发病率在国内仅次于鼻咽癌，其首发临床症状和体征与鼻咽癌相似，临床和影像学特征不典型，不易与鼻咽癌鉴别。

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是恶性淋巴瘤发病最多的一型，占非霍奇金淋巴瘤的30%～40％，其生物学行为属侵袭性，但部分病例可以治愈。

为了提高对鼻咽DLBCL的认识，本文回顾性分析了13例原发于鼻咽DLBCL的临床表现和MRI征象，以探讨其影像学特征，从而提高对DL—BCL累及鼻咽的认识。

【总页数】2页(P556-557)【作者】陈亚东;张士宁;郭晓山【作者单位】贵州省肿瘤医院影像科,贵阳550004;贵州省肿瘤医院影像科,贵阳550004;贵州省肿瘤医院影像科,贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.MAITL、CARMA1及BCL10蛋白在MALT淋巴瘤和结外弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其意义 [J], 王松;杨文秀;裴媛媛;郭宏伟;孟青2.53 BP1在弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤中的表达及其意义 [J], 杨政权;谷月;金在顺3.弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓中淋巴瘤相关巨噬细胞数量变化及临床意义 [J], 王艳;邢莉民;徐文艳;王化泉;苏心;邵宗鸿4.纤维素相关的EBV阳性大B细胞淋巴瘤:一种与慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤特征完全不同的惰性肿瘤 [J], Boyer D F;McKelvie P A;de Leval L;王婷;余英豪5.纤维蛋白相关性EBV阳性大B细胞淋巴瘤:一种不同于慢性炎症相关性弥漫大B 细胞淋巴瘤而特征明显的惰性肿瘤 [J], Boyer D F;McKelvie P A;de Leval L;解建军;张仁亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何解读淋巴瘤的病理报告

淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，发生于淋巴结或结外部位，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，后者较为常见。

病理诊断是确定恶性淋巴瘤类型的关键步骤。

同时，一份明确的病理报告可以帮助临床医生制定最佳的治疗方案和预后评估。

病理报告中的淋巴瘤类型第五版WHO淋巴造血系统肿瘤分类中列举的淋巴瘤类型有60余种，这些淋巴瘤类型名称不同程度地体现了如下内容：1.细胞起源大多数淋巴瘤名称直接体现了细胞起源，如淋巴结边缘区淋巴瘤、淋巴结滤泡辅助T 细胞淋巴瘤、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤等。

2.生长方式部分淋巴瘤类型名称直接体现了显微镜下主要组织学特征，比如：慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤、单形性侵上皮性肠T细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等。

3.特异发生部位一些淋巴瘤有部位特异性，如血管内大B细胞淋巴瘤、纵隔灰区淋巴瘤、肝脾T 细胞淋巴瘤、原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤等。

4.生物学行为一些淋巴瘤名称已经在提示肿瘤的生物学行为了，如胃肠道惰性NK细胞淋巴组织增殖性疾病、原发皮肤CD8阳性侵上皮性细胞毒T细胞淋巴瘤、侵袭性NK细胞白血病等。

5.病因淋巴瘤发病机制复杂，但某些淋巴瘤类型有独特的病因，如KSHV/HHV8阳性弥漫大B 细胞淋巴瘤、EBV阳性皮肤黏膜溃疡、免疫出生错误相关淋巴瘤等，这些淋巴瘤直接为临床医生提供了治疗方向。

6.涉及分子改变随着研究进展，淋巴瘤发生涉及的分子机制逐渐被证实，有些淋巴瘤名称中直接体现了主要的分子机制，如伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和Bcl-2重排、高级别B细胞淋巴瘤伴11q异常等。

病理报告中的免疫组化结果免疫组化染色是病理诊断中最常用的技术，免疫组化在病理诊断中的作用主要体现在判断细胞起源、靶向治疗及预后评估：1.细胞起源淋巴细胞主要分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，前者的主要免疫标记有CD20、CD19、CD79a、PAX-5等，后者的免疫标记主要有CD3、CD4、CD8、CD2等。

MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍,低分化肿瘤目录

MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤MDCR 主诊表，主诊编码：R00包含以下主要诊断：C45.100 腹膜间皮瘤C45.100x005 腹膜壁层间皮瘤C45.103 网膜间皮瘤C45.700x002 腹膜后间皮瘤C45.706 盆腔间皮瘤C45.900 间皮瘤C46.100 软组织卡波西肉瘤C46.300 淋巴结卡波西肉瘤C46.700 卡波西肉瘤，其他部位的C46.800 多器官的卡波西肉瘤C46.900 卡波西肉瘤C46.900x002 非洲型卡波西肉瘤C46.900x003 经典(欧洲)型卡波西肉瘤C46.900x004 同种异质移植型卡波西肉瘤C48.000 腹膜后腔恶性肿瘤C48.000x002 肾上腺周围组织恶性肿瘤C48.100 腹膜特指部位的恶性肿瘤C48.100x006 直肠子宫陷凹恶性肿瘤C48.103 盆腔腹膜恶性肿瘤C48.104 网膜恶性肿瘤C48.105 腹膜壁层恶性肿瘤C48.200 腹膜恶性肿瘤C48.201 腹膜腔恶性肿瘤C48.800 腹膜后腔和腹膜交搭跨越恶性肿瘤的损害C49.901 淋巴管恶性肿瘤C75.400 颈动脉体恶性肿瘤C76.100 胸部恶性肿瘤C76.100x003 胸腔恶性肿瘤C76.101 腋恶性肿瘤C76.200腹部恶性肿瘤C76.200x002 髂窝恶性肿瘤C76.300 盆腔恶性肿瘤C76.300x001 骶前恶性肿瘤C76.300x009 骨盆恶性肿瘤C76.302 骶恶性肿瘤C76.303会阴部恶性肿瘤C76.304 腹股沟恶性肿瘤C76.305 骶尾部恶性肿瘤C76.306 臀部恶性肿瘤C76.307 直肠阴道隔恶性肿瘤C76.400 上肢恶性肿瘤C76.401 肩恶性肿瘤C76.402手部恶性肿瘤C76.500 下肢恶性肿瘤C76.501 髋恶性肿瘤C76.502 腘窝恶性肿瘤C76.503 足恶性肿瘤C76.700 恶性肿瘤,其他不明确部位的C76.700x002 腰部恶性肿瘤C76.701 躯干部恶性肿瘤C76.702 背部恶性肿瘤C76.800 交搭跨越恶性肿瘤的损害，其他和不明确部位的C76.801 不明确部位交搭跨越恶性肿瘤C77.107 膈淋巴结继发恶性肿瘤C77.200 腹腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.202 脾淋巴结继发恶性肿瘤C77.205 腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤C77.206 主动脉旁淋巴结继发恶性肿瘤C77.300 腋下和上肢淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.300x001 腋窝淋巴结继发恶性肿瘤C77.300x003 肱骨内上髁淋巴结继发恶性肿瘤C77.301 腋下淋巴结继发恶性肿瘤C77.302 锁骨下淋巴结继发恶性肿瘤C77.303 胸壁淋巴结继发恶性肿瘤C77.400x001 腹股沟淋巴结继发恶性肿瘤C77.401 下肢淋巴结继发恶性肿瘤C77.500盆腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.501 髂淋巴结继发恶性肿瘤 C77.502骶骨淋巴结继发恶性肿瘤C77.503耻骨联合前淋巴结继发恶性肿瘤C77.800 多个部位淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.900 淋巴结恶性肿瘤C77.900x001 淋巴结继发恶性肿瘤C78.201 恶性胸腔积液C78.600x004 腹膜继发恶性肿瘤C78.601 腹膜后继发恶性肿瘤C78.602 大网膜继发恶性肿瘤C78.604 恶性腹水C78.605 道格拉斯陷凹继发恶性肿瘤C79.800x804 躯干继发恶性肿瘤C79.800x809 胸壁继发恶性肿瘤C79.800x811 腋下继发恶性肿瘤C79.800x813 锁骨上继发恶性肿瘤C79.800x816 臀部继发恶性肿瘤C79.800x817 下肢继发恶性肿瘤C79.800x818 骶尾区继发恶性肿瘤C79.800x834 腹股沟继发恶性肿瘤C79.800x837 鞘膜继发恶性肿瘤C79.800x838 胸导管继发恶性肿瘤C79.800x862 癌性淋巴管炎C79.807胸腔继发恶性肿瘤C79.809 腹腔继发恶性肿瘤C79.811 盆腔继发恶性肿瘤C79.821 会阴继发恶性肿瘤C79.826 淋巴管继发恶性肿瘤C79.827 结缔组织继发恶性肿瘤C79.829 骶尾部继发恶性肿瘤C79.900 继发恶性肿瘤，未特指部位C79.900x001 广泛转移性恶性肿瘤C80.000 恶性肿瘤C80.000x001 恶性肿瘤复发C80.001恶性恶病质C80.004+G73.1* 伊顿-兰伯特综合征C80.900 恶性肿瘤，原发部位未特指C80.901 癌，未特指C80.902 恶性上皮肿瘤，未特指C80.903 恶性肿瘤，未特指C80.904 恶性肿瘤恶病质，未特指C80.905 复合癌，未特指C81.000 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤C81.100 结节性硬化型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.200 混合细胞型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.300 淋巴细胞减少型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.400 富淋巴细胞性（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.700 经典型霍奇金淋巴瘤，其他类型的C81.701 霍奇金副肉芽肿C81.702 霍奇金肉芽肿C81.703 霍奇金肉瘤C81.900 霍奇金淋巴瘤，未特指C81.900x005 皮肤霍奇金淋巴瘤C82.000 滤泡性淋巴瘤 I级C82.100滤泡性淋巴瘤 II 级C82.200滤泡性淋巴瘤 III 级C82.300 滤泡性淋巴瘤IIIa 级C82.400 滤泡性淋巴瘤IIIb 级C82.500 弥漫性滤泡中心细胞淋巴瘤C82.600 皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤C82.700 滤泡性淋巴瘤，其他类型的C82.701 恶性淋巴瘤,淋巴细胞性,高分化,结节性C82.702 恶性淋巴瘤,淋巴细胞性,中分化,结节性C82.703 恶性淋巴瘤,淋巴细胞性,低分化,结节性C82.704 恶性淋巴瘤,中心母细胞性,滤泡性C82.900 滤泡性淋巴瘤C82.901 恶性淋巴瘤,滤泡中心性C82.903 结节性淋巴瘤，未特指C83.000 小 B 细胞淋巴瘤C83.001 淋巴浆细胞性淋巴瘤C83.002 结节边缘区淋巴瘤C83.003 脾缘区淋巴瘤C83.004 非白血病B-CLL 变异C83.100 曼特尔细胞淋巴瘤C83.101 中心细胞性淋巴瘤C83.102 恶性淋巴瘤性息肉病C83.300 弥漫性大B 细胞淋巴瘤C83.300x006 原发中枢神经系统弥漫大 B 细胞淋巴瘤C83.300x007 原发皮肤弥漫大 B 细胞淋巴瘤(腿型) C83.300x008 老年人 EBV 阳性弥漫大 B 细胞淋巴瘤C83.300x009 与慢性炎症相关弥漫大 B 细胞淋巴瘤C83.301 间变型弥漫大 B 细胞淋巴瘤C83.302 中心母细胞型弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.303 浆母细胞性弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.304 免疫母细胞型弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.305 未特指亚型的弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.306 富T 细胞弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.307 CD30 阳性弥漫大B 细胞淋巴瘤C83.500 原淋巴细胞（弥漫性）淋巴瘤C83.501 前体B 细胞淋巴瘤C83.502 B 淋巴母细胞性淋巴瘤C83.503 淋巴母细胞性淋巴瘤 NOSC83.504 T 淋巴母细胞性淋巴瘤C83.505 前体 T 细胞淋巴瘤C83.700 伯基特淋巴瘤C83.702 伯基特样淋巴瘤C83.703 非典型伯基特淋巴瘤C83.800 其他非滤泡性淋巴瘤C83.800x006 脾红髓弥漫小B 细胞淋巴瘤C83.800x008 恶性淋巴瘤,淋巴浆细胞性C83.801 原发渗出性淋巴瘤C83.802 血管内大 B 细胞淋巴瘤C83.803 淋巴样肉芽肿病C83.900 非滤泡（弥漫性）淋巴瘤，未特指C84.000 蕈样真菌病C84.000x002 原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤[蕈样肉芽肿]C84.000x003 嗜毛囊性蕈样肉芽肿C84.100 塞扎里病C84.400 周围 T 细胞淋巴瘤，不可分类在他处C84.400x001 成熟 T 细胞淋巴瘤C84.401 血管免疫母细胞性 T-细胞淋巴瘤C84.402 外周 T-细胞淋巴瘤，多形性小细胞C84.403 外周 T-细胞淋巴瘤，多形性中等细胞和大细胞C84.404 间变大细胞 T-细胞淋巴瘤,ALK 阴性C84.405 外周 T-细胞淋巴瘤,AILDC84.406 Lennert 淋巴瘤C84.407 淋巴上皮样淋巴瘤C84.500 其他成熟的 T/NK 细胞淋巴瘤C84.500x004 儿童系统性 EBV 阳性T 细胞增殖性疾病C84.500x012 原发皮肤外周 T 细胞淋巴瘤(罕见类型)C84.500x016 原发皮肤 CD4+小/中多形性 T 细胞淋巴瘤C84.502 皮肤淋巴瘤C84.600 间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性C84.601 间变性大细胞淋巴瘤，CD30 阳性C84.700 间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性C84.800 皮肤 T 细胞淋巴瘤，未特指C84.900 成熟 T/NK 细胞淋巴瘤，未特指C84.901 T/NK 细胞淋巴瘤，未特指C85.100B-细胞淋巴瘤C85.100x010 富 T 细胞/富组织细胞大 B 细胞淋巴瘤C85.100x017 ALK+大B 细胞淋巴瘤C85.100x021 原发皮肤B 细胞淋巴瘤C85.200 纵膈（胸腺）大B 细胞淋巴瘤C85.700 非霍奇金淋巴瘤的其他特指类型C85.700x004 慢性NK 细胞淋巴增殖性疾病C85.700x016 皮下NK 细胞淋巴瘤C85.701 单核细胞样B 细胞淋巴瘤C85.704 血管中心性T-细胞淋巴瘤C85.705 大细胞(ki-1+)淋巴瘤C85.707 NK/T-细胞淋巴瘤C85.709间变大细胞淋巴瘤C85.715 血管内皮瘤病C85.900 非霍奇金淋巴瘤C85.900x001 鼻窦淋巴瘤C85.900x002 鼻腔淋巴瘤C85.900x003 扁桃体淋巴瘤C85.900x004 肠淋巴瘤C85.900x005 肠系膜淋巴瘤C85.900x006 淋巴瘤C85.900x008 肺淋巴瘤C85.900x009 腹膜后淋巴瘤C85.900x010 腹腔淋巴瘤C85.900x011 肝淋巴瘤C85.900x012 睾丸淋巴瘤C85.900x013 纵隔淋巴瘤C85.900x014 回盲部淋巴瘤C85.900x015 结肠淋巴瘤C85.900x016 卵巢淋巴瘤C85.900x017 盲肠淋巴瘤C85.900x019 脑淋巴瘤C85.900x020 脾淋巴瘤C85.900x022 舌淋巴瘤C85.900x023 胃淋巴瘤C85.900x024 小肠淋巴瘤C85.900x025 眼淋巴瘤C85.900x026 硬膜外淋巴瘤C85.900x027 肢体淋巴瘤C85.900x028 直肠淋巴瘤C85.900x029 骨淋巴瘤C85.900x030 腹股沟淋巴瘤C85.900x031 乳腺淋巴瘤C85.900x034 周围神经血管内淋巴瘤C85.900x036 甲状腺淋巴瘤C85.900x037 脊髓淋巴瘤C85.900x038 淋巴瘤结内侵及C85.900x039 淋巴瘤结外侵及C85.900x040 颈淋巴瘤C85.900x041 心脏淋巴瘤C85.900x042 胰腺淋巴瘤C85.900x043 肾淋巴瘤C85.901 复合性霍奇金和非霍奇金淋巴瘤C86.000 结外 NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型C86.100 肝脾 T 细胞淋巴瘤C86.200 肠型 T 细胞淋巴瘤C86.300皮下血管炎样T 细胞淋巴瘤C86.400 原始NK 细胞淋巴瘤C86.500 血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤C86.600 原发性皮肤 CD30 阳性T 细胞增殖性病变C86.601 淋巴瘤样丘疹病C86.602 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤C86.603 原发性皮肤CD30+间变性大细胞淋巴瘤C88.000 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症C88.000x002 高粘滞综合征C88.000x011 巨球蛋白血症伴缓解C88.000x012 高粘滞综合征伴缓解C88.200 其他重链病C88.200x011 γ重链病伴缓解C88.200x012 富兰克林病伴缓解C88.201富兰克林病C88.202 γ重链病C88.203Mµ 重链病C88.300 免疫增生性小肠病C88.301 地中海淋巴瘤C88.302 α重链病C88.400 MALT-淋巴瘤C88.401 与黏膜有关的淋巴样组织淋巴瘤C88.402 与支气管有关的淋巴样组织淋巴瘤C88.403 与皮肤有关的淋巴样组织淋巴瘤C88.700 恶性免疫增生性疾病，其他的C88.700x002 重链病C88.700x003 μ重链病C88.700x012 重链病伴缓解C88.700x013 μ重链病伴缓解C88.701 血管中心性免疫增生性病变，恶性C88.900 恶性免疫增生性疾病C88.900x001 原发性免疫疾病相关性淋巴增殖性疾病C90.000 多发性骨髓瘤C90.000x004 卡勒病C90.000x005 浆细胞病C90.000x008+M90.6* 多发性骨髓瘤引起的变形性骨炎C90.000x009 多发性骨髓瘤髓外浸润C90.000x011 多发性骨髓瘤伴缓解C90.000x012 浆细胞性骨髓瘤伴缓解C90.000x014 卡勒病伴缓解C90.000x021多发性骨髓瘤(IgGλ型) C90.000x022多发性骨髓瘤(IgGк型) C90.000x023多发性骨髓瘤(轻链λ型) C90.000x024多发性骨髓瘤(轻链к型) C90.000x025多发性骨髓瘤(无分泌型) C90.000x026多发性骨髓瘤(IgDλ型) C90.000x027多发性骨髓瘤(IgAλ型) C90.000x028多发性骨髓瘤(IgAк型) C90.000x029多发性骨髓瘤(IgDк型)C90.000x030 多发性骨髓瘤(DS 分期I 期)C90.000x031 多发性骨髓瘤(DS 分期II 期B 组)C90.000x032 多发性骨髓瘤(DS 分期II 期)C90.000x033 多发性骨髓瘤(DS 分期III 期B 组)C90.000x034 多发性骨髓瘤(DS 分期III 期)C90.000x035 多发性骨髓瘤(DS 分期I 期B 组)C90.000x036 多发性骨髓瘤(ISS 分期III 期)C90.000x037 多发性骨髓瘤(ISS 分期III 期B 组)C90.000x038 多发性骨髓瘤(ISS 分期II 期)C90.000x039 多发性骨髓瘤(ISS 分期II 期B 组)C90.000x040 多发性骨髓瘤(ISS 分期I 期)C90.000x041 多发性骨髓瘤(ISS 分期I 期B 组)C90.001 骨髓瘤病C90.002 浆细胞性骨髓瘤C90.100 浆细胞白血病C90.100x002 继发性浆细胞白血病C90.100x011 浆细胞白血病伴缓解C90.200 髓外浆细胞瘤C90.200x005 骨孤立性浆细胞瘤C90.200x007 骨浆细胞瘤C90.200x008软组织浆细胞瘤C90.200x009 原发皮肤浆细胞瘤C90.200x013 髓外的浆细胞瘤伴缓解C90.200x014 孤立性骨髓瘤伴缓解C90.200x015 骨孤立性浆细胞瘤伴缓解C90.206 起源于 HHV8 相关多中心性 Castleman 病的大B 细胞淋巴瘤C90.300 孤立性浆细胞瘤C90.300x001 浆细胞瘤伴缓解C90.300x002 浆细胞肉瘤伴缓解C90.300x003 浆细胞肉瘤C90.301 局限性恶性浆细胞瘤C90.302 浆细胞瘤C90.303 孤立性骨髓瘤C91.000 急性淋巴细胞白血病C91.000x006 前 B 细胞急性淋巴细胞白血病C91.000x007 前 T 细胞急性淋巴细胞白血病C91.000x009 B 淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤C91.000x012 急性淋巴细胞白血病 L1 伴缓解C91.000x013 急性淋巴细胞白血病 L2 伴缓解C91.000x014 急性淋巴细胞白血病 L3 伴缓解C91.000x015 慢性粒细胞性白血病伴缓解(急淋变) C91.000x016 T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤C91.000x017 前 T 细胞急性淋巴细胞白血病伴缓解C91.001 急性淋巴细胞性白血病，L1 型C91.002 急性淋巴细胞性白血病，L2 型C91.003 急性淋巴细胞性白血病，L3 型C91.004 慢性粒细胞性白血病，急淋变C91.005 伯基特细胞白血病C91.006 急性淋巴细胞白血病，完全缓解C91.007 成人Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）C91.008 成人Ph-急性淋巴细胞白血病（ALL）C91.100 B 细胞型慢性淋巴细胞白血病C91.100x011 慢性淋巴细胞白血病伴缓解C91.100x012 慢性淋巴细胞性白血病，急性变C91.101 淋巴浆细胞性白血病C91.102 Richter 综合征C91.300 幼淋巴细胞白血病，B 细胞型C91.304 前体B 细胞淋巴细胞白血病C91.400 多毛细胞白血病C91.400x004毛细胞白血病(变异型) C91.400x013毛细胞白血病伴缓解C91.401 白血病性网状内皮细胞增多症C91.500 成人 T-细胞淋巴瘤/白血病[HTLV-1-相关性]C91.500x011 成人T 细胞白血病伴缓解C91.600 T 细胞型早幼粒细胞白血病C91.700 淋巴样白血病，其他的C91.701 非白血性淋巴细胞性白血病C91.704 T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病C91.800 伯基特型成熟B 细胞白血病C91.900 淋巴样白血病C91.901 淋巴细胞白血病C92.000 急性髓细胞白血病C92.000x003 急性粒细胞性白血病C92.000x006 急性嗜碱性粒细胞白血病C92.000x011 急性粒细胞性白血病未分化型伴缓解(M1 型)C92.000x012 急性粒细胞性白血病部分分化型伴缓解(M2 型)C92.000x013 急性粒细胞性白血病伴缓解C92.000x014 急性髓系白血病，伴有异常的骨髓嗜酸性粒细胞C92.000x015 急性髓系白血病，最低分化C92.000x016 急性髓系白血病，伴有成熟C92.000x017 急性髓系白血病，完全缓解C92.000x018 急性髓系白血病，t(6;9)(p23;q34);DEK-NUP214C92.001 急性髓细胞白血病，微分化型C92.002 急性髓细胞白血病，不伴有成熟C92.003 急性髓细胞白血病，1/ETO 型C92.004 急性髓细胞白血病，M0 型C92.005 急性髓细胞白血病，M1 型C92.006 急性髓细胞白血病，M2 型C92.007 急性髓细胞白血病，t(8;21)C92.008 急性髓细胞白血病(没有 FAB 分类)，未特指C92.009 转化过程中难治性贫血伴原始细胞增多C92.100 慢性髓系白血病（CML)，BCR/ABL 阳性C92.100x001 慢性粒细胞性白血病C92.100x002 慢性粒细胞性白血病(急性变) C92.100x004 慢性髓单核细胞性白血病C92.100x011 慢性粒细胞性白血病伴缓解C92.100x012 慢性粒细胞性白血病伴缓解(急性变) C92.100x014 慢性髓单核细胞性白血病伴缓解C92.100x016 慢性髓系白血病伴缓解C92.100x017 慢性髓系白血病，急性发作C92.100x018 慢性中幼粒细胞性白血病C92.100x019 慢性髓系白血病，BCR/ABL 阳性C92.101 费城染色体（Ph1）阳性慢性粒细胞白血病C92.102 慢性粒细胞白血病t(9:22)(q34；q11)C92.103 慢性粒细胞白血病原始细胞危象C92.200 非典型性慢性髓系白血病，BCR/ABL 阴性C92.200x001 慢性粒细胞白血病(加速期)C92.200x011 慢性粒细胞白血病伴缓解(加速期)C92.201 亚急性粒细胞性白血病C92.300 髓样肉瘤C92.300x001 绿色瘤C92.300x003 粒细胞肉瘤C92.300x011 绿色瘤伴缓解C92.300x013 粒细胞肉瘤伴缓解C92.400x011 急性早幼粒细胞白血病伴缓解(M3 型) C92.401 急性早幼粒细胞性白血病，完全缓解C92.402 急性髓细胞白血病，M3 型C92.403 急性髓细胞白血病，M3 伴（15；17）伴多样型C92.500x011 急性粒单核细胞白血病伴缓解(M4 型) C92.501 急性髓细胞白血病，M4 型C92.502 急性髓细胞白血病，M4 伴 t（16；16）伴多样型C92.600 急性髓系白血病伴 11q23 异常C92.601 急性髓系白血病伴 MLL 基因变异C92.700 髓样白血病,其他的C92.700x006 唐氏综合征相关的髓系白血病C92.700x012 嗜碱细胞性白血病伴缓解C92.700x013 嗜酸细胞性白血病伴缓解C92.701 非白血性髓系白血病C92.703 嗜碱细胞白血病C92.706 嗜酸细胞白血病C92.800 急性髓系白血病伴多系增生异常C92.900 髓样白血病C92.900x001 低增生性粒细胞性白血病C92.900x011 低增生性粒细胞性白血病伴缓解C92.901 粒细胞白血病C93.000x011 急性单核细胞性白血病伴缓解(M5 型) C93.000x016 急性单核细胞白血病伴缓解C93.001 急性髓细胞白血病，M5a 型C93.002 急性髓细胞白血病，M5b 型C93.003 急性髓细胞白血病，M5 型C93.100 慢性粒单核细胞白血病C93.100x011 慢性单核细胞白血病伴缓解C93.100x012 慢性单核细胞白血病，急性加重C93.100x013 慢性粒单核细胞性白血病伴缓解C93.101 慢性单核细胞白血病C93.102 慢性粒单核细胞白血病-1C93.103 慢性粒单核细胞白血病-2C93.104 慢性粒单核细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多C93.300 幼年型骨髓单核细胞白血病C93.300x001 幼年型粒单核细胞白血病伴缓解C93.700 单核细胞白血病，其他的C93.701 非白血性单核细胞白血病C93.900 单核细胞白血病C93.901组织细胞白血病C94.000x001 急性红白血病(M6 型)C94.000x011 急性红白血病伴缓解(M6 型)C94.001 红白血病C94.004 急性髓系白血病,M6(a)(b)C94.200 急性原巨核细胞白血病C94.200x011 急性巨核细胞白血病伴缓解(M7 型) C94.201 急性巨核细胞性白血病C94.202 急性髓系白血病，M7C94.300 肥大细胞白血病C94.300x011肥大细胞白血病伴缓解C94.400 急性全骨髓增殖症伴骨髓纤维化C94.400x001 急性骨髓纤维化C94.600 骨髓增生异常和骨髓增生性疾病，不可归类在他处者C94.700x004 中枢神经系统白血病C94.700x014 中枢神经系统白血病伴缓解C94.702 急性嗜碱细胞性白血病C94.703 侵袭性NK 细胞白血病C95.000 急性白血病C95.000x002急性白血病髓外复发C95.000x003 急性非淋巴细胞性白血病C95.000x015 急性白血病 ( 谱系未定 ) C95.000x016 B 淋巴细胞和髓系混合表型急性白血病C95.000x017 T 淋巴细胞和髓系混合表型急性白血病C95.000x018 NK 细胞淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤C95.000x101 急性白血病伴缓解C95.000x102 急性白血病髓外复发伴缓解C95.000x115 急性白血病伴缓解(谱系未定)C95.000x116 B 淋巴细胞和髓系混合表型急性白血病伴缓解C95.000x117 T 淋巴细胞和髓系混合表型急性白血病伴缓解C95.000x118 NK 细胞淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤伴缓解C95.002 干细胞白血病C95.003未分化细胞白血病C95.004 急性双系白血病C95.005 急性混合型单系白血病C95.006 急性双表型白血病C95.100 慢性白血病C95.100x011 慢性白血病伴缓解C95.100x012 慢性白血病急性加重C95.700x001 高白细胞白血病C95.700x002 先天性白血病C95.700x003 皮肤白血病C95.700x011高白细胞白血病伴缓解C95.900 白血病C95.900x003+M36.1* 白血病性关节病C95.900x005 难治性白血病C95.900x012 混合细胞性白血病伴缓解C95.900x013+M36.1* 白血病性关节病伴缓解C95.900x015 难治性白血病伴缓解C95.901 混合细胞性白血病C96.000 莱特雷尔-西韦病C96.002 急性分化性进行性组织细胞增多症C96.004 组织细胞增生症 X，多系统C96.200 恶性肥大细胞瘤C96.200x005 全身性肥大细胞病C96.200x006 皮肤外肥大细胞病C96.200x013 肥大细胞肉瘤伴缓解C96.201 侵袭性系统性肥大细胞增生症C96.202 肥大细胞肉瘤C96.400 树突细胞肉瘤C96.400x001滤泡树突状细胞肉瘤C96.400x002未定型树突细胞瘤C96.400x003 母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤C96.400x004 指突状树突细胞肉瘤C96.401 交错树突细胞肉瘤C96.402 朗格汉斯细胞肉瘤C96.403 小结树突细胞肉瘤C96.500 朗格汉斯细胞组织细胞增生症，多病灶和单系统性C96.501 汉-许-克病C96.502 组织细胞增生症 X，多病灶C96.600 朗格汉斯细胞组织细胞增生症，单病灶C96.601 嗜酸细胞性肉芽肿C96.602 组织细胞增生症 X，单病灶C96.603 组织细胞增生症 XNOSC96.604 朗格汉斯细胞组织细胞增生症NOSC96.704 原发皮肤γδ-T 细胞淋巴瘤C96.705 种痘样水疱病样淋巴瘤C96.800 组织细胞肉瘤C96.801 恶性组织细胞增生症C96.900 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤C97.x00 独立(原发)多个部位的恶性肿瘤C97.x01 复合癌D09.700 原位癌，其他特指部位的D09.700x001 骶尾原位癌D09.700x002 腹腔原位癌D09.900 原位癌D15.200纵隔良性肿瘤D15.200x001 后纵隔良性肿瘤D15.200x002 前纵隔良性肿瘤D15.700 胸腔内器官良性肿瘤，其他特指的D15.701 胸膜良性肿瘤D15.900 胸腔内器官良性肿瘤D17.400x001 纵隔脂肪瘤D17.500 腹腔内器官良性脂肪瘤样肿瘤D17.701 腹膜脂肪瘤D17.702 腹膜后脂肪瘤D18.011 胸腔血管瘤D18.012 腹腔血管瘤D18.105 胸腔淋巴管瘤D18.106 腹腔淋巴管瘤D19.000 胸膜间皮组织良性肿瘤D19.100 腹膜间皮组织良性肿瘤D19.700 间皮组织良性肿瘤，其他部位的D19.900x001 良性间皮瘤D20.000 腹膜后腔良性肿瘤D20.000x002 腹主动脉旁良性肿瘤D20.100 腹膜良性肿瘤D20.101 网膜良性肿瘤D20.103直肠子宫陷凹良性肿瘤D36.700x008 胸良性肿瘤D36.700x009 腋窝良性肿瘤D36.700x011 肩胛区良性肿瘤D36.700x012 锁骨下良性肿瘤D36.700x013 膈下良性肿瘤D36.700x014 腹部良性肿瘤D36.700x016 骨盆良性肿瘤D36.700x018 直肠膀胱隔良性肿瘤D36.700x019 直肠阴道隔良性肿瘤D36.700x021 会阴良性肿瘤D36.700x023 骶尾良性肿瘤D36.700x024 骶前良性肿瘤D36.700x029 手部良性肿瘤D36.700x030 腕部良性肿瘤D36.700x032 腘窝良性肿瘤D36.700x035 髂良性肿瘤D36.700x036 踝部良性肿瘤D36.700x038 腰部良性肿瘤D36.704 躯干部良性肿瘤D36.705 背部良性肿瘤D36.706 胸腔良性肿瘤D36.707腹腔良性肿瘤D36.708 腹股沟良性肿瘤D36.709 会阴部良性肿瘤D36.710 盆腔良性肿瘤D36.711 臀部良性肿瘤D36.712骶良性肿瘤D36.713 髋良性肿瘤D36.714 上肢良性肿瘤D36.715 下肢良性肿瘤D36.716腋部良性肿瘤D36.717 胸壁良性肿瘤D36.718 足良性肿瘤D38.300x001 纵隔交界性肿瘤D38.300x002 前纵隔交界性肿瘤D38.300x003 后纵隔交界性肿瘤D38.301 纵隔肿瘤D44.601 颈动脉体肿瘤D44.700x002主动脉体交界性肿瘤D44.701 主动脉体肿瘤D44.703 颈静脉球肿瘤D45.x00 真性红细胞增多症D46.700x001 难治性血细胞减少伴单一系列病态造血D46.700x002 难治性中性粒细胞减少症D46.700x003 难治性血小板减少症D46.700x006不能分型的骨髓异常增生综合征D46.700x007儿童骨髓异常增生综合征D46.700x008 儿童难治性血细胞减少D46.701 骨髓增生异常综合征，伴有 5q 缺失综合征D46.900 骨髓增生异常综合征D46.900x002 骨髓增生异常性贫血D46.900x004 骨髓发育不良综合征D46.900x006 治疗相关性AML 和MDSD46.901 白血病前期综合征D47.000 动态未定和动态未知的组织细胞和肥大细胞瘤D47.001 懒性系统性肥大细胞增多症D47.002 肥大细胞肿瘤，未特指D47.003 肥大细胞瘤，未特指D47.004 非肥大细胞系的造血系统增生疾病D47.100 慢性骨髓增生性疾病D47.100x004 慢性骨髓增殖性肿瘤D47.100x007 慢性骨髓增殖性疾病(不能分型)D47.100x008 骨髓增生异常性/骨髓增殖性肿瘤(不能分型)D47.100x009 唐氏综合征相关的骨髓增殖性疾病D47.100x017 慢性骨髓增殖性疾病伴缓解(不能分型)D47.100x018 骨髓增生异常性/骨髓增殖性肿瘤伴缓解(不能分型)D47.100x019 慢性中性粒细胞性白血病伴缓解D47.101 慢性中性粒细胞白血病D47.102 骨髓增生性疾病D47.200 意义未明的单克隆丙种球蛋白病D47.200x003 单克隆免疫球蛋白沉积病D47.200x004+G63.1* 副蛋白血症相关神经病D47.200x005+G63.1* 神经病伴副蛋白血症D47.300 特发性(出血性)血小板增多症D47.400 骨髓纤维瘤D47.401 慢性原发性(特发性)骨髓纤维化D47.402（特发性）（髓样化生性）骨髓纤维化D47.403 （巨核细胞性）骨髓硬化伴有髓样化生的D47.404 继发性骨髓纤维化骨髓增殖性疾病D47.406 Castleman 病D47.500 慢性嗜酸性粒细胞白血病D47.700 淋巴、造血和有关组织其他特指的动态未定或动态未知的肿瘤D47.700x005 B 淋巴细胞克隆性疾病D47.700x006 原发性系统性淀粉样变性D47.701 血管中心性免疫增生性损害D47.702 血管免疫母细胞淋巴结病D47.703 T-γ淋巴组织增生性疾病Z08.800x003 恶性肿瘤分子靶向治疗后的随诊检查D47.900 淋巴、造血和有关组织的动态未定或动态未知的肿瘤D47.900x001 淋巴细胞增殖性疾病D47.900x002 移植后淋巴增殖性疾病D48.100x008 颈静脉交界性肿瘤D48.300x001 腹膜后交界性肿瘤D48.301 腹膜后肿瘤D48.400x002 腹膜交界性肿瘤D48.400x003 直肠子宫陷凹交界性肿瘤D48.401 腹膜肿瘤D48.700x001 背部交界性肿瘤D48.700x004 腹部交界性肿瘤D48.700x005 腹股沟交界性肿瘤D48.700x010 肢端交界性肿瘤D48.700x013 手部交界性肿瘤D48.700x015 臀部交界性肿瘤D48.700x016 腕部交界性肿瘤D48.700x019 胸部交界性肿瘤D48.700x023 腋下交界性肿瘤D48.707 躯干动态未定肿瘤D48.708 躯干肿瘤D48.709 胸腔动态未定肿瘤D48.710 胸腔肿瘤D48.713腹腔动态未定肿瘤D48.714 腹腔肿瘤D48.715盆腔动态未定肿瘤D48.716 盆腔肿瘤D48.717上肢动态未定肿瘤D48.718 上肢肿瘤D48.719下肢动态未定肿瘤D48.720 下肢肿瘤D48.721 骶动态未定或动态未知肿瘤D48.722 背动态未定肿瘤D48.723 臀动态未定肿瘤D48.724 手动态未定肿瘤D48.725 腋动态未定肿瘤D48.900 动态未定或动态未知的肿瘤D48.901 瘤D48.902 新生物I89.808 卡斯尔门病Q85.801 息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征Q85.802 波伊茨-耶格综合征Q85.806 脑膜血管瘤病Q85.900x015 胸壁错构瘤Q85.900x016 外阴错构瘤Q85.909 错构瘤病R58.x00x005 肿瘤破裂出血R58.x00x007 肿瘤伴出血Z08.000 恶性肿瘤手术后的随诊检查Z08.100 恶性肿瘤放射治疗后的随诊检查Z08.200 恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查Z08.700 恶性肿瘤联合治疗后的随诊检查Z08.800x001 恶性肿瘤中医治疗后的随诊检查Z08.800x002 恶性肿瘤免疫治疗后的随诊检查Z08.800x004 恶性肿瘤内分泌治疗后的随诊检查Z08.900 恶性肿瘤的治疗后的随诊检查Z09.100 随诊检查,其他情况放射治疗后的Z09.200 随诊检查,其他情况化学治疗后的Z51.000x003 放射治疗Z51.000x008 恶性肿瘤放射性粒子置入治疗Z51.000x012 恶性肿瘤术中放疗Z51.000x013 恶性肿瘤终末期放疗Z51.001 恶性肿瘤术前放射治疗Z51.002 恶性肿瘤术后放射治疗Z51.003 恶性肿瘤放射治疗Z51.100x004 恶性肿瘤终末期化疗Z51.101 手术前恶性肿瘤化学治疗Z51.102 手术后恶性肿瘤化学治疗Z51.103 恶性肿瘤维持性化学治疗Z51.104 姑息性化疗Z51.200x008 化学治疗Z51.500x001 姑息医疗Z51.500x002 恶性肿瘤支持治疗Z51.500x003 恶性肿瘤终末期维持治疗Z51.800x092 恶性肿瘤介入治疗Z51.800x094 恶性肿瘤内分泌治疗Z51.800x095 恶性肿瘤免疫治疗Z51.800x096 恶性肿瘤生物治疗Z51.800x097 恶性肿瘤射频治疗Z51.800x921 恶性肿瘤冷冻治疗Z51.800x922 恶性肿瘤灌注治疗Z51.800x924 恶性肿瘤热疗Z51.800x925 恶性肿瘤激光治疗Z51.800x927 恶性肿瘤光动力治疗Z51.800x951 恶性肿瘤术前免疫治疗Z51.800x952 恶性肿瘤术后免疫治疗Z51.800x953 恶性肿瘤终末期免疫治疗Z51.800x981 恶性肿瘤术前靶向治疗Z51.800x983 恶性肿瘤终末期靶向治疗Z51.801 恶性肿瘤靶向治疗Z51.802 恶性肿瘤中医治疗Z51.804 肿瘤内分泌治疗Z51.805 肿瘤术后免疫治疗Z51.806 肿瘤术后同位素治疗Z51.807 恶性肿瘤术后靶向治疗Z51.808 恶性肿瘤术后中医治疗Z51.809 肿瘤术后内分泌治疗Z51.810 肿瘤免疫治疗Z51.811 肿瘤同位素治疗Z54.001 恶性肿瘤术后恢复期Z85.000x001 胆囊恶性肿瘤史Z85.000x008 胆道恶性肿瘤史Z85.001 食管恶性肿瘤个人史Z85.002 胃恶性肿瘤个人史Z85.003 小肠恶性肿瘤个人史Z85.004 盲肠恶性肿瘤个人史Z85.005 阑尾恶性肿瘤个人史Z85.006 结肠恶性肿瘤个人史Z85.007 直肠恶性肿瘤个人史Z85.008 肝恶性肿瘤个人史Z85.009 胰腺恶性肿瘤个人史Z85.100 气管、支气管和肺恶性肿瘤个人史Z85.101 肺恶性肿瘤个人史Z85.201 呼吸系统恶性肿瘤个人史Z85.203 鼻窦恶性肿瘤个人史Z85.204 喉恶性肿瘤个人史Z85.205 胸腺恶性肿瘤个人史Z85.300x001 乳腺恶性肿瘤史Z85.400x003 子宫恶性肿瘤史Z85.400x008 附睾恶性肿瘤史Z85.401 外阴恶性肿瘤个人史Z85.402 子宫内膜恶性肿瘤个人史Z85.403 宫颈恶性肿瘤个人史Z85.404 卵巢恶性肿瘤个人史Z85.406 绒毛膜癌个人史Z85.407前列腺恶性肿瘤个人史Z85.408 阴茎恶性肿瘤个人史Z85.409 睾丸恶性肿瘤个人史Z85.500 泌尿道恶性肿瘤个人史Z85.500x002 肾盂恶性肿瘤史Z85.501 肾恶性肿瘤个人史Z85.502 输尿管恶性肿瘤个人史Z85.503 膀胱恶性肿瘤个人史Z85.600x001 白血病史Z85.700x001 多发性骨髓瘤史Z85.701 恶性淋巴瘤个人史Z85.800x002 口底恶性肿瘤史Z85.800x003 口咽恶性肿瘤史Z85.800x005 下咽部恶性肿瘤史Z85.800x006 脊髓恶性肿瘤史Z85.800x011 恶性黑色素瘤史Z85.801 脑恶性肿瘤个人史Z85.802 口腔恶性肿瘤个人史Z85.803 舌恶性肿瘤个人史Z85.804 甲状腺恶性肿瘤个人史Z85.805 扁桃体恶性肿瘤个人史Z85.806 腮腺恶性肿瘤个人史Z85.807 胸内恶性肿瘤个人史Z85.808 腹膜恶性肿瘤个人史Z85.809 鼻咽恶性肿瘤个人史Z85.810 皮肤恶性肿瘤个人史Z85.900 恶性肿瘤个人史Z86.001 宫颈原位肿瘤个人史Z86.002 肾上腺良性肿瘤个人史Z86.003 恶性葡萄胎个人史Z92.600 肿瘤化疗个人史RA1 淋巴瘤、白血病等伴重大手术包含以下主要诊断：C45.900 间皮瘤C46.100 软组织卡波西肉瘤C46.300 淋巴结卡波西肉瘤C46.900 卡波西肉瘤C46.900x002 非洲型卡波西肉瘤C46.900x003 经典(欧洲)型卡波西肉瘤C46.900x004 同种异质移植型卡波西肉瘤C48.000 腹膜后腔恶性肿瘤C48.103 盆腔腹膜恶性肿瘤C48.104 网膜恶性肿瘤C48.105腹膜壁层恶性肿瘤C48.200 腹膜恶性肿瘤C48.201腹膜腔恶性肿瘤C49.901 淋巴管恶性肿瘤C77.202 脾淋巴结继发恶性肿瘤C77.205 腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤C77.300 腋下和上肢淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.300x001 腋窝淋巴结继发恶性肿瘤C77.300x003 肱骨内上髁淋巴结继发恶性肿瘤C77.301 腋下淋巴结继发恶性肿瘤C77.303 胸壁淋巴结继发恶性肿瘤C77.400x001 腹股沟淋巴结继发恶性肿瘤C77.401 下肢淋巴结继发恶性肿瘤C77.501 髂淋巴结继发恶性肿瘤C77.502 骶骨淋巴结继发恶性肿瘤C77.503 耻骨联合前淋巴结继发恶性肿瘤C77.800 多个部位淋巴结继发性的恶性肿瘤C77.900 淋巴结恶性肿瘤C77.900x001 淋巴结继发恶性肿瘤C78.601 腹膜后继发恶性肿瘤C79.800x804 躯干继发恶性肿瘤C79.800x809 胸壁继发恶性肿瘤C79.800x811 腋下继发恶性肿瘤C79.800x816 臀部继发恶性肿瘤C79.800x817 下肢继发恶性肿瘤C79.800x818 骶尾区继发恶性肿瘤C79.800x834 腹股沟继发恶性肿瘤C79.800x837 鞘膜继发恶性肿瘤C79.800x838 胸导管继发恶性肿瘤C79.807 胸腔继发恶性肿瘤C79.809 腹腔继发恶性肿瘤C79.811 盆腔继发恶性肿瘤C79.821 会阴继发恶性肿瘤C79.900x001 广泛转移性恶性肿瘤C80.000x001 恶性肿瘤复发C80.001 恶性恶病质C80.900 恶性肿瘤，原发部位未特指C81.000 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤C81.100 结节性硬化型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.200 混合细胞型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.300 淋巴细胞减少型（经典型）霍奇金淋巴瘤C81.700 经典型霍奇金淋巴瘤，其他类型的C81.701 霍奇金副肉芽肿C81.702 霍奇金肉芽肿C81.703 霍奇金肉瘤C81.900 霍奇金淋巴瘤，未特指。

原发纵隔大B细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识(2024年版)

原发纵隔大B细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版）原发纵隔大B细胞淋巴瘤（primary mediastinal large B cell lymphoma, PMBL）是一种起源于纵隔的成熟侵袭性大B细胞淋巴瘤，影像学上多为纵隔巨大肿物，而淋巴结和骨髓受累少见。

因PMBL具有独特的临床、病理及分子学特征，2001年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将其明确归类为大B细胞淋巴瘤的一个独立亚型并保留至今。

近年来，对PMBL发病机制的认识及治疗均有不同程度的更新，特别是新药治疗领域取得了较大进展。

为提高我国临床医师对PMBL的诊断及治疗水平，中华医学会血液病学分会淋巴细胞疾病学组和中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会组织相关专家组根据国际上相关指南及循证医学研究结果，讨论并制定本共识。

一、概述根据中国淋巴瘤病理研究协作组发布的数据，我国PMBL的患者占B细胞非霍奇金淋巴瘤比例约为3.74%，占大B细胞淋巴瘤比例约为6.94%，与西方国家类似。

基于美国国家癌症研究所SEER数据库分析表明，PMBL发病率有逐年增加的趋势，女性居多，男女比例为1∶2，诊断时中位年龄约为35岁。

初诊患者病灶多局限于胸腔内，远处累及相对少见。

国内一项回顾性研究显示，我国PMBL患者5年无进展生存（PFS）率及总生存（OS）率分别为69%和75%，略低于欧美国家。

二、临床表现临床症状和体征多与快速增长的纵隔肿块相关，肿块可局部浸润至锁骨上淋巴结，也可通过胸腔延伸至肺、胸壁、心包和胸膜间隙等部位。

患者发病初期常无明显症状，当肿块增大致气管、食管、肺等组织器官受压时，可表现出相应的临床症状，如刺激性干咳、吞咽不适及胸闷气促等不适；当压迫上腔静脉时，可出现上腔静脉综合征，表现为颈面部、胸背部及上肢水肿。

B症状包括发热、盗汗和体重减轻较为常见，胸腔积液和心包积液发生率约为30%。

胸腔外部位累及在初诊时非常罕见，但在复发时常见。

EB病毒

EB病毒感染 Epstein-Barr virus，EBV
1958年Burkitt根据乌干达儿童淋巴瘤流行特点，提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假说。1964年 Epstein、Barr和Achong在Burkitt淋巴瘤细胞系观察到病毒颗粒，称为Epstein-Barr病毒（EBV），又名人类疱疹病毒4型（HHV-4）。 EBV属于γ-疱疹病毒亚科淋巴浅隐病毒属，是双连 DNA病毒。宿主：人类
(三)其它疾病
恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川
崎病、肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、病毒性脑炎、格林-巴利综合征、再生障碍性贫血、呼吸系统感染等疾病。
五、检测方法
用于IM的辅助诊断。若抗体滴度超过1:80则有辅助诊断意义 2．特异性抗体检测这是临床诊断最常用的方法之一。检测EBV的VCA-IgG和EA-IgA抗体，抗体滴度≥1:5～1:10或持续升高，对鼻咽癌有辅助诊断意义。
治疗，主要为对症治疗。
抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗 MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。
四、致病性
(一)非肿瘤性疾病
(二)肿瘤性疾病 (三)其它疾病
胞减少、无异形淋巴细胞，骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗 VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗体缺乏。
(二)肿瘤性疾病
EBV致瘤谱大，可引起多种淋巴瘤
淋巴瘤类:Burkitt‘s淋巴瘤，霍奇金病，非霍

感想谈28——第五版WHO造血淋巴肿瘤分类

感想谈28——第五版WHO造血淋巴肿瘤分类卢兴国叶向军2021年11月我们在血液病整合诊断公众号上分6次介绍了WHO 官方公布的第5版WHO造血淋巴肿瘤分类框架与2017年修订第四版之间的不同，方便了大家早学习、早了解、早收获。

一周前（6月22日），在“Leukemia”杂志线上正式刊载了“第五版WHO造血淋巴肿瘤分类：髓系肿瘤和组织/树突细胞肿瘤”，“第五版WHO造血淋巴肿瘤分类：淋巴肿瘤”2篇综述，让我们阅读到了细化的分类规则与修订的标准以及其他的最新信息。

WHO第五版造血淋巴组织肿瘤分类结构见附表，与21017年修订第四版有很大的变化。

诸如在类型定义中，强调了遗传学异常定义分类的优先性，如在MDS、AML等肿瘤中，都更加强调、更加突出遗传学异常作为生物学病理特征定义疾病类型的重要性和优先性，除了AML伴BCR::ABL1 融合和AML伴CEBPA突变外，伴遗传学异常定义AML类型已经不再要求原始细胞20% 的要求。

在MDS中，除了遗传学定义外，另一个定义的类型是骨髓增生性和原始细胞的形态学，如骨髓低增生（低增生MDS）、原始细胞高比例（MDS伴原始细胞增多）与低比例（MDS伴低原始细胞）。

某些“肿瘤类型”归属调整或取消，如幼年型粒单细胞白血病（JMML）根据其生物学特性而归类于骨髓增殖性肿瘤（MPN）；取消了嗜酸性粒细胞白血病中的非特定类型（NOS）；取消了慢性髓细胞白血病CML）的加速期；治疗相关髓系肿瘤则与胚系易感性髓系肿瘤一起被归类于继发性髓系肿瘤类别；浆细胞肿瘤不再列于成熟B细胞肿瘤类别，而霍奇金淋巴瘤却归入成熟B细胞肿瘤；B-PLL病名被取消，而被归类于伴突显明显核仁细胞脾B细胞淋巴瘤/白血病中。

一些“病名”或“术语”进行更名，如强调MDS肿瘤性质并与 MPN术语相协调，以骨髓增生异常肿瘤（缩写仍为MDS）取代骨髓增生异常综合征；儿童MDS（cMDS）取代了以前的术语“儿童难治性血细胞减少症(RCC)；AML伴骨髓增生异常相关改变（AML-MRC）改称为AML伴骨髓增生异常相关（AML-MR）；不典型慢性粒细胞白血病（aCML）更名为MDS/MPN 伴中性粒细胞增多；基于SF3B1突变新定义，重新命名为MDS/MPN伴SF3B1 突变和血小板增多并取代以前的MDS/MPN伴环形铁粒幼细胞和SF3B1 突变和血小板增多；遵循人类基因组组织基因命名委员会的建议，如融合的两个基因之间使用双冒号“::”的新书写方式。

弥漫大B细胞淋巴瘤中PD-1、PD-L1的表达

１２６．ｃｏｍ何松，男，主任医师，博士生导师，通讯作者。Ｔｅｌ：（０５１３）８６７２９７３３，Ｅｍａｉｌ：ｎｔｚｌｙｙｈｅｓｏｎｇ５１５＠ｎｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
医院１８４例ＤＬＢＣＬ石蜡标本，其中男性８７例，女性９７例，年龄１１～９２岁，中位年龄６５岁。按Ｈａｎｓ分型法将本组分为生发中心Ｂ细胞样（ｇｅｒｍｉｎａｌｃｅｎｔｅｒＢｃｅｌｌｌｉｋｅ，ＧＣＢ）型４１例，非生发中心Ｂ细胞样（ｎｏｎｇｅｒｍｉｎａｌｃｅｎｔｅｒＢｃｅｌｌｌｉｋｅ，ｎｏｎＧＣＢ）型１４３例。本实验获江苏省南通市肿瘤医院医学伦理委员会批准，并经患者知情同意。１．２免疫组化采用免疫组化ＥｎＶｉｓｉｏｎ两步法染色，在ＤａｋｏＯｍｎｉｓ全自动免疫组化染色仪上进行。用已知阳性组织作阳性对照，以ＰＢＳ代替一抗作阴性对照。一抗ＰＤ１（克隆号ＭＸ０３３，即用型）、ＰＤＬ１（克隆号ＭＸＲ００３，即用型）均购自福州迈新公司；ＣＤ５（稀释１∶１５００）、ＡＬＫ（稀释１∶１００）均购自北京中杉金桥公司；ＣＤ３０（稀释１∶２００）及二抗、ＤＡＢ试剂盒均购自Ｄａｋｏ公司。１．３免疫组化双染实验操作按北京中杉金桥公司Ｐｏｌｙｍｅｒ双染检测试剂盒（ＤＳ０００１）说明书进行。一抗Ｐａｘ５（稀释１∶２００）、ＣＤ３３（稀释１∶２００）、ＣＤ１６３（稀释１∶７００）均购自北京中杉金桥公司；ＣＤ６８（稀释１∶５００）购自Ｄａｋｏ公司。按上述稀释将Ｐａｘ５、ＣＤ３３、ＣＤ１６３、ＣＤ６８分别与ＰＤＬ１混合配置一抗混合物。１．４原位杂交实验操作按北京中杉金桥公司ＥＢＥＲ原位杂交试剂盒（ＩＳＨ５０２１）说明书进行。步
１材料与方法

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